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甲状腺功能紊乱患者止凝血功能异常的研究
目的 观察甲状腺功能紊乱患者止凝血各系统功能异常的特征并探讨其变化机制.方法 选择自2008年1月至12月于本院住院和门诊就诊的甲状腺功能紊乱患者122例,其中弥漫性毒性甲状腺肿(甲亢患者组)47例,男9例、女38例,年龄27～53岁,平均37.1岁;原发性成年型甲状腺功能减退症患者组(甲减组)75例,男18例、女57例,年龄31～58岁,平均36.5岁.体检健康者50名为对照组,男10名、女40名,年龄26～54岁,平均39.1岁.采用IL ACL-9000型血液凝固仪测定PC:A、FPS;A、AT:A、Vwf、t-PA:A、PAI-1 A、D-二聚体(D-dimer).采用Sysmex CA-7000型血液凝固仪测定FIB、凝血因子Ⅴ、Ⅷ活性(FⅤ:A、FⅧ:A)、PT及Aptt.采用ADVIA Centaur化学发光免疫分析仪测定FT_3、FT_4、TSH.结果 与对照组比较[PAI-1:A(0.50±0.38)Ku/L、Vwf:Ag(105.1±40.7)%、FⅧ:A(103.4±29.2)%、Aptt(32±8)s],甲亢组PAI-1:A[(2.89±2.15)Ku/L]、Vwf:Ag[(265.8±81.1)%]、FⅧ:A[(158.6±37.0)%]显著增高,Aptt[(42±12)s]显著延长(q=7.660、q=13.677、q=10.228、q=5.714,P<0.01).甲亢组[t-PA:A(0.49±0.22)Ku/L、D-Dimer(0.21±0.13)ms/L、PT(12.1±1.8)s]和甲减组[t-PA:A(0.41±0.25)Ku/L、D-Dimer(0.20±0.11)mg/L、PT(12.2±2.5)s]分别与对照组比较[t-PA:A(0.46±0.17)Ku/L、D-Dimer(0.19±0.12)mg/L、PT(12.5±1.5)s],甲亢组和甲减组各指标差异均无统计学意义(q=1.508、q=1.171、q=1.521,P>0.05;g=1.730、g=0.952、q=1.038,P>0.05).与对照组比较[PAI-1:A、FⅤ:A(112.2±36.4)%、FIB(3.1±0.9)g/L、Aptt],甲亢组FⅤ:A(120.8±27.3)%水平差异无统计学意义(q=2.160,P>0.05);甲减组PAI-1:A[(0.51±0.30)Ku/L]、FIB(3.03±1.04)g/L、Aptt[(34±12)s]水平差异无统计学意义(q=0.286,q=0.327,q=1.433,P>0.05).与对照组比较[AT:A(97.1±16.6)%、FPS:A(115.2±30.3)%、PC:A(107.5±20.4)%、Vwf:Ag、FⅤ:A(112.2±36.4)%、FⅧ:A],甲减组AT:A[(74.5±15.8)%]、FPS:A[(95.1±30.2)%]、PC:A[(28.3±12.7)%]、Vwf:Ag[(68.5±24.6)%]、FⅤ:A[(72.8±23.6)%]和FⅧ:A[(84.5±29.7)%]显著降低(q=12.384、q=5.764、q=53.988、q=12.883、q=14.459、q=5.510,P<0.01).与对照组比较,甲亢组AT:A[(88.6±14.2)%]、PC:A[(26.7±9.5)%]和FIB[(2.3±0.8)g/L]显著降低(q=4.104、q=58.297、q=6.856,P<0.01).甲减组AT:A和FPS:A显著低于甲亢组[AT:A(88.6±14.2)%、FPS:A(111.8±19.5)%,q=7.726、q=4.789,P<0.01].甲亢组[FT_3(19.1±10.4)pmol/L、FT_4(47.0±19.5)pmol/L和TSH(0.03±0.02)Μiu/m1]与甲减组比较[n(2.5±1.1)pmol/L、FT_4(9.5±2.9)pmol/L和TSH(56.9±38.7)Μiu/ml],甲亢组FT_3和FT_4显著增高(q=10.993、q=16.985,P<0.01),TSH显著减低(q=18 956.667,P<0.01).甲亢组Vwf:Ag、PAI-1均与FT_3呈显著正相关(r=0.616 9、r=0.644 7,P<0.01),甲减组的Vwf:Ag、PAI-1均与FT_3呈显著正相关(r=0.603 7,r=0.635 2,P<0.01).甲亢组和甲减组其他各项止凝血指标与FT_3、FT_4和TSH之间无显著性相关(P>0.05).将甲亢组和甲减组合并后进行相关分析,FT_3与Vwf:Ag、PAI-1呈显著正相关(r=0.757 3、r=0.7260,P<0.01),其他指标与FT_3、FT_4和TSH之间均无显著性相关(P>0.05).结论 甲状腺功能紊乱患者的止凝血各系统存在功能失调的状态,其病理生理机制可能与甲状腺激素过剩或不足导致血管内皮功能失调有关.
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肝细胞体内移植治疗药物性重型肝炎1例
1病例报告患者蒋某,女性,38岁,主因"乏力、纳差、尿黄2个月,肝区不适1周"入院.发病前因"甲状腺功能亢进",服用"甲硫咪唑10 mg,3/d,共30 d".既往无慢性肝病史,甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病原学检测均阴性.诊断:药物性重型肝炎并:①电解质紊乱(低钾);②腹水.
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工肝结合131I治疗与内科常规治疗40例甲亢合并重症肝损害疗效的比较
目的:对人工肝结合131I治疗与内科常规治疗甲状腺功能亢进(甲亢)合并重症肝损害患者的临床疗效进行比较.方法:对近6年来我院40例甲亢合并重症肝损害患者的临床表现、实验室检查、治疗方式及预后进行回顾性分析,比较采用人工肝[方式有分子吸附再循环系统(molecular adsorbent recirculating system,MARS)、血浆置换]结合131I与内科常规治疗的疗效和预后.结果:人工肝组有25例患者,20例好转,5例病情恶化,内科常规治疗组共15例患者,6例好转,9例恶化,人工肝组好转率(80％)明显高于内科常规治疗组(40％),人工肝治疗能显著改善患者肝功能、甲状腺功能指标,缩短凝血酶原时间,提高治愈率.结论:甲亢合并重症肝损害病情复杂,治疗棘手,根据病情需要行人工肝治疗,在肝功能改善后行131I能明显改善预后,提高生存率,降低病死率.
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对甲状腺功能亢进症患者应用辩证施护的疗效研究
目的 探究在常规护理的基础上施以中医辩证施护治疗甲状腺功能亢进症的临床治疗效果.方法 选择2015年5月至2017年10月期间我院内分泌科收治的40例甲状腺功能亢进患者作为此次探究性实验的研究对象,按照《中药新药临床研究指导原则》诊断将40例患者分为心肝火旺型组、气阴两虚型组、痰结血淤型组、对照组4组,每组10例.对照组采用常规护理,其余三组在常规护理的基础上采用辩证施护.治疗结束后,观察4组患者的中医症状改善情况、甲状腺功能改善情况、患者用药的依从性、患者回归社会情况.结果 对比对照组,心肝火旺型组、气阴两虚型组、痰结血淤型组3组患者中医症状改善情况、甲状腺功能改善情况、患者用药的依从性、患者回归社会情况都明显优于对照组,p＜0.05,实验差异具有统计学意义.结论 在常规护理的基础上,施以中医辩证施护,可提高甲状腺功能亢进症临床治疗效果,值得临床上进行推广和应用.
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化学发光免疫检测在生化检验中的应用效果
目的 对化学发光免疫检测技术在甲状腺功能亢进患者诊断中的应用方式进行详细探究.方法 选取至本院检测的40例甲状腺功能亢进患者作为研究对象,对患者进行化学发光免疫检测,并对甲状腺激素抗体含量以及甲状腺激素抗体回收率进行比较.结果 在本次研究中,采用不同检测方式对患者甲状腺激素抗体含量进行测定,采用化学发光免疫检测法,所测定得出的血清甲状腺激素抗体含量明显高于放射免疫法所得测定结果,采用化学发光免疫检测法,所测定得出的血清甲状腺激素抗体回收率明显高于放射免疫法所得血清甲状腺激素抗体回收率,差异显著,P＜0.05.结论 在对甲状腺功能亢进患者进行诊断时,可采用化学发光免疫检测技术,检测结果准确性较高,化学发光免疫检测技术应被广泛应用于生化检测中.
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碘131联合胰岛素泵治疗2型糖尿病合并甲亢的疗效观察
目的 探讨碘131联合胰岛素泵治疗2型糖尿病合并甲亢的疗效.方法 选择2015年5月至2017年5月收治的2型糖尿病合并甲亢患者50例,按随机数表法分为两组,各25例.两组均给予常规治疗,对照组给予甲巯咪唑+胰岛素泵治疗,观察组给予碘131+胰岛素泵治疗.比较两组临床疗效、甲状腺功能及血糖水平.结果 治疗4w后,观察组总有效率(92.00％)高于对照组(64.00％),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗4w后,两组游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)及游离甲状腺素(FT4)、空腹血糖(FPG)及餐后2h血糖(2hPG)降低,观察组较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 碘131联合胰岛素泵治疗2型糖尿病合并甲亢疗效确切,可调节患者甲状腺功能,降低血糖水平.
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消瘦型糖尿病患者的增重饮食治疗
临床上绝大多数2型糖尿病患者存在体重超重或肥胖的问题,但也有少数患者的体重常低于正常BMI的下限即18.5kg/m2,我们称之为消瘦型糖尿病.对于这类患者,首先应积极查找可能导致消瘦的其他慢性消耗性疾病如肿瘤、结核、甲状腺功能亢进、阿狄森病、胃肠疾病以及神经精神系统疾病(如神经性厌食症)等.
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分析甲状腺功能亢进症合并的糖尿病临床特点及诊疗方式
目的：对甲状腺功能亢进症合并糖尿病的临床特点进行分析，并探讨其诊治方式。方法于2014年1-12月选取该院内分泌科收治的30例甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者进行回顾性研究，对其临床资料进行分析，总结其临床特点，并对其诊断和治疗方式进行探讨，对比其治疗前后的血糖和甲状腺功能指标。结果30例患者中，有6例患者的甲亢和糖尿病同时发生，有15例患者先出现糖尿病再出现甲亢，有9例患者先出现甲亢再出现糖尿病。甲状腺功能亢进症合并糖尿病的诊断方式主要为血糖检测、甲状腺功能检查。与治疗前相比，治疗后患者的血糖、FT3和FT4均明显降低(P<0.05)，其TSH明显增高(P<0.05)。结论在甲状腺功能亢进症合并糖尿病的诊疗过程中，应对患者的血糖和甲状腺功能进行检测，并针对甲状腺功能亢进和高血糖进行同步治疗。
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糖尿病合并甲状腺功能亢进症76例患者的临床诊治分析
目的 为了研究与分析糖尿病合并甲状腺功能亢进症患者的发病原因、治疗方式与效果,探讨甲状腺功能亢进症(甲亢)合并糖尿病患者的临床特点和治疗方法.方法 回顾性分析甲亢合并糖尿病患者的临床资料.结果 治疗组76例患者中,60例痊愈,14例有效,2例无效;对照组76例患者中,53例痊愈,14例有效,9例无效.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 甲状腺亢进和糖尿病两种病的临床表现有较多相似之处,为此,应通过检查数据结果来确诊,并及时为其提供相应治疗,以免延误病情.
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综合治疗糖尿病合并甲状腺功能亢进的临床治疗体会
目的：探讨综合治疗糖尿病合并甲状腺功能亢进的临床治疗体会。方法随机选取2013年2月—2014年4月在该院接受治疗的糖尿病合并甲状腺功能亢进患者86例为研究对象，分为研究组与对照组各43例。对照组患者给予常规治疗，研究组患者在对照组基础上实施综合治疗，对比两种方法的临床疗效，并分析综合治疗的临床治疗体会。结果研究组治疗的总有效率95.35%高于对照组单纯采用常规治疗的总有效率72.09%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论综合治疗糖尿病合并甲状腺功能亢进临床疗效显著，可有效改善患者的生活质量，值得在临床广泛推广使用。
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甲状腺功能亢进合并2型糖尿病患者的护理
目的 探讨甲状腺功能亢进合并2型糖尿病患者的临床护理方式及效果. 方法 选取来该院进行治疗的甲状腺功能亢进合并2型糖尿病患者100例,按随机数字表法分为干预组和对照组,每组50例. 对照组给予常规临床护理干预,干预组给予综合护理干预. 结果 干预组患者护理干预后,48例患者的甲状腺功能恢复正常,占比96.0%,对照组患者护理干预后,42例患者的甲状腺功能恢复正常,占比82.0%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05). 两组患者护理干预后与干预前相比,空腹血糖水平均显著降低,组内比较差异有统计学意义(P<0.05),且干预组患者降低幅度显著大于对照组患者,组间比较差异有统计学意义(P<0.05). 干预组患者的高渗性昏迷、低血糖及甲状腺功能抗进危象的发生率均显著低于对照组患者,组间比较差异有统计学意义(P<0.05). 干预组患者的临床护理满意度为98.0%,显著高于对照组患者的86.0%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05). 结论 对甲状腺功能亢进合并2型糖尿病患者实施综合护理干预能够在有效控制患者的血糖水平基础上, 显著提高患者的提高患者甲状腺功能亢进治疗效果,并显著降低患者并发症发生率,从而提高患者的临床护理满意度.
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针对性护理在甲状腺功能亢进合并糖尿病患者中的应用价值分析
目的 研究分析针对性护理应用于甲状腺功能亢进合并糖尿病患者的临床效果.方法 选取2013年9月—2015年9月该院收治的甲状腺功能亢进合并糖尿病患者108例,随机分为两组,各54例.对照组采用常规护理,观察组采用针对性护理,对比两组护理前后血糖水平、生存质量、护理满意度和并发症发生率情况.结果 观察组护理后空腹血糖明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组护理后生存质量明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针对性护理应用于甲状腺功能亢进合并糖尿病患者效果显著,能够明显降低患者空腹血糖,提高生存质量和护理满意度,减少并发症,值得推广.
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饮食护理在甲状腺功能亢进合并糖尿病中的应用效果探讨
目的 探讨饮食护理在甲状腺功能亢进合并糖尿病患者中的应用效果.方法 从2017年6月—2018年8月诸多在该院治疗的甲状腺功能亢进合并糖尿病患者中选择88例实施研究,以国际随机数字表法分组,划分为观察组(n=44)和对照组(n=44).88例患者均给予常规治疗和护理,观察组额外给予饮食护理.结果 护理前两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平的检测结果差异无统计学意义(P>0.05);但在护理后观察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平的检测结果都明显低于对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).并发症发生率,观察组(13.64％)显著低于对照组(34.09％),比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 饮食护理在帮助甲状腺功能亢进合并糖尿病患者血糖合理控制,降低患者并发症发生率中均具有重要的促进作用,是甲状腺功能亢进合并糖尿病治疗过程中不可缺少的一项重要辅助手段.
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针对性护理在甲状腺功能亢进合并糖尿病患者中的应用效果观察
目的 探讨在甲状腺功能亢进合并糖尿病患者中实施针对性护理的效果.方法 选择2014年7月—2016年7月作为此次研究的时间段,在此时间段内选择该院收治的80例甲状腺功能亢进合并糖尿病患者,采取入院编号单双法将患者分为传统组(n=40,传统护理辅助)和针对组(n=40,针对性护理辅助),统计对比两组患者的护理效果.结果 针对组患者护理后空腹血糖水平、并发症总发生率与传统组相比明显较低,针对组患者护理后生活质量及护理满意度与传统组相比明显较高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在甲状腺功能亢进合并糖尿病患者中实施针对性护理效果显著,可推广运用.
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探讨药物综合疗法治疗甲状腺功能亢进合并糖尿病患者的临床效果
目的：探讨药物综合疗法治疗甲状腺功能亢进合并糖尿病患者的临床效果。方法选取该院2011年6月—2012年7月所接收治疗的50例甲状腺功能亢进合并糖尿病患者，随机分为观察组和对照组，对照组患者使用常规治疗，观察组患者使用综合疗法。监测两组患者治疗前后的血糖水平以及甲亢症状的临床改善时间。结果观察组治疗的总有效率显著高于对照组差异有统计学意义（P<0.05）。观察组甲亢症状的临床改善时间显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对甲状腺功能亢进合并糖尿病患者使用药物综合疗法，疗效显著，具有临床价值意义，可以大力推广。
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胰岛素强化治疗糖尿病合并甲状腺功能亢进的疗效观察
目的：研究分析胰岛素强化治疗糖尿病合并甲状腺功能亢进的临床效果。方法选取2012年11月至2014年11月在我院确诊收治的84例糖尿病合并甲状腺功能亢进患者作为研究对象，将所有患者随机分为对照组和观察组各42例，对照组患者给予常规胰岛素治疗，观察组患者给予胰岛素泵强化治疗，观察两组患者治疗前后糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2h血糖(2hPG)、空腹血糖(FPG)、血清总甲状腺素(TT4)、血清三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)等指标以及并发症发生情况，并进行对比分析。结果两组患者治疗后的HbA1c、2hPG、FPG、TT4、TT3、FT4和FT3等指标均显著低于治疗前，差异显著(P<0.05)；观察组患者的HbA1c、2hPG、FPG、TT4、TT3、FT4和FT3等指标下降程度显著低于对照组，差异显著(P<0.05)；观察组患者的并发症发生率为9.5%，显著少于对照组26.2%，差异显著(P<0.05)。结论采用胰岛素强化治疗糖尿病合并甲状腺功能亢进具有较高的临床应用价值，能够有效改善患者的血糖和甲状腺功能，减少并发症发生，值得临床大力推广。
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甲亢合并糖尿病的临床特点及治疗方式研究
目的 研究甲状腺功能亢进合并糖尿病的临床特点及治疗方案.方法 选取2016年8月—2017年8月该院收治的甲亢合并糖尿病患者78例,分析患者的临床资料,并根据治疗方法将患者平均分为参照组和研究组,各39例.观察治疗效果.结果 研究组患者的甲状腺功能指标、血糖水平均低于参照组(P<0.05),临床症状缓解时间和生命质量均优于参照组(P<0.05).结论 甲亢合并糖尿病患者均会出现出汗、头晕和心悸等症状,应用格列美脲联合甲巯咪唑治疗的效果更佳.
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血管回声跟踪技术评价甲状腺功能亢进患者颈动脉弹性的临床研究
目的:应用血管回声跟踪技术(ET)定量评价甲状腺功能亢进患者颈动脉弹性.方法:研究对象为2l例甲状腺功能亢进患者(男性6例,女性15例,平均年龄(36.31±6.58)岁及21例正常者,应用血管回声跟踪技术检测双侧颈动脉的弹性模量(Ep)、僵硬度(β)及顺应性(AC).结果:甲状腺功能亢进患者的β、Ep和AC高于正常对照者,差异有统计学意义.结论:血管回声跟踪技术可以作为一种评价甲状腺功能亢进患者的血管损伤超声检查新技术.
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双环醇片治疗甲亢性肝损害临床疗效分析
目的 观察双环醇片治疗甲亢性肝损伤临床疗效.方法 将97例甲亢性肝损伤患者随机分为两组,均常规选择抗甲状腺药物甲巯咪唑每日15 mg口服,试验组49例,同时每日口服双环醇片75 mg治疗,对照组48例,同时每日口服甘草酸二铵胶囊450 mg,两组疗程均为4周.观察治疗前后的疗效.结果 治疗4周后,两组肝功能均有不同程度改善,但试验组更为明显(P ＜ 0.05),在综合疗效方面,试验组显效率及总有效率均明显优于对照组,差异具有显著统计学意义(P ＜ 0.01).经研究者判断,未发现药物相关不良事件.结论 每日口服双环醇片75 mg能有效治疗甲亢性肝损伤.
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大剂量心得安治疗甲状腺功能亢进心脏病疗效观察
目的：观察甲状腺功能亢进心脏病患者在LVEF＞50％，心率＞90次/分钟情况下，应用大剂量心得安的临床疗效。方法选择本院就2011年3月～2013年3月间收治甲状腺功能亢进心脏病患者30例，并按照心功能等级分组为Ⅱ级（2例）、Ⅲ级（14例）、Ⅳ级（14例），通过超声心动图显示患者左室射血分数大于50％时，观察每组患者应用心得安剂量及疗效。结果在患者心率＞90次/分钟情况下，应用心得安后未出现心衰加重患者，在Ⅱ级心功能患者左室射血分数为66.0％时，心得安用量为每天35mg；Ⅲ级心功能患者左室射血分数为66.3％时，心得安用量为每天55mg；Ⅳ级心功能患者左室射血分数为59.0％时，心得安用量为每天58mg。在患者心功能指标满足一定条件时，应用大剂量心得安可有效减少患者心衰的纠正时间。结论大剂量心得安对于治疗甲状腺功能亢进心脏病属安全、有效的临床方法，且此方法疗效显著，具有明显的临床推广价值。
