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经尿道输尿管镜下钬激光碎石术的配合
目的：探讨经尿道输尿管镜下钬激光碎石的手术配合方法。方法对39例接受经尿道输尿管镜下钬激光碎石术的患者进行围术期全程配合，回顾性分析患者的护理资料。结果39例患者均一次性取净全部结石。患者对护理的满意率100％。术后1～4周随访复查B超、KUB，均无结石残留，无输尿管狭窄、组织穿孔等并发症的发生。结论术前充分准备，术中良好的配合和术后精细规范的仪器保养管理是保证输尿管经下钬激光碎石成功的关键。
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钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石效果分析
目的 探讨输尿管镜下钬激光碎石术(ureteroscopic holmium laser lithotripsy,URSHL)与体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)治疗输尿管结石的效果.方法 选取100例输尿管结石患者作为研究对象,根据手术治疗方式分为URSHL组和ESWL组,各50例,比较分析2组患者的治疗效果.结果 URSHL组患者结石直径≤1.0 cm和直径>1.0 cm手术时间分别为(26.8±3.4)min和(34.3±6.2)min,短于ESWL组(44.0±4.5)min和(51.4±8.3)min,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后随访3个月,结石直径≤1.0 cm URSHL组输尿管上段结石排净率低于ESWL组,输尿管中下段结石排净率高于ESWL组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 针对输尿管结石患者,采用URSHL与ESWL均具有较好的治疗效果,但结石直径≤1.0 cm时URSHL治疗输尿管中下段结石效果优于ESWL.
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输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗肾和输尿管上段结石的效果分析
目的：探讨输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗肾和输尿管上段结石的临床效果。方法选择2013年10月至2014年11月来郑州市第七人民医院治疗治疗肾和输尿管上段结石的患者92例，随机分成对照组46例，治疗组46例。对照组行经皮肾穿刺取石术治疗，治疗组行输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗，观察两组治疗效果。结果治疗组治疗成功率为91．30％，术后30 d 结石清除率为95．65％，对照组分别为93．48％、97．83％，两组差异无统计学意义（P ＞0．05）。但治疗组在手术时间、术后住院时间及并发症发生率等方面明显优于对照组患者，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论采用输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗肾和输尿管上段结石效果明显，在手术时间、术后住院时间及并发症等方面均有明显优势，具有较高的临床应用价值。
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体外冲击波碎石术失败后输尿管结石的镜下治疗
目的 评估体外冲击波碎石术(ESWL)失败后输尿管结石的特征以及输尿管镜下钬激光碎石取石术的安全性和有效性.方法 回顾性分析2013年1月至2015年3月ESWL失败后进行经尿道输尿管镜钬激光碎石取石术治疗的92例输尿管结石患者的临床资料.结果 经尿道输尿管镜下钬激光碎石取石术一次性清除结石85例,一次性成功率为92.39％ (85/92),4例因输尿管远端狭窄置镜失败,3例部分结石移位于肾孟.其中,92例患者中结石并发息肉形成达到71.74％ (66/89),远瑞狭窄15例,结石嵌入输尿管7例,输尿管扭曲4例.结论 经尿道输尿管钬激光碎石取石术创伤小,清除结石率高,是治疗ESWL失败后输尿管结石的首选方法.
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输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石的疗效
目的 探讨输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石的疗效.方法 将324例患者随机分为两组,治疗组153例应用钬激光碎石治疗,对照组171例应用气压弹道碎石治疗.比较两组疗效.结果 治疗组手术时间、结石排净率和术后并发症发生率与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),但术后住院时间、结石排净时间、住院费用以及一次性碎石成功率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 输尿管镜下钬激光碎石和气压弹道碎石均是治疗输尿管结石的好方法,但钬激光碎石更具优势.
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输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的安全性及有效性分析
目的 研究输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的安全性及有效性.方法 选择输尿管结石患者150例,随机分成研究组与对照组,每组75例.研究组采用输尿管镜下钬激光碎石术治疗,对照组实施开放手术治疗,对比分析两组手术时间、术中出血量、术后下床时间、住院时间及皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)应激激素指标,观察两组术后不良反应、取石成功率和复发率.结果 研究组患者手术时间为(35.2±7.5)min、术中出血量为(13.1±3.4) ml、术后下床时间为(9.2±1.6)h、住院时间(3.1±0.5)d,均优于对照组(P<0.05).术前1 d两组Cor、NE、AngⅡ应激激素指标比较差异未见统计学意义(P>0.05);术后 1、3、5、7 d研究组Cor、NE、AngⅡ应激激素指标明显低于对照组(P<0.05).研究组取石成功率为100%,明显高于对照组(97.3%,P<0.05);研究组及对照组复发率均为5.3%,两组比较差异未见统计学意义(P>0.05).研究组术后无一例出现不良反应;对照组术后有3例出现切口感染,不良反应发生率为4%,两组不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 与开放手术治疗比较,输尿管结石实施输尿管镜下钬激光碎石术治疗效果更显著,可有效改善应激激素指标,手术时间更短,术中出血量更少,不良反应更少,取石成功率更高,复发率相当,安全可靠,值得应用及推广.
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输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管上段结石的疗效
目的 探讨输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管上段结石的临床效果.方法 回顾性分析2011年至2013年采用输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石67例患者的临床资料.结果 一次成功53例,3例因输尿管扭曲无法入镜改开放手术,11例出现结石漂移退回肾盂,结合体外碎石治疗,其中7例予以部分碎石.总有效率为89.5％.结论 输尿管镜下钬激光治疗输尿管上段结石一次成功率高、痛苦小、费用低、住院时间短,值得临床推广应用.
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输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的临床护理体会
目的:探讨经输尿管镜输尿管结石钬激光碎石术后患者的护理要点.方法:回顾性分析2016年4—10月120例经输尿管镜钬激光辟石术的患者资料,总结输尿管镜锹激光术后患者的护理方法.结果:本组患者均痊愈出院,无护理并发症发生.结论:专业的护理技能能有效提升护理质量、减少并发症发生.
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患者家属互述式教育联合情绪管理对泌尿系碎石患者治疗结局的影响
目的 探讨患者家属互述式健康教育联合情绪管理对输尿管镜钬激光碎石患者治疗结局的影响.方法 将120例泌尿系结石行输尿管镜钬激光碎石术治疗患者随机分为观察组和对照组各60例.对照组实施常规护理与常规健康教育;观察组在常规护理的基础上引入患者家属互述式健康教育联合情绪管理.结果 术后观察组焦虑抑郁评分显著低于对照组,碎石治疗效果显著优于对照组(均P＜0.01).结论 患者家属互述式健康教育联合情绪管理,可有效减轻患者围术期焦虑抑郁情绪,提高碎石治疗效果.
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输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管"石街"(附11例报告)
目的 探讨对输尿管"石街"的治疗方法.方法 采用输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管"石街"11例.结果 碎石成功率81.8%.结论 输尿管镜下钬激光碎石为"石街"的治疗提供了一种理想的治疗手段.
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微创通道经皮肾镜结合输尿管软镜钬激光碎石治疗肾下盏结石
探讨微创通道经皮肾镜结合输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾下盏结石的疗效及安全性.方法:分析38例肾脏下盏结石的临床资料,采用G20通道经皮肾镜在B超定位下,选择肾脏中盏穿刺通道结合输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾下盏结石38例.结果:38例肾下盏结石患者平均手术治疗时间为2.28 h,住院天数为11.5d.术后复查KUB平片,33例患者一期排净结石,结石清除率为86.8％,其中2例患者因通道不成功改二期手术,3例患者有少量残石,带双J管行ESWL,无严重并发症发生.结论:G20微创通道经皮肾镜结合输尿管软镜钬激光碎石术是治疗肾脏下盏结石合适的选择,能安全有效提高一期手术成功率及结石清除率.
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经皮肾镜联合不同软镜治疗鹿角形肾结石的研究
目的:评价单通道经皮肾镜联合不同软镜下钦激光碎石治疗鹿角形肾结石的手术效果.方法:B超引导穿刺,单通道经皮肾镜联合膀胱软镜和输尿管软镜,行钬激光碎石治疗鹿角形肾结石93例.结石直径2.6～5.4 cm.结果:93例均采用单通道经皮肾镜联合软镜下钬激光碎石,一期手术平均手术时间为108 min,完全清除率为83.9 %(78/93),二期手术平均手术时间为43 min,结石完全清除率87.5%(7/8).全部病例均无肾孟穿孔、气胸、腹腔内脏器官损伤等严重并发症发生.结论:单通道经皮肾镜联合不同软镜下钦激光碎石治疗鹿角形肾结石具有碎石成功率和结石排净率高、创伤小、手术时间短、并发症少、周围脏器损伤风险小等优点,是一种治疗鹿角状肾结石的理想方法.
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钬激光碎石术和经尿道等离子体电切加剜除术治疗BPH并膀胱结石的探讨
目的:探讨BPH并膀胱结石的有效治疗方法,为临床治疗BPH并膀胱结石的一期腔内治疗提供参考.方法:回顾性分析钬激光碎石术和经尿道等离子体电切加剜除术治疗BPH并膀胱结石患者36例的临床资料.结果:36例均一次手术成功,碎石时间15～45 min,平均26 min;前列腺电切时间45～150 min,平均65 min.术中术后均无输血,无电切综合征、膀胱穿孔、结石残留等并发症.术后3～5天拔除尿管,无排尿困难、尿失禁等.病理检查结果均为BPH.术后3个月,国际前列腺症状评分(IPSS)由(22.6±4.8)分降至(7.8±1.5)分(P＜0.05),大尿流率(Qmax)由(6.3±2.5)ml/s升至(16.8±3.8)ml/s(P＜0.05).结论:同期进行钬激光碎石术和经尿道等离子体电切加剜除术是一种治疗BPH并膀胱结石的高效、安全的方法.
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输尿管结石术前综合评价对碎石方式选择的作用
目的:探讨输尿管结石术前的综合评价在确定和指导碎石方式的选择、提高碎石效率方面的作用.方法:将645例患者分为随机组(178例)和综合评价组(467例).术前进行综合评价,按结石部位分为输尿管上段、中段和下段,按结石大小分为≤7mm、8～10mm、＞10mm,按结石密度分为高密度、中密度、疏松结石,按结石数量分为单发、多发.在碎石方法的选择上遵循下段、≤7mm、疏松结石和单发结石优先考虑采用气压弹道碎石;中密度、中段、8～10mm、多发结石优先考虑采用双频激光碎石;上段、＞10 mm、高密度、多发结石优先考虑采用钬激光碎石的原则.结果:随机组采用气压弹道碎石52例,双频激光碎石85例,钬激光碎石41例.综合评价组采用气压弹道碎石107例.双频激光碎石148例,钬激光碎石212例.两组碎石成功率分别为88.2%和93%,结石排净率分别为84%和89.3%.患者平均住院天数分别为7天和5天.平均住院费用综合评价组比随机组下降5%～8%.结论:术前对患者进行综合评价,并指导选择合理的碎石方式,可以使碎石成功率、结石排净率和住院时间均达到佳,使住院费用明显降低.
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输尿管软镜钬激光碎石术治疗多囊肾肾结石疗效观察(附5例报告)
目的:探讨输尿管软镜钬激光碎术石治疗多囊肾肾结石的可行性、安全性及有效性.方法:采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗5例多囊肾肾结石,结石大直径0.9～3.0 cm,平均1.7 cm,经F6输尿管支架管预留2周扩张后留置输尿管扩张鞘,置入输尿管软镜,用200 μm光纤,0.8～1.2 J、5～10 Hz功率钬激光碎石.结果:一次碎石成功4例;1例因结石较大,手术时间较长,1周后行二期手术.手术时间50～115 min,,平均77min,术后未出现尿源性脓毒症、输尿管穿孔、多囊肾出血等严重并发症.术后4周拔除输尿管支架管,拔管后1个月复查KUB,结石清除4例,1例有少量残留结石.结论:输尿管软镜钬激光碎石术治疗多囊肾肾结石可行、安全,疗效满意.
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输尿管软镜钬激光碎石术在孤立肾合并肾结石患者中的应用:单中心107例报告
目的:评价输尿管软镜钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石的有效性和安全性.方法:回顾性收集2010年1月～2017年10月在上海长海医院接受输尿管软镜碎石手术的孤立肾合并肾结石患者的病例资料,统计分析手术相关的临床资料.结果:研究共纳入107例孤立肾患者,其中男68例,女39例,平均年龄为(52.23±11.47)岁;结石直径为5～68 mm,平均(26.56±14.59) mm.初始结石清除率方面,结石直径＜20 mm高于结石直径＞20 mm的患者(63.89％ vs.40.85％,P＜0.05);多次手术后,两组终结石清除率差异无统计学意义(94.44％ vs.85.92％,P＞0.05).结石直径＜20 mm的患者,平均行1.33(1～3)次手术;而结石直径＞20 mm的患者,平均行1.85(1～6)次手术,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).手术相关并发症发生率为19.63％,99.07％为Clavien Ⅰ～Ⅱ级.结论:输尿管软镜治疗孤立肾肾结石安全、有效,对于结石体积较大的患者,采用分次手术可达到较好的清石效果.
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输尿管硬镜辅助的可视化输尿管通道鞘放置方法的初步应用
目的:为提高输尿管通道鞘(ureteral access sheath,UAS)放置过程的安全性和准确性,本研究尝试利用输尿管硬镜辅助实现置鞘过程的可视化,并与国内常用的徒手置鞘法进行对比,比较手术操作的安全性和有效性.方法:将94例符合纳入标准的肾结石或输尿管上段结石患者,随机分为A、B两组.A组患者采用输尿管硬镜辅助的可视化置鞘法:将14/12Fr 35 cm UAS套在9.5Fr 43 cm输尿管硬镜上,在直视下进镜并将UAS放置到输尿管合适位置,退出硬镜再进行软镜碎石术.B组患者采用无X线监视的徒手置鞘法.UAS置入后两组采用相同的技术进行碎石.记录术中UAS放置情况和时间、输尿管损伤情况,随访4～12周,了解清石率及术后并发症情况.结果:与B组比较,A组UAS放置所需时间更短[(35.69±6.54)s vs.(55.71±10.58)s,P＜0.05].在术前预先留置双J管的患者中两组置鞘成功率均为100％,在术前未预先留置双J管的患者中B组置鞘成功率高于A组(83.33％ vs.66.67％,P＜0.05).两组手术时间差异无统计学意义[(65.31±24.45)minvs.(67.42±21.34) min,P＞0.05].A组在术中发生输尿管1级损伤1例;B组在术中发生输尿管1级损伤4例,2级损伤1例;3级损伤1例,输尿管损伤发生率A组显著低于B组(2.08％ vs.13.04％,P＜0.05).两组住院时间差异无统计学意义[(4.08±1.45)d vs.(4.16±1.37)d,P＞0.05].两组一期结石清除率差异无统计学意义(91.67％ vs.89.13％,P＞0.05).结论:输尿管硬镜辅助的可视化置鞘法安全可行,可控性好,与徒手置鞘法相比能提高操作的安全性和准确性.局限性在于对于术前未预先留置双J管的患者,输尿管硬镜辅助的可视化置鞘法置鞘成功率有所降低.
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软性输尿管镜钬激光碎石术与经皮肾镜碎石取石术治疗直径≤2cm肾结石5年 回顾性分析
目的 探讨直径≤2cm的肾结石的佳微创治治疗方法.方法 直径≤2cm肾结石120例,62例行软性输尿管镜钬激光碎石术(FURS),58例采用经皮肾镜碎石取石术(PCNL).比较两种方法的手术时间、术后住院时间和并发症,分别于术后1周及术后1个月复査泌尿系CT平扫检查,比较两组结石清除率(SFR).结果 FURS组和PCNL组结石直径分别为(1.4±0.2)cm和(1.6±0.3)cm,FURS组平均手术时间为(28±12)分钟,术后住院时间为(3.7±1.8)天,术后发热3例;血红蛋白平均下降(0.18±0.06)g/L,术后1周SFR为85.5%(53/62),术后1个月SFR为95.2%(59/62).PCNL组平均手术时间(42±15)分钟,术后住院时间为(6.8±1.5)天,术后发热2例;2例术后出现明显出血,通过止血,夹闭肾造瘘管等措施能控制;血红蛋白平均下降(14.30±3.50)g/L,术后1周SFR为91.4%(53/58),术后1个月SFR为96.6%(56 / 58).结论 对于直径≤2cm的肾结石,FURS短期的SFR较PCNL低,但其创伤小,主要并发症的发生率低于PCNL,手术时间及住院时间均具有明显优势.直径≤2cm的肾结石患者,应首选FURS手术.
关键词： 肾结石 软性输尿管镜钬激光碎石术 经皮肾镜碎石取石术 钬激光碎石 -
输尿管镜下钬激光碎石与经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效比较
目的 比较输尿管镜下钬激光碎石与经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效.方法 回顾性分析2008年2月至2011年4月间109例肾结石患者的临床资料及治疗方法.其中采用输尿管硬镜和软镜钬激光碎石术64例,采用经皮肾镜钬激光碎石取石术45例.比较分析两种方法治疗结石的手术时间、碎石成功率、血红蛋白下降情况、术后住院时间、住院费用和并发症.结果 输尿管镜组43例术中换用输尿管软镜击碎冲入肾盏的结石,术后发热3例.经皮肾镜组术后发热2例,1例出现术中、术后明显出血.两组手术时间、一期结石清除率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；血红蛋白下降值、住院时间、住院费用比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 输尿管镜下碎石与经皮肾镜疗效相近,且输尿管镜下碎石具有创伤小、住院时间少、治疗费用低及并发症发生率低的优势.
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经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石与钬激光碎石治疗肾结石的对比研究
自2006年1月至2010年8月,我院采用气压弹道联合超声及钬激光方式进行经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗肾结石,取得良好效果.现报道如下.
关键词： 肾结石 皮肾镜下气压弹道碎石 超声碎石 钬激光碎石
