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股骨近端解剖参数的测量及两种髓腔形态界定方法的比较研究
目的 明确股骨近端解剖参数和髓腔形态与年龄、性别的关系,分析比较两种髓腔形态的界定方法.方法 随机抽取45例行全髋关节置换术患者术前所拍摄的患髋正、侧位X线片,测量股骨近端解剖参数,并分别运用Dorr分类法和Noble分类法对髓腔形态进行分析.结果 (1)男性股骨近端解剖参数与年龄无相关性.(2)女性股骨小转子中点下方10 cm处的髓腔内径、髓腔峡部处的髓腔内径、股骨髓腔峡部与股矩峡部比值与年龄呈正相关.(3)女性股骨小转子中点下方10cm内、外侧皮质厚度、皮质指数、股骨近端髓腔开口指数与年龄呈负相关.(4)根据Dorr分类法股骨髓腔形态分为A型13例(29%)、B型20例(44%)、C型12例(27%).根据Noble分类法股骨髓腔形态分为香槟酒瓶型4例(9%)、正常型34例(76%)、烟囱型7例(16%).结论 男性股骨髓腔形态不随年龄而发生变化,女性股骨髓腔形态随年龄增长而增宽.Dorr分类法中的C型包含了Noble分类法中的烟囱型和部分正常型.
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年龄对股骨形态参数影响100例测量分析对假体选择及设计的意义
背景:研究证实,人工关节假体稳定性是和假体与髓腔的匹配密切相关的.但髓腔形态和髓腔直径是否随年龄血改变,终影响假体和髓腔的远期匹配,尚未见专门而系统的报道.目的:了解年龄对股骨髓腔形态和几何参数的影响.观察股骨髓腔形态或径长随年龄变化的趋势,试图据此指导假体的选择和术中操作,提高假体的远期生存率.设计、时间及地点:形态学水平的对比观察,于2007-08/2008-04在首都医科大学北京友谊医院骨科完成.对象:在骨科门诊抽取北京地区健康男、女老年人共100名,对试验方案均知情同意.方法:采用美国PICKER 2000螺旋CT机对100名观察对象进行左股骨全长扫描,扫描条件是,50 kV,100 mA.主要观察指标:测量内容包括被测量人群的一般参数、股骨的外部形态参数、股骨髓腔径长参数和股骨髓腔形态参数,共计36个参数.结果:随年龄增长,在描述股骨外部形态的参数、髓腔形态的参数和股骨髓腔径长参数中,峡部的位置在各组之间差异具有显著性意义(P＜0.05).男、女分别按照年龄分组后,女性峡部前、后方的皮质厚度及峡部的前后径差异有显著性意义(P＜0.05);男性所有参数在各个年龄组差异均无显著性意义(P＜0.05).结论:就假体设计而言,不论男性还是女性,不需要随年龄的增加而改变假体的形态设计,对于老年女性,假体柄的长度可以适当加长,在手术中及假体的选择上更应该注意假体近端和髓腔的匹配,假体的选择似乎以采用近端固定为好.
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人恒牙根管的解剖特点
髓腔形态是临床医生进行牙髓病和根尖周病治疗的解剖根据之一,在治疗中熟悉髓腔解剖十分重要[1].临床上由于医务人员对牙体解剖形态以及根管治疗术的常规操作掌握不够熟练,操作失误常常导致患牙治疗失败[2].
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恒牙髓腔唇舌面、颊舌面的设计与显示
在口腔解剖生理学的教学中牙体髓腔形态既是难点也是重点,髓腔标本少之又少,科室仅有数量极少的髓室标本,无法满足教学的要求,作者设计制作出显示成套恒牙髓腔唇舌剖面、颊舌剖面的标本,既能观察到32个恒牙的髓腔形态;解决了教学的需要,又使学生在学习过程中能在标本上直观清晰全面理解教师讲授的全部内容.
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遗传性釉质发育不全家系1例
1临床资料先证者徐某某,女,23岁,2004年11月18日在吉林大学口腔医院正畸科就诊被发现患有釉质发育不全.患者全口牙齿呈棕黄色,前牙牙冠切1/3和后牙(牙合)面的釉质缺损,牙本质暴露,牙齿排列不齐,前牙开(牙合)(图1).口腔卫生尚可,牙龈无充血水肿,下前牙牙龈有龈上结石I0.X线片显示,所有牙齿的髓腔形态均未见异常.
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上颌第一前磨牙髓腔形态的影像学研究
目的:利用RVG(radio visio graphy)数字化X线成像系统测量上颌第一前磨牙髓腔解剖形态的相关数值,为临床诊断、治疗提供重要参考依据.方法: 收集拔除的上颌第一前磨牙70 颗,牙齿发育完全、根尖完整,用RVG数字成像系统分别拍摄近远中向数字X线片,在图像上测量髓腔形态的相关数值.结果:上颌第一前磨牙颈部髓室的颊腭向厚度(4.34±0.49)mm,颊尖至颊侧髓角之间的距离(5.84±0.58) mm,腭尖至腭侧髓角之间的距离(5.95±0.56) mm; 牙尖至髓顶的距离(7.62±0.75) mm,牙尖至髓底的距离(10.38±1.44)mm; 髓室高度(2.98±0.98) mm; 髓顶至根分叉的距离(7.67±1.79) mm,髓底至根分叉的距离(4.59±1.48) mm.2 根管口之间的距离(3.22±0.76)mm, 2 根管根中1/2之间的距离(3.71±1.43) mm,2 根尖孔之间的距离(3.91±2.23) mm.结论:提供成人上颌第一前磨牙髓腔解剖的形态特征, 为临床诊断和治疗时参考.
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关于根管解剖的命名问题(三)
1996年皮昕、李春芳、顾永春根据4千余个恒牙髓腔形态的研究资料,在尊重传统根管系统各部名称的前提下,提出了新的统一名称的命名原则和命名:
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髓腔应用解剖和开髓通路
髓腔形态是临床医生进行牙髓病、尖周病治疗的解剖根据,在治疗中熟悉髓腔解剖十分重要.后牙根管形态复杂,在开髓、寻找根管口、根管预备、根管充填过程中普遍存在费时、根管遗漏或器械折断等问题,严重影响工作质量和效率.要高质量地做好各牙的根管治疗术,必须熟悉各牙的开髓部位及方法,了解髓室大小、髓室底形态、根管口分布及间距、扩大针进入根管的角度和根管长度,掌握治疗要点.这样,不但会提高医疗质量,还会大大提高工作效率.
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股骨颈骨折的治疗
1 病例简介患者女,60岁,因"摔伤左髋部疼痛、活动障碍2周"入院,自幼有小儿麻痹症,左下肢运动功能障碍,入院查体:左下肢外旋畸形,并较对侧短缩1cm,左下肢各肌群肌肉萎缩,左腹股沟中点处压痛,左下肢轴向叩击痛,左髋关节活动受限,左下肢各肌群肌力3～4级,右下肢各肌群肌力5级.下肢浅感觉正常,末梢血运正常,足背动脉搏动好.辅助检查:X线片:左股骨颈骨折,完全骨折并移位,左股骨骨质疏松,骨皮质变薄.诊断:左股骨颈骨折(GardenⅢ型)(图1).入院后完善各项检查及检验,无手术禁忌证,双下肢血管超声检查未见深静脉形成,根据患者年龄、日常活动状况、左股骨骨质及髓腔形态、行左侧人工全髋关节置换术(混合固定型),术中见左股骨颈骨折并移位,左股骨严重骨质疏松,软组织张力不足,髋臼侧使用50mm非骨水泥型多孔涂层臼杯压配固定,并使用1枚螺钉辅助固定,股骨侧使用SPⅡ骨水泥型假体,骨水泥定,选用陶瓷对聚乙烯内衬作为摩擦界面,股骨球头32mm.患者对侧髋关节存在髋内翻,术侧适当延长肢体以增加软组织张力及关节稳定性,常规重建后方外旋肌群及关节囊.手术顺利,围术期使用抗生素预防感染,使用抗凝药物预防深静脉血栓形成,术后康复锻炼,7天后患者出院(图2).
