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S100B蛋白与神经系统疾病
一、概述近十年来,人们对活化及受损脑组织外周生化标记物的探索不断发展,其中的S100B蛋白已变成当今的一个研究热点.S100B蛋白主要是由脊椎动物的星形胶质细胞分泌和释放,是一种钙结合蛋白,隶属于具有高度水溶性的S100蛋白家族,目前其包含21个成员,均由细胞专一性的方式表达[1].
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监测脑血流在诊断先天性心脏病婴儿围手术期脑损伤中的应用
目的:通过监测体外循环过程中脑血流变化,研究其与脑损伤生化学指标的相关性,探讨脑血流降低在婴儿先天性心脏病(先心病)体外循环围手术期脑损伤中的应用.方法:对31例接受中低温全流量体外循环心脏手术的先心病患儿进行体外循环前后经颅多普勒脑血流监测,同时记录主动脉阻断时间.术前、术中、术后多时点测定脑损伤标记物S100B 蛋白(S100B)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)数值.对全组患儿进行围手术期神经系统功能评价.应用多元线性回归分析,对术中脑血流变化、体外循环时间与脑损伤标记物测定值进行相关性分析.并初步探讨脑血流变化与术后神经系统异常之间的相关性.结果:本组患儿主动脉阻断时间为(60.72±28.72)min,主动脉阻断期间术中大脑中动脉脑血流流速稳定后的平均流速/术前麻醉后的大脑中动脉平均流速(Vm%)为(56±18)%.相关性分析表明,主动脉阻断时间与体外循环结束时点(Tc),术后6 h(T6),术后12 h(T12),术后24 h(T24) 时点的S100B值呈正相关(r=0.510,P=0.003;r=0.538,P＝0.002;r=0.469,P＝0.007;r=0.403,P=0.022),脑血流变化率与Tc、T6时点S100B值呈负相关(r=-0.368,P=0.038;r=-0.482,P=0.005);多元线性回归分析表明主动脉阻断时间与Tc及T12时点的S100B显著正相关(t=2.221,P＝0.035;t=2.163,P＝0.039).Vm%与T24时点的NSE呈负相关(r=-0.449,P=0.010);多元线性回归分析表明Vm%与T12时点的NSE显著负相关(t=-2.136,P＝0.042).全组31例患儿中,12例出现术后神经系统异常体征,Vm%＜50%患儿术后神经系统阳性体征的发生率较Vm%≥50%患儿明显增高,差异有统计学意义(P＝0.029).结论:体外循环过程中脑血流流速降低可能导致神经系统损伤,临床应用经颅多普勒监测围手术期脑损伤具有一定的实用价值.
关键词： 经颅多普勒超声 脑血流 先天性心脏病 S100B蛋白 神经元特异性烯醇化酶 -
早产儿暂时性低甲状腺血症与脑损伤相关生物标志物和神经行为相关性研究
目的 通过对早产儿甲状腺素水平及脑损伤、神经行为发育评估,分析早产儿暂时性低甲状腺素血症与脑损伤相关生物标志物、神经行为的相关性.方法 选取2016年1月1日～2017年12月30日通辽市医院新生儿科室收治的55例早产儿生后72小时内测定甲状腺功能及神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100B蛋白,根据甲状腺功能结果 ,将早产儿分为甲状腺功能正常的对照组,暂时性低甲状腺素血症的研究组,分别于出院前行听力筛查,于40±2周时行神经行为评估.结果通过对两组早产儿NSE及S100B蛋白比较,发现THOP与脑损伤相关生物标志物比较,差异有统计学意义(P<0.05),同时通过两组听力筛查结果比较,研究组听力障碍发生率较对照组高,在NNNS神经行为评估表中,研究组的低张性较对照组高,且有统计学意义,故存在差异.结论 早产儿暂时性低甲状腺素血症与脑损伤生物学标志物有一定的相关性,THOP对早产儿神经系统发育存在一定的影响.
关键词： 早产儿暂时性低甲状腺素血症 NSE S100B蛋白 神经行为评估 -
急性脑卒中患者血清S100B蛋白和神经元特异性烯醇化酶的变化研究
目的 对急性脑卒中患者血清S100B蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的变化进行研究和探讨.方法 将95例急性脑卒中患者按照具体病症分为脑梗死组、脑出血组与短暂性脑缺血发作组,例数分别为40、30、25,对其血清S100B蛋白和NES在发病48h内的水平变化进行回顾性分析,并探讨患者的神经功能缺损程度与之有何关系.结果 与健康对照组的血清S100B蛋白与NES水平相比,脑出血组和脑梗死组患者的水平较高,差异显著,P＜0.05,具有统计学意义,而短暂性脑缺血发作组的患者其水平则无明显差异,P＞0.05,不具有统计学意义;脑出血组与脑梗死组中的轻度组患者与中度至重度组患者相比,其血清S100B蛋白与NES水平较低,差异显著,P＜0.05,具有统计学意义.结论 判断急性脑卒中患者的病情,并评估其预后效果时可以将血清S100B与NSE水平作为参照指标,有利于早期鉴别短暂性脑缺血发作和脑梗死,对不能用影像学检查的患者更加适用.
关键词： 急性脑卒中 S100B蛋白 神经元特异性烯醇化酶 -
肝性脑病患者血清S100B和神经元特异性烯醇酶的应用研究
肝性脑病是指严重肝脏疾病所致的代谢紊乱,影响中枢神经系统功能,出现以精神、神经症状为主的一种肝脑综合征.S100B蛋白和神经元特异性烯醇酶(neuron specific enolase,NSE)主要分布于中枢神经系统,脑组织损伤后进入脑脊髓液,经血脑屏障入血液循环.S100B蛋白和NSE检测已经被作为脑损伤标记物用于判断疾病是否累及神经系统、神经元损伤的严重程度以及用于评价治疗效果,但用于肝性脑病的诊断鲜见报道.本研究旨在探讨血清S100B蛋白和NSE检测对重型病毒性肝炎患者肝性脑病的诊断价值.
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S100B蛋白在围产儿脑损伤诊治中的研究进展
S100B蛋白是一种广泛存在于神经组织的钙结合蛋白,因其测定方法简单,具有良好的重现性而应用于围产医学.生理情况下,S100B蛋白具有营养神经的作用,过度分泌引起神经毒性.已知体液中(脑脊液、血液、羊水、尿液)S100B蛋白水平上升与脑损伤程度呈正相关,可用于临床围产儿脑损伤的早期诊断及损伤程度判断,同时用于评价预后.该文就S100B蛋白在围产儿脑损伤诊治中的价值进行综述.
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妊娠期糖尿病母亲分娩新生儿的脐血血清S100B蛋白、caspase-3蛋白含量与新生儿行为神经测定评分的相关性研究
目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)母亲分娩新生儿与健康足月新生儿脐血血清S100B蛋白、caspase-3蛋白含量变化及其与新生儿行为神经测定(NBNA)评分的关系,并分析S100B蛋白、caspase-3蛋白含量与GDM母亲分娩新生儿脑损伤的关系.方法 选择2015年1月至2016年3月于连云港市第一人民医院产科分娩的86例足月新生儿为研究对象.根据母亲孕期是否合并GDM,将其分为GDM组(n=33)和对照组(n=53).采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定2组新生儿脐血血清S100B蛋白、caspase-3蛋白含量,并于生后第3天对新生儿进行NBNA评分.结果 ①2组新生儿性别构成比、胎龄、出生体重、母亲年龄等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).②GDM组新生儿脐血血清S100B蛋白、caspase-3蛋白含量均高于对照组[(38.8±9.3) pg/mL vs (12.4±2.6) pg/mL,(5.3±1.7) μg/mL vs (2.8±0.6) μg/mL],并且差异均有统计学意义(t=8.314、15.977,P＜0.001).GDM组NBNA评分低于对照组[(36.3±1.2)分vs (38.3±1.2)分],并且差异亦有统计学意义(t=8.129,P＜0.001).③GDM组中,新生儿脐血血清S100B蛋白、caspase-3蛋白含量与NBNA评分呈负相关关系(r=-0.583、-0.814,P＜0.001),新生儿脐血血清S100B蛋白含量与caspase-3蛋白含量呈正相关关系(r=0.394,P=0.023).对照组中,新生儿脐血血清S100B蛋白、caspase-3蛋白含量与NBNA评分,均无相关性(P＞0.05).结论 GDM母亲分娩新生儿可能存在脑损伤,新生儿脐血血清S100B蛋白和caspase-3蛋白可作为预判GDM母亲分娩新生儿脑损伤及其程度的指标.
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脑白质损伤早产儿血清髓鞘碱性蛋白和S1OOB蛋白的变化及与预后的关系
目的 探讨脑白质损伤( periventricular leukomalacia,PVL)患儿血清髓鞘碱性蛋白(myelin basic protein,MBP)及S100B蛋门(S100B protein,S100B)的动态变化及其与患儿预后的关系.方法 对2007年11月至2008年7月我院住院的78例PVL早产儿(PVL组)和43例正常早产儿(正常对照组),分别在其生后第1、3、7、14天测定血清中MBP及S100B含量.30例正常早产儿及69例PVL患儿出院后每3个月随方1次,直至纠正胎龄至1岁,用Gesell发育量表测定其智力以及运动发育情况.结果 (1) PVL组患儿血清MBP于生后第1天升高[(7.61±1.78) μg/L]、第3天达峰值[( 14.53±3.12) μg/L],后随病情好转,逐渐降低；与正常对照组比较,PVL组患儿在生后第1、3、7、14天血清MBP水平均明显高于正常对照组(P＜0.05).(2) PVL组患儿血清S100B水平在生后第1、3、7天明显升高[(3.82±0.68),(4.41±0.91),(5.78±1.54) μg/L],第7天达峰值,与正常对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；至生后第14天时,S100B明显降低,两组比较已无明显差异(P＞0.05).(3) PVL组患儿生后第7天血清S100B、MBP持续升高者,随访至1岁时其发育商比生后第7天血清S100B及MBP明显下降者落后；也明显落后于正常早产儿(P＜0.05).结论 PVL患儿生后血清MBP及S100B水平与病情严重程度相关.如患儿血清MBP及S100B持续升高超过7d,则发育商明显落后,预后不良.
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S100B蛋白、胶质纤维酸性蛋白和神经元特异性烯醇化酶在早产儿脑损伤中的意义
早产儿脑损伤是造成早产儿伤残的重要原因,影像学检查有时间滞后性.寻找一种简单、及时、准确地预测早产儿脑损伤的生物学标志物尤为重要.本文对早产儿脑损伤的生物标志物S100B蛋白、胶质纤维酸性蛋白和神经元特异性烯醇化酶在早产儿脑损伤中的作用作一综述,探讨其对早产儿脑损伤早期诊断的意义.
关键词： S100B蛋白 胶质纤维酸性蛋白 神经元特异性烯醇化酶 脑损伤 早产儿 -
手术与栓塞治疗颅内后循环动脉瘤的效果及对脑损伤相关因子的影响
目的 探讨颅内后循环动脉瘤开颅手术与栓塞治疗后的效果和对脑组织损伤的影响.方法 回顾性纳入2011年10月-2012年3月于北京大学第一医院神经外科诊治的27例颅内后循环动脉瘤患者,按治疗方式分为手术治疗组12例和栓塞治疗组15例,将两组患者的治疗情况、治疗后的格拉斯哥预后评分(GOS)、并发症发生率、复发率及治疗前后的血清S100B蛋白、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、超氧化物歧化酶(SOD)水平进行比较. 结果 ①栓塞治疗组手术时间及住院时间分别为(90±14) min和(14±4)d,手术治疗组分别为(129±21) min和(18±4)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).②栓塞治疗组治疗后的GOS评分恢复良好率为93.3％,手术治疗组为50.0％.③治疗后3d和7d的血清S100B蛋白、MMP-9水平栓塞治疗组均低于手术治疗组,而SOD水平则高于手术治疗组,两组比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05). 结论 颅内后循环动脉瘤栓塞治疗的临床效果更佳,并且对脑组织的侵袭程度也更小,利于患者的康复.
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NSE、S100B蛋白、MBP、GFAP与缺血性脑卒中临床相关性研究进展
神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100B蛋白、髓鞘碱性蛋白(MBP)及胶质纤维酸性蛋白(GFAP)均是脑组织损伤后的生化标志物,可全面反映神经元、胶质细胞、神经髓鞘膜及星形细胞的损害程度,为判断急性缺血性脑卒中后中枢神经系统受损状况提供了定量信息,对判断预后有一定指导意义,并可为早期治疗提供帮助.
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S100B与缺血性卒中关系的研究进展
缺血性卒中仍是当今社会威胁健康的主要疾病,它是我国引起死亡以及残疾的重要原因.S100B是与神经系统紧密相关的蛋白,它在缺血性卒中过程中可以发挥神经毒作用,诱导神经元以及星形胶质细胞凋亡.临床试验发现,S100B的水平与缺血性卒中患者病灶面积大小和预后有关.由于S100B在中枢神经系统的生物学特性,提示它可能在将来作为一项诊断卒中的生物标记物.
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癫(癎)患者血清S100B的变化及其与影响因素的相关性
癫(癎)发作可引起脑损伤,但目前临床上缺乏特异性反映这种变化的生化指标,S100B被认为是胶质细胞损伤的特异性标志物,我们通过测定血清中S100B浓度来探讨其能否作为临床上可以反映脑损害的指标,同时初步研究血清中S100B蛋白与癫(癎)患者脑电图中(癎)样放电的关系.
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弥散张量成像和血清生化指标在急性轻型颅脑损伤评价中的作用
目的 探讨弥散张量成像(DTI)和血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)及S100B蛋白在急性轻型颅脑损伤(mTBI)评估中的作用.方法 前瞻性纳入84例2013年10月至2016年1月在天津市第一中心医院神经外科住院的mTBI患者及性别、年龄相匹配的健康志愿者70名.所有患者于受伤后7d内行Rivermead脑震荡后综合征评分(RPQ),所有mTBI患者和50名健康志愿者行颅脑磁敏感加权成像(SWI)和DTI检查.根据SWI结果将mTBI患者分为SWI异常组和正常组,比较不同组间RPQ评分和DTI数据[各向异性分数(FA)和表观弥散系数(ADC)]的差异.同时检测34例mTBI患者和20名健康对照组血清NSE和S100B蛋白水平,比较SWI异常组、正常组及健康对照组间的差异.结果 84例患者中,入院时SWI异常组31例,SWI正常组53例,RPQ评分中位数分别为17(1 ～31)分和15(2 ～27)分,两组差异无统计学意义(P =0.116).出院后6个月,SWI异常组随访20例,SWI正常组随访33例,RPQ评分分别为6(1 ～15)分和3(1 ～11)分,差异无统计学意义(P=0.177).DTI分析显示,SWI异常组FA值异常区有32处,SWI正常组有7处;SWI异常组ADC值异常区34处,SWI正常组为7处,差异均有统计学意义(P=0.001,P＜0.001).健康对照组、SWI异常组、SWI正常组血清NSE分别为(10.01±2.82) μg/L、(30.51±12.32) μ.g/L及(12.35±3.67)μg/L,S100B蛋白分别为(0.17±0.06) μg/L、(0.52±0.26) μg/L及(0.19±0.01)μg/L.NSE和S100B蛋白水平三组间比较,差异均有统计学意义(P =0.006,P=0.025);健康对照组与SWI正常组比较,差异均无统计学意义(均P ＞0.05).结论 头颅DTI联合血清NSE和S100B蛋白水平在精准诊治急性mTBI中具有重要的作用.
关键词： 颅脑损伤 弥散张量成像 轻型 神经元特异性烯醇化酶 S100B蛋白 -
血清S100B水平与HIE新生儿窒息程度及NBNA关系的分析
目的:分析血清S100B水平与新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)窒息程度及新生儿行为神经评分(NBNA)的关系.方法:选择确诊HIE患儿40例为观察组,根据新生儿缺氧缺血性脑病临床分度标准分为轻度窒息组、中度窒息组和重度窒息组;另选择同期本院出生的健康新生儿40例为对照组.观察组均于出生后在产房处理,然后入新生儿科,给予标准化三项支持疗法和三项对症处理.采用酶联免疫吸附法测定血清S100B水平;于入院第14天评估NBNA评分.比较两组血清S100B水平及NBNA差异.结果:观察组患儿血清S100B水平显著或非常显著高于对照组(P＜0.05,P＜0.01);不同窒息程度组间血清S100B水平也存在显著差异,窒息程度越重,血清S100B水平越高(P＜0.05).治疗14天行NBNA评测显示,观察组患儿NBNA分值显著或非常显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01);不同窒息程度组间NBNA分值也存在显著差异,窒息程度越重,NBNA分值越低(P＜0.05).结论:血清S100B水平可以作为诊断HIE的早期标准之一,并能辅助评估窒息程度及患儿神经行为预后.
关键词： 新生儿缺氧缺血性脑病 窒息 S100B蛋白 -
星形胶质细胞在糖尿病脑病中的变化及作用
糖尿病可引起中枢神经系统病变，功能上表现为学习和记忆能力的减退，病理学证实脑内结构和功能改变，即糖尿病脑病。星形胶质细胞是中枢神经系统的重要组成部分，数量庞大且功能广泛。现已发现，在糖尿病的早期，脑内星形胶质细胞就已发生改变，表现为细胞体积和数量的变化，随后相继发生糖原、能量供应、递质转运体和酶活性、以及炎症介质和神经营养因子释放的改变，对糖尿病脑病的发生可能有重要作用。
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婴儿痉挛症脑脊液与血清NSE S100B蛋白水平研究
目的 探讨神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)、S100B蛋白在婴儿痉挛症(in-fantile spasm,IS)患儿发作期和临床控制期脑脊液与血清中浓度的相关关系及临床意义.方法 应用ELISA方法定量检测32例婴儿痉挛症患儿发作期与控制期脑脊液与血清中NSE、S100B蛋白浓度;28例同年龄组非神经系统疾病患儿设为对照组.结果 婴儿痉挛症发作期患儿脑脊液与血清中NSE、S100B蛋白水平均显著高于临床控制期和对照组(P<0.01);S100B蛋白临床控制期脑脊液与血清中的浓度高于对照组(P<0.05),而同期NSE水平与对照组无显著性差异(P>0.05).各组脑脊液与血清含量密切相关(P<0.01).结论 痉挛发作可导致脑损伤,NSE、S100B蛋白水平各自在脑脊液和血清中的浓度密切相关,检测血清NSE和S100B蛋白是一种简便、有效的判断脑损伤的方法.
关键词： 婴儿痉挛 神经元特异性烯醇化酶 S100B蛋白 相关性 -
早期控制糖速对低血糖新生儿血清S100B蛋白和神经元特异性烯醇化酶水平的影响
目的:探讨早期控制糖速对低血糖新生儿血清S100B蛋白(S100B)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响.方法:选取2015年1月至2018年1月阳新县人民医院收治的低血糖新生儿196例,依据早期葡萄糖治疗1h后糖速分为低速组(1 ～3 mmol ·L-1·h-1,n =50例)、中速组(3～5 mmol·L-·h-1,n =98例)、高速组(5～9mmol·L-1·h-1,n =48例),比较3组血清S100B、NSE水平和新生儿神经行为测定评分(NBNA)、疗效、脑损伤情况.结果:3组治疗后血清S100B、NSE水平明显低于治疗前,中速组治疗后血清S100B、NSE水平明显低于低速组和高速组;3组治疗后第7、14天的NBNA评分明显高于治疗前,中速组治疗后第7、14天的NBNA评分明显高于低速组和高速组;中速组意识、反射、肌张力恢复时间明显低于低速组和高速组;中速组脑损伤发生率明显低于低速组和高速组.以上差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:早期控制糖速在3～5 mmol·L-1·h-1可有效改善低血糖新生儿血清S100B、NSE水平和神经功能,有利于减少新生儿脑损伤的发生,值得临床作进一步推广.
关键词： 糖速 低血糖 新生儿 S100B蛋白 神经元特异性烯醇化酶 -
急性心衰患者BNP与血清S100B蛋白和NSE的相关性研究
目的 探讨急性心力衰竭(心衰)患者脑利钠肽(BNP)水平与血清S100B蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的相关性.方法 54例急性心力衰竭患者,根据脑功能分级(CPC)分为预后良好组(CPC1~2级,32级)与预后不良组(CPC3~5级,22级),比较两组BNP、S100B及NSE水平,分析BNP与S100B、NSE的相关性.结果 预后不良组BNP、S100B、NSE水平分别为(2363.6±153.2)pg/ml、(3.1±1.3)μg/l、(46.1±2.6)ng/ml,均明显高于预后良好组的(786.4±72.3)pg/ml、(1.4±0.8)μg/L、(18.4±1.6)ng/mL,差异具有统计学意义(P<0.05).BNP水平与S100B呈正相关(r=0.22,P=0.003<0.05),与NSE呈正相关(r=0.31,P=0.001<0.05).结论 急性心衰预后不良患者BNP升高,同时伴有S100B、NSE水平上升,并与之呈正相关,这可能是急性心衰患者意识障碍的病理基础.
关键词： 急性心力衰竭 脑功能分级 脑利钠肽 S100B蛋白 神经元特异性烯醇化酶 -
丙泊酚对颅脑损伤患者血清NSE、S100B蛋白水平的影响
目的：探讨丙泊酚对颅脑损伤患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100B蛋白水平的影响。方法100例颅脑损伤患者，随机分为丙泊酚组(35例)、异氟醚组(35例)及保守治疗组(30例)。丙泊酚组微泵注入丙泊酚维持；异氟醚组吸入异氟醚维持，保守治疗组入院后仅行保守治疗，未进行麻醉。检测并比较三组患者血清NSE、S100B蛋白水平。结果丙泊酚组手术时血清NSE、S100B蛋白水平分别为(9.79±1.83)ng/ml、(2.53±0.78)μg/L与保守治疗组的(10.10±1.83)ng/ml、(2.67±0.97)μg/L比较差异均无统计学意义(P>0.05)。丙泊酚组患者损伤后12、24 h血清NSE、S100B蛋白水平均低于异氟醚组和保守治疗组(P<0.05)。异氟醚组手术时及损伤后12、24 h血清NSE、S100B蛋白水平与保守治疗组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论丙泊酚用于颅脑损伤患者的手术麻醉，能够更好保护脑组织，值得临床推广。
关键词： 丙泊酚 颅脑损伤 神经元特异性烯醇化酶 S100B蛋白
