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七氟烷-瑞芬太尼复合麻醉对妇科腹腔镜手术麻醉效果及苏醒质量的影响
目的:探讨瑞芬太尼复合七氟烷麻醉对妇科腹腔镜手术麻醉效果及苏醒质量的影响.方法:将80例择期行妇科腹腔镜手术的患者随机分为实验组和对照组,每组40例.术前用药及麻醉诱导相同.麻醉维持:实验组全程吸入七氟烷,浓度1.5%～4.5%,对照组持续静脉泵入丙泊酚5～15mg/kg · h-1,两组均于麻醉诱导后静脉泵入瑞芬太尼0.2μg/kg · min-1维持手术,术中根据生命体征变化和手术刺激强度调控麻醉深度.观察术中生命体征变化、麻醉效果、苏醒时间、苏醒程度和不良反应.结果:两组麻醉效果满意,术中血压、心率改变无明显差异(P>0.05).两组苏醒程度评分和术后苏醒期不良反应差异有统计学意义(P<0.05).结论:七氟烷复合瑞芬太尼麻醉效果好,术中循环稳定、苏醒快,是妇科腹腔镜手术理想的麻醉方法.
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妇科腹壁单点悬吊式腹腔镜手术效果观察(附60例报告)
目的:探讨妇科腹壁单点悬吊式腹腔镜手术的安全性.方法:将120例拟行妇科腹腔镜手术的患者随机分为两组,其中实验组60例,行免气腹腹壁单点悬吊式腹腔镜手术;对照组60例,采用CO2充气式腹腔镜手术.结果:实验组手术时间及肛门排气时间比对照组短,差异有统计学意义(P<0.05).结论:免气腹腹壁单点悬吊式腹腔镜手术无需人工气腹,在简化操作过程中同样可提供清晰的操作视野,适应证宽、操作方便、安全、手术时间短、并发症少,临床效果满意.
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妇科腹腔镜手术腰麻联合硬膜外麻醉的效果
目的:评价妇科腹腔镜手术腰麻联合硬膜外麻醉(combined spinal-epidural anesthesia,CSEA)的效果.方法:择期选择妇科腹腔镜手术患者1 000例,ASA Ⅰ～Ⅱ,随机分为CSEA组和连续硬膜外麻醉组(epidural anesthesia,EA),每组500例,记录入室后(基础值)和注入首剂量局麻药后1min、5min、10min、15min时的SP、DP、MAP、HR、SpO2、PETCO2.观察麻醉前(T1)、气腹即刻(T2)、气腹后20min(T3)、气腹后30min(T4)、气腹后40min(T5)、气腹后50min(T6)两组各指标的变化.记录开始注入局麻药至出现满意阻滞平面的时间、肌松程度、局麻药总量、丙泊酚总量.结果:阻滞平面达T6时间两组有极显著差异(P＜0 01).局麻药总量,丙泊酚总量EA组明显增多(P＜0.05),两组SP、DP、MAP、HR、SpO2、PETCO2比较差异无统计学意义(P＞0.05).镇痛效果及肌松程度CSEA组优于EA组.结论:与硬膜外阻滞相比,妇科腹腔镜手术患者腰麻联合硬膜外麻醉有较好的镇痛、肌松效果,且局麻药用量、丙泊酚用量较少.
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可冲吸电针的临床应用研究
目的:探讨传统电针与可冲吸电针在腹腔镜手术中的效果.方法:随机选取2006年10月至2008年9月在本院行腹腔镜筋膜内子宫切除术(如孕8+～13周)的患者58例,30例使用传统电针,28例使用可冲吸电针.腹腔镜卵巢囊肿剥除术(囊肿直径5～12cm)患者70例,使用传统电针和可冲吸电针各35例.比较两大组的手术时间、术中出血量、腹腔冲洗量、麻醉费用、术后发热率等.结果:腹腔镜筋膜内子宫切除组和卵巢囊肿剥除组采用传统电针和可冲吸电针患者的子宫大小、卵巢囊肿大小、术后发热率差异均无统计学意义,使用传统电针和可冲吸电针的手术时间、术中出血量、腹腔冲洗量、麻醉费用的差异均有统计学意义(P<0.01).结论:使用可冲吸电针在缩短手术时间、减少术中出血量与术中冲洗液使用量方面有明显优势,能明显改善手术野的显露,减少器械多次重复进出操作,缩短手术时间,减少麻醉及术中用药和腹腔冲洗量,节省住院费用.可冲吸电针比传统电针更具先进性、创新性、灵活性及实用性,有广阔的应用前景.
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腹腔镜开放法建立气腹380例报告
目的:探讨开放法建立气腹在妇科腹腔镜手术中的应用价值.方法:回顾分析2004年6月至2007年6月我院为380例患者行妇科腹腔镜手术时用开放法建立气腹的临床资料.结果:380例均成功建立气腹,无一例发生脏器穿孔、腹膜后大血管损伤等严重并发症.结论:腹腔镜手术开放法建立气腹安全可行,值得推广.
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腹腔镜筋膜外全子宫切除术两种阴道残端缝合法的比较
目的:探讨腹腔镜筋膜外全子宫切除术两种阴道残端缝合法的特点.方法:回顾分析2007年1月至2010年7月为120例患者行腹腔镜全子宫切除术的临床资料,经阴道缝合为A组,镜下缝合为B组,比较两组的手术时间、手术出血量、术后阴道残端出血及其他并发症情况.结果:两组患者手术时间、手术出血量无明显差异(P>0.05),术后阴道残端出血率A组高于R组(P< 0.05),A组1例发生膀胱阴道瘘.结论:腹腔镜全子宫切除术镜下缝合阴道残端可有效降低术后阴道残端出血的发生率、
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腹腔镜技术在老年妇科疾病的应用价值
目的:探讨腹腔镜技术在60周岁以上老年妇科患者中的应用价值及安全性.方法:回顾分析2000年1月至2009年12月为63例老年妇科疾病患者行腹腔镜手术的临床资料.结果:63例老年妇科疾病患者中合并内科疾病者45例(71.43%).其中61例(96.83%)顺利完成腹腔镜手术,2例(3.17%)中转开腹.结论:随着麻醉和腹腔镜技术水平的提高,术前充分评估和准备,积极控制合并症,腹腔镜手术可安全地用于治疗老年人妇科疾病.
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单孔单点悬吊式腹腔镜技术在妇科手术中的应用
目的:探讨单孔单点悬吊式腹腔镜妇科手术的安全性与可行性.方法:在严格掌握适应证的前提下,为240例患者行腹腔镜手术,其中136例行单孔单点悬吊式腹腔镜手术,104例行气腹腹腔镜手术,比较两组患者围手术期情况,以充分了解两种手术的优缺点.结果:136例单孔单点悬吊式腹腔镜手术均获成功,手术时间、术中出血量、住院时间及住院费用等方面均优于气腹腹腔镜手术.结论:单孔单点悬吊式腹腔镜手术简便、实用,可为各种妇科腹腔镜手术提供足够的操作空间.
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妇科经脐单孔腹腔镜手术50例报告
目的:探讨经脐单孔腹腔镜技术在治疗妇科疾病中的应用价值.方法:回顾分析我院为50例妇科疾病患者行经脐单孔腹腔镜手术的临床资料.结果:46例手术获得成功,平均手术时间 (37.25±15.36)min,术中平均出血 (51.18±17.89)ml.术后体温高38.0℃,2d后恢复正常,肛门排气时间12～36h.结论:经脐单孔腹腔镜技术用于治疗妇科疾患安全可行.作为一种新的手术方式给患者带来的创伤更小,将被更多的妇科医师用于临床.
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腹腔镜治疗妇科急症593例临床分析
目的:探讨腹腔镜治疗妇科急症的可行性、安全性及治疗效果.方法:回顾分析2003年7月至2007年10月我院用腹腔镜治疗593例妇科急症患者的临床资料.结果:593例患者均用腹腔镜完成手术,其中异位妊娠512例,手术时间18～75min,平均32min,术中出血10～70ml,平均25ml;盆腔炎、盆腔脓肿47例,手术时间35～90min,平均49min,术中出血45～130ml,平均84ml;黄体破裂、卵巢内膜囊肿破裂、卵巢囊肿蒂扭转34例,手术时间35～80min,平均52min,术中出血20～85ml,平均65ml;术后住院3～7d,平均4.5d,随访12～36个月无复发.结论:腹腔镜手术治疗妇科急症安全可行,且具有良好的效果.
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免气腹腹腔镜在妇产科手术中的应用体会
目的:探讨免气腹腹腔镜用于妇科手术的安全性及可行性.方法:用骨科Kirschner Wire针(克氏针)在脐下2cm沿腹白线向下自耻骨联合上4cm穿出,或下腹部横穿皮下(间径约10cm),克氏针两端固定后用吊链挂在悬吊棒横杆上,形成腹腔镜手术空间代替CO2气腹.观察手术时间、术中出血量、术中副损伤、术后并发症及术后患者康复情况等.结果:6例子宫肌瘤切除术,7例子宫附件切除术,10例卵巢囊肿剥除术,5例输卵管切除术,均用免气腹腹腔镜顺利完成,无中转开腹;平均手术时间(75±30)min,平均出血(135±43)ml,平均住院(3.00±0.75)d,无明显并发症发生.结论:免气腹腹腔镜比有气腹腹腔镜更加安全,免除了CO2气腹引起的副作用.在直视下施术可用普通器械,手术更加方便.
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妇科微创手术的护理配合与体会
腹腔镜手术具有微创、显像优质、视野大且清晰、术后康复快、粘连少、腹壁切口小、美观等优点.2005年7月至2014年10月我院在全麻下开展妇科微创手术487例,中转开腹11例,余均顺利完成,护理配合默契,疗效满意.现将我们的护理配合体会总结如下.
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妇科腹腔镜手术的术中护理要点
腹腔镜手术具有患者创伤小、痛苦轻、康复快等优点[1],已成为现代外科技术的发展主流,在普通外科取得了骄人成就[2].妇科腹腔镜技术虽起步较晚,但近年也取得了重大突破.目前国内大多数县、市级以上医院都已开展妇科腹腔镜检查及治疗性手术[3].手术的成功除与术者高超技术相关外,与器械护士、巡回护士的正确配合也密不可分.妇科腹腔镜手术在液路、体位、器械台、器械车的摆放及尿管的管理方面都有很大区别.为顺利开展妇科腹腔镜手术,我们将护理工作内容进行了优化,现报道如下.
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基层医院开展妇科腹腔镜手术2000例配合体会
2009～2011年我院开展妇科腹腔镜手术2000余例,现将手术配合体会报道如下.1 临床资料本组患者9～ 90岁,其中鞘内子宫切除术452例、子宫肌瘤切除术378例、全子宫切除357例、卵巢手术412例、异位妊娠231例、不孕手术132例、广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫38例.术前必须全面评估患者全身情况,完善必要检查.手术时间30～40 min,除手术损伤及发生并发症的患者,多于术后3～5d恢复良好后痊愈出院.
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60例经脐免气腹腹腔镜妇科手术的围手术期护理体会
20世纪90年代,随着腹腔镜技术的快速发展,大程度地减少手术创伤和提高美容效果成为腹腔镜医师的追求,经脐单孔免气腹腹腔镜手术成为新的研究热点,做好围手术期护理工作成为责任护士的新挑战、新任务.2010年1月至2011年8月我院为60例患者施行了经脐免气腹腹腔镜手术,现将护理体会报道如下.1资料与方法60例患者,20 ～45岁,平均32岁,其中卵巢囊肿30例,畸胎瘤8例,输卵管妊娠6例,子宫肌瘤14例,节育器异位2例.均气管插管全身麻醉,手术时间10 ～60 min.术后采取抗感染、营养支持、对症治疗及基础护理等措施,无术后并发症发生,患者均痊愈出院.
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妇科腹腔镜手术围麻醉期心理护理体会
目前腹腔镜手术在妇科领域应用较广泛,具有患者创伤小、出血少、术后康复快、预后佳等优点,可在无痛的情况下完成相关手术治疗[1].腹腔镜手术虽然微创,为保证手术的顺利完成、减轻患者痛苦,仍需麻醉处理,在此过程中,患者、麻醉医师及相关护理人员的有效配合十分重要,同时围麻醉期对患者进行心理护理对稳定麻醉效果、提高麻醉安全性具有重要意义[2].现选取2011年1～12月我院妇产科施行腹腔镜手术的80例患者,探讨围麻醉期对患者进行心理护理的体会.
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循证护理在妇科腹腔镜手术中的应用
循证护理又称实证护理,是20世纪90年代受循证医学思想产生的服务理念.其思想核心是应用先进的科学证据为服务对象提供服务,即以可信研究结果为证据,提出问题,寻找实证,运用实证,对患者实施佳护理[1],已受到护理界的高度关注.由于妇科腹腔镜手术需要维持特殊的头低脚高截石位和CO2气腹才能保证手术的顺利进行,随之出现了一些相应的并发症,如呼吸循环改变、术后神经损伤、皮肤压伤、肩背部疼痛、下肢静脉血栓、角膜损伤等.为了提高围手术期的护理质量,我们针对这些并发症进行了循证护理,取得了较好的效果.现报道如下.
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妇科腹腔镜手术的围手术期护理
随着微创外科技术的迅速完善和发展,腹腔镜在妇科临床诊断和治疗中得到了广泛的应用和普及,已成为妇科疾病诊断与治疗不可或缺的手段.腹腔镜妇科手术由于其对机体创伤小,出血少,盆腔脏器干扰少,术后痛苦轻,恢复快,住院时间短[1],腹部切口美观等优势,越来越多地替代了开腹手术,也越来越突出了腹腔镜手术护理的重要性,同时对护理工作也提出了新的更高的要求.
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妇科腹腔镜手术的护理体会
随着高科技的迅猛发展,微创手术正被广泛地应用于临床.腹腔镜手术由于获得正确诊断的同时还可进行手术,且具有患者创伤小、出血少、粘连少、痛苦轻、康复快、住院时间短等优点,越来越受患者的欢迎,目前已逐渐替代了剖腹术,提高了术后患者的生活质量.我院2004年1月至2006年5月开展妇科腹腔镜手术350例,取得了较好的临床效果.为了提高对妇科腹腔镜手术患者的护理水平,促进患者康复,防止和减少并发症的发生,提高护理质量,现将我科腹腔镜手术护理体会介绍如下.
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妇科腹腔镜手术护理配合80例体会
随着微创外科的不断发展,腹腔镜技术已广泛应用于妇科疾病的诊断与治疗,具有患者损伤小、出血少、康复快、住院时间短等优点.2007年1月至2009年1月我院于全麻下共行妇科腹腔镜手术80例,中转开腹1例,余均在腹腔镜下顺利完成手术.
