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高频超声联合钼靶对乳腺微小癌早期诊断及病理分型的研究
目的 高频超声联合钼靶对乳腺微小癌早期诊断和病理分型的研究分析.方法 选取该院2014年3月-2016年3月收治的36例经病理证实为乳腺微小癌患者作为研究对象,将其分为超声组和联合组,超声组患者给予高频超声诊断,联合组患者给予高频超声联合钼靶诊断,对比分析两组患者诊断符合率、漏诊率和误诊率.结果 联合组患者诊断符合率为94.44％,显著高于超声组患者的66.67％(P ＜0.05);联合组患者漏诊率为5.56％,显著低于超声组患者的22.22％(P ＜0.05);联合组患者误诊率为0.00％,明显低于超声组患者的11.11％ (P ＜0.05);超声联合钼靶检查结果与病理诊断结果基本一致(P＞0.05).结论 高频超声联合钼靶对乳腺微小癌具有积极的诊断价值,可用于早期诊断中,对提高乳腺微小癌的检出的准确性、敏感性及特异性具有十分重要的作用,具有良好的临床应用前景.
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附睾结石的钼靶X线诊断
1材料与方法美国BENNETT钼靶X线机一台。每位患者摄男性外生殖器轴位像1张（经浙江省疾病预防控制中心测试钼靶X线辐射剂量低于部颁标准，符合病人防护要求）.
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乳腺肿块的超声弹性成像、多普勒超声及X线钼靶检查
目的 探讨超声弹性成像、多普勒超声及X线钼靶成像对乳腺肿块的良恶性鉴别诊断价值.方法 应用超声弹性成像、多普勒超声及X线钼靶成像对276例患者获手术病理证实的286个乳腺病灶进行检查.结果 良性207例共215个病灶,恶性69例共71个病灶,超声弹性成像诊断恶性病变敏感性为88.7%,特异性为96.3%,准确性为94.4%;彩色多普勒血流显像诊断乳腺恶性肿瘤的敏感性为71.8%,特异性为73.5%,准确性为73.1%;脉冲多普勒血流显像诊断乳腺恶性肿瘤的敏感性为73.3%,特异性为58.0%,准确性为64.2%;X线钼靶成像诊断乳腺恶性肿瘤的敏感性为57.8%,特异性为87.4%,准确性为80.1%.结论 超声弹性成像鉴别乳腺肿瘤良恶性的准确性较多普勒超声及X线钼靶成像高.
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超声诊断乳腺肿块的临床价值及钼靶对照分析
目的评估超声对乳腺肿块的诊断价值。方法对71例乳腺肿块患者进行超声及钼靶检查，并分别与病理对照。结果良恶性乳腺肿块的声像图有明显差异。超声对良恶性乳腺肿块的诊断正确率分别为91.3％，84.0％；钼靶为58.7％，72.0％。结论二维彩色多普勒超声对乳腺肿块的诊断具有优势。
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钼靶X线影像对乳腺疾病的诊断价值
目的 探讨乳腺钼靶X线影像的临床应用价值与限度.资料与方法回顾性分析71例经手术病理证实为乳腺疾病患者的钼靶X线影像资料,进行BI-RADS分类、乳腺腺体类型分型,观察病灶位置、大小、有无细钙化,与手术记录及术后病理结果进行比较.结果 钼靶X线影像资料BI-RADS分类:0类13例,Ⅰ类7例,Ⅱ类3例,Ⅲ类4例,Ⅳ类28例,Ⅴ类16例.BI-RADS分类与术后病理结果比较,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ类的诊断符合率分别为28％、33％、75％、60％、100％.乳腺钼靶X线影像资料有28例(39％)对病灶位置评估不准确,37例(52％)对病灶大小评估不准确;11例有细钙化影,其中9例为乳腺癌.致密型和中间混合型乳腺占77％ (55/71),与术后病理相比,钼靶X线诊断准确率为53％;退化型乳腺占23％ (16/71),与术后病理相比,钼靶X线诊断准确率为81％.结论 乳腺钼靶X线对于乳腺疾病的显示有一定价值,但对于病灶诊断准确率低,特别是致密型乳腺,对于病灶的位置及大小显示不准确.
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浅谈钼靶乳腺摄影的质量控制
钼靶乳腺摄影质量保证，其中很重要的一项为质量控制，质量控制的目的在于改进图像质量。1 简单的质量控制检测方法1.1等效焦点测定 1980年装备的DCX-5型软X线诊断机，标称焦点为1.2mm，经用国产2星卡检测，对纸包片进行放大摄影，放大率为2.0，然后用失真区的大直径乘以0.0349；等效焦点为1.1mm×1.3mm。等效焦点的测定应定期进行。1.2屏一胶组合感光特性测定钼靶乳腺摄影需要使用高感光度和高反差的屏-胶组合，我们制备了一个有机玻璃梯，每级厚2mm，共21级，测定钼靶乳腺摄影屏-胶组合的感光特性效果很好。测定方法与铝梯相同，感光特性测定不仅可以用于选配屏-胶组合，而且可以早期发现增感性能的衰退，因此，应定期进行。
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超声、钼靶X线联合MRI在乳腺癌术前评价中的应用
目的 探讨超声、钼靶X线联合MRI在乳腺癌术前评价中的作用.资料与方法 经超声、钼靶X线和MRI检查后拟诊为乳腺癌的58例患者,均经手术或穿刺病理证实,比较三种检查方法对癌灶检出率、癌灶大小符合率、淋巴结转移情况及手术方式的影响.结果 钼靶X线对癌灶的检出率及对浸润性导管癌(IDC)和浸润性小叶癌(LDC)的检出率低(P＜0.05);超声、钼靶X线和MRI联合对癌灶的检出率和对导管内原位癌(DCIS)的检出率均高于超声(P＜ 0.05),对转移淋巴结的检出率高于钼靶X线、MRI(P＜0.05);癌灶影像学测值与病理测值的符合度:MRI高,超声次之,钼靶X线低(P=0.000).对手术方案的影响:拟行保乳术25例,终实施16例,超声、钼靶X线、MRI和术中病理分别使2例(2/25,8.0％)、1例(1/25,4.0％)、5例(5/25,20.0％)、1例( 1/25,4.0％)改行根治术.结论 超声、钼靶X线联合MRI可进一步确诊乳腺癌,并对手术方案的确立提供更详细准确的依据.
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基于灰度共生矩阵的乳腺钼靶图像分析
目的 应用灰度共生矩阵对乳腺钼靶图像进行纹理分析,自动分类识别乳腺肿块,实现乳腺肿瘤的辅助检测.资料与方法 纳入60例乳腺钼靶图像,其中正常乳腺组织20例,良恶性乳腺肿块各20例.对图像进行预处理后,计算各感兴趣区基于灰度共生矩阵的纹理特征值,采用支持向量机和概率神经网络分别对肿块进行分类.结果 三组各项纹理特征参数间差异有统计学意义(P＜0.05)；d=2时支持向量机的三组分类准确率为91.67％、86.73％、95.00％,SPREAD值取0.1时概率神经网络的三组分类准确率为79.22％、81.77％、81.13％.结论 文中计算的纹理特征参数对乳腺肿块的良恶性判别有较显著的规律,支持向量机的分类准确率比概率神经网络的分类准确率高,该方法可成为乳腺肿瘤良恶性辅助诊断的有效方法之一.
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乳腺肿块周围钼靶X线征象对乳腺浸润性导管癌的诊断分析
乳腺浸润性导管癌(Infiltrating Ductal Carcinoma,IDC)约占乳腺癌的45%～80%[1],为乳腺癌常见的病理类型.本文回顾性分析浸润性导管癌的钼靶X线表现,探讨肿块周围钼靶X线征象的病理基础,并将浸润性导管癌与其他乳腺肿块病变进行对比分析,探讨肿块周围异常钼靶X线征象的诊断及鉴别诊断价值.
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超声、MRI对钼靶BI-RADS Ⅲ～Ⅳ级乳腺病变的诊断效能比较
目的：探讨超声、MRI对钼靶BI-RADSⅢ～Ⅳ级乳腺病变的诊断效能对比。方法收集经病理证实的39例女性患者共41个钼靶BI-RADS Ⅲ～Ⅳ级乳腺病灶，分析其超声及MRI影像表现，对比两种影像学检查方法的诊断效能。结果超声对BI-RADSⅢ～Ⅳ级乳腺病变的诊断敏感度为92.3%、特异度为82.1%、阳性预测值为70.6%、阴性预测值为95.8%，MRI 的诊断敏感度为92.3%、特异度为89.3%、阳性预测值为80.0%、阴性预测值为96.2%。超声、MRI的诊断准确性分别为85.4%、90.2%，经配对卡方检验两者间差异无统计学意义（P＝0.687）。结论超声、MRI 均可提高钼靶BI-RADSⅢ～Ⅳ级乳腺病变的检出率及准确率，提高早期乳腺癌的诊断准确性。
关键词： 超声检查 磁共振成像 钼靶 乳腺影像报告与数据系统 -
乳腺影像报告与数据分级对指导触诊阴性的乳腺病灶穿刺活检的意义
随着高清晰钼靶X 线摄影技术的广泛应用,使越来越多的触诊阴性乳腺癌病灶(nonpalpable breast lesions,NPBLs)被检出,如何合理使用定位穿刺活检术成为工作中的难题.收集北京市通州区妇幼保健院近几年发现的触诊阴性、钼靶X 线提示病灶的68 例患者的乳腺片,所有病例均经金属丝引导下行病灶切除术获组织学诊断.按照美国放射协会推出的BI -RADS 第四版分类标准分级并进行分析,探讨高清晰X 线摄影技术对临床活检的价值,现报告如下.
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浆细胞性乳腺炎23例的钼靶X线征象分析
浆细胞性乳腺炎(plasma cell mastitis.PCM)在病理学上属于乳腺瘤样病变,是一种好发于非哺乳期,以导管扩张和浆细胞浸润为病变基础的非感染性乳腺炎症.近年来在临床上有逐渐增多的趋势,因临床体征及X线钼靶表现与乳腺癌有相似之处,极易误诊.
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超声和钼靶引导麦默通微创旋切系统在乳腺肿瘤中的的应用
目的 探究超声和钼靶引导麦默通微创旋切系统在乳腺肿瘤中的应用价值.方法 2015年1月到2017年1月,对65例70个病灶进行麦默通微创旋切.其中50例实体肿瘤超声引导,15例可疑微钙化灶钼靶引导.结果 65例55个实体病灶在超声引导下完整切除.病理确诊恶性5例,其中浸润性小叶癌1例,浸润性导管癌3例,不典型髓样癌1例.15例钼靶引导麦默通切除微钙化,病理确诊10例为恶性.其中浸润性导管癌2例,导管原位癌6例,浸润性小叶癌2例.恶性病灶及时安排手术治疗.其余50例诊断为良性.乳腺肿瘤为良性的患者切口愈合较好,乳房外观满意.结论 钼靶和超声引导麦默通微创旋切在乳腺肿瘤的诊治中有重要价值,超声不能发现的乳腺微钙化灶可以被钼靶引导切除.
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乳腺钼靶X线片和彩超仪在乳腺钙化灶诊治中的联合应用
目的：探讨在乳腺钙化灶诊治中联合应用乳腺钼靶X线片和彩超仪的治疗疗效。方法：从2010年2月～2013年4月期间于我院收治的确诊有乳腺钙化灶的患者中选取90例，对病人分别进行钼靶X线、超声声像图和联合应用进行分析，行乳腺钙化灶切除治疗，并且与手术中取出的病理结果相对比。结果：在钼靶下，良性诊断准确率为76．2％，彩超仪为79．2％，联合钼靶X线片和彩超仪为96．3％。结论：在乳腺钙化灶诊治中联合应用乳腺钼靶X线片和彩超仪的在确诊乳腺肿块，及时发现乳癌具有很高的诊断价值，值得临床广泛结合应用。
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乳腺钼靶片中钙化灶在乳腺疾病中的诊断价值
目的：探讨乳腺钼靶在乳腺癌中的诊断价乳腺钼靶片中钙化灶在乳腺疾病中的诊断价值。方法：对228例有乳腺钙化患者的乳腺钼靶X线检查诊断结果进行回顾性分析。结果：诊断乳腺BI-RADS4级55例，其中手术病理符合乳腺浸润性导管癌44例，乳腺浸润性小叶癌2例，乳腺髓样癌5例，乳腺黏液腺癌2例，乳腺纤维瘤2例。诊断乳腺BI-RADS3级5例，手术病理符合乳腺髓样癌2例，乳腺黏液腺癌3例。55例乳腺癌患者中，17例同侧腋下淋巴结转移。结论：钼靶可明确乳腺癌的钙化及肿块特征，能提高乳腺癌诊断。
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乳腺鳞癌新辅助化疗一例经验
者女性,45岁,因"发现右乳及右腋下肿块半个月"于2008年2月19日入院.体格检查:右乳内上象限乳晕旁一4.5 cm×3 cm肿块,质中,界尚清,无压痛;右腋下及一3 cm×2 cm肿块,质中,固定.钼靶示"右乳内上象限多发细小钙化,并见9.5 cm×9 cm结节影,右腋下多个淋巴结影,大4.6 cm×4.5 cm".
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聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后的临床表现及对影像诊断的影响
目的分析聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后的临床及影像表现,总结其对影像诊断的影响,探讨适合此类乳房的佳影像检查方法.方法对37例经临床检查,全部行X线摄片,其中15例、5例、6例分别另行超声、CT、MRI检查.结果聚丙烯酰胺水凝胶影响X线,表现为肿块或结节的病变的辨认及定性,对于病变钙化灶的显示影响不大,但干扰超声对囊性病变的判断; 其在CT、MRI上的密度或信号类似水样,对观察病变影响较小,但CT存在放射线量大的缺点;超声、MRI对凝胶的分布、逸漏情况及内部结构显示清晰.结论聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后对乳房病变的影像诊断造成不同程度的影响,对此类乳房病变的影像检查以X线与MRI同时进行为好,对凝胶情况的观察则以超声或MRI为佳.
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影像学检查手段在早期乳腺癌及其淋巴结评价方面的意义
目的：初步探讨超声、钼靶及核磁在早期乳腺癌及腋窝淋巴结状态评价方面的意义。方法回顾性分析281例行前哨淋巴结活检术女性乳腺癌患者的相关临床病理及影像学检查资料。结果秩和检验显示乳腺超声、钼靶及核磁三种方式在客观反映肿瘤实际病理大小方面无统计学差异，但超声检查结果接近实际病理大小。仅超声提示结果的P值小于0.05，对腋窝淋巴结状态的预测效果的单因素分析显示超声提示结果的P值为0.006，具有统计学意义。而核磁提示结果的P值为0.055，趋于有统计学意义；其余变量的P值均大于0.05，无统计学意义。预测腋窝淋巴结状态的真实性评价中，血流信号、超声提示结果及核磁提示结果的约登指数均大于0，提示对腋窝淋巴结是否转移有一定的预测价值。但有无淋巴门结构、有无血流信号、超声淋巴结长短径、超声提示有无转移及核磁提示有无转移的诊断ROC曲线下面积均小于0.6，即单一参数诊断效果不是十分理想。结论临床常规乳腺检测手段均能够准确反映肿瘤实际大小，以超声佳，能够客观评价腋窝淋巴结状态并为临床治疗决策提供指导意义。
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硬化性乳腺病临床病理与影像学特点回顾性分析
目的:回顾性分析硬化性乳腺病的临床病理以及影像学特点.方法:选取2011 01-01-2012-12 30湖南省湘潭市第一人民医院(871例)及湘潭市中心医院乳腺外科(632例)接受手术治疗乳腺疾病患者1 503例,对有硬化性乳腺病患者的流行病学资料、临床病理资料、影像学资料以及随访资料等信息进行整理分析.结果:1 503例乳腺疾病患者中,39例(2.6％)患者患有或伴有硬化性乳腺病,X射线钼靶与超声检测对于硬化性乳腺病伴随乳腺癌的检测准确性分别为45.7％和60.0％,两者联合诊断的准确性为34.3％.空心针穿刺与术中冷冻判断硬化性乳腺病相关乳腺疾病的良恶性的低估率分别为42.9％和60.0％.有6例(15.4％)硬化性乳腺病患者同时伴有乳腺癌.结论:硬化性乳腺病缺乏特异性的临床表现与影像学表现,多数硬化性乳腺病患者需要依靠术后详细的病理检测才能明确良恶性.患有硬化性乳腺病的患者同时伴有恶性病变的风险较高,病理诊断为硬化性乳腺病的患者需密切随访.
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乳腺癌形态与功能成像进展
乳腺癌是常见的恶性肿瘤,仅2002年全球乳腺癌新发病例数就高达115万.影像学检查不仅是发现和诊断乳腺癌的重要手段,而且有助于乳腺癌的分期、治疗方案的确定和化疗效果的判定.随着医学影像学的不断发展,近些年乳腺癌的形态学和功能学成像方面均取得了长足的进步.本文就此作一综述.
