首页 > 文献资料
-
超时窗脑梗塞的介入治疗
关于脑梗塞动脉内溶栓疗法的佳时间,多数学者都主张在超急性期进行[1].但也因梗塞部位不同,侧枝循环以及局部脑血流量的不同,脑内动态变化不一,而存在争议,尤其是超时间窗脑梗塞是否进行溶栓治疗还不能确定.我院于1998年1月~2002年3月,使用介入治疗超时窗脑梗塞7例,效果较满意,报告如下.
-
脑卒中重症度评价的重要性和问题
日本认可了t-PA对于脑梗塞超急性期的治疗,但在实际脑卒中诊疗现场感受其药效的同时,也出现了一些问题.
-
脑梗塞超急性期的CT征像
在脑梗塞发病6小时之内的所谓超急性期,曾经认为用CT几乎不能检出异常.但是,随着CT分辨能力的提高,已经可以较高频率地捕捉到异常.
-
脑梗塞急性期的治疗计划
一、围绕急性期治疗的国内外动向1.脑发作超急性期治疗时代的到来1995年报告了t-PA静注法对于发病3小时内的缺血性脑卒中治疗的有效性,翌年在美国被允许使用.脱纤维蛋白原药ancrod、前尿激酶(proUK)局部动脉注射等其他超急性期疗法(3~6小时内)亦显示有效.各种脑保护药、低体温疗法等的临床试验正在广泛展开之中.
-
急性期康复的适应证和阻碍因素
一、急性期康复的目的脑卒中急性期康复是在适当的全身管理和原发病治疗的基础上,以预防继发的合并症和恢复功能障碍为目的的训练.过度安静的弊端是出现废用综合征,如关节挛缩、褥疮、肌力低下、误咽性肺炎、起立性低血压、并发下肢深静脉血栓形成或合并肺栓塞等,这些都是康复阻碍因素.与超急性期保持肢体功能位、可能范围的被动训练相比,为早期离床而采取坐位、立位训练的开始时期及适应证,虽尚无一致的意见,但从各临床病型,脑循环代谢来看病情或合并症及考虑脑卒中的进展及再发危险,制定更安全的训练方针是重要的.本文以早期坐位训练的适应证为中心加以论述.
-
脑梗塞急性期的检查计划
一、脑发作(Brain attack)时代基本检查计划的想法脑梗塞症状多样、轻重不一,因此不少人曾到过眼科、耳鼻科、口腔科等神经科以外的诊疗科室初诊过.如是超急性期(发病3~6小时以内)的脑栓塞,则有必要尽快决定溶栓疗法的适应证.
-
脑梗塞超急性期的SPECT/PET
人体脑耗氧量占全身总耗氧量的20%,脑血流占心输出量15%,因耗氧量较血流量多,故血流变动对脑组织损害较大,因此正常脑对血流低下存在精密的调节机制.在超急性期的缺血脑,通过测定脑血流量,可预测发生形态学变化之前该机制功能低下和出现破绽所造成的组织损害.Single photon emission computedtomography(SPECT)、positron emission tomography(PET)等核医学检查法可测定脑血流量及耗氧量,尤其是SPECT脑血流量测定,随着其愈发便捷,如今在脑发作(brain attack)超急性期闭塞性脑血管损害的功能诊断中发挥着重要作用.
-
误诊为超急性心肌梗死6例
目的:主要探讨心电田动态演变对诊断有无超急性心肌梗死的重要性,避免误诊给患者造成极大的经济及精神负担.方法:对本院6例有胸痛症状并且急诊心电图检查V1-V3导联ST段抬高患者,进行急诊冠状动脉造影术及术后复查心电图.结果:所有患者冠状动脉造影均耒发现有临床意义的阳性,复查心电图无动态演变.结论:因前问隔(V1-V3)ST段的特殊性,有时很难判断有无心肌梗塞,尤其是超急性期,但心肌梗塞超急性期很短暂,如症状及心电图表现不典型,根据短时间内心电图的动态演交,基本都可以确定或排除诊断.
-
78例ST段抬高型心肌梗死超急性期心电图分析
目的 分析ST段抬高型心肌梗死(STEMI)超急性期心电图表现.方法 78例我院急救中心收住的超急性期STEMI患者,均在发病后10 min~2 h内进行了18导联心电图记录,而后都经心肌损伤标志物和/或冠状动脉造影明确诊断.对所记录到的心电图进行分析.结果 78例超急性期患者中急性前壁29例(37.2%),前间壁19例(24.4%),急性前壁侧壁15例(19.2%),急性下壁9例(11.5%),急性前壁合并下壁6例(7.7%),心电图中出现T波高尖52例(66.7%),ST段抬高47例(60.3%),急性损伤阻滞27例(34.6%),缺血性J波21例(26.9%),无明显变化5例(6.4%),室性心律失常37例,室性心律失常的发生率J波组明显高于无J波组(P<0.05).结论 超急性期STEMI患者心电图可出现缺血性J波、T波高尖、ST段抬高、急性损伤阻滞,也可无明显变化(假性正常化),缺血性J波是急性心肌缺血的新指标,缺血性J波的出现常提示心电活动不稳定,易发生室性心律失常.
关键词: ST段抬高型心肌梗死(STEMI) 超急性期 心电图 缺血性J波 -
典型超急性期心肌梗死1例
1 病例简介患者,男性,60岁.因心前区闷痛急剧加重1小时入院.既往有冠心病史,突然出现胸闷、胸痛,口服速效救心丸20粒未见好转,并伴恶心、呕吐,急诊入院.体检:T 36.2℃,P 75次/min,R 18次/min,Bp 16.5/10 kPa(125/75 mmHg).心脏未闻及病理性杂音.血清GOT、LDH、HBDH、CK、CK-MB均在正常范围.急查心电图示窦性心律,心率75次/min,I、avL呈qR型,V1、V2、V3呈rS型,V4、V5、V6呈Rs型,ST:I、avL、V2、V3、V4、V5呈上斜型抬高与巨大T波融合,II、III、avf呈rS型ST段下移与巨大倒置T波融合.心电图诊断:窦性心律,心电轴左偏,超急性期广泛前壁心肌梗死.入院第二天心电图示:肢体导联、加压肢体导联QRS波群低电压R+S<0.5mv,I、avL呈qR型,Q波>R波1/4,V1、V2、V3、V4QRS波群呈QS型,ST:I、avl、V2、V3、V4、V5呈弓背向上抬高0.1~0.5 mv,出现典型急性心肌梗死心电图图形.继之,心肌酶学各项指标均明显升高.
-
老年ST段抬高型心肌梗死超急性期心电图探析
目的:探讨老年ST段抬高型心肌梗死患者超急性期心电图的特征。方法随机选取收治的确诊为ST段抬高型心肌梗死患者84例,对患者的病史资料进行回顾性分析,所有患者均给予超急性期心电图检查,并对检查结果进行分析探讨。结果研究中,共计有52例T波高尖、44例ST段抬高,28例缺血性J波,26例急性损伤阻滞,6例患者未发生明显变化。结论 ST段抬高型老年心肌梗死患者的超急性期心电图检查结果存在多种临床表现,临床诊断时应结合患者的具体病情对结果进行分析。
关键词: ST段抬高型心肌梗死 超急性期 心电图 -
脑梗死急性期血清酶改变
脑梗死按发病时间可以分为超急性期、急性期、亚急性期、稳定期和慢性期5个阶段,在各个阶段脑部病变改变为:超急性期(0~6 h),MR主要表现是单纯水分积聚的反应,T1值与T2值长,在T1加权像上显示低信号,在T2加权像上呈高信号;急性期(6~24h),细胞毒性脑水肿进一步加重,髓鞘脱失,脑细胞坏死,血脑屏障破坏,继之发生的占位效应会阻滞微循环,使梗死范围扩大.
-
超急性期尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死临床观察
我院2001-01~2007-01间,对100例急性心肌梗死患者进行超急性期尿激酶溶栓的治疗,取得显著疗效.现报告如下.
-
溶栓与抗凝治疗急性下壁心肌梗死1例
患者,男,37岁.于1998-05-09 18:50以"急性下壁心肌梗死"收入内科治疗.主诉:心前区疼痛,胸闷,气短18h.该患既往健康,此次发病于体力劳动后,突然昏倒在地 ,面色苍白,唤之不应,当时无二便失禁.同事立即将其送往医院,经对症治疗后,清醒, 自觉胸闷,气短,心前区疼痛,呈压迫性.未向左肩及左臂放散,烦躁,阵发性心悸.查心电:Ⅱ.Ⅲ.avF呈QR型,ST段:Ⅱ.Ⅲ.avF明显抬高达0.35mv,Ⅰ.avL下斜形达0.20mv,V 3~V5水平型下移0.05mv.心电图示:①窦性心动过缓;②心电轴正常;③超急性期心肌梗死(下壁);④变异型心绞痛;⑤Ⅱ°房室传导阻滞;⑥交界性逸搏.
-
警惕胸痛存在心肌梗死超急性期
急性心肌梗死疼痛性质多为压榨性、有窒息感,伴有出汗、恶心、呕吐、呼吸困难等;另有无痛性急性心肌梗死,或以心律失常、休克、心功能不全为表现者.如处于心肌梗死超急性期,症状不典型,一时不能诊断,可能使临床医生和病人轻视而延误或耽搁诊治,需动态监测心电图和心肌坏死标示物.
-
急性心肌梗死超急性期异常心电图的伪性改善一例
患者男,60岁.因劳累后突然左侧胸痛,呈进行性加剧并放射到咽喉部,持续发作2 h来院就诊.
-
心电图在急性心肌梗死超急性期诊断中的应用
目的:探讨心电图诊断急性心肌梗死(心梗)超急性期的临床价值。方法选择2013年1月至2015年1月经我院确诊的90例急性心梗超急性期患者,根据发病时间将其随机分为 A、B、C 三组,分别有患者55例、18例和17例,发病时间分别为≤2 h、2~6 h 及6~8 h。对三组患者行24 h 心电监测,详细记录各组心电图 Q 波、ST 段和 T 波的变化情况,并统计分析阳性改变率。结果经24 h 心电监测发现,所有患者的心电图阳性改变主要是 Q 波、ST 段及 T 波的改变。其中,ST 段及 T 波的改变诊断急性心梗超急性期的敏感性和特异性、阳性预测值与阴性预测值均高于 Q 波改变。三组的心电图阳性改变发生率依次为81.82%、38.89%和17.65%,A 组均显著高于 B、C 组(P <0.05)。A 组患者中,ST 段抬高型心梗者的心电图诊断阳性率显著高于非 ST 段抬高型心梗者(34.09% vs.18.18%,P <0.05)。结论对急性心梗超急性期患者,尤其是发病2 h 内的患者进行24 h 心电监护,对准确判断病情和及时施治非常关键。T 波宽大、高耸及 ST 段抬高可作为急性心梗超急性期的特征性心电图表现,为临床诊断和治疗提供参考依据。
关键词: 急性心肌梗死 超急性期 ST段抬高型心肌梗死 心电图 -
ST-T轻度改变揭示超急性期心肌梗死1例
患者男性,52岁.于2008年6月12 13因元诱因性头痛、头晕、持续性胸闷来院就诊.晚23:20急查心电图(图1)示:STⅡ、Ⅲ、avF呈低垂型改变,STI、avL略上抬0.05-0.10mV,V3~V6导联J点上移约0.10mV.急查心肌酶谱无明显变化.心电图诊断:①窦性心律;②ST-T改变.
-
超急性期下壁、后壁及右室心肌梗死合并三度AVB1例
患者女性,74岁.因突发心前区疼痛伴胸闷、气急2小时入院.既往有高血压、冠心病史10余年.体检:T36.5℃,R 20次/分,BP 77/52mmHg.精神差,神志清,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性哕音.心率42次/分,心律齐,各听诊区未闻及病理性杂音.腹平软,无明显压痛.
-
早期复极综合症误诊分析
早期复极综合症(ERS)是一种生理变异的心电图改变,而非器质性心脏病,其与超急性期心肌梗死(AMI)和急性心包炎相似,在临床上极易造成误诊.我院于2001年2月~2004年8月共收治ERS 9例,误诊5例.现分析误诊原因如下.