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阑尾炎术后肠外瘘处理体会
目的:探索肠外瘘的临床处理方法.方法:早期对肠外瘘进行水电解质平衡处理,尤其是积极进行引流,促进对感染的控制.中期治疗中加强营养、维护脏器功能正常、控制感染.后期主要是促进病情稳定,对瘘口不愈进行分析,选择适当方式进行手术治疗.结果:6例采用负压引流和场内外营养非手术治疗,另外6例采用手术切除治疗,全部痊愈.结论:阑尾炎术后肠瘘一般可以采用非手术引流和营养等痊愈,高流量瘘进行营养和择期手术痊愈.
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右下腹痛误诊为阑尾炎35例临床分析
临床上遇到右下腹痛而误诊为阑尾炎的病例并不少见.我院于1990年～2004年共施行阑尾炎手术960例,其中误诊为阑尾炎手术35例,现作一回顾性分析.
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围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的护理效果观察
目的 探讨围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的临床效果.方法 选择我院2009年3月至2011年3月阑尾炎手术患者80例,将以上患者随机分为观察组和对照组.对照组实施阑尾炎手术常规护理,观察组在对照组护理基础上实施针对性护理干预.观察两组患者术后并发症的发生情况,调查两组患者对护理的满意情况.结果 观察组患者术后发生切口感染1例,粪瘘1例,无其他并发症,并发症发生率为5％；护理满意率为95.0％％.对照组患者术后发生切口感染3例,腹腔脓肿2例,盲肠壁脓肿1例,粪瘘2例,并发症发生率为20.0％；护理满意率为80.0％.观察组并发症发生率和护理满意率分别与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 围手术期针对性护理干预能够降低阑尾炎患者术后并发症发生率,提高护理满意率,有助于患者康复,护理效果显著.
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成人先天性左室孤立型憩室一例报告
先天性心室憩室是罕见的,现报告一例先天性左室孤立型憩室.患者,男,41岁,因心悸、胸部不适2个月,怀疑"前壁心肌梗死"而入院.该患者平时身体健康,无冠心病病史.13年前做过阑尾炎手术.体温36.5℃,脉搏68 次/min,呼吸14次/min,血压155/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),发育正常,营养良好,结膜无苍白,皮肤无黄染,甲状腺不大,颈静脉无怒张,胸廓无畸形,心界不大,心律齐,心率68 次/min,心脏听诊无杂音,腹平软,肝脾未及,脊椎、四肢正常.血生化检查:肝功能、肾功能、心肌酶学、血电解质、血糖均在正常范围内.心电图:窦性心律,心率68 次/min, V1呈rS波形,V2呈QS波形,V3呈qR形.连续动态观察,QRS波及ST段无动态改变(图1).X光胸片:心胸比正常,心脏形态正常,双肺正常.心脏超声多普勒:左室前壁上见一与左室相通的腔,无反向搏动,可见随心脏的收缩及舒张在腔内有多普勒信号,其余各腔大小在正常范围内.核磁共振(图2)及电影成像观察:左室前壁上见与左室相通的腔,左室外轮廓正常,该区域无反向搏动,左室流入、流出道未见异常,余各房室腔大小及形态正常,该部位与心室其他部位相比心肌较薄.冠状动脉造影及左室造影(图3、4):冠状动脉无异常,左室造影见左室前壁有一造影充盈区46.3 mm × 12.2 mm,随室壁运动,区域无反向搏动.SPECT:左室前壁核素分布稀疏.
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2种不同阑尾残端结扎法对阑尾炎患者术后恢复的影响
目的：：探讨采用残端丝线结扎法以及残端结扎+荷包缝合法对于阑尾炎患者术后恢复的影响。方法：选择1999~2001年间我院(原单位：横沙乡卫生院)手术治疗的阑尾炎患者74例,将其按随机数字表法分为A组和B组各37例,A组术中对阑尾残端采取丝线结扎法处理,B组术中对阑尾残端采取残端结扎+荷包缝合法,比较2组患者术后肛门排气时间、白细胞计数、体温恢复时间、住院时间等项目的差异性。结果：A组患者肛门排气时间1.5±0.4天、白细胞计数(5.7±1.2)×109/L、体温恢复时间1.7±0.6天、住院时间5.7±1.4天；B组患者肛门排气时间2.3±0.5天、白细胞计数(5.4± 1.5)×109/L、体温恢复时间1.8±0.4天、住院时间6.4±1.6天；A组患者在肛门排气时间、住院时间方面均少于B组患者,差异有统计学意义(P<0.05)；2组患者在术后白细胞计数、体温恢复时间方面的差异无统计学意义(P>0.05)。结论：阑尾炎手术残端单纯丝线结扎法与荷包缝合法比较,术后患者恢复更快。
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2种不同阑尾残端结扎法对患者术后恢复的影响
目的：比较阑尾炎手术残端单纯丝线结扎法以及荷包缝合法对于患者术后恢复的影响。方法：将2009年3月～2014年1月间收治的198例阑尾炎患者随机分为A组与B组，2组各99例，均进行阑尾炎手术，A组对阑尾炎手术残端进行荷包缝合法，B组给予单纯丝线结扎法，比较2组患者术后肛门排气时间、体温复常时间、住院时间的差异。结果：B组患者术后肛门排气时间、体温复常时间、住院时间分别为1．3±0．6天、1．6±0．5天和6．0±1．4天，A组患者术后肛门排气时间、体温复常时间、住院时间分别为2．1±0．7天、2．3±0．8天和6．2±1．1天，B组在术后肛门排气时间、体温复常时间方面均优于A组，差异有统计学意义（P＜0．01）；2组住院时间的差异不存在统计学意义（P＞0．05）；2组患者均未发生与手术相关的并发症。结论：与阑尾炎手术残端荷包缝合法相比，单纯丝线结扎法术后患者肛门排气时间和体温复常时间均较短，术后恢复更快，且具有操作简单的优点。
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阑尾炎手术切口感染的预防策略研究进展
急性阑尾炎是指阑尾的急性化脓性感染,是临床常见急腹症,发作时患者常伴随剧烈的腹痛、发热以及胃肠道症状,给患者造成了极大的痛苦.除了粘膜水肿类型可以采取保守治疗方式之外,其余类型均需进行阑尾切除手术.若患者术后出现切口感染情形,则会在一定程度上减缓患者的切口愈合进程,且极有可能致使患者切口发生裂开情形.只有在患者实施手术治疗方式后,给予对应的预防措施,才能确保患者术后顺利康复.本次研究通过对诱发阑尾炎手术切口感染的因素展开分析,提出对应的预防策略,旨在为临床科学选择预防措施提供理论参考.
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腹腔镜下原位逆行切除阑尾在急性重型阑尾炎中的应用
开腹阑尾切除术切口较小,暴露不充分,术后腹腔脓肿形成、切口感染率均较高,易继发肠梗阻,尤其是急性重型阑尾炎(即化脓、坏疽性阑尾炎继发腹膜炎)时.随着腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)技术的不断成熟,其创伤小、康复快、并发症少等优点逐渐被外科医生和患者认可.急性重型阑尾炎腹腔镜下手术治疗更具有优势[1],但这类重型阑尾炎手术完成较为困难,甚至需要中转开腹才能完成.我院2009年2月～ 2010年6月对37例坏疽、化脓性阑尾炎合并穿孔采用腹腔镜下原位逆行切除阑尾,效果良好,现报道如下.
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腹腔镜治疗粘连性肠梗阻12例
我们对反复发作的粘连性肠梗阻12例进行了腹腔镜粘连松解术,现报告如下.资料与方法本组病例12例,男性4例,女性8例;年龄小14岁,大56岁.原发病中阑尾炎手术9例.
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可冲洗负压封闭引流治疗阑尾炎手术后伤口感染的效果观察
目的 研究分析可冲洗负压封闭引流用于阑尾炎手术后伤口感染的效果,以达到了解其应用价值的目的.方法 将2011年10月-2012年12月进行常规治疗干预的28例阑尾炎手术后伤口感染患者设为对照组,而同一时期采用可冲洗负压封闭引流进行治疗的28例患者设为观察组,然后将两组患者的创口愈合时间、总有效率及治疗前、后7d的血清超敏C反应蛋白、血沉、降钙素原进行比较.结果 观察组的创口愈合时间为(8.1±0.7)d,短于对照组的(15.2±1.1)d,总有效率为96.43％,高于对照组的82.14％,治疗后7d的血清超敏C反应蛋白、血沉、降钙素原为(2.79±0.53) mg/L、(16.41±2.20) mm/h、(1.14±0.42)μg/L,均低于对照组的(5.42±0.77)mg/L、(21.04±2.64)mm/h、(2.26±0.75)μg/L,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 可冲洗负压封闭引流可有效提高阑尾炎手术后伤口感染的治疗效果.
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皮下埋植避孕剂后急性间歇型血卟啉病1例
患者女性,36岁,因"皮下埋植避孕剂后腹痛5年,反复抽搐2d",于2006年11月13日急诊入四川大学华西第二医院生殖内分泌科.病史采集:既往月经规则,无痛经史.10年前行阑尾炎手术.5年前曾4次带环受孕.
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儿童肠型白塞病一例
患儿男,10岁,因"发热7 d"于2008年10月7日人院,人院体检:神清,精神萎靡,咽稍红,口腔黏膜欠光滑,未见明显溃疡,双眼结膜稍充血,双肺呼吸音粗,未闻及啰音,心律齐,腹软,无压痛,肝脾肋下无肿大,右下腹可见一5 cm陈旧性手术瘢痕,生殖器未见明显溃疡,神经系统检查阴性.既往史:患儿2007年因"腹痛"于当地医院行"阑尾炎手术",术中发现结肠多发性溃疡及腹腔淋巴结肿大,考虑为克罗恩病(具体不详),未予治疗.
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穿孔性阑尾炎63例术中不置引流物效果观察
穿孔性阑尾炎手术时是否放置引流目前尚无统一意见.我院1997年1月～2001年1月共收治穿孔性阑尾炎63例,行急症阑尾切除术时均未放置引流,效果满意.
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全面护理对阑尾炎手术患者的应用价值分析
目的 探讨全面护理在阑尾炎手术患者中的应用效果.方法 111例阑尾炎手术患者,随机分为观察组(55例)和对照组(56例).观察组给予全面护理,对照组给予常规护理.对比两组患者护理效果.结果 观察组下床活动时间为(6.8±0.3)h、住院时间为(9.1±2.3)d,对照组分别为(12.3±0.9)h、(11.2±3.4)d,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组并发症发生率为7.3％,低于对照组的16.1％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全面护理能有效缩短阑尾炎手术患者的康复时间,降低患者并发症发生率.
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心理护理在阑尾炎手术患儿护理中的应用价值
目的 对心理护理在阑尾炎手术患儿护理中应用的临床价值进行分析.方法 随机从我院儿科抽取 56 例于 2010年1月至2012年12月收治的阑尾炎手术患儿进行研究,并按照数字法分成对照组(28例,常规护理)和观察组(28例,常规护理+心理护理),比较两组患儿的术后恢复情况和患儿家属对护理工作的满意度.结果 经比较,对照组患儿的肛门排气、下床活动和住院时间均长于观察组,组间差异显著(P<0.05).另外,对照组患儿家属的满意度为75.00%(21/28),低于观察组的 96.43%(27/28),组间差异显著(P<0.05).结论 在常规护理的基础上对阑尾炎手术患儿进行心理护理可以有效促进患儿恢复,提升护理服务质量,具有较高的临床应用价值.
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144例阑尾炎手术患者围手术期抗菌药物应用分析
目的:了解我院阑尾炎手术患者围手术期抗菌药物的使用情况,为临床合理用药提供参考.方法:回顾性调查并分析我2008年普通外科阑尾炎住院手术患者病例144份,统计其抗菌药物的品种选择、联合用药、用药时间、不合理用药等情况.结果:144例阑尾炎手术患者抗菌药物使用率为100%,其中,预防性用药96.53%,且均为静脉滴注给药.抗菌药物应用率较高的前5位分别是奥硝唑(25.3%)、依替米星(10.1%)、头孢地嗪(9.1%)、五水头孢唑啉钠(7.8%)、甲硝唑(7.5%).联合用药中,二联用药比例大,占91.67%.结论:我院阑尾炎手术患者围手术期抗菌药物的临床应用存在用药时间长、选药档次高等不合理现象,因此要加强我院阑尾炎手术预防性使用抗菌药物的管理,进一步提高抗菌药物合理使用率.
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小切口切除术治疗阑尾炎98例临床观察
目的 观察小切口切除术在阑尾炎手术治疗中的临床效果.方法 随机选取从2008年～2011年就诊采用小切口切除术及传统阑尾切除术患者病历各98例,分别编入治疗组和对照组,对比两组患者手术时间、切口长度、术后恢复时间、切口感染率及切口遗留疤痕率等指标.结果 治疗组患者切口长度(2.9±0.3)明显优于对照组(6.3±0.4)(P<0.01)、治疗组术后恢复时间(3.0±1.0)明显优于对照组(6.0±1.0)(P<0.01);术后感染率(1.02%)低于对照组(8.16%)(P<0.05).术后遗留疤痕率(4.08%)低于对照组(14.29%)(P<0.05).两组手术时间长度不具有可比性(P>0.05).结论 小切口切除术具有切口小,术后恢复时间短,术后感染率及遗留疤痕率较低等优点,值得推广使用.
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探讨健康教育与舒适护理联合对阑尾炎手术病人疼痛、负性情绪及身体恢复的影响
目的 分析联合健康教育与舒适护理对阑尾炎手术患者的临床应用价值.方法随机将本院于2014年7月～2017年2月接收的76例阑尾炎患者纳为本次研究对象,并根据临床护理方案的差异性将其分别分为两组进行区别护理(传统组:常规护理;创新组:健康教育联合舒适护理),而后由临床观察小组比较两组患者的术后恢复情况、VAS(视觉模拟评分法)评分以及SAS(焦虑自评量表)评分与SDS(抑郁自评量表)评分情况.结果经区别性护理后,两组患者在上述一系列相关指标中均存在显著性的统计学差异(创新组均优于传统组,P＜0.05).其中,创新组患者的重度疼痛率为7.89％,传统组患者的重度疼痛率为39.47％.结论与单一性的常规护理相比,联合健康教育与舒适护理对阑尾炎手术患者进行综合护理,可在有效调节其不良情绪的基础上显著改善其术后恢复情况,并且还有利于缓解其治疗痛楚,值得推广.
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围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的效果观察
目的 观察围术期护理干预对阑尾炎手术患者的效果.方法 抽取2016年3月～2017年3月在我院实施阑尾炎手术患者86例,分为对照组和观察组,每组各43例,对照组实施常规护理,观察组给予围术期综合护理,对比两组患者的护理效果.结果 观察组术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均早于对照组,并发症的发生率4.7％低于对照组20.9％,与对照组相比存在统计学差异(P＜0.05).结论 阑尾炎手术患者实施围手术期护理干预,能够减少并发症的发生,缩短肛门排气时间、下床活动时间和住院时间,促进患者的康复,具有应用的价值.
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温热生理盐水在阑尾手术中的应用
阑尾炎手术在术中常规使用生理盐水进行腹腔冲洗、纱布湿敷，以检查腹腔内是否有活动性出血，同时冲洗腹腔内的积血和污染物，以利于术后伤口的恢复和预防感染等。由于水的传导作用可带走大量热量，使患者术中低体温愈加明显。术中患者的低体温是影响手术及术后恢复的重要因素。
