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桡侧腕长伸肌腱、尺侧腕屈肌腱移位重建伸拇、伸指功能
前臂桡神经深支损伤(旋后肌以下)可导致伸拇、伸指功能障碍,如神经缺损过多不能修复,或经早期修复后伸拇、伸指功能仍未恢复,可行桡侧腕长伸肌腱、尺侧腕屈肌腱移位重建伸拇、伸指功能.我院于2000~2006年应用该术式重建伸拇、伸指功能12例,效果满意,报道如下.
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桡侧腕长伸肌腱固定治疗第一腕掌关节脱位
2001年~ 2002年,我们利用桡侧腕长伸肌腱固定治疗第一腕掌关节脱位3例,术后随访5 ~ 8个月,疗效满意.
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桡侧腕长伸肌腱加尺侧腕伸肌腱移位治疗桡尺远侧关节脱位
2000年1月,我院收治1例左桡尺远侧关节陈旧性掌侧脱位,经用肌腱移位固定后疗效较好,报告如下。 患者 男,17岁,藏族,右利手。患者于7、8岁时有左腕部摔伤史,此后一直感到左前臂旋转时腕部出现弹响,但并无明显疼痛。3个月前在踢球时再次摔倒,左手掌撑地而跌倒,立即感到左腕部剧烈疼痛,但未进行医治。随后疼痛减轻,腕关节不活动即无疼痛,但在用手拿书、端碗吃饭1 ~ 3 min后,即感到腕部有隐痛,不能坚持拿书或端碗。用左手提15 kg重的水桶时立即感到腕部有撕裂样疼痛。局部检查:左腕关节无瘢痕,前臂在旋前位时无明显畸形及肿胀。在旋后20°~ 30°时出现绞锁,尺骨远端向掌侧隆起于皮下,并感到疼痛和出现绞锁不能再继续旋后。这时需要再作旋前活动后方可旋后,直到出现弹响时才能解除绞锁完成旋后动作,随即尺骨远端复位、畸形消失。尺骨茎突、桡尺远侧关节掌侧有局部压痛,腕关节旋转至中立位时,可扪及尺骨远端向掌侧脱位,松手后即可自行复位。在无绞锁时,患侧前臂旋前、旋后的活动度与对侧相比无明显差别。X线片示:尺骨茎突骨折端有分离移位。因未在应力位及脱位的绞锁位拍片,故未见桡尺远侧关节异常。尺桡骨远端骨骺未闭。未见腕骨关系紊乱,即无腕关节不稳征象。 手术方法:取左腕尺背侧“L"型切口,显露尺侧腕伸肌腱、尺骨远端。为防止损伤骨骺,在骺线上1 cm处由尺骨尺、掌侧向背侧钻孔,将尺侧腕伸肌腱纵行劈开,取其一半通过骨孔引向背侧。将桡侧腕长伸肌腱从止点处切断,通过皮下隧道与穿过骨孔的尺侧腕伸肌腱拉紧后作编织缝合,此时应检查桡尺远侧关节见无脱位即可。术毕用石膏托固定前臂于旋前位、腕关节于功能位。术后伤口Ⅰ期愈合,术后3周去除石膏托,在腕关节无应力下行功能训练。术后每个月随访1次,共观察4个月。以后1次随访结果为准,患者左腕部外形正常,前臂旋前正常,但旋后中度受限。旋转至中立位时推挤尺骨远端已无脱位现象发生,腕部无压痛,患手已能提15 kg的重量而无疼痛感。
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桡侧腕长伸肌腱转位重建再植拇指伸指功能的临床应用
目的 探讨桡侧腕长伸肌腱转位重建再植拇指伸指功能的临床疗效.方法 2009年3月至2013年9月,我们在11例旋转撕脱离断后再植拇指的二期功能重建中,采用桡侧腕长伸肌腱转位重建伸拇功能、环指指浅屈肌腱转位重建屈拇功能.结果 所有患者切口均Ⅰ期愈合,10例获得6~ 15个月的随访,1例失访,拇指屈伸功能恢复可,根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定:优6例,良3例,差1例.结论 在旋转撕脱离断后再植拇指的二期功能重建中,采用桡侧腕长伸肌腱转位重建伸拇的手术方法操作简单,术后能够满足伸拇要求,疗效满意.
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桡侧腕长伸肌腱部分移位修复桡尺远侧关节脱位的应用解剖
目的:为桡侧腕长伸肌腱部分移位修复桡尺远侧关节脱位提供解剖学依据.方法:30侧成人上肢标本,将桡侧腕长伸肌腱分为上、中、下三部分,进行形态学测量.结果:桡侧腕长伸肌腱长度为(19.0±2.0)cm;肌腱的上、中、下段宽度分别为(16.1±4.4)mm、(7.3±1.8)mm和(4.7±0.8)mm;肌腱的上、中、下段厚度分别为(1.1±0.4)mm、(1.6±0.2)mm和(2.2±0.5)mm.结论:桡侧腕长伸肌腱部分转位有足够的长度和强度以修复桡尺远侧关节脱位.
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桡侧腕屈与腕长伸肌腱部分转位修复手部关节脱位应用解剖
目的:为桡侧腕屈与腕长伸肌腱部分转位修复桡尺远侧及第1腕掌关节脱位提供解剖学基础.方法:30侧成人上肢标本,分别对桡侧腕屈肌腱、桡侧腕长伸肌腱进行形态学测量.结果:桡侧腕长伸肌腱性部长(17.8±2.6)cm,肌腱的上、中、下段宽分别为(13.7±3.1)、(5.6±1.1)和(4.6±0.57)mm肌腱的上、中、下段厚分别为(1.5±0.5)、(2.0±0.3)和(2.4±0.3)mm.桡侧腕屈肌腱性部长(14.3±1.1)cm,肌腱的上、中、下段宽分别为(9.11.4)、(5.5±0.9)和(4.0±0.4),肌腱的上、中、下段厚分别为(2.4±0.6)、(2.2±0.4)和(2.6±0.5)mm.结论:采用桡侧腕屈肌腱和桡侧腕长伸肌腱部分转位,有足够的长度和强度,适用于桡尺远侧关节或第1腕掌关节脱位的修复,临床应用获得良好效果.
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桡侧腕长伸肌腱移位重建伸拇功能九例
自1998年9月以来,我们对骨间背神经损伤(旋后肌以下)晚期患者9例,采用桡侧腕长伸肌腱移位重建伸拇功能,取得了满意的疗效.
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列缺穴临床应用概况
长展肌腱之间,桡侧腕长伸肌腱内侧[1],是手太阴肺经的络穴,为八脉交会穴之一,通于任脉.列缺穴临床应用广泛,是临床上常用的重要腧穴,现将近十年来列缺穴临床应用的文献综述如下.
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拇长伸肌腱自发性断裂的临床分析及治疗
肌腱自发性断裂是指无明显外伤或仅轻微的动作所引起的肌腱断裂.自发性肌腱断裂的发病率很低,约占手部损伤的0.1%[1].1998年7月~2004年1月,我们对17例拇长伸肌腱自发性断裂患者的病因进行分析,采用桡侧腕长伸肌腱移位修复,获得满意的疗效.报告如下.
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单独小多角骨脱位1例报告
我院于1999年5月治疗1例单独小多角骨背侧脱位病人,同时发现桡侧腕长伸肌腱变异.结合文献报道,笔者就此种损伤的机制、诊断与治疗加以讨论.