首页 > 文献资料
-
综合疗法治疗缺血性脑卒中
脑卒中(急性脑血管病)为脑血管阻塞或破裂引起脑部血流受阻所致病症,分缺血性卒中(中风)和出血性卒中(中风).我国每年新增脑卒中患者150万～180万,其中缺血性脑卒中约占脑卒中病例的75%.在我国死于脑血管病多于死于心脏病及癌症,脑血管病居3大死因之首[1].脑卒中不但以高发病率、高死亡率、高致残率危害人民健康,而且在存活下来的占80%的中风患者中,仅有10%左右能完全恢复正常功能,绝大多数患者都留有偏瘫、失语等后遗症,从而对社会及家庭造成严重的负担.
-
降纤制剂治疗急性脑梗死时机的探讨
降纤制剂是一种丝氨酸蛋白酶,属于胰蛋白酶或激肽释放酶家族,能降解纤维蛋白原,抑制血栓,抑制血小板附着和聚集,目前被广泛使用于治疗急性脑梗死.但随着降纤制剂的使用,出现纤维蛋白原降低后出现反弹、时间窗及用法、用量的问题,笔者就降纤酶使用后纤维蛋白原的改变进行探讨.
-
药物干预血液流变学预防短暂性脑缺血患者脑梗死的发生
目的探讨采用药物干预短暂性缺血患者(TIA)的血液流变,预防脑梗死的效果.方法采用东菱精纯克栓酶对TIA患者进行降纤治疗等改变患者的血液流变学状态进行干预实验.结果共38例,追踪观察2 a,发生脑梗死4例,发生率仅10.5%,对照组42例,同时追踪2 a,发生脑梗死10例,发生率24.39%.两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论东菱精纯克拴酶对改善TIA患者血液粘稠度并预防脑梗死具有重要意义.
-
巴曲酶治疗房颤致脑栓塞临床分析
目的 评价发病24 h内应用巴曲酶降低血浆纤维蛋白原治疗房颤致脑栓塞的临床疗效.方法 房颤致脑栓塞患者87例,发病6～24 h来院,分为巴曲酶注射液降纤治疗组(45例)和未予降纤对照组(42例),根据神经功能缺损评分每组再分为重症亚组和轻症亚组.90 d后进行临床疗效总有效率、明显依赖生存率及安全性评价.结果 总有效率治疗组重症亚组与对照组重症亚组差异无统计学意义(P>0.05),治疗组轻症亚组高于对照组轻症亚组(P<0.01);明显依赖生存率治疗组轻症亚组低于对照轻症亚组(P<0.01),治疗组和对照组重症亚组差异无统计学意义(P>0.05);治疗组纤维蛋白原治疗后较治疗前及对照组明显下降(P<0.01),D二聚体明显升高(P<0.01);颅内出血率治疗组重症亚组高于对照组重症亚组(P<0.01),治疗组和对照组轻症亚组均未发生出血.结论 降纤治疗房颤致脑栓塞对轻症患者疗效较好,且安全性好,但对重症患者疗效不佳,可增加颅内出血的发生.
-
出血性脑梗死常见危险因素的临床分析
目的探讨出血性脑梗死(hemorrhagic infarction,HI)的危险因素.方法收集192例急性脑梗死患者的临床资料,根据有无出血性脑梗死(HI)分为HI组(36例),非HI组(156例).对两组患者的危险因素(年龄、性别、即往高血压病史、糖尿病史、心房纤颤史、梗死指数)及早期降纤、抗凝治疗对HI形成的影响进行统计学分析.结果 HI的发生与年龄、血糖水平、心房纤颤病史及梗死指数有关,与使用降纤、抗凝药物无关.结论心源性脑梗死是HI常见原因,大面积脑梗死以及梗死后大面积脑水肿是HI的独立危险因素,梗死后高血糖是HI发生的另一危险因素.只要严格掌握降纤、抗凝的指征,不会增加HI的发生率.
-
椎-基底动脉系统脑梗死118例病情恶化危险因素分析
目的 探讨椎-基底动脉系统(VBS)脑梗死病情恶化的危险因素.方法 将符合入选标准的439例VBS梗死患者根据病情是否进展恶化分为两组:进展性卒中组(PS组)和非进展性卒中组(nPS组),采用单因素和多因素回归分析,分析进展性脑卒中的危险因素.结果 单因素分析显示,PS组与nPS组比较,在VBS狭窄积分、神经功能缺损评分(NIHSS)、血压分级、心房纤颤(AF)发生情况及空腹血糖(FBS)、纤维蛋白原 (Fib) 水平、溶栓和降纤治疗方面差别均有统计学意义(P＜0.05),而两组的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平及抗凝和抗血小板治疗情况间差别均无统计学意义(P＞0.05).多因素回归分析显示VBS狭窄积分、NIHSS、高血压、高血糖、AF、溶栓或降纤治疗与病情进展恶化相关.结论 VBS狭窄积分、NIHSS、高血压、高血糖、AF是VBS脑梗死病情恶化的危险因素,溶栓或降纤治疗能够部分逆转脑梗死病情恶化的发生和发展过程.
-
巴曲酶与低分子肝素治疗急性脑梗死疗效观察
目的探讨巴曲酶和低分子肝素(LMWH)治疗急性脑梗死的疗效.方法连续积累2002-01～2004-03广东佛山市顺德桂洲医院150例急性脑梗死住院患者,随机分为巴曲酶组(42例)、低分子肝素组(48例)和对照组(60例),均在发病后6～72 h内给药,治疗前后对神经功能缺损程度进行评价,比较巴曲酶与低分子肝素治疗急性脑梗死的疗效.结果巴曲酶组治愈率显著高于低分子肝素组(P<0.05),治疗后巴曲酶组患者的神经功能缺损程度的恢复也显著优于低分子肝素组(P<0.05).结论巴曲酶治疗急性脑梗死疗效优于低分子肝素.
-
急性脑血管病规范化治疗方案与结果
目的:介绍急性脑血管病规范化治疗方案和实践的初步结果.方法:选择上海市18家三级和二级医院神经科推广该方案的临床治疗效果,比较病死率,住院时间和各种特殊治疗的临床疗效.结果:规范化治疗后,上海市18家医院(1998年6月～2000年5月)6 743例脑梗死,总病死率4.92%,较规范化治疗前下降18.3%;脑出血1 924例,较规范化治疗前下降35.9%,住院时间从平均37.3 d下降到25.7 d,缩短31.1%.特殊规范治疗显示,静脉溶栓治疗改善14 d神经功能和21 d ADL;抗凝治疗改善14、21 d神经功能和21 dADL;降纤治疗改善14 d神经功能和21 dADL,但各种治疗均未改善第90天的ADL.结论:规范化治疔可以降低脑卒中的急性期病死率,改善近期神经功能和ADL,但尚不能改变远期ADL结果.
-
降纤和抗凝治疗急性脑梗死的临床疗效观察
目的对比降纤和抗凝治疗急性脑梗死的疗效.方法急性脑梗死病人42例,14例予常规治疗,14例在常规治疗基础上予低分子肝素0.4mL.14例在常规治疗基础上予巴曲酶.治疗前和治疗后4周进行临床评分,据其差值评定疗效.观察不良反应及治疗前后凝血功能变化.结果治疗前后神经功能缺失评分差值三组间有显著差异(P＜0.01).结论降纤和抗凝治疗急性脑梗死均安全有效,降纤治疗效果优于抗凝治疗.
-
抗栓治疗在急性脑梗死治疗中的应用和评价
急性缺血性卒中的治疗主要集中在恢复缺血局部的脑血流和保护缺血性神经元上,对于已失去溶栓可能的患者,关键是如何大限度地挽救缺血半暗带神经元.针对抗栓治疗中抗血小板聚集、降纤和抗凝疗法在治疗急性缺血性卒中中的不同机制,提出了在急性期联合应用3种疗法的可能性.
-
蕲蛇酶与常规药物治疗脑梗塞临床疗效对比观察
蕲蛇酶是近年来治疗急性脑梗塞的新型降纤药物.我科对近2年住院的急性脑梗塞234例患者采用了不同的治疗方法,以探讨治疗的有效性和安全性,现报告如下:
-
不同药物治疗急性脑梗死近期疗效比较(附84例分析)
目的 比较静脉溶栓、降纤、抗血小板聚集治疗急性脑梗死的近期疗效.方法 发病6h内的急性脑梗死患者84例,其中静脉溶栓组19例,降纤组29例,抗血小板聚集组36例,治疗前、治疗1周后,根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分改善情况,评价治疗效果.结果 经线性回归分析,近期疗效与治疗药物、高血压病存在直线关系(P＜0.001).三组脑疝、颅内外出血、再梗死比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 发病6h内的脑梗死,尿激酶静脉溶栓近期治疗效果优于巴曲酶降纤治疗,巴曲酶降纤优于阿司匹林抗血小板聚集治疗,但需考虑不同的用药条件.
-
灌注与弥散加权成像指导下急性脑梗死的降纤治疗(附68例分析)
目的 探讨灌注加权成像(PWI)、弥散加权成像(DWI)在急性脑梗死降纤治疗中的应用.方法 脑梗死(病程≤5天)68例,分为对照组30例行抗血小板治疗;降纤组38例用巴曲酶降纤后再抗血小板治疗.两组治疗前行PWI及DWI检查.治疗前、治疗后1周采用美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)量表评分.分析降纤疗效与PWI/DWI不同匹配的相关性.结果 NIHSS评分改善与PWI/DWI不同匹配呈负相关(决定系数r2≈0.288).结论 PWI>DWI时降纤治疗效果较明显.
-
蕲蛇酶治疗脑梗死临床观察
目的:观察蕲蛇酶注射液治疗急性脑梗死病人的疗效.方法:对照组41例病人,每天点滴丹参、神经细胞活化剂,口服阿斯匹林肠溶片,根据病情适量用甘露醇,血糖增高者加用胰岛素;治疗组45例病人,在对照组用药的基础上加用蕲蛇酶0.75 U+生理盐水250 ml静脉点滴,1～2 h内滴完,一天一次,连用10～15 d.结果:治疗组有效率88.9%(40例),高于对照组的有效率70.7%(29例);治疗组总显效率66.7%(30例),显著高于对照组的总显效率34.1%(14例);治疗组中起病24 h内得到治疗的总显效率,显著高于起病24 h后才得到治疗的总显效率(P＜0.01).结论:蕲蛇酶注射液为较安全、有效、价廉的生物降纤溶栓制剂,可推广应用于急性脑梗死病人的治疗,且疗效越早治疗越好.
-
抗栓药物联合应用治疗急性脑梗死
目的 探讨脑梗死急性期降纤、抗凝和抗血小板聚集联合治疗的效果和安全性.方法 选择发病后6～24h符合颈内动脉系统闭塞的急性脑梗死病人随机分为治疗组和对照组,治疗前后分别给与神经功能缺损评分、Barthel指数测定及凝血功能测定,并进行疗效判定.结果 神经功能缺损评分及Barthel指数得分2组治疗前后均有进步,但治疗组明显优于对照组;临床疗效治疗组总有效率93%,对照组总有效率57%,2组有效率比较有显著性差异(P＜0.01);凝血功能检查,FIB治疗后明显下降,治疗前后比较有显著性差异(P＜0.01),而PLT、PT、INR、APTT均无显著性差异.结论 降纤、抗凝、抗血小板聚集联合应用治疗急性脑梗死安全、效果好.
-
脑梗死降纤治疗的护理
1 资料与方法1.1 一般资料 2003-04～2005-07在我科住院的60例患者于发病后2周入院,经CT或MRI检查无出血灶,符合第四届全国脑血管病会议的诊断材料,确诊为急性脑梗死,男49例,女11例,年龄40～74岁,合并高血压史36例,糖尿病史12例,高脂血症9例,冠心病3例,发病后头痛、呕吐22例,轻度意识障碍7例,吞咽困难15例,排便障碍9例,偏身感觉障碍7例.
-
东菱克栓酶与低分子肝素治疗脑血栓的疗效观察
目的 观察东菱克栓酶(巴曲酶)治疗脑血栓的疗效.方法 64例急性脑血栓患者随机分为2组,均在发病后6～72 h内给药,评价比较东菱克栓酶与低分子肝素治疗急性脑血栓的疗效.结果 东菱克栓酶组治愈率显著高于低分子肝素组(P＜0.01),治疗后巴曲酶组患者的神经功能缺损程度的恢复也显著高于低分子肝素组(P＜0.01).结论 巴曲酶治疗急性脑血栓疗效高于低分子肝素组.
-
降纤治疗急性脑梗死后出血性转化的原因及危险因素分析
目的 研究降纤治疗急性脑梗死后出血性转化的原因及相关危险因素.方法 选取2015-02—2017-02至河南医学高等专科学校附属医院接受降纤治疗的120例急性脑梗死患者为研究对象,按照降纤治疗后是否产生出血性转化分为A组(n=28)与B组(n=92),A组有出血性转化,B组无出血性转化,比较2组临床资料,总结出血性转化相关危险因素.结果 2组年龄、病史、治疗前空腹血小板、收缩压、低密度蛋白、脉压差及纤维蛋白原比较无明显差异(P>0.05);A组NIHSS评分、大面积脑梗死率、皮层梗死率、空腹血糖水平、心源性脑栓塞率及治疗前空腹尿酸水平明显高于B组(P<0.05);Logistic多因素分析显示,NIHSS评分、大面积脑梗死、心源性脑栓塞属于降纤治疗急性脑梗死后出血性转化主要独立危险因素(P<0.05).结论 NIHSS评分、尿酸值、大面积脑梗死、皮层梗死、心源性脑栓塞及空腹血糖高均为降纤治疗急性脑梗死后出血性转化原因,其中心源性脑栓塞、NIHSS 评分高及大面积脑梗死属于出血性转化主要独立危险因素.
-
精制消栓灵治疗急性期脑梗死近期临床疗效观察
目的:探讨精制消栓灵治疗急性期脑梗死的近期疗效及对血液流变学的影响.方法:采用对照研究,消栓灵治疗组60例,对照组52例,治疗后分别进行疗效评定,血液流变学指标测定.结果:治疗组基本治愈率、显效率和减少神经功能缺损评分优于对照组,有显著性差异(P＜0.01);治疗组降低纤维蛋白原、血浆粘度方面明显优于对照组(P＜0.01).结论:精制消栓灵治疗急性期脑梗死安全有效,并可降低纤维蛋白尿、血浆粘度.
-
中西医结合治疗慢性期下肢深静脉血栓形成
目的:观察中西医结合方法治疗慢性期下肢深静脉血栓形成的疗效.方法:88例患者给予西药降纤及中药祛湿化瘀汤联合治疗.结果:临床治愈66例,显效22例,总有效率100%.结论:采用中西医结合的方法治疗陈旧性下肢深静脉血栓形成效果满意.
关键词： 陈旧性下肢深静脉血栓形成 中西医结合 降纤 祛湿化瘀汤
