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新生儿溶血病意外抗体检测分析
目的 调查研究导致新生儿溶血病的意外抗体分布情况,为诊断和治疗提供支持.方法 按照<全国临床检验操作规程>对573例病理性黄疸患儿标本进行溶血三项试验和血清胆红素测定,同时进行意外抗体筛选,阳性标本采用经典抗球蛋白法鉴定抗体特异性.结果 共检出意外抗体阳性标本38例(6.63%),其中Rh系统35例(92.1%)、MNS系统2例(5.3%)、Duffy系统1例(2.6%).结论 意外抗体的筛查和鉴定有助于新生儿溶血病的及时诊断和治疗,对提高生育质量具有重要意义.
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8207例孕产妇不规则抗体筛查结果分析及临床意义
目的 对孕产妇进行血型不规则抗体筛查,探讨孕产妇中单特异性抗体的分布及对输血安全、胎儿、新生儿的影响.方法 用微柱凝胶法对201 1年1月～2014年12月来我院妊娠保健和分娩的8207例孕产妇进行不规则抗体筛查,筛查阳性标本进一步做抗体特异性鉴定并与同期13 463例非孕产妇患者特异性抗体进行比较.结果 在8207例孕产妇中检出不规则抗体38例,其中单特异性抗体33例(以抗-E为主),自身抗体5例,阳性率为0.46％;非孕产妇患者中检出不规则抗体27例,特异性抗体12例,自身抗体15例,阳性率0.20％,两组比较差异统计学意义(P＜0.05).妊娠或输血次数越多的孕妇产生同种免疫抗体的风险明显上升.结论 孕产妇同种免疫产生的抗体分布以Rh系统为主,易产生抗-E.对孕妇(特别是有多次妊娠或输血史的孕妇)进行不规则抗体筛查并提早预防治疗,可减少胎儿、新生儿的损害并保障孕产妇输血安全.
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O型血孕妇血清IgG抗体效价与新生儿溶血病的相关性研究
目的 探讨O型血孕妇血清IgG抗体效价与新生儿溶血病的相关性,为今后的临床诊治以及研究工作提供有价值的参考信息.方法 选择2013年1月～2015年12月间我院收治的O型血孕妇及其新生儿1350例作为研究对象,采取微柱凝胶抗人球蛋白试验对孕妇血清抗IgG抗A(B)抗体效价进行检测,并对检查结果进行统计分析.结果 结果显示,本组1350例孕妇血清中,IgG抗A(B)抗体效价1∶256～1∶1024者共计656例,构成比为48.59％.随着孕妇血清IgG抗A(B)抗体效价水平的增加,新生儿溶血病的发生率也随之升高(P＜0.05);父母血型组合为O-AB型者发生新生儿溶血病的概率较O-A、O-B组合高(P＜0.05).结论 对O型血孕妇血清IgG抗体效价进行检测,可为临床新生儿溶血病的预测与早期诊断提供可靠的参考依据,临床价值显著.
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新生儿黄疸血清学检测时机对新生儿溶血病诊断的影响
目的 探讨新生儿黄疸血清学检测时机对新生儿溶血病(HDN)诊断的影响.方法 将2016年2月～2017年11月我院接诊的106例O型母亲的高胆红素血症患儿纳入本研究.观察患儿溶血三项试验结果、抗体释放试验阳性患儿结果和血清学检测时间分析、抗体释放试验阳性患儿结果和总胆红素值分析.结果 患儿共2例(1.89％)直接抗人球蛋白试验阳性,13例(12.26％)游离抗体试验阳性,16例(15.09％)抗体释放试验阳性.患儿共16例(15.09％)抗体释放试验阳性.其中,1～3d检测出10例(62.50％),4～6d检测出5例(31.25％),7d检测出1例(6.25％).患儿总胆红素值对比,抗体释放试验阳性患儿水平高于抗体释放试验阴性患儿,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 新生儿黄疸血清学检测越早,发现患儿HDN越及时,可以为患儿的早期治疗争取时间,减少不良情况的发生.
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新生儿溶血病换血治疗24例临床分析
目的：探讨新生儿溶血病患者换血治疗的临床疗效。方法对2013年3月至2015年3月收治的新生儿溶血患者18例临床换血治疗的方法资料进行分析。结果经过换血后，其体内血清总胆红素、间接胆红素、白细胞和血小板水平下降，血糖水平升高，换血后胆红素再次升高行第二次换血3例，治愈出院15例，黄疸症状缓解自动出院3例。住院时间8~14天。结论溶血病换血可及时移去抗体和致敏红细胞，减轻溶血，降低血清胆红素浓度，防止核黄疸，同时纠正贫血，防止心力衰竭。内环境稳定，不良反应小，值得临床推广。
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改良抗人球蛋白法检测孕妇血清IgG抗A（B）效价在预防新生儿溶血病（HDN）中的应用
目的：研究在预防新生儿溶血病中使用改良抗人球蛋白法检测孕妇血清IgG抗A（B）效价的应用效果。方法选取我院收治的300例孕妇，通过抽签的方法将其分为两组，观察组（n=150）使用改良球蛋白检测孕妇血清中的IgG抗A（B）的效价，对照组（n=150）患者使用常规的抗人球蛋白检测法进行检测，对比两种检测方法的有效性和特异性。结果两组检测结果的阳性率没有明显的差异，检验后P>0.05，不具有统计学意义，除此之外改良后的抗人球蛋白检测效价在四个阶段时具有很高的敏感性和特异性。结论改良后的抗人球蛋白检测法与经典方法相比，不仅检测效果没有降低，同时还缩短了检测时间且操作简便，具有广泛使用的价值。
关键词： 改良抗人球蛋白 孕妇血清 IgG抗A(B)效价 新生儿溶血病 -
母儿 ABO 血型不合 IgG 抗体与新生儿黄疸的病情关系
母儿 aBo 血型不合是我国胎儿和新生儿发生同种免疫性溶血病的主要原因，占96%以上，也是新生儿高胆红素血症常见原因，占20%以上。主要发生在“o”型孕妇，“a”型与“B”型的胎儿。随着优生知识的普及，以及免疫学理论在产科中的日益重要的地位，母儿血型不合越来越受到人们的重视。有关文献指出孕晚期当抗体效价≥1：128时新生儿溶血病的发病率有随抗体升高而升高的趋势，而产前诊断提示胎儿病情严重的实验室诊断标准为 igG 抗体≥1：512。为此，本文通过临床病例探讨 aBo 血型不合时母体效价与 Hdn 的关系。
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孕妇产前抗 IgG 体效价筛查在新生儿溶血中预防的临床意义
目的：探讨孕妇产前血清 igG 抗 a (B)抗体效价与 aBo 新生儿溶血病(Hdn)之间的关系。方法486例丈夫为非0型血的0型血孕妇接受 igG 抗 a (B)抗体效价检测，观察 igG 抗 a (B)抗体效价≥1：64孕妇对 aBo 新生儿溶血病的影响。结果486例 o 型 rH (d)阳性孕妇中，当孕妇血清 igG 抗 a (B)抗体效价为 l：128、1：256和1：512时，新生儿 aBo 溶血病的发病率分别为12.8%、23.9%和44.2%。结论夫妇血型不合 o 型血孕妇的血清 igG 抗 a (B)抗体效价可作为 aBo 新生儿溶血病的筛查指标，随着孕妇血清中 igG 抗体效价的增高，新生儿 aBo 溶血病的发病率也随之升高。产时应尤其密切观察新生儿的临床表现，做到 aBo 新生儿溶血病的早期诊断、早期治疗。
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母婴ABO血型不合新生儿溶血病的临床与实验室研究
目的 对母婴ABO血型不合新生儿溶血病(HDN)的临床与实验室研究进行探讨,为临床提供更加有效的预报ABO血型不合HDN的检测方法.方法 应用血清学方法检测2014年5月-2016年9月在瑞安市人民医院检查的600对夫妇及新生儿的ABO和RhD血型,采集产后新生儿脐血作HDN 3项试验(直接抗球蛋白实验、血清中游离抗体测定和红细胞抗体释放试验),并采用间接抗球蛋白实验测定孕妇产后血清抗A(B)IgG的效价.结果 血清学方法检测到HDN发病例数为357例,总阳性率为59.5％;产妇-丈夫-新生儿血型为O-A-A型有168例(3项阳性49例,2项阳性7例,单项阳性49例,共105例显示为阳性,总阳性率为62.50％),O-B-B型有127例(71例均为3项阳性,总阳性率为55.90％),O-AB-A型有182例(3项阳性75例,2项阳性37例,单项阳性70例,共112例显示为阳性,总阳性率为61.54％),O-AB-B型有123例(3项阳性41例,2项阳性14例,单项阳性14例,共69例显示为阳性,总阳性率为56.10％),总阳性率按从大到小顺序排列为:O-A-A＞ O-AB-A＞ O-AB-B＞O-B-B;随着孕妇产后血清抗A(B)IgG的效价的升高,HDN的发病率也逐渐增大.结论 ABO HDN具有较高发病率,尤以母亲血型为O性,新生儿血型为A型为常见,且抗体释放试验可有效检测ABO HDN,孕妇IgG抗A(B)抗体效价可用来评估HDN发病率,这对HDN的有效预测和诊断具有重要的临床意义.
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微柱凝胶技术在IgG抗A、抗B效价测定中的应用
作简便、快速,结果 直观,但由于灵敏度过高,应把正常参考值<64(传统的正常参考值)改为<256.
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妊娠合并RH阴性48例临床分析
目的 探讨RH阴性孕妇孕期处理、妊娠结局及随访情况.方法 回顾分析2008年6月- 2010年5月笔者医院分娩RH阴性孕妇48例临床资料.结果 RH血型不合发生率0.52％(48/9320),单胎46例,双胎2例；12例孕妇抗D抗体阳性,其中2例初产妇,10例经产妇；44例活婴(含1例双胎),其中1例新生儿死亡,1例遗留后遗症；5例死胎(含1例双胎)均为抗D效价阳性者；总的新生儿治愈率95.45％(42/44).结论 系统孕期管理与治疗是预防RH同种免疫与胎儿或新生儿溶血病的关键.当母亲抗体效价≥1∶16,孕龄达32周,有新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)条件时可考虑择时终止妊娠.及时换血能显著改善新生儿溶血的预后,对提高产科质量有重要意义.
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产前血型抗体水平监测与新生儿溶血病相关系数探讨
目的 探讨孕妇IgG血型抗体效价动态检测变化与新生儿溶血病相关系数研究.方法 640例O型RhD阳性孕妇从妊娠16周开始检查IgG抗-A(B)效价,如效价超过64以上,即给予口服茵陈汤加减,每6周或4周复查1次.记录动态检测变化结果,同时跟踪观察.结果 640例O型孕妇末次IgG抗-A(B)效价＜64、64、128、256、512和≥1024各组所占比例分别为45.9％、20.6％、18.4％、10.0％、3.7％、1.2％.效价≥64的346例O型孕妇生产190例ABOHDN,其发生率为54.91％.结论 ABOHDN的发生与孕期动态升高的IgG血型抗体效价呈正相关.
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孕妇产前免疫性IgG 抗体效价检测意义探讨
目的:探讨夫妇ABO/RhD 血型不合妊娠期血型抗体效价与妊娠次数及年龄的关系.方法:采用试管凝集法常规检测夫妇ABO 及RhD 血型,对夫妇ABO 及RhD 血型不合的孕妇进行血清采用凝聚胺法微柱凝胶法不规则抗体筛选、鉴定和IgG-A 或IgG-B 及抗-D 效价测定;分析IgG-A 或IgG-B 效价与妊娠次数及年龄段的统计学关系.结果:380 例ABO 血型不合夫妇的孕妇血清中检出IgG-A 或IgG-B 效价≥1:64 者204 例(53.6%),在8 例RhD 阴性孕妇中检出抗-D 5 例(62.5%).多次妊娠孕妇的IgG-A 或IgG-B 效价≥1:64 明显多于1 次妊娠者(P＜0.01);31～40 岁的高龄孕妇的IgG-A 或IgG-B 效价≥1:64 高于21～30 岁的适龄孕妇(P＜0.01).结论:产前对夫妇进行ABO/RhD 血型、IgG-A 或IgG-B、抗-D 抗体效价检测,对妊娠次数较多、高龄孕妇在孕早期即应进行定期抗体效价检测,以便及时预防、诊断、治疗,减少母婴血型不合新生儿溶血病的发生.
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凝聚胺法与微柱凝集法检测孕妇IgG血型抗体效价应用比较
目的 比较凝聚胺法与微柱凝集法检测孕妇IgG血型抗体效价的效果.方法 选择2012年1月～2013年1月杭州市第一人民医院就诊的ABO血型不合的O型孕妇380例为研究对象,分别采用凝聚胺法与微柱凝集法检测IgG抗A(B)效价,比较两种检测方法的效率;分析ABO血型不合孕妇IgG抗A(B)效价与妊娠次数及年龄的关系.结果 ①在380例ABO血型不合孕妇中,＞1次妊娠孕妇检出IgG抗A(B)效价≥1∶64者所占比例[77.5％(110/142)]多于1次妊娠者[39.5％ (94/238)],差异有高度统计学意义(P＜0.01);年龄31～40岁孕妇IgG抗A(B)效价≥1∶64者[61.4％(156/254)]多于21～30岁孕妇[38.1％(48/126)],差异有高度统计学意义(P＜0.01).②380例血型不合孕妇中,微柱凝集法检测IgG抗A(B)效价≥1∶64者共352例,IgG抗A(B)效价＜1∶64者28例,凝聚胺法检测IgG抗A(B)效价≥1∶64者共302例,＜1∶64者78例,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微柱凝集法有操作简便、结果准确、敏感性高、易标准化等诸多优点,更具临床应用价值.
关键词： 新生儿溶血病 凝聚胺法 微柱凝集法 IgG抗A(B)效价 -
抗D免疫球蛋白在Rh阴性血型孕产妇中的应用效果
目的 探讨注射抗D免疫球蛋白在Rh阴性血型孕产妇中的应用效果.方法 选择2016年1月～2017年11月北京市海淀区妇幼保健院共就诊119例Rh阴性血型孕产妇,将孕28周自行注射抗D免疫球蛋白的33例孕妇作为抗D免疫球蛋白注射组(实验组),随机抽取未注射抗D免疫球蛋白的Rh阴性血型孕妇33例作为对照组.应用戴安娜微柱凝胶抗人球蛋白检测卡,对Rh阴性血型孕产妇的抗D抗体进行检测,使用试管法确定RhD血型,两组数据运用统计学分析其差异性.结果 实验组和对照组的产后出血量、新生儿感染,早产、死胎、新生儿贫血比较,差异无统计学意义(P＞0.05).分娩方式、新生儿RhD阴性比例、新生儿高胆红素血症两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Rh阴性血型孕产妇注射抗D免疫球蛋白是避免发生同种免疫产生抗D抗体的一种有效的方法,使Rh同种免疫的发生率下降,在我国对孕产妇使用抗D免疫球蛋白的管理有待完善.
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微柱凝胶法检测孕妇IgG抗体效价
目的建立简单、快速、准确的孕妇IgG抗体效价实用检测方法.方法采用微柱凝胶技术检测孕妇IgG抗A/B血型抗体效价,并与经典的抗人球蛋白法比较.结果微柱凝胶法检测孕妇IgG抗A/B血型抗体效价具有简便、快速和准确等优点,且检测灵敏度平均高于抗人球蛋白法1个滴度.结论微柱凝胶技术检测孕妇血清中IgG抗A/B血型抗体效价具有实用性,灵敏度及特异性大大高于抗人球蛋白法,可用于临床实际工作.
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新生儿溶血病与HLA-DQB1相关性研究
目的：探讨人类白细胞抗原（HLA）-DQB1等位基因多态性与新生儿溶血病（HDN）之间的关系。方法对117例HDN患儿和112例非新生儿溶血病（NHDN）标本，采用PCR-SSO方法进行HLA-DQB1基因分型，对基因频率和疾病发生的相对危险度（RR）进行研究。结果 HDN患儿中HLA-DQB1*0301的基因频数较NHDN 显著升高（P<0.05），其RR值为1.721；含有HLA-DQB1*0301的HDN患儿的总胆红素值较不含该基因的患儿高，其差异有显著性（P=0）。结论HLA-DQB1*0301与HDN的易感性呈正相关，可能是其易感基因。
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母婴血型不合导致新生儿溶血病的实验室诊断技术分析
目的：探讨临床母婴血型不合引发新生儿溶血病（HDN）的血型分布，分析其诊断技术对临床的价值。方法选取本院2014年4月～2015年4月送检的420例疑似HDN患儿血液样本作为研究对象，对其进行ABO和Rh血型鉴定，检测其直接抗人球蛋白、游离液抗体及放散液抗体的水平。结果采用血型的血清学检测检测出由于血型不合而引发新生儿溶血病的有242例，阳性率为57.6%，其中ABO-HDN的有240例（57.1%），而Rh-HDN的有2例（0.47%）。在71例O型血患儿中，采用直接抗球蛋白和不规则抗体检测时均为阴性。已证实为ABO-HDN的240例患儿中，A型的为104例（43.3%）， B型的为136例（56.7%）。结论本次研究的由于血型不合而导致新生儿溶血病中，ABO-HDN较为常见，而其中以母亲为O型血的B型血新生儿较多见。通过对新生儿溶血病的血型相符度进行检测，对新生儿溶血病的诊断及治疗具有重要的临床意义。
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改良J-G法检测新生儿溶血病患者血清胆红素的问题探讨
目的：分析改良J-G法检测新生儿溶血病患者血清胆红素存在的问题。方法使用改良J-G法分别检测患儿血清、稀释血清以及使用亚硝酸盐法检测血清胆红素项目，进行统计、分析。结果改良J-G法检测总胆红素、间接胆红素，血清与稀释血清检测结果之间差异有统计学意义(P<0.01)；改良J-G法检测稀释血清与亚硝酸盐法检测血清，胆红素项目检测结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用改良J-G法检测新生儿溶血病患者血清胆红素时，必要时应稀释血清进行检测，以免影响检测结果的可靠性。
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孕妇产前不规则抗体筛查在新生儿溶血病预防中的意义
目的 检测孕妇产前IgG抗A/B 抗体效价,探讨孕妇产前不规则抗体筛查在新生儿溶血病预防中的意义.方法 对317例夫妻血型不合的孕妇进行产前抗A/B IgG抗体效价测定,并对IgG类抗A/B效价≥1:64的孕妇给予临床干预,观察产后婴儿是否发生溶血,溶血出现的时间及程度;同时随机选择317例夫妻血型不合,产前未做不规则抗体筛查的产妇,调查其婴儿是否发生溶血,溶血出现的时间及程度.结果 ①试验组,新生儿溶血发生13例(4.10%),其中24 h内发生者1例,48 h发生者3例,72 h发生者3例,>72 h发生者6例;对照组,新生儿溶血发生49例(15.46%),其中24 h内发生者14例,48 h发生者17例,72 h发生者15例,>72 h发生者3例;两组比较有统计学意义(P<0.05);②对照组新生儿黄疸平均出现时间(53.39±26.95)h;试验组(77.54±29.64)h,试验组新生儿黄疸出现时间较对照组晚;③对照组黄疸程度较试验组严重的,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 孕妇产前ABO血清IgG抗A/B 抗体效价测定可作为判断胎儿出生后是否发生新生儿溶血病的筛查指标.对降低新生儿母婴血型不合引起的新生儿溶血病具有积极作用.
