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妇产科腹部手术切口缝合方式的改进
1996年6月至2002年6月我们对部分妇产科腹部手术切口缝合方式作了改进,效果良好,现报道如下:1 资料与方法1.1临床资料上述期间我院妇产科住院患者,18～85岁,选择下腹部纵切口231例,其中剖宫产术159例,子宫、卵巢良性病变53例,子宫内膜异位症4例,异位妊娠15例.腹部横切口50例,均为附件手术.
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抑肽酶在妇科手术中止血效果的临床观察
因妇科恶性肿瘤及子宫内膜异位症手术范围广,盆腔粘连,创伤大且易出血,致术中输血率增加,既增加了输血引起患者不良反应的担忧,又增加了医疗费用,且延长了手术时间,影响术后康复.我院从2001年4月以来,术中应用抑肽酶止血,取得了良好效果,报告如下.
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腹腔镜手术的热点问题讨论
主持人中国妇科内镜学组(CGEG)组长、中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科主任郎景和教授
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宫颈癌规范治疗临床进展
近年来随着治疗日趋规范,宫颈癌治疗疗效总体逐步提高,但对于局部晚期和复发、转移宫颈癌的治疗还有待进一步完善.早期宫颈癌根治性手术和根治性放疗疗效相当,中晚期宫颈癌同期放化疗是标准治疗,复发和转移宫颈癌使用抗血管生成治疗联合化疗能改善生存提高疗效,是否需要新辅助治疗有待进一步研究.
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妇科恶性肿瘤腹腔镜手术的研究现状
腹腔镜手术被广泛应用于妇科恶性肿瘤的治疗,早期宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的根治性手术或分期手术几乎均可在腹腔镜下完成.其可行性和安全性在妇科恶性肿瘤临床实践中得到认可,术后随访发现腹腔镜手术与开腹手术疗效相似.腹腔镜手术治疗妇科恶性肿瘤尚有争议.气腹对肿瘤细胞恶性生物学行为的影响、穿刺孔部位种植转移的机制将是未来的研究热点.
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妇科肿瘤术后并发下肢深静脉血栓的因素分析
下肢深静脉血栓(LEDVT)是妇科肿瘤手术后常见的并发症之一,严重影响手术患者的预后.其发生主要与盆腔手术操作及下肢输液导致的静脉壁损伤,麻醉、长期卧床导致静脉血流缓慢及恶性肿瘤自身、手术前后禁饮食、补液量不足等因素导致的血液高凝状态有关.
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卵巢恶性生殖细胞肿瘤的治疗
卵巢恶性生殖细胞肿瘤主要发生于儿童、青年女性,恶性程度高.传统的根治性手术疗效较保守性手术未见优势.近年来保守性手术配合铂类药物为基础的化疗使卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者的5年生存率得到了极大的提高.
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子宫动脉栓塞术后清宫术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠疗效观察
目的 探讨子宫动脉栓塞后清宫术在治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的可行性.方法 回顾性分析2008年12月至2014年9月在青岛大学附属医院妇科收治的97例符合CSP诊断标准的患者的临床资料.其中48例行子宫动脉栓塞后清宫术(栓塞组),49例行开腹病灶清除术(开腹组).比较两组患者手术时间、术中出血量、手术后住院时间、术后血清β-hCG转为正常值的时间.结果 两组手术均顺利完成.栓塞组手术时间、术中出血量、手术后住院时间、术后血清β-hCG转为正常值的时间分别为(73±14)min,(50±12)mL,(4.9±1.8)d,(24±4)d.开腹组手术时间、术中出血量、手术后住院时间、术后血清β-hCG转为正常值的时间分别为(92±15)min,(85±15)mL,(6.3±1.4)d,(23±3)d.栓塞组与开腹组比较,手术时间、术中出血量、手术后住院时间,差异均有统计学意义(P＜0.05),但术后血清β-hCG转为正常值的时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 子宫动脉栓塞后清宫术具有术中出血少、住院时间短、恢复快等优点,治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠效果好,值得有条件的医院推广.
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剖宫产术后子宫瘢痕妊娠85例临床分析
目的 探讨腹腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的可行性.方法 回顾性分析2010年1月至2014年7月在青岛大学附属医院妇科收治的85例符合CSP诊断标准的患者的临床资料.其中45例行腹腔镜病灶清除术(腹腔镜组),40例行开腹病灶清除术(开腹组).比较两组患者手术时间、术中出血量、手术后住院时间、术后血清β-hCG转为正常值的时间.结果 腹腔镜组和开腹组患者手术均顺利完成.腹腔镜组手术时间、术中出血量、手术后住院时间均少于开腹组,差异有统计学意义(P＜0.05),术后血清β hCG转为正常值的时间两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜手术、开腹手术均可用于治疗CSP.腹腔镜手术治疗CSP具有术中出血少、住院时间短、恢复快等优点,值得推广.
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治疗盆腔脏器脱垂3种手术方式临床价值的比较
目的 比较3种治疗盆腔脏器脱垂手术方式的临床价值.方法 回顾性分析2013年2月-2015年3月在我院行手术治疗的盆腔脏器脱垂病人156例,其中行全子宫切除联合阴道前后壁修补术者72例(修补组),行经阴道放置网片全盆底重建手术者39例(网片组),行腹腔镜下全子宫切除联合阴道顶端悬吊术者45例(悬吊组).比较3组病人手术时间、术中出血量、术后排气时间、尿管留置时间、住院时间、住院费用及术后生活质量.结果 3组病人手术时间、术中出血量、尿管留置时间、住院时间、住院费用及术后1年生活质量比较差异有显著性(F=3.304～73.283,P＜0.05),而术后排气时间比较差异无显著性(P＞0.05).结论 3种手术方式治疗盆腔脏器脱垂均有较好的临床效果,且各具优势,临床应用时应根据病人具体情况予以术前评估和个体化选择.
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术前口服普瑞巴林对开腹妇科手术后左旋布比卡因局部伤口持续镇痛的影响
目的 探讨术前口服普瑞巴林对开腹妇科手术后左旋布比卡因局部伤口持续镇痛的影响.方法 择期开腹妇科手术病人40例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为普瑞巴林组(P组)和对照组(D组).麻醉前30 min,P组病人口服普瑞巴林胶囊150 mg,D组病人口服自制面粉胶囊.两组病人均行全身麻醉,常规麻醉诱导,术中静脉泵注瑞芬太尼和异丙酚,按需追加肌松药维持麻醉.两组病人术后均行5 g/L左旋布比卡因局部伤口筋膜下持续输注镇痛.分别记录病人术后2、4、8、12、24 h静息和活动时的疼痛VAS评分,术后补充镇痛情况,对镇痛满意率,不良反应及住院时间等.结果 与D组比较,P组病人术后各时间点静息和活动时的疼痛VAS评分均明显降低(t =3.34～6.98,P＜0.05).P组和D组术后需要哌替啶镇痛者分别为3、6例,两组在24 h内补充哌替啶用量分别为(65士15)、(108±42)mg,差异有统计学意义(t=4.31,P＜0.05).P组对镇痛满意率为90％,D组为70％,两组比较差异有统计学意义(x2 =2.24,P＜0.05).两组病人不良反应均较轻,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).两组病人住院时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术前口服普瑞巴林可以增强开腹妇科手术后病人5 g/L左旋布比卡因局部伤口持续镇痛的效果,减少术后阿片类药物的用量,安全性高.
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穴位按摩防治妇科腹腔镜术后颈肩痛的效果
目的 探讨穴位按摩对防治妇科腹腔镜术后颈肩部疼痛的作用.方法 妇科腹腔镜手术病人109例,随机分为两组,观察组53例,给予妇科腹腔镜术后常规护理并施以穴位按摩;对照组56例,给予妇科腹腔镜术后常规护理.观察并比较两组病人术后颈肩痛的发生率、疼痛持续时间及疼痛的程度.结果 观察组术后颈肩痛的发生率低于对照组(x2 =4.25,P＜0.05),疼痛持续时间短于对照组(t=4.35,P＜0.05),疼痛的程度轻于对照组(u=2.35～3.42,P＜0.05).结论 穴位按摩能有效防治妇科腹腔镜术后病人出现的颈肩部疼痛.
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妇科术后病人健康教育计划的实施与效果评价
目的 评价妇科术后病人实行健康教育计划的效果.方法 将196例病人分为两组,A组100例为对照组,B组96例实施健康教育计划.分别对两组病人进行问卷调查,包括手术后对疾病相关知识的掌握,情绪稳定程度,对护理质量满意度,术后肠功能恢复时间,术后体质量变化等指标.结果 两组病人在掌握疾病相关知识、手术后情绪变化及对护理质量满意度等方面差异均有显著性(χ2=6.09～17.20,P＜0.05);B组病人肠鸣音恢复时间及肛门排气时间均明显短于A组(t=2.78、7.79,P＜0.01);病人入院和出院的体质量差值差异有显著性 (t=2.35,P＜0.05).结论 对妇科术后病人进行健康教育有利于病人术后恢复.
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妇科围手术期病人并发梅毒的护理
梅毒是由苍白螺旋体引起的一种慢性、全身性的传染病.近年来,随着性传播疾病病人的增加,妇科手术期病人并发梅毒的发病率呈逐年上升趋势.
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妇科术后下肢深静脉血栓形成的病因及预防
深静脉血栓(DVT)形成是妇产科术后常见的并发症之一,常发生于下肢,特别是左下肢,可影响下肢功能,甚至继发肺栓塞(PE)等可危及生命.以剖宫产术后为常见,其次为妇科恶性肿瘤手术后[1].妇科术后下肢静脉血栓的发生率为7%～45%,致死性PE约占其中1%.现将DVT形成的病因及预防方法综述如下.
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妇科腹部手术非感染性切口裂开的防治
1999-06～2000-06我科共实施妇科腹部手术388例,其中发生非感染性切口裂开9例.
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优质护理对妇产科术后患者腹部切口恢复的影响
目的 探究优质护理对妇产科术后患者腹部切口恢复的影响.方法 选取2016年1月至2017年2月范县人民医院收治的100例行妇产科手术治疗的患者,按随机数表法分为对照组和观察组,各50例.对照组接受常规护理,观察组接受优质护理,比较两组患者术后肛门排气时间、住院时间、切口愈合情况及切口疼痛及异常发生情况.结果 观察组术后肛门排气时间、平均住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组术后切口甲级愈合率高于对照组,切口疼痛及异常发生率低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05).结论 优质护理应用于妇产科术后患者效果显著,可促进其腹部切口恢复,缩短住院时间,降低切口疼痛及异常发生风险,值得临床推广应用.
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腹腔镜腹膜阴道成形术24例
目的 探讨腹腔镜下腹膜阴道成形术的手术方法及临床应用效果.方法 回顾性分析24例腹腔镜下行腹膜阴道成形术患者的临床资料,24例均为先天无阴道无子宫或始基子宫患者,手术方式参照腹腔镜下腹膜阴道成形术,大部分操作在腹腔镜下完成.术后连续复查并询问性生活情况.结果 24例手术全部成功,无膀胱、尿道与直肠损伤等并发症发生.术后人工阴道黏膜光滑红润,具有女性阴道形态和生理功能.20例结婚,性生活较满意.结论 腹腔镜下腹膜阴道成形术具有创伤小、简单、安全、不易损伤膀胱尿道与直肠、人工阴道符合阴道生理状态等优点,达到微创手术的目的 ,是理想的阴道成形方法.
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宫腔镜电切术的手术配合
采用宫腔镜电切术治疗子宫粘膜下肌瘤6例,子宫内膜息肉切除4例,功能性子宫出血4例.结果手术时间35～65 min,平均50 min;术中未发生并发症,病人术后3～4 d出院.提出手术室护士熟悉宫腔镜电切术的手术过程并掌握并发症的预防,配合默契是手术成功的重要因素.
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大黄制剂用于术前肠道准备的效果
目的寻求适宜的术前肠道准备方法.方法将75例需清洁灌肠的妇科患者随机分为A、B、C三组各25例,分别采用肥皂水灌肠、口服甘露醇和口服大黄制剂清洁肠道.结果C组肠道清洁效果明显优于A、B组(X2=18.01、9.44,均P＜0.01).结论大黄制剂清洁肠道具有操作简便,患者痛苦少等优点,是术前肠道准备的适宜方法.
