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钬激光与螺旋水刀治疗肝内胆管结石患者疗效及安全性比较
目的：比较钬激光与螺旋水刀治疗肝内胆管结石患者的疗效及安全性。方法将142例肝内胆管结石患者随机分为钬激光治疗组70例和螺旋水刀治疗组72例，比较两组患者碎石次数、碎石时间、冲洗水量、术后残石率、术后结石复发率和术后并发症情况。结果钬激光组碎石时间为（38.5±12.6） min，显著低于螺旋水刀组的（54.4±15.7） min（P<0.001）,螺旋水刀组冲洗水量为（2300±250） ml，显著低于钬激光组【（2900±300） ml，P<0.001】；螺旋水刀组术中出血（P=0.032）、镇痛（P=0.037）、术后出血（P=0.039)发生率均显著低于钬激光组。结论钬激光和螺旋水刀都是治疗肝内胆管结石的有效办法，钬激光碎石疗效稍好，螺旋水刀碎石安全性更好，临床应用中应根据患者病情合理选择。
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钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石疗效对比
目的:比较钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石的疗效和安全性.方法:采用输尿管镜下钬激光碎石术(173例)与气压弹道碎石术(144例)治疗输尿管上段结石,对2组进行疗效和安全性方面的比较.结果:一次性碎石成功率钬激光组为96.5%,气压弹道组为86.1%,2组一次性碎石成功率差异有统计学意义(P<0.01);手术时间钬激光组显著短于气压弹道组(P<0.01);住院时间2组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d复查尿路平片,结石排尽率钬激光组为98.8%,气压弹道组为92.7%,2组结石排尽率差异有统计学意义(P<0.05).气压弹道组出现输尿管穿孔3例.结论:治疗输尿管上段结石钬激光碎石术较气压弹道碎石术具有一定的优势,是一种安全有效的碎石方法.
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钬激光碎石术及双导管碎石术联合经尿道等离子双极汽化电切术治疗BPH并膀胱结石的临床分析
目的 探讨BPH并膀胱结石一期腔内治疗的有效方法.方法 回顾分析经尿道钬激光碎石及双导管碎石联合经尿道等离子体双极汽化前列腺电切术治疗BPH并膀胱结石32例患者的临床资料.结果 32例患者(钬激光碎石26例,双导管碎石6例),其中30例(93.75%)一期腔内手术成功,另2例(6.25%)因膀胱结石巨大,质地较硬,钬激光碎石时间长,膀胱黏膜充血水肿明显,先行前列腺等离子体电切后,然后行小切口取出膀胱结石.碎石时间10~50 min,平均24 min;前列腺电切术时间35~110 min,平均65 min;术中出血80~200 ml,平均120 ml.术中无膀胱穿孔及电切综合征发生.术后拔除尿管,无排尿困难、尿失禁及结石残留.术后6个月复查,无尿道狭窄及膀胱结石复发,国际前列腺症状评分(IPSS),大尿流率(Qmax),生活质量评分(QOL)均较术前有显著性改善.结论 经尿道钬激光碎石及双导管碎石联合经尿道等离子体双极汽化前列腺电切术治疗BPH并膀胱结石,创伤小,恢复快,安全有效,尤其双导管碎石能快速高效地清除较大的膀胱结石,是较理想的手术方法.
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快速康复策略在输尿管镜下钬激光碎石术围术期的应用体会
目的:探讨快速康复策略在输尿管镜管下钬激光碎石术围术期的应用.方法:选择某院泌尿外科输尿管结石老年患者60例,均行输尿管镜下钬激光碎石术,按照随机数字表格法分为2组,快速康复组与对照组,每组各30例.比较输尿管镜下钬激光碎石术围术期实施2种干预模式后,2组患者手术耗时、术中血红蛋白量、支架留置时间、住院时间及住院费用等.结果:2组手术耗时、术中血红蛋白量比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,快速康复组支架管留置时间较短(t=6.463,P<0.05),下尿路症状发生率也较低(t=13.125,P<0.05);术后下床活动时间较早(t=17.061,P<0.05),术后住院时间较短且住院费用也较低(t=8.911,132.162,P<0.05),患者满意度高(χ2=18.579,P=0.001).结论:快速康复策略在输尿管镜下钬激光碎石术围术期的运用能促进患者康复,减少医疗费用.
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钬激光碎石治疗输尿管结石52例
目的:探讨钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床效果.方法:52例输尿管结石,采用经尿道输尿管镜钬激光碎石术(URSL)和微创经皮肾穿刺钬激光碎石术(MPCNL)两种方法碎石.结果:51例手术顺利.手术时间78.6 min,平均住院5.6 d.术后3 d复查KUB,统计单次碎石成功率与清石率,输尿管上段结石MPCNL组分别为100%、100%,URSL组为78.9%、47.4%,输尿管中下段结石分别为100%、100%.总碎石成功率与清石率分别为92.2%、80.4%.1例手术失败,输尿管穿孔4例,术后大出血1例,结石移位3例.结论:钬激光碎石术治疗输尿管结石高效、安全、创伤小、并发症少.
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输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的护理
目的 探讨行输尿管软镜下钬激光碎石术患者的围术期的护理.方法 选取行输尿管软镜下钬激光碎石术治疗的肾结石患者70例为研究对象,将其按护理方案的不同分为研究组、对照组,各35例.对照组采用常规护理方法;研究组制订并实施护理方案:给予术前心理疏导,术中密切配合,术后密切观察病情.比较2组患者手术时间、碎石成功率、术后并发症发生率、住院时间和患者满意度.结果 肾上盏、中盏、肾盂结石碎石研究组成功率明显高于对照组(P＜0.05);研究组和对照组手术时间分别为(43±10)、(52±10)min,住院时间分别为(4±2)、(5±2)d,2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);研究组患者满意度高于对照组(P＜0.05),而术后并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 合理的围术期护理方案可以缩短手术时间,提高肾结石碎石的成功率,降低术后并发症的发生率,提高患者满意度.
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经皮肾微穿刺造瘘输尿管镜下碎石取石术后的管道护理
目的:探讨经皮肾微穿刺造瘘输尿管镜下气压弹道或钬激光碎石取石(MPCNL)术后的护理要点.方法:回顾性分析56例采用MPCNL治疗泌尿系结石患者的护理资料.结果:本组患者拔管时间为5～7 d,平均6 d,一次性碎石成功率达91%,无并发症发生.结论:术后护士根据管道特殊性,对易出现的并发症进行细致的观察及有针对性处理,是确保手术成功的护理关键.
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超声引导下经皮肾穿刺在微创经皮肾镜取石及钬激光碎石术中的应用
目的 总结超声引导下经皮肾穿刺在微创经皮肾镜取石术(MPCNL)及钬激光碎石术中的应用.方法 203例肾结石患者,在实时二维超声引导下,利用穿刺针经皮肾穿刺至肾盏或肾盂肾镜工作通道,并配合钬激光碎石,微创完成对肾结石及输尿管上段结石的碎石和取石.结果 经皮肾穿刺并建立有效通道成功率为99.5%(202/203);1次手术成功清除结石122例,2次手术成功取石45例,12例患者改行非手术治疗,本组结石总取净率为82.3%(167/203).手术患者均未发现严重并发症.结论 MCPNL是治疗肾结石的有效方法,成功率高、操作简单、患者创伤小、安全.正确使用超声引导经皮肾穿刺技术并顺利建立皮肾工作通道是手术成功的关键.
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输尿管镜在男童尿道结石治疗中的应用（附26例报告）
目的：探讨输尿管镜直视下钬激光碎石术治疗男童尿道结石的疗效。方法在输尿管镜直视下行钬激光碎石术治疗男童尿道结石26例。结果26例患儿一次碎石均获成功，碎石时间为（5．6±2．1）min，术后住院3～7 d，平均4．5 d。随访6～12个月，均排尿顺畅，未见尿道狭窄、尿外渗等并发症发生。结论输尿管镜钬激光碎石术治疗男童尿道结石具有微创、安全、有效等优势。
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经尿道前列腺等离子电切联合钬激光碎石术治疗良性前列腺增生伴膀胱结石的疗效分析
目的 观察经尿道前列腺等离子电切(TUPKP)联合钬激光碎石术治疗良性前列腺增生(BPH)伴膀胱结石的临床疗效.方法 选取2012年6月～2017年6月期间在我院泌尿外科接受手术治疗的BPH伴膀胱结石患者,根据患者手术方式分为观察组和对照组各40例.对照组行弹道碎石联合TUPKP,观察组行钬激光碎石联合TUPKP.对比两组患者的术中情况以及术前、术后国际前列腺症状评分(IPSS评分)、大尿流率(Qmax)、残余尿量(RUV)及并发症发生率.结果 观察组患者的手术时间及术中出血量较对照组少(P<0.05);观察组患者的住院时间、手术时间及导尿管留置时间均较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后的IPSS评分、Qmax及RUV较术前均有统计学差异(P<0.05);观察组结石残留、结石复发及尿道狭窄等并发症的发生率较对照组低(P<0.05).结论 钬激光碎石术联合前列腺等离子电切术治疗BPH伴膀胱结石,能有效减少术中出血量,缩短住院时间、导尿管留置时间,降低术后泌尿系统感染率,可在一定程度上降低老年患者的手术风险,因此值得临床推广运用.
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腹腔镜下胆道镜联合钬激光碎石治疗肝内胆管结石25例
目的：分析腹腔镜下胆道镜联合钬激光碎石治疗肝内胆管结石的疗效。方法选取收治的50例肝内胆管结石患者，按照随机分配的方法，将其分为研究组与对照组，每组25例。对照组给予传统开腹手术治疗，研究组给予腹腔镜下胆道镜联合钬激光碎石治疗，对比两组的临床疗效。结果研究组22例（91.3%）结石完全取净，平均手术时间为139min，平均住院时间为7.9d，明显优于对照组（15例/60.0%、145min、15.1d），差异均具有统计学意义（P<0.05）。研究组发生切口感染和肝功能异常与腹水分别为0例和1例（4.0%），明显好于对照组的7例（28.0%）和4例（16.0%），差异有统计学意义（P<0.05）。胆道出血发生率无统计学意义（P＞0.05）。结论针对肝内胆管结石患者，给予腹腔镜下胆道镜联合钬激光碎石治疗，可提高手术成功率，降低切口感染率，值得临床推广应用。
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经输尿管镜钬激光碎石取石术采取综合护理干预的护理效果观察
目的 探索经输尿管镜钬激光碎石取石术采取综合护理干预的护理效果观察.方法 选取我院2016年7月～2017年1月收治的输尿管结石患者84例,所有患者均采取经输尿管镜钬激光碎石取石术治疗.随机分为观察组和对照组各42例,观察组采取综合护理干预,对照组采取常规护理干预,并比较两组患者的日常生活能力量表(ADL)评分、护理满意度、住院时间和术后并发症的发生率等情况.结果 观察组的ADL评分和护理满意度均优于对照组,差异有统计学差异(P<0.05),观察组的住院时间和术后并发症的发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经输尿管镜钬激光碎石取石术采取综合护理干预能够显著提升护理质量,有助于提高临床护理效果,能够极大的提高患者的心理和生理状态.并且可以降低并发症的发生率,促进术后恢复,有助于患者康复.
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胆道镜联合钬激光碎石治疗肝胆管结石36例体会
目的:探讨胆道镜联合钬激光碎石治疗肝胆管结石的疗效.方法:分析在胆道镜下联合钬激光碎石治疗肝胆管结石36例的临床资料.结果:36例中经胆道镜、B超、MRI及"T"管造影证实,一次结石取净者29例(占80.5%),二次取净者3例(占8.3%)、三次取净者2例(占5.6%),三次以上仍未取净者2例(占5.6%),结石取净总有效率94.4%.结论:胆道镜联合钬激光碎石治疗肝胆管结石是一种经济、安全、疗效不错的治疗方法.
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输尿管镜联合钬激光碎石治疗输尿管结石
目的:探讨治疗输尿管结石的佳治疗方法.方法:经尿道输尿管镜联合钬激光治疗输尿管结石,其中上段5例,中段20例,下段21段.结果:46例患者均采用输尿管镜下钬激光碎石术,原位碎石成功36例,直接用取石钳取出结石5例,成功率达89.1%,其中3例输尿管上段结石,结石移位于肾盂术后配合体外震波碎石治疗.结论:输尿管镜配合钬激光碎石治疗输尿管结石具有创伤小、操作成功率高,患者易于接受的特点,尤其适合于输尿管中下段结石的治疗.
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经皮肾镜钬激光碎石术的护理
目的 探讨经皮肾镜钬激光碎石术肾结石的护理措施.方法 总结105例经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的护理体会.结果 经严密护理,患者取石术创伤小,出血少,术后恢复快,住院时间缩短.结论 认为术前加强病人的心理护理,术后密切观察生命体征的变化,加强管道护理,注意尿液变化情况是病人顺利康复的保证.
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兴国县输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石490例临床分析
目的：探讨使用钬激光碎石术治疗泌尿系结石的疗效及安全性。方法对2013年8月至2016年7月在兴国县人民医院经输尿管镜下钬激光碎石技术治疗的490例（男315例，女175例；输尿管单侧结石398例，双侧结石92例；输尿管上段结石310例，中段结石107例，下段结石73例）输尿管结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果使用输尿管镜钬激光技术治疗输尿管结石的一次碎石成功率为92．04％（451／490），其中有39例（7．96％）发生并发症：结石进入肾内29例，脓毒血症3例，严重血尿3例，尿外渗2例，输尿管黏膜撕脱和输尿管狭窄各1例；痊愈38例，死亡1例。结论兴国县人民医院引进的钬激光碎石术治疗泌尿系结石具有创伤小、安全、高效且并发症较少的特点。
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利用电切镜操作通道同期治疗前列腺增生症合并膀胱结石48例报告
目的：探讨同期处理前列腺增生症合并膀胱结石的有效治疗方法。方法将钬激光光纤插入电切镜操作件上安放电切环的操作通道内，再将操作件插入电切镜鞘进行碎石，碎石完成后，即可行气化电切处理前列腺。结果本组48例膀胱结石均一期碎石，治愈率100%。术中视野清晰，没有因膀胱胀满、结石移位或反复放出膀胱内液体而影响手术进度，也没有因手术时间长的因素给患者带来风险。结论利用电切镜操作通道同期治疗前列腺增生方法简便，操作安全，缩短手术时间，降低并发症的发生，减轻患者的创伤，值得基层医院推广。
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胆道镜下钬激光碎石治疗难治性胆道残石体会
目的 介绍纤维胆道镜下钬激光碎石治疗难治性胆道残石的经验体会.方法 回顾分析3年来纤维胆道镜下钬激光碎石治疗难治性胆道残石临床资料.结果 21例病例中胆残石取净者20例,胆残石未能取净者1例.全组无重大并发症.结论 纤维胆道镜下钬激光碎石治疗难治性胆道残石不仅能降低结石残留,避免病人多次手术,而且具有安全性高、创伤小、费用低、术后恢复快等优点.
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B超引导建立经皮肾通道在经皮肾穿刺取石术中的应用
目的 探讨经B超引导建立经皮肾通道在经皮肾穿刺钬激光碎石术中的适应性及安全性.方法 在B超引导下对63例肾结石患者建立经皮肾通道行经皮肾穿刺钬激光碎石术治疗肾结石.结果 60例一次性穿刺成功,2例两次穿刺成功,术后均解除结石梗阻,总的结石清除率达85%,1例中转开放手术;无一例发生大出血,器官损伤和尿漏等并发症.结论 在B超引导下经皮肾穿刺钬激光碎石治疗肾结石具有创伤小、安全、简便、成功率高等优点,不失为一种较好的方法,值得推广使用.
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输尿管硬镜联合软镜钬激光治疗输尿管上段结石的疗效
目的 探讨输尿管硬镜联合软镜钬激光治疗输尿管上段结石的有效性和安全性.方法 回顾性分析我院2015年8月-2016年11月收治的经输尿管硬镜联合软镜钬激光治疗上段结石的21例患者的临床资料.其中男性15例,女性6例,平均年龄45.2岁,结石位于左侧10例,合并肾结石2例,右侧11例,合并肾结石2例,双侧输尿管结石者1例,21例均伴有患侧轻到中度肾盂积水.18例为ESWL治疗失败者,13例合并有输尿管息肉.结果 21例中16例单次碎石成功,单次结石粉碎率76.2％(16/21),1例因术中出血留置双J管一周后再次行软镜碎石,1例出现输尿管穿孔,6例结石碎裂后部分移入肾脏,4例行一期碎石,2例软镜不能直接达结石处,行ESWL.结论 输尿管硬镜联合软镜钬激光治疗输尿管上段结石疗效肯定,是一种安全、有效的治疗方法.
