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合成血在ABO血型不合导致的新生儿溶血病中的应用
目的:通过用O型洗涤红细胞和AB型新鲜冰冻血浆制成的合成血对37例确诊为ABO血型不合导致的新生儿溶血病(ABO HDN)患儿进行换血治疗,评价合成血在ABO HDN中的疗效.方法:通过外周动静脉同步换血疗法[1],用2倍于患儿血量的合成血[2],对患儿进行换血治疗,过程中医护人员密切监测患儿情况,确保治疗的有效进行.结果:37例患儿换血后血清总胆红素和间接胆红素下降明显,2周内均降至正常范围,患儿治愈出院率100%.结论:对于ABO HDN,临床上给予O型洗涤红细胞和AB型新鲜冰冻血浆制成的合成血进行换血治疗,效果显著,可广泛应用于各大医院.
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ABO 血型不合异基因外周血造血干细胞移植的护理
目的：研究ABO血型不合异基因外周血造血干细胞移植的护理措施。方法：我院选择2011年5月至2015年5月间诊治的20例 ABO 血型不合异基因外周血造血干细胞移植患者，对其临床资料进行分析。结果：所选的5例患者中，4例患者恢复了正常的造血功能，血型转变为完全供者型，1例患者白细胞血小板恢复，但是红细胞植入延迟。所选的患者在输注移植物时未见有短暂的血红蛋白尿，无严重急性溶血和迟发性溶血出现，1例出现严重的移植物抗宿主病。结论：移植是一项巨大的工程，特别是对 ABO 血型不合异基因造血干细胞移植来说。层流病房的护理人员需要掌握扎实的临床技能和理论知识，加强护理工作质量，密切观察患者贫血症状及溶血反应对抑制成功率影响较大，应引起重视。
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卫爱武教授治疗母儿血型不合经验
母儿血型不合是孕妇与胎儿之间因血型不合而引起胎儿或新生儿发生溶血症的同族血型免疫疾病.中医属"胎黄"范畴,卫爱武教授结合多年临床经验,用补肾活血法治疗本病,为临床保胎及优生提供了一种新的思路.
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ABO血型不合异基因造血干细胞移植对红系造血恢复的影响
本研究探讨ABO血型不合异基因造血干细胞移植对红系造血的影响.对16例ABO血型不合的造血干移植患者的ABO血型,IgM和IgG抗体进行监测.结果显示,16例ABO血型不合的造血干细胞移植患者均恢复造血功能,与ABO血型相合组比较,ABO血型不合组在粒细胞植活时间、血小板植活时间无差异,但红系重建时间明显延长;ABO主侧不合与双侧不合受者抗供者凝集素消失时间与红系恢复时间有相关性.结论:ABO血型不合的异基因造血干细胞移植会导致红系造血迟缓.移植前用供型血浆置换法或输注供者红细胞来中和受者体内抗供者红细胞的凝集素能缩短红细胞植入时间,减少红细胞的输注.
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应用血细胞分离机采集ABO血型不合供者的外周血干细胞
为了探索应用血细胞分离机采集ABO血型主要和(或)次要不合的供者外周血造血干细胞的得率及不去除红细胞或血浆用于干细胞移植的可行性,采用Cobe Spectra(Version 6.1)血细胞分离机的自动干细胞采集程序对9例异基因外周血造血干细胞供者进行采集,其中ABO血型主要不合4例,次要不合2例,主要次要均不合3例.对ABO血型主要不合及主要、次要均不合的供者每循环收集的细胞成分和血浆的量分别作相应调整.输注前从产品袋中留取标本检查有核细胞计数、单个核细胞比例、CD34+细胞计数和细胞的成活率(台盼蓝拒染率).输入时对受者采取一系列保护肾功能的措施.液体总量控制在4 000毫升/日.结果显示:除1例因供者体重远大于受者经1次采集即可满足移植所需细胞量外,其余供者均经2次采集收集到足够的有核细胞直接回输给受者或冰冻保存备用.共采集PBSC 17次,平均每次获得有核细胞3.77×1010个,单个核细胞占97%-99%.CD34+细胞数平均为8.62×106/kg,细胞拒染率均为l00%.ABO血型主要不合及主要、次要均不合的供者每次采集的PBSC产品中含压积红细胞8-10 ml,ABO血型次要不合供者每次采集的PBSC产品中含血浆80-120 ml,不去除红细胞及血浆,直接回输给受者.无1例出现溶血性输血反应,造血功能均获得重建.结论:采用Cobe Spectra血细胞分离机,通过调整采集参数采集ABO血型主要与次要不合供者的外周血造血干细胞,减少血型不合的红细胞或血浆量,可以获得足够的干细胞数量并安全用于移植.
关键词： 异基因外周血造血干细胞 ABO血型不合 血细胞分离机 溶血 -
ABO血型不合对异基因造血干细胞移植的影响
目的:探讨ABO血型不合对并基因造血干细胞移植(allo-HSCT)疗效及并发症的影响.方法:对温州医科大学附属第一医院54例接受allo-HSCT的ABO血型不合受者及同期54例ABO血型相合受者进行了比较,观察两组造血重建的特点.结果:ABO血型不合组与相合组对比中的中性粒细胞和血小板重建时间均无明显统计学差异(P＞0.05),但ABO血型不合allo-HSCT可导致红系恢复延迟,红细胞及血小板输注量增多(P＜0.01);移植物中CD34+细胞数量和年龄是影响红系重建的重要因素.ABO血型不合组受者巨细胞病毒(CMV)感染率、急性移植物抗宿主病(aGVHD)发生率及1年、3年总生存率与ABO血型相合组受者比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:AB0血型不合组allo-HSCT较ABO血型相合组红系恢复慢,红细胞及血小板输注需求量大;ABO血型不合不影响造血干细胞的植活.
关键词： ABO血型不合 异基因造血干细胞移植 造血重建 血型转换 -
ABO血型不合的非清髓异基因外周血干细胞移植
为了探讨ABO血型不合对HLA相合的非清髓异基因外周血干细胞移植(NAST)的影响,回顾分析了15例ABO血型主要不合,9例次要不合的HLA相合的NAST的临床特点,并选用同期ABO血型相合的NAST作成组比较.结果显示:24例ABO血型不合的NAST受者在输入供者外周血干细胞悬液时无1例发生急性溶血,但有2例发生迟发性溶血.统计学分析表明,ABO血型不合对NAST骨髓植活、血小板恢复、GVHD、疾病复发及无病生存均无影响.在ABO血型主要不合组,红系开始恢复时间明显延迟,其中1例"O"型血受者发生纯红细胞再生障碍,持续5个月.结论:ABO血型不合不是NAST的障碍,仅在ABO血型主要不合时,红系恢复时间延迟.
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ABO血型不合的异基因造血干细胞移植后红系恢复多因素分析
本研究目的是探讨ABO血型不合的异基因造血干细胞移植后影响红系恢复时间的多种因素.应用Cox回归模型对157例ABO血型不合的allo-HSCT患者的性别、年龄、移植方式、HLA相合/HLA不合、预处理方案、GVHD预防、Ⅰ-Ⅳ度GVHD发生、CMV感染及血型不合的类型进行多因素综合分析.结果表明:经Cox回归多因素综合分析,次要血型不合、输注的有核细胞数、年龄和非血缘关系的骨髓移植,为影响红系恢复时间的4个主要因素.结论:次要血型不合及输注细胞数多的患者红系恢复较快,而年龄大和非血缘骨髓移植的患者红系恢复慢.
关键词： ABO血型不合 异基因造血干细胞移植 红细胞 -
ABO血型不合造血干细胞移植后血清EPO水平动态检测及其意义
为了评价红细胞生成素(EPO)在异基因造血干细胞移植后的动态变化及其意义,应用ELISA方法测定ABO血型不合患者移植后EPO水平的动态变化.结果表明:血清EPO水平在0天和2周时高,分别为233.73±81.95 mU/ml和226.07±113.87 mU/ml(P＞0.05),以后血清EPO水平显著下降,4周时为128.49±108.92mU/ml(P＜0.05),血型转变后降至73.07±68.85 mU/ml(P＜0.05).血清EPO水平始终与红细胞输注量呈显著正相关(P＜0.05).血清EPO水平与急性GVHD发生无显著相关性(P＞0.05).移植后0天和第4周血清EPO水平与Hb水平呈负相关(P＜0.05);移植后第6周、8周血清EPO水平与Hb水平无显著相关性,与红系恢复时间呈显著正相关(P＜0.05),与抗a凝集素滴度呈显著正相关(P＜0.05).结论:ABO血型不合移植后受者体内EPO水平持续性升高,提示外源性EPO治疗移植后贫血的疗效可能不佳.
关键词： 异基因造血干细胞移植 红细胞生成素 ABO血型不合 -
ABO血型不合的异基因造血干细胞采集及移植效果研究
本研究评价COBE Spectra血细胞分离机按干细胞采集程序采集HLA配型相合、ABO血型不合供者外周血造血干细胞的效能,观察未去除红细胞和(或)血浆进行异基因外周血干细胞移植的效果.应用COBE Spectra血细胞分离机的自动干细胞采集程序采集28例异基因供者外周血干细胞,并选用同期ABO血型相合15例作对照.检测采集物有核细胞(NC)数、单个核细胞(MNC)比例及CD34+细胞计数,观察造血功能重建情况和转变为供者血型所需要的时间.结果表明,ABO血型不合和相合组采集物中的NC、CD34+细胞数、MNC比例无统计学差异(p＞0.05).ABO血型不合组和相合组中性粒细胞和血小板恢复的时间无统计学差异(p＞0.05).14例ABO血型主要不合患者,红系造血明显延迟,ABO血型不合组28名患者于移植后35 - 193天血型成功转变为供者型,和ABO血型相合组相比均有统计学差异(p＜0.01).结论:ABO血型不合不是异基因造血干细胞移植的障碍,主要不合可能是红系造血明显延迟的主要原因.
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ABO血型不合异基因造血干细胞移植后并发纯红系再生障碍
为了研究ABO血型不合异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后并发纯红细胞再生障碍(pure red cell aplasia,PRCA)的发病情况及危险因素,对本医院以往血型不合异基因造血干细胞移植进行回顾性分析,探讨移植后患者PRCA的发病危险因素.研究结果表明,72例ABO血型不合allo-HSCT患者中,4例发生PRCA,其中A供O 3例,A供B 1例.PRCA的发生不影响急性移植物抗宿主病(GVHD)或巨细胞病毒(CMV)感染的发生.PRCA患者红系恢复的时间显著长于未PRCA发生患者.结论:PRCA是ABO血型不合移植的主要并发症.A供O可能是ABO血型不合allo-HSCT后并发PRCA的危险因素.
关键词： 纯红细胞再生障碍 ABO血型不合 异基因造血干细胞移植 -
网织红细胞参数在新生儿母婴ABO血型不合溶血诊断中的临床价值
目的 探讨网织红细胞参数在新生儿母婴ABO血型不合溶血病诊断中的临床价值.方法选择2017年1月—2018年1月湖南省儿童医院收治的100例黄疸新生儿作为研究对象,根据是否发生新生儿母婴ABO血型不合溶血将其分为溶血病组(55例)和非溶血病组(45例).采用流式细胞术和自动荧光染色技术,检测所有患儿网织红细胞参数〔包括未成熟网织红细胞指数(IRF)、低荧光网织红细胞百分比(LFR)、中荧光网织红细胞百分比(MFR)、高荧光网织红细胞百分比(HFR)、网织红细胞百分比(RET)〕,对比两组患儿的检测结果.绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析各网织红细胞参数对新生儿母婴ABO血型不合溶血病的诊断价值.结果与非溶血病组比较,溶血病组IRF、MFR、HFR、RET均明显升高〔IRF:(38.94±5.26)％比(27.69±6.75)％,MFR:(22.38±3.47)％比(17.34±3.25)％,HFR:(16.29±4.15)％比(10.39±5.78)％,RET:(9.52±3.15)％比(4.26±1.69)％,均P<0.05〕,LFR明显降低〔(60.63±5.19)％比(71.32±6.49),P<0.05〕.ROC曲线分析显示,IRF、LFR、MFR、HFR和RET诊断新生儿母婴ABO血型不合溶血病的敏感度分别为83.6％、65.4％、73.2％、84.1％、85.2％,特异度分别为94.3％、58.9％、62.8％、95.4％、96.5％.结论在新生儿母婴ABO血型不合溶血病诊断中,应用新型网织红细胞参数能够提高新生儿母婴ABO血型不合溶血病诊断的准确率,具有显著的应用价值,可将其应用于临床疾病的诊断中.
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ABO血型不合肝移植研究新进展
复习国外文章关于ABO血型不相同的肝脏移植在A2型供肝使用,移植肝出现受体类型的ABO组织血型抗原,C4d作用和临床治疗上的新进展.A2型供肝能较安全的用于血型不合肝移植,毛细血管内表达r-ABOAg可能是移植物内皮损害和修复的表现,C4d阳性对血型不同肝移植治疗策略上是很好的参考物,但缺乏特异性,采用包括多联免疫抑制药和肝内灌注等综合治疗方法能有效预防排斥反应且能取得良好的预后.
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成人活体ABO血型不合肝移植的回顾性分析
目的 分析ABO血型不相容肝移植患者的临床疗效和预后.方法 回顾性分析河南省人民医院和郑州人民医院2013年1月至2015年12月收治的7例成人活体间ABO血型不相容肝移植患者的临床资料,分析受者的年龄、性别、原发病、术前和术后抗血型抗体水平、供肝体积/受者标准肝体积、术后并发症发生情况及预后.结果 7例受者供肝体积/受者标准肝体积平均为52.0％.4例患者有脾切除史(3例肝移植术中,1例术前).7例患者均予血浆置换和利妥昔单抗、巴利昔单抗治疗.7例患者术后1个月内无急性排斥反应,术后1年生存率85.7％(6/7).结论 科学评估供受者状态,制定严格的手术方案,术前采用血浆置换,围手术期综合采用利妥昔单抗、巴利昔单抗和静脉输注免疫球蛋白等治疗措施,可使成人活体间ABO血型不相容肝移植受者获得相对满意的预后.
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CRRT机血浆置换预防儿童ABO血型不合骨髓输注的溶血反应
目的观察血浆置换技术在ABO血型主侧不合的非亲缘异基因供髓骨髓移植中的应用价值.方法对3例ABO血型主侧不合非亲缘供髓骨髓移植的患儿进行血浆置换,均先置换6%羟乙基淀粉注射液500 ml,再根据体重大小置换不同剂量的AB血型血浆,以去除血浆抗红细胞抗体,防止异型骨髓输注ABO血型不合的溶血反应,检测血浆置换前后受者血浆抗红细胞抗体浓度并观察溶血反应.结果血浆置换后,3例患儿血浆抗红细胞抗体IgM抗体滴度分别由高1:1 024、1:32、1:256降为1:8、1:0、1:0,IgG抗体滴度分别由1:256、1:32、1:128降为1:16、1:0、1:4,分别输注ABO血型主侧不合骨髓680 ml、800 ml、1 000 ml,仅1例发生轻微急性溶血反应,未出现迟发性溶血反应,3例患儿均植入成功,其中1例发生Ⅰ度、2例发生II度急性移植物抗宿主病(皮肤型).结论血浆置换是预防ABO血型主侧不合骨髓移植溶血反应的安全有效的方法.
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新生儿ABO溶血病早期实验检查的非条件Logistic分析
目的 探讨新生儿溶血病早期实验室检查指标的变化规律.方法 回顾性分析我院收治的3111例新生儿的临床资料,分为新生儿ABO溶血组(137例)和非溶血组(2974例).入院时采集患儿的血样,检测血常规、肝功能、C反应蛋白,并记录出生体重、生后第4天体重,计算生理性体重下降率.结果 确诊新生儿ABO溶血病137例,溶血组中女性多于男性,体重、生理性体重下降率ABO溶血组高于非溶血组,差异有统计学意义(P＜0.05).溶血组患儿白细胞、中性粒细胞百分比、平均红细胞血红蛋白浓度、总胆红素值高于非溶血组,而溶血组淋巴细胞百分比、血红蛋白、血小板分布宽度低于非溶血组,差异有统计学意义(P＜0.05)；其余检测指标两组间差异无统计学意义(P＞0.05).ABO溶血病女性多于男性(x2=16.232,P＜0.05).Logistic回归分析结果表明,性别、出生体重、中性粒细胞百分比、血红蛋白、平均红细胞血红蛋白浓度、总胆红素6个变量差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期检验指标对诊断新生儿ABO溶血病的重要性依次为总胆红素、中性粒细胞百分比、出生体重、血红蛋白、性别及平均红细胞血红蛋白浓度.对于尚未发生严重贫血之前,中性粒细胞增高可能对判断ABO溶血的诊断提供参考.
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茵陈蒿汤防治ABO血型不合反复自然流产
目的观察茵陈蒿汤对ABO血型不合致反复自然流产患者的防治作用.方法有反复自然流产史,O型血母亲且体内血型抗体效价增高≥1:32者在孕前后服茵陈蒿汤进行防治.结果28例患者经治疗后妊娠,20例孕期未再出现流产迹象,8例又出现流产迹象,保胎治疗成功3例,获活产婴儿23个,治疗有效率是82%.结论茵陈蒿汤可用来防治因ABO血型抗体增高导致的反复自然流产患者,对本次妊娠前的母体进行治疗,可以减少孕期服药次数和降低服药剂量.
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肥胖症妊娠高血压合并ABO血型不合的药学监护
目的 介绍临床药师对1例肥胖症妊娠高血压合并ABO血型不合患者开展药学服务的临床效果.方法 临床药师参与1例肥胖型症高血压合并ABO血型不合患者药物治疗,从妊娠期的药动学特点、药物相互作用对药物治疗方案进行优化.结果 临床医师采纳建议.患者血压正常,血清抗"A"抗体滴度正常;胎儿足月阴道分娩,新生儿出生72 h内无明显黄疸,体温、精神、吸吮及大小便正常.结论 临床药师参与围生期诊疗,可促进对肥胖症妊娠期合理用药,减少药品不良反应的发生,提高肥胖症妊娠期患者用药的安全性.
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ABO血型不合造血干细胞移植后血型转变的临床分析
目的 探讨ABO血型不相容造血干细胞移植后患者对输注血小板的血型选择.方法 回顾性分析34例ABO血型不合异基因造血干细胞移植后血型转换格局.结果 ABO血型主要不相容移植后,患者正、反定型将转换为供者血型,ABO次要不相容及主次均不相容时,患者转换后的ABO血型正反定型不一致.结论 对ABO血型不合患者移植后输血,应权衡所选血型对造血重建的影响并根据即时的ABO血型抗体效价选择合适的血产品血型.
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丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病的疗效分析
目的 探讨静脉注射丙种球蛋白(IVIG)治疗新生儿ABO溶血病的疗效.方法 46例患儿随即分为2组.IVIG(22)例和对照组(24例)对照组给予白蛋白、菌栀黄静点,光疗,肝酶诱导剂等常规治疗.观察组在上述的基础上给予IVIG静脉注射丙种球蛋白400mg/(kg.d), 连续3d,观察总胆红素及间接胆红素的动态变化,以及黄疸消退时间,血红蛋白,网织红细胞,红细胞的变化.结果 3d后IVIG组在血清总胆红素降低及皮肤黄疸消退时间方面与对照比较,有显著差异( P<0.01);2组的光疗时间比较.无显著性差异(P >0.05),对照组的末梢血RBC、HB、和HCT显著低于治疗前( P<0.01),而IVIG组此3项指标治疗前后无显著性差异( P>0.05).结论 IVIG对降低新生儿ABO溶血病患儿的血清胆红素有显著疗效,可有效防止或减轻溶血和高胆红素血症.
