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超急性期大面积脑梗死首次CT平扫征象探讨
目的对超急性期脑梗死首次CT检查时间与CT征象出现率进行相关性研究,探讨其对诊断正确率的影响及临床应对措施.方法通过对临床追踪证实的63例超急性期脑梗死首次CT扫描时间按照发病后2 h之内、2～4 h、4～6 h分组,分别观察CT征象的变化及出现率.结果发病后6 h内不同时间段首次CT检查时间与低密度征、脑肿胀征的出现率密切相关,统计学差异有高度显著性,从发病时间到首次CT检查时间越长,CT征像越明显,出现率越高.结论脑梗死发病早期CT征象不明确时,在短时间内(发病后6 h内)复查CT,可以明显提高低密度征,脑肿胀征的阳性率,仍可以在溶栓治疗时间窗内提高超急性期脑梗死的早期诊断准确性,为临床提供可靠治疗依据.
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重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗超急性期心源性脑栓塞的疗效及安全性
目的 探讨应用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗超急性期心源性脑栓塞的疗效及安全性.方法 回顾性分析61例超急性期心源性脑栓塞患者的临床资料,其中28例接受常规剂量rt-PA(0.9 mg/kg)静脉溶栓治疗(溶栓组),33例接受常规二级预防治疗(对照组),比较两组治疗前后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及日常生活能力Barthel指数、不良反应发生情况.结果 两组的NIHSS评分均随时间延长逐渐下降(P<0.05).在治疗后24 h、7 d、1个月、3个月,溶栓组的NIHSS评分均低于对照组(P<0.05).两组的Barthel指数评分均随时间延长逐渐上升(P<0.05).在治疗后7 d、1个月、3个月,溶栓组的Barthel指数均高于对照组(P<0.05).两组出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在常规二级预防治疗的基础上,应用rt-PA静脉溶栓治疗超急性期心源性脑栓塞的近期疗效显著,安全性高.
关键词： 心源性脑栓塞 超急性期 重组组织型纤溶酶原激活剂 疗效 安全性 -
低场磁共振对超急性期大面积脑梗死的诊断价值
目的 探讨超急性期大面积脑梗死的低场磁共振诊断价值.方法 回顾性分析经低场磁共振初诊及临床证实的39例超急性期大面积脑梗死患者的低场磁共振表现.结果 超急性期大面积脑梗死低场磁共振主要表现为梗塞区脑组织T2WI和(或)水抑制像(FLAIR)信号增高,T1WI信号表现不明显,皮髓质交界模糊,邻近脑室、脑池、脑沟略受压等轻度脑组织水肿占位效应.结论 低场MIR能准确显示病灶的部位、大小和形态,对超急性期大面积脑梗死有高度敏感性和重要诊断价值.
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急性心肌梗死超急性期心电图T波巨大直立改变2例
笔者近年诊治急性心肌梗死超急性期心电图T波呈巨大直立改变的2例,现报告如下.
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墓碑形ST段抬高在AMI中的预后意义
心电图ST段抬高,在急性心肌梗死(AMI)的早期诊断中至关重要.ST段抬高,形态多样,并与T波形成规律性动态衍变,其中"墓碑形"ST段抬高-被Wimalaratna[1]描述为AMI的一种早期超急性期严重心肌损伤心电图的特殊表现形式,它与众不同,预后恶劣.本文通过对56例AMI的回顾性研究,着重讨论墓碑形ST段抬高的预后意义.
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心电网络信息系统对超急性期心肌梗死诊断意义的研究
目的 观察心电网络信息系统对超急性期心肌梗死的诊断意义.方法 选择2014年12月至2016年12月于该住院治疗的疑似超急性心肌梗死患者114例,比较传统床旁心电图(A法)和心电网络信息系统(B法)诊断超急性心肌梗死的检测报告时间和就诊费用.以心电图结合心肌酶检查结果作为终诊断,计算两种系统诊断超急性期心肌梗死的灵敏度、特异度、准确率、阴性预测值、阳性预测.采用受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)计算两种系统对超急性期心肌梗死的诊断效能.另观察两种系统诊断2h内ST段抬高的超急性期心肌梗死患者的灵敏度、特异度和准确率、阴性预测值、阳性预测.结果 B法诊断超急性期心肌梗死检测报告时间和就诊费用均低于A法[(6.48±1.29) vs.(22.08±5.79)min;(15.39±3.75) vs.(25.40士5.53)元,t=28.101、15.994,P=0.000、0.000];B法诊断超急性期心肌梗死灵敏度、准确度及阴性预测值均高于A法(x2 =9.280、5.004、17.351,P=0.004、0.033、0.000),且B法AUC高于A法;B法诊断2h内ST段抬高的超急性期心肌梗死的灵敏度、准确度及阳性预测值均高于A法(x2=10.159、5.944、6.152,P=0.002、0.020、0.018).结论 与A法相比,B法可以降低诊断超急性期心肌梗死的检测报告时间和就诊费用,提高超急性期心肌梗死和2h内ST段抬高的超急性期心肌梗死的诊断效能.
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超急性期大面积脑梗死的CT表现分析
目的探讨超急性期大面积脑梗死的CT表现特点。方法分析我院2007年~2013年56例经临床确诊大面积脑梗死病例，首次发病均在6h以内患者临床资料和CT平扫表现。结果56例患者中，CT表现阳性者38例，阳性率67.8%，其中局限性脑沟变窄或消失23例；双侧脑池不对称16例；脑实质密度轻微减低11例；基底节结构模糊8例；“致密动脉征”7例，其中28例有两种或两种以上表现；18例CT表现阴性。结论 CT表现对超急性期脑梗死有重要诊断价值。
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超早期高血压基底节区出血经侧裂岛叶入路手术治疗
目的 总结超早期高血压基底节区出血经侧裂岛叶入路手术治疗方法及要点.方法 回顾性分析总结我院2009年6月～2011年6月高血压基底节区出血23例超早期经侧裂岛叶入路显微手术,解剖侧裂池、颈内动脉池,清除血肿、完善止血,侧裂池放置引流管,骨瓣复位,术后第1天头部CT检查.结果 23例患者中血肿清除超过90％19例(82.6％),血肿清除70％2例(8.6％),再出血2例(8.6％).术后1周显效18例(78.3％),好转3例(13.0％).术后死亡2例(8.7％)；随访6 ～ 28个月,按日常生活能力(ADL)评分:Ⅰ级6例,Ⅱ级13例,Ⅱ级1例,Ⅳ级1例.结论 超早期经侧裂岛叶入路显微手术是高血压基底节出血(25～ 45ml)的理想治疗手段.
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超急性期大面积脑梗死的CT诊断
目的:通过对超急性期大面积脑梗死早期征像的认识提高超急性期大面积脑梗死的CT诊断水平.方法:对12例经CT复查确诊,其中1例还有MRI证实,发病在6h内的病例进行回顾性分析.结果:超急性期大面积脑梗死的CT征象有:病变区周围脑沟、脑池变窄或闭塞、消失;大脑中动脉密度增高(或称为动脉致密征);灰白质分界不清(或称岛带征);病变区密度略减低;病变部位、范围与闭塞血管供血区一致.结论:平扫CT可发现超急性期大面积脑梗死的一些早期征像,同时CT可排除脑出血,对超急性期大面积脑梗死具有重要的诊断作用.
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ST段抬高型心肌梗死超急性期心电图检查的意义及结果分析
目的：探析心电图检查运用在ST段抬高型心肌梗死超急性期中的临床价值。方法选择2013年8月-2014年8月期间我院收治的ST段抬高型心肌梗死超急性期患者55例为观察组，再选择55例无ST段抬高型的超急性期心肌梗死患者为对照组，分别对两组进行心电图检查，比较两组的心律失常发生率以及临床特征。结果两组均顺利完成检查，与对照组相比，观察组的末峰间隔时间较长，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；同时，未出现J波患者与缺血性J波患者在心率失常发生率方面比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论临床上给予ST段抬高型心肌梗死超急性期患者心电图检查，可以判断患者病情，为制定针对性治疗方案提供有效依据。
关键词： 超急性期 ST段抬高型心肌梗死 心电图 -
78例ST段抬高型心肌梗死超急性期心电图分析
目的 探讨ST段抬高型心肌梗死超急性期患者应用心电图诊断的价值.方法 选择2016年1月 ～2016年12月期间本院收治的78例ST段抬高型心肌梗死患者作为研究对象,对其应用心电图进行检查.结果 本组78例超急性期ST段抬高型心肌梗死患者中,急性下壁10例(12.82％),急性前壁合并下壁5例(6.41％),急性前壁13例(16.67％);急性前间壁20例(25.64％),急性前壁侧壁30例(38.46％).J波组室心电图失常的发生率为76.45％,显著高于无J波组的45.45％(P<0.05).结论 心电图诊断超急性期ST段抬高型心肌梗死具有十分重要的应用价值,可以有效显示出疾病的特征表现,为预防及诊断室性心律失常提供了有效的参考.
关键词： ST段抬高型心肌梗死 超急性期 心电图 -
78例ST段抬高型心肌梗死超急性期心电图分析
目的：分析ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者超急性期心电图表现，探讨其对诊疗的意义。方法选择我院诊治的超急性期STEMI患者，随机抽取心电图资料78例，分析心电图特点。结果入组病例中发生缺血性J波（A组）共有20例，其中发生室性心律失常共14例，未发生室性心律失常共6例；而为发生缺血性J波（B组）共58例，其中发生室性心律失常共22例，未发生室性心律失常共36例。A组较B组出现室性心律失常的几率更大且（P＜0.05）差异有统计学意义。结论对于超急性期STEMI患者的诊治过程中应用心电图检查，在临床诊断及病情评价方面有一定意义，值得应用。
关键词： ST段抬高型心肌梗死 超急性期 心电图分析 -
分期辨证治疗卒中单元的医案举隅
笔者按照卒中单元治疗的思路,根据临床证候之不同,灵活采用适合于本病的不同病机,不同病程的辨证思维模式,准确用药,取得良好效果,现总结如下.1 急性期 卒中超急性期,大多数发病急骤,病情危重,因此必须中西医并治,除西医常规治疗外, 在辨证的基础上,可选用安宫牛黄丸、参附汤、参脉注射液等抢救用药.急性期过后,应根据临床症状,或熄风化痰,或活血祛瘀,或豁痰通腑,或安神定志等辨证治疗.总之,急性期患者治疗要重视以下几个环节.
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超急性期脑内血肿MR诊断探讨(附6例分析)
脑实质内血肿是中老年人脑血管疾患常见病之一,MR对亚急性及慢性血肿诊断方面提供了可靠的诊断依据,然而对急性特别是超急性脑内血肿诊断方面仍需要进一步探讨.
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超急性期心肌梗塞的心电图诊断与意义探讨
目的:对超急性期心肌梗塞的心电图诊断意义进行分析,以此有效地防止心肌梗塞疾病恶性发展,在一定程度上为临床医学治疗提供积极地帮助 方法:选择自2014年3月至2015年3月来我院进行心电图诊断的超急性心肌梗塞患者66例,分析这些患者的心电图检查情况及动态变化.结果:我院的66例患者中有大部分发生超急性期心肌梗塞心电图变化.结论:急性心肌梗塞的早期反应就是超急性期的心电图发生变化,它能够及时推动临床治疗发展,有利于更快速的抢救急性心肌梗塞病人.
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超急性期心肌梗死3例分析
超急性期心肌梗死因持续时间短暂,只有数十分钟至数小时,常规普通心电图较难及时发现其特征性变化,本文收集近2年来超急性期心肌梗死3例,分析其特点,现报告如下:
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DWI在超急性期脑梗塞的诊断应用——附50例病例分析
超急性期脑梗死(6h内)由于CT的早期诊断相对困难,随着MR机DWI(弥散加权成像)的应用己显示出其独到的优越性,其对超急性期脑梗死的早期诊断能为临床提供可靠的诊断依据,让病人得到及时的治疗.本文通过对50例超急性脑梗塞的分析,对比了CT、MRI的图像表现,体现了MR DWI(弥散加权成像)对超急性期脑梗死的诊断优势.
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常规CT在超急性期缺血性脑梗死诊断中的价值
目的研究探讨常规CT在超急性期缺血性脑梗死诊断中的应用价值。方法随机抽取我院2011年11月~2015年7月收治的被诊断为超急性期缺血性脑梗死患者26例为研究对象，研究分析所有患者CT扫描征象。结果经CT扫描显示，26例患者中有10例表示为阳性，阳性包括了脑回肿胀、消失于脑沟变浅，同时患者大脑一侧中动脉导致血管征，灰白介质显示的不是很清楚，脑组织大片密度减低区、豆状核征、岛带征，另外16例患者检查显示为阴性。结论在患者诊断的过程中结合患者的临床表现特征，实行常规CT屏扫描能够提高超急性期缺血性脑梗死诊断概率，为患者的临床治疗提供有效依据。
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超急性期脑梗死发作患者的临床护理体会
目的探讨超急性期脑梗死发作患者临床护理方法和效果。方法回顾分析2013年1月~2014年6月我院收治的32例超急性期脑梗死发作患者的临床护理方法与效果。结果本组患者经积极治疗的同时配合全面、精心护理干预，2例(6.25%)死亡，30例(93.75%)抢救成功；1例(3.13%)发生肺部感染，1例(3.13%)褥疮。结论对超急性期脑梗死发作患者在积极治疗的同时配合严密护理干预有利于提高患者的生存率，降低死亡率，改善临床预后与患者的生活质量。
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128层脑容积CTPI在脑梗死超急性期的临床应用价值探讨
目的 探讨128层脑容积CTPI在脑梗死超急性期的临床应用价值.方法 回顾性分析28例脑灌注为超急性期脑梗死患者的影像资料,并对其做统计学分析.结果 采用动态CTPI可以显示脑梗死前期的血流动力学异常,脑梗死前期的影像学分期可以区分脑局部低灌注的病理生理学状态,具有重要的临床应用价值.结论 128层脑容积CTPI在脑梗死超急性期的诊断中有重要的临床应用价值.
