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高血压性脑出血微创清除术后的监护治疗
随着科技的进步,高血压性脑出血的治疗有了新的突破,继外科开颅手术、小骨窗血肿清除术及锥颅碎吸术之后,颅内血肿微创清除术问世了,该疗法以其创伤微小、操作简便、耐受性好诸优点广为神经科医师所接受.其手术时机、穿刺定位、进针方向已普遍受到关注,而人们对术后护理这一成功的关键认识不足,尤其是对低年资医师更是如此.因此,结合1年来的临床实践,对微创术后的监护治疗等问题进行总结探讨,尽可能降低患者的病死率和致残率.
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高血压脑出血锥颅碎吸术患者早期护理干预对预后的影响
目的 探讨能有效提高高血压脑出血锥颅碎吸术患者预后的护理模式.方法 将2005年6月至2007年12月在我院住院的高血压脑出血锥颅碎吸术的患者156例,按入院顺序随机分为护理干预组和对照组,对照组78例按传统的护理模式进行护理.而护理干预组78例除按常规治疗护理外,还参照神经外科的护理制定早期护理干预措施.结果 两组患者在治疗转归和住院时间等方面差异有统计学意义(P<0 05).结论 早期护理干预对提高高血压脑出血锥颅碎吸术患者生存率和改善肢体功能、把残疾损害降到低程度、提高生活自理能力、有重要的临床意义.
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重型脑出血超早期行锥颅碎吸术的康复护理
高血压脑出血是发病率、死亡率、致残率很高的危害人民健康的疾病,内科保守治疗死亡率很高.因此早期清除脑室内的积血,保持脑脊液循环通畅,减少继发性脑损害是抢救成功的关键.我们对30例高血压脑出血患者采用CT定向锥颅碎吸溶解引流术,并配合康复功能训练,收到良好的效果,现报告如下.
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颅内血肿微创穿刺粉碎清除术治疗重症高血压脑出血30例报告
目的观察颅内血肿微创穿刺粉碎清除术治疗重症高血压脑出血的疗效.方法入选病例按入院时间先后分为碎吸组(34例)和微创组(30例),回顾性分析两组病人的临床治疗效果.结果①血肿清除率:微创组一次性抽吸陈旧血液量及所占原血肿比例为38.5±13.7ml和52.1%±20.2%,碎吸组分别为35.9±14.2ml和53.1%±19.0%,两组比较无显著差异;而引流血液量,微创组(83.5±25.6ml)比碎吸组(42.2±22.3 ml)多得多,两组比较有极显著差异.②Glasgow评分:两组病例治疗前无显著差异,但治疗3天、治疗7天时微创组为9.6±2.1和12.1±2.2,碎吸组为8.8±1.4和10.2±2.2,两组比较均有显著差异.③临床转归:微创组总有效率为76.7%,死亡率为23.3%,均死于严重肺部感染,碎吸组均为50.0%,其中再出血死亡17.6%,严重肺部感染或多脏器功能衰竭死亡32.4%.两组比较,总有效率和死亡率有显著差异.结论微创术颅内血肿引流量多,脑组织损伤小,再出血率低,意识恢复快,尤其适用于重症高血压脑出血.
关键词: 颅内血肿微创穿刺粉碎清除术 锥颅碎吸术 高血压脑出血 -
高血压性脑出血合并多脏器衰竭的锥颅碎吸术54例疗效分析
目的本文报告了54例高血压性脑出血合并多脏器衰竭的锥颅疗效.结果病死率为25.9%,半年后随访,ADL1~2为46.8%,ADL3~4为48.9%.显著降低了病死率和致残率.结论锥颅碎吸术是脑出血合并多脏器衰竭时快速有效的治疗方法.
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锥颅血肿碎吸术治疗脑出血的护理
目的 探讨锥颅血肿碎吸术治疗脑出血的护理.方法 回顾性分析85例锥颅血肿碎吸术治疗脑出血的临床资料.结果 85例脑出血病人出院时根据日常生活能力ADL分级:Ⅰ级45例,Ⅱ级30例,Ⅲ级7例,Ⅳ级3例,元死亡病例.结论 对于锥颅血肿碎吸术后病人,严密的病情观察、做好引流管的护理及再出血的观察及预防、掌握尿激酶使用的注意事项,大大提高了脑出血患者的手术成功率,降低了致残率,提高了病人的生存质量.
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锥颅穿刺术与开颅手术在脑出血治疗中的应用对比
目的:评价锥颅穿刺术治疗中重度高血压脑出血的临床疗效.方法:选择在我院采用锥颅穿刺术治疗的40例中重度高血压脑出血患者作为观察组;另以同期在本院住院的40例采用开颅手术治疗中重度高血压脑出血患者作为对照组.结果:两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组神经功能缺损评分治疗前、后比较,差异有统计学意义(P<0.05).组间比较亦有统计学意义(P<0.05).结论:锥颅穿刺术治疗高血压脑出血具有相对损伤小、方便快捷、疗效明显的特点,较适用于基层不具备行较复杂手术条件的医院选用.
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基底节区高血压脑出血二种微创术式对比分析
目的 比较锁孔血肿清除术与锥颅碎吸术二种微创术式治疗基底节区高血压脑出血的疗效.方法 回顾性分析本科收治的49例基底节区高血压脑出血患者的现病史、手术时间、术后并发症、术后拔管时间及预后.结果 与锥颅碎吸术相比,锁孔血肿清除术能够提前拔管时间,降低术后并发症,改善预后.结论 对于基底节区高血压脑出血,锁孔血肿清除术是一种有效术式.
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简易定向锥颅碎吸术治疗脑出血的体会摘要
目的:采用简易定向锥颅碎吸术,治疗高血压性脑出血价值.方法:依据病人的头颅CT片,测量确定血肿位置,再用简易立体定向尺确定锥颅穿刺点,使用有槽手锥在局麻下钻通头皮及颅骨后,将连接啐吸机的碎吸管置入血肿中心,行间断碎吸术吸除血肿量的50%~80%,放置引流管,逐渐溶解引出残留血,本组共进行35例.结果:显进21例,好转9例,死亡5例,在死亡者中死于肺部感染1例,死于脑干受损1例,死于再出血3例.结论:简易定向锥颅碎吸术具有手术方法简便,操作时间短,适应证广,不受条件限制等优点,尤其适用于高龄、伴多器官损害不适宜外科手术的病人.国内曾有人作过大病例的疗效对比分析,绿果既优于内科保守组,又优于外科开颅手术组.我们所作的35例病人,临床效果满意,是治疗高血压脑出血一种有效方法.
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重型脑出血CT定向锥颅碎吸术的临床护理
1994年以来,我科采用CT定向锥颅碎吸术(包括单纯引流、碎吸、溶解引流)治疗30例重型脑出血患者,本文就此探讨其术前、中、后的护理方法.
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环钻开颅微创血肿清除术治疗老年高血压脑出血的疗效及对神经功能的影响
目的:探讨环钻开颅微创血肿清除术治疗老年高血压脑出血的疗效和对神经功能的影响。方法选取40例老年高血压脑出血患者给予环钻开颅微创血肿清除术,另选取40例给予锥颅碎吸术,40例给予传统骨瓣开颅术,比较三种手术方式治疗的临床疗效、并发症发生率和神经功能评分(GOS )。结果环钻开颅微创血肿清除术组血肿清除率为(89.4±8.5)%,显著高于锥颅碎吸术组(67.4±7.4)%和传统骨瓣开颅术组(65.8±7.8)%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);环钻开颅微创血肿清除术组术后并发症发生率为20.0%(8/40),其中肺部感染4例,尿路感染3例,血肿扩大1例,明显低于锥颅碎吸术组(30.0%)和传统骨瓣开颅术组(40.0%)(P<0.05);随访3个月,环钻开颅微创血肿清除术组GOS评分恢复良好11例,预后良好率为87.5%,显著优于其余2组( P<0.05)。结论环钻开颅微创血肿清除术治疗老年高血压脑出血的疗效显著,能降低病死率、并发症发生率,提高患者生存机会和生存质量,可作为治疗老年高血压脑出血的佳手术方案。
关键词: 老年高血压脑出血 锥颅碎吸术 传统骨瓣开颅术 环钻开颅微创血肿清除术 -
脑出血量的两种计算方法对比分析
脑出血的治疗方法为保守治疗和手术治疗,手术治疗包括开颅手术和各种锥颅碎吸术.选择治疗方法的重要依据是出血量的多少及出血部位.出血部位在CT片上一目了然,出血量的多少则多采用多田氏公式计算[1~3].
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锥颅碎吸术治疗中重型高血压脑出血24例
目的:探讨锥颅碎吸术对中重型高血压脑出血的临床疗效.方法:把48例中重型高血压脑出血病例随机分为碎吸组和对照组各24例,碎吸组在内科治疗基础上加做锥颅碎吸术,对照组用常规内科治疗.疗效评定标准和神经功能缺损程度评分按统一标准记分.结果:碎吸组的死亡率和致残率明显低于对照组.结论:锥颅碎吸术治疗中重型高血压脑出血值得临床应用及推广.
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脑内窥镜CT立体定向手术治疗高血压脑出血
湖北黄石市第二医院谢崇海,万金中,谢涛来稿:我院从1998年7月~1999年12月对高血压脑出血的68例作CT扫描确定坐标,在穿刺针引导下,用脑内窥镜进入靶区,电视显微直视下作碎吸.病灶定位准确、清晰、能完全吸出血肿并止血.体会:本方法优于常规开颅及锥颅碎吸术,具有简便、安全、减少损伤、直视,更有效清除血肿且止血良好,对提高手术效果很有帮助.
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CT定位锥颅碎吸术与开颅术治疗高血压性脑出血的对比研究 --附103例报告
1引言随着微侵袭神经外科的发展和传统开颅手术技术的改进,不失时机地清除血肿,阻断高血压性脑出血引起的颅内压增高,可明显地降低其病死率和致残率.
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脑出血定向锥颅脑内血肿碎吸术后护理
脑出血是神经内科常见的急症,起病急,并发症多,病死率高.正确地提出护理问题,制定合理的护理措施,对减少病死率、预防并发症具有重要意义.我院1996~1998年采用简易定向锥颅脑内血肿碎吸术(简称锥颅碎吸术)治疗脑出血33例,效果满意,现将护理有关问题及措施介绍如下:
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锥颅碎吸术治疗脑出血的护理
脑出血是致死率很高的疾病之一,其治疗关键在于尽快清除血肿占位效应.我科于1998年7月至2001年6月,采用大连医学院附属医院陈牺光教授发明的简易定位锥颅脑内血肿碎吸术治疗脑出血72例,效果满意,现将护理体会报告如下.
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床旁锥颅血肿碎吸术治疗颅内血肿40例效果分析
目的探讨床旁锥颅血肿碎吸术治疗颅内血肿的效果.方法对17例高血压脑出血、外伤性脑内血肿13例、慢性硬膜外血肿4例、慢性硬膜下血肿6例,采用脑血肿碎吸仪进行锥颅碎吸.结果 40例病人,死亡4例,2例病人在碎吸基础上行开颅手术,其余病人意识及偏瘫肢体肌力均有不同程度的好转.结论锥颅血肿碎吸术是早期治疗颅内血肿抢救急危重病人的必要手段,又可作为开颅手术前的辅助手术,是微创手术的一种.
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重型高血压脑出血CT定向锥颅碎吸溶解引流术及术后早期康复治疗的临床研究
目的评价重型脑出血CT定向锥颅碎吸溶解引流术后早期康复的疗效.方法30例重型脑出血患者,在发病后2小时内进行CT定向锥颅碎吸溶解引流术,并对21例术后存活患者进行超早期、早期、非稳定期、相对稳定期4阶段康复干预.结果死亡9例,存活21例(70%).存活者中8周后14例ADL评分≥62分.运动功能有显著改善.结论该手术可有效降低重型脑出血患者的死亡率,早期分阶段康复干预可以显著改善患者肢体运动功能,降低残障程度.
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锥颅碎吸术与开颅手术在高血压脑出血治疗中的疗效对比观察
目的在对高血压脑出血患者的临床治疗中分别应用锥颅碎吸术以及开颅手术,并对其临床的治疗效果进行观察与对比。方法选取自2012年11月~2014年11月在我院进行治疗的高血压脑出血患者共计206例,在征得患者本人及其家属的同意后对其进行临床调查与研究,按照患者自身的治疗意愿将其分为对照组与观察组,对照组106例患者应用我院常规的开颅手术方式进行治疗,观察组100例患者锥颅碎吸术进行治疗。由护理人员对两组患者提供无差异的优质护理服务,并对其临床的治疗效果进行观察。结果应用锥颅碎吸术进行治疗的观察组患者在临床的治疗效果方面明显优于对照组患者,其差异具有着统计学意义(<0.05),在并发症的发生率方面,观察组患者也明显低于对照组患者(<0.05)。结论在对高血压脑出血患者进行的治疗中应用锥颅碎吸术能够获得十分理想的临床应用效果,并发症的发生率也得到了降低,值得在临床中对其进行临床应用与推广。