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耐多药结核病的处理
耐多药结核(multiple-drug resistance tuberculosis,MDR-TB)是指结核菌对2种或2种以上的抗结核药产生耐药性,许多学者将其更进一步定义为至少对异菸肼(INH)和利福平(RFP)或更多的药物产生耐药.MDR-TB病人具有治疗费用高、治愈率低、病死率高的特点,其发生率的增加及广泛传播将给结核病控制造成严重威胁,现已成为全球性的严峻难题.
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力克肺疾致药物性肝损害
力克肺疾是一种新型的抗痨化学合成物,它对结核杆菌有高度选择性作用,口服后能维持较高的有效治疗血液浓度,极少引起胃肠道不适,不良反应低,比单纯异菸肼(INH)加对氨基水杨酸(PAS)混合治疗优越,已被临床广泛使用.但我院在近1年的时间内使用该药治疗结核病病例中,有12例出现了肝损害,治疗前病人肝功能检查均正常,其中10例改用其它药物,加用护肝药,近期内复查肝功能正常;另2例停药后加用护肝药、解毒药治疗,至今肝功能尚未恢复正常.现举2例报道如下:1 病例介绍例1 女,39岁,因Ⅲ型肺结核上进展期,予以力克肺疾300mg,每日3次,链霉素0.75g,肌注,每日1次,半月后复查肝功能异常,改用5%葡萄糖注射液250ml+甘利欣150mg,每日静滴1次,5%葡萄糖注射液250ml+异菸肼0.3g,静滴每日1次,链霉素针续用,半月后复查功能正常,后停护肝药,改异菸肼0.3g,每日1次,链霉素续用,连续监测肝功能均正常.
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肺结核病患者的护理三要点
1.抗结核化疗是治疗结核病的主要方法异菸肼是杀菌药,每毫升浓度0.03 ug,就能抑制结核菌生长,而10倍的浓度,就能杀死结核菌.口服300 mg,血浓度达0.5 ug以上,达到杀菌浓度.往往3粒药能把顽强的结核菌杀死.利福平也是杀菌药,这两种药同时口服,效果更佳.如药量不足,或断续吃药,效果不好,相反的还会产生耐药性.一天集中一次服药,血浓度更高,杀菌力也更强.因此,医生建议你每日空腹顿服,可提高疗效.服药7~14日后,90%敏感的结核菌消失,剩余的5%顽固结核菌要经过5~6个月长期治疗才可以消灭.所以患者必须坚持连续服药5~6个月以上,才有效.
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纤支镜内局部治疗结核性肺不张4例报告
病例1.患者张某,男,24岁,住院号24375.诊断:右上浸润型肺结核左全肺不张.药物治疗以异菸肼(INH,H)0.3g,gd;乙胺丁醇(EMB,E)0.75,qd;利福平(RFP,R)0.45,qd;吡嗪酰胺(PZA,Z)0.5,tid.另用地塞米松10mg,α-糜蛋白酶4000u溶于30ml生理盐水内超声雾化吸入,bid.
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耐多药复治肺结核72例分析
临床上对异菸肼(H)和利福平(R)或这两种以上的药物同时耐药,应视为耐多药结核病(MDR-TB).耐多药结核病,是临床上十分棘手的问题.治疗难度大、传染期长,根据WHO推荐的一线和二线抗结核药物混合用于治疗MDR-TB.因此我院选用了此方法治疗72例MDR-TB,近期有一定的效果.