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微柱凝胶技术在新生儿溶血病抗体筛查及效价测定中的应用
胎儿与母亲血型不相容时,由于胎儿红细胞进入母体血液循环,母体产生免疫性IgG抗体,此抗体能通过胎盘作用于胎儿红细胞,使之产生不同程度溶血,常常造成死胎或流产.如胎儿存活,出生后新生儿体内来自母亲的IgG抗体继续作用造成新生儿红细胞溶血、出现黄疸、严重者死亡.临床上称此类疾病为胎儿或新生儿免疫溶血性疾病.我院从2009年10月开展微柱凝胶法不规则抗体筛检,到2010年10月共计1100例,检测结果如下:
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新生儿溶血病的诊治
人类红细胞血型系统中的ABO血型系统是1900年被发现的,开始只发现了人类红细胞血型A、B、O 3型.1902年又发现了A、B、O之外的第4型,即AB型.1940 年Rh血型系统被发现,因为胎儿从父亲和母亲各接受一半基因成分,所以可能与其母亲有不同的血型而发生母儿血型不合.
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443例孕妇IgG抗A(B)抗体检测结果分析
新生儿溶血病(HDN)多见于母婴ABO血型不合,其母体IgG抗A(B)抗体效价增高,所以对孕妇及其丈夫ABO血型进行检测,对其不合者检测其血清抗体效价,预测HND发生的可能性,对HND早期预防十分重要.
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母婴血型不合新生儿溶血病免疫血液学检测进展
新生儿溶血病(HDN)从广义上是指由母婴血型不合、红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷、丙酮酸激酶缺乏、地中海贫血、球形红细胞增多症等引起的溶血症,临床上因母婴血型不合所致为常见.怀孕期或分娩时可有数量不等的胎儿红细胞进入母体,由于母婴血型不合,母体受到胎儿红细胞上父源性抗原的刺激后发生同种免疫反应产生相应的抗体,该抗体通过胎盘进入胎儿血液循环与红细胞相应抗原结合,结合抗体的红细胞在分娩前后加速破坏发生溶血,造成胎儿发生溶血为主要损害的被动免疫性疾病.
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新生儿溶血病的免疫血液学检测分析
目的:对比不同免疫血液学检测结果的差异性,分析不同血型新生儿溶血病患儿的构成情况.方法:对263例出现黄疸症状的新生儿进行免疫血液学检测,分别采取传统方法与微柱凝胶法进行检测,将传统方法的检测结果作为对照组,将微柱凝胶法的检测结果作为实验组,对比两组的差异性.同时分析不同血型患儿的构成情况.结果:对照组检出准确率为83.67%,实验组检出准确率为97.55%.结论:血型为B型的新生儿在溶血病患儿中的构成比例大;微柱凝胶法检测有准确率高,检测时间短的优势,是今后鋼血液学检测的发展方向.
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黔江区某三甲医院新生儿溶血病实验室检测结果分析
目的:分析黔江区新生儿溶血病(HDN)的实验室检测结果,研究HDN血型分布和溶血三项试验诊断HDN的临床价值.方法:对2012年8月至2016年8月黔江区某三甲医院产科、儿科疑似HDN标本1147例,应用微柱凝胶法技术行溶血三项试验,即直接抗人球蛋白试验(DAT)、游离抗体试验(FAT)、抗体放散试验(ART)检查,分析检查情况.结果:1147例标本中,母婴血型不合788例(68.70％),HDN阳性481例,阳性率为61.04％(481/788).481例确诊的HDN中溶血三项试验检查结果为DAT阳性率为28.27％(136/481),FAT阳性率为86.90％(418/481),ART阳性率为100％.与其他三种组合相比,FAT+ART组合阳性率均明显增高(P<0.05).788例血型不合标本中,ABO-HDN阳性率为73.01％(468/641),明显高于Rh-HDN阳性率[8.84％(13/147)](P<0.05).641例ABO血型系统不合标本中,A型HDN阳性率为81.46％(246/302),明显高于B型HDN阳性率[66.08％(224/339)](P<0.05).147例Rh血型系统不合标本中,Rh D-HDN阳性率为16.18％(11/68),明显高于Rh E-HDN阳性率[3.92％(2/51)]或Rh C-HDN阳性率[0％(0/28)],差异均有统计学意义(P<0.05).结论:溶血三项试验中,以ART敏感度高,是诊断HDN强力证据.HDN发生率上,母婴ABO血型不合显著高于Rh血型不合,且ABO血型系统中A型明显高于B型,Rh血型系统中以Rh D高.
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新生儿溶血病患儿血浆组织纤溶酶原激活物和纤溶酶原激活物抑制物变化的研究
目的 通过观察新生儿ABO血型不合溶血病、非溶血性非感染性高胆红素血症患儿、正常足月新生儿纤溶酶原激活物(t-PA)和纤溶酶原激活物抑制物(PAI-1)的含量,比较三者间t-PA、PAI-1和t-PA/PAI-1的区别,为临床上早期发现溶血病患儿的凝血功能障碍,早期干预治疗,防止病情进展提供理论依据.方法 检测34例新生儿溶血病(HDN)患儿、30例非溶血性非感染性高胆红素血症患儿、30例同龄健康新生儿血浆t-PA、PAI-1,同时检测血清总胆红素及外周血血小板数量(PLT).结果 HDN组与非溶血性非感染性高胆红素血症组及正常新生儿组比较,t-PA 、PAI-1均明显升高,其中以t-PA增高更为明显,t-PA/PAI-1显著升高(P<0.01);重度溶血病组与轻度溶血病组比较,t-PA、PAI-1明显升高,t-PA/PAI-1显著升高(P<0.05);非溶血性非感染性高胆红素血症组与正常新生儿组比较,t-PA、PAI-1、t-PA/PAI-1差异无统计学意义(P＞0.05);重度溶血病组与轻度溶血病组比较,PLT降低(P<0.01).结论 HDN患儿存在纤溶与抗纤溶作用的平衡失调,且与溶血的程度密切相关,溶血程度越重越明显;新生儿溶血病患儿存在血管内皮系统的损伤;血小板在新生儿溶血病凝血功能检测方面敏感性较t-PA、PAI-1低.
关键词： 新生儿溶血病 血浆组织纤溶酶原激活物 纤溶酶原激活物抑制物 血小板 -
新生儿溶血症117例血清学报告
目的了解黄疸患儿中溶血病(HDN)的发病率.方法血清学检查参照<输血技术手册>进行.结果 180例新生儿黄疸患儿的血清学检查中,阳性117例,其中ABO系统109例,Rh系统8例.结论对新生儿黄疸患儿的血清学检查,可早期明确诊断,提高治愈率.
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新生儿溶血病经周围血管换血术治疗的护理
目的 分析新生儿溶血病经周围血管换血术治疗的护理,寻找更加合适的护理方法.方法 进行周围血管换血术治疗的新生儿患儿38例,随机分成对照组和观察组.对照组患儿采用常规的专科护理方法对患儿进行护理,观察组采用加强护理方法对患儿进行护理.观察2组患儿治疗和护理后所发生的不良反应,记录2组惠儿的住院时间,调查2组患儿家属对护理的满意度.结果 观察组患儿的不良反应率为10.5％明显低于对照组的47.4％(P＜0.05),观察组患儿的住院时间明显短于对照组患儿的住院时间(P＜0.05),观察组患儿家属对护理的满意度为94.7％明显高于对照组的73.7％(P＜0.05).结论 通过加强护理的方法,可以有效的减少患儿术后的不良反应,减少患儿的痛苦;同时也缩短的患儿住院的时间,减轻了患儿家庭的经济负担,患儿家属对加强护理方法的满意度也极大提高,充分的认可的加强护理方法的价值.
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6例新生儿溶血病换血治疗的护理体会
目的:总结新生儿溶血病换血治疗的护理体会,寻找出新生儿溶血病换血治疗的佳护理方法.方法:通过总结6 例新生儿溶血病换血治疗的护理情况进行分析,包括观察新生儿溶血病的病情,手术各个时期的护理以及隐性的并发症状.结果:6 例新生儿溶血病患者通过换血治疗和有效护理方法,抑制住了换血手术各个时期发病率的产生,六名新生儿全都治愈出院.结论:医护人员应该要有高度的责任心,在手术各个时期,要更仔细的对溶血病患者进行好的护理,保证新生儿溶血病治疗的有效进行与康复.
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太原地区10例Rh系统新生儿溶血病概述与产前免疫学检测建议
目的:回顾性分析太原地区10例Rh系统新生儿溶血病(HDN)患儿情况.方法:收集2017年1月-6月太原市辖区范围内送检的新生儿溶血病样本,进行ABO血型检测、Rh分型检测、不规则抗体筛查及鉴定以及交叉配血,收集相关资料进行分析整理.结果:10例患儿母亲不规则抗体鉴定结果,抗-D5例,抗-E3例,抗-Ce1例,抗-cB1例,所有产妇均有多次妊娠史,无输血史.所有患儿出生24小时内均表现有黄疸.3例患儿均有输血或换血(抗体效价≥ 1024),输血或换血后患儿血红蛋白均有明显上升.7例患儿均未输血或家属未同意输血,其中未表现贫血的4例(抗体效价≤16).蓝光照射后,患儿总胆红素均明显降低.结论:10例病例显示,孕妇体内的Rh系统抗体均能引起HDN,且抗体效价与抗体种类无关.
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新生儿溶血病实验室检测研究进展
新生儿溶血病(hemolytic disease of newborn,HDN)主要是指母婴血型不合、红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷、丙酮酸激酶缺乏、地中海贫血、球形红细胞增多症而产生同族血型免疫反应的遗传性疾病.当胎儿从父亲继承的红细胞抗原恰为母亲所缺乏时,胎儿红细胞作为一种异抗原通过"胎盘出血"进入母体后,刺激母体产生相应的血型抗体,产生免疫抗体,通过胎盘绒毛膜进入胎儿血循环与胎儿红细胞凝集、使之破坏而出现溶血,引起贫血、水肿、肝脾肿大,严重者发生核黄疸甚至造成新生儿死亡.
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血型血清学诊断ABO新生儿溶血病的实验研究
目的:了解文山地区母婴ABO血型不合的新生儿溶血病的发病率,为该病的预防、辅助诊断和治疗提供可靠的依据.方法:对文山城区4家医院送检的临床疑似为新生儿溶血病的血液标本进行血型鉴定及三项试验.结果:262例新生儿ABO溶血病血清学检测中,直接抗人球蛋白试验阳性者16例,占6.11%(16/262),游离抗体试验阳性者77例,占29.39%(77/262),抗体释放试验阳性者101例,占38.55%(101/262).101例阳性结果中A型患儿52例(51.49%),B型患儿49例(48.51%).结论:血清学三项试验是诊断ABO新生儿溶血病的准确方法,其中抗体释放试验敏感度高,是判定新生儿溶血病有力的证据.对ABO新生儿溶血病的早期诊断、评估疾病程度、选择治疗方案等有其特殊的指导意义.
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O型孕妇免疫性抗体的检测及分析
新生儿溶血病ABO(HDN)是由于胎母ABO血型不合,孕妇血清中存在免疫性的抗A或抗B抗体,这种抗体可经妊娠或输血产生,也可由食物、细菌或自然界其它带有类似A、B抗原的物质的免疫刺激而产生,因此ABO.HDN可发生在第一胎.ABO.HDN占HDN的63%,多见于O型产妇所生的A型或B型小孩[1].本院对371例O型孕妇进行免疫性抗体的检测,现将结果报告如下.
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运用微柱凝胶技术检测新生儿溶血病
目的:探讨微柱凝胶技术在新生儿溶血病(HDN)中的应用.方法:采用微柱凝胶技术对38例疑为HDN患儿进行红细胞直接抗人球蛋白试验(Coombs)、血清游离IgG抗体测定及抗体释放试验. 结果:试验灵敏度高,特异性显著提高,且检测时间短,耗时40min左右.结论:微柱凝胶技术能快速准确检出HDN,其效果优于试管法.
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86例新生儿溶血病的临床分析研究
目的 探讨采取血清学对A型、B型、0型等血型系统母婴不合引起新生儿并发溶血病的患者进行病情诊治,给新生儿溶血病的临床治疗奠定一定的基础.方法 选择我院2009年-2011年收治的86例新生儿溶血症患儿血清胆红素进行监测,并且对新生溶血病患儿综合采用菌栀黄注射液、蓝光治疗辅助激素治疗、人血白蛋白、换血疗法以及人血丙种球蛋白进行全面治疗.结果 本组选择的86例新生儿溶血病患儿经过检测并且采取综合的方法在临床上进行治疗后,均痊愈出院,术后随访均没有出现并发症的情况.有30例患者采用换血疗法进行治疗,总换血率34.9％,在换血后的患儿的胆红素出现明显下降的情况,同时与蓝光治疗与药物互相结合,7d-14d后康复出院.结论 及早发现病情并且对患儿进行治疗,能够有效防止出现高胆红素脑病等疾病,并且能够有效地提高新生儿溶血病患者的治疗效果.
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不规则抗体筛选在新生儿溶血病中的临床应用
目的 血型不合的孕妇产前进行抗体筛选及效价对产后新生儿溶血病的临床意义.方法 选择2008年9月-2010年9月在我院进行检查的夫妻血型不合的O型血孕妇500例,随机分为观察组275例和对照组225例,观察组对孕妇进行IgG抗A或抗B的筛选与效价,对抗体效价≥64的孕妇进行产前治疗;对照组的夫妻血型不合的孕妇不进行产前抗体检测.观察出现新生儿溶血病的机率.结果 观察组5例出现新生儿溶血病(1.81%),24h内出现的1例,2-3天出现的2例,＞3天出现的2例;对照组19例出现新生儿溶血病(8.83%),24h内出现的3例,2-3天出现的13例,＞3天出现的3例,两组比较差异有统计学意义(P〈0.05).结论 不规则抗体筛选及效价对新生儿溶血病有重要作用,对预防新生儿溶血病的发生有重要意义.
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中药治疗妊娠期母儿血型不合IgG抗体效价增高
母儿血型不合是一种抗原抗体免疫反应性疾病,是新生儿溶血性疾病的重要病因,是围生期一种潜在性的重症疾患.为了降低新生儿溶血病的发生率,提高新生儿出生的健康率, 2005年1月至2008年5月,我们对抗体效价≥1:512的68例孕妇进行中药治疗,现将结果报道如下.
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微柱凝胶法与试管法检测新生儿溶血病免疫性抗体的比较
目的：探讨微柱凝胶法与试管法在新生儿溶血病免疫性抗体检测中的诊断价值。方法选择我院收治的43例疑似新生儿溶血病患儿血液标本，采用微柱凝胶法与试管法进行直接、间接抗人球蛋白试验以及放散试验，并对结果进行比较分析。结果43例中确诊为新生儿溶血症的有33例，微柱凝胶法的直接、间接抗人球蛋白试验以及放散试验阳性检出率分别为81.4%，86.0%，90.7%，凝集强度为1±~2±；试管法的直接、间接抗人球蛋白试验以及放散试验阳性检出率分别为65.1%，72.1%，76.7%，凝集强度为±~1±。结论对于诊断新生儿溶血病而言，微柱凝胶法较之试管法具有敏感性高、操作简便、结果客观化等诸多优点，具有在临床应用的意义。
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O型孕妇血型抗体与新生儿溶血病的相关性
目的 正确认识"O"型、Rh阳性孕产妇与新生儿溶血病的关系.方法 采用戴安娜卡式方法检测我院389例"O"型、Rh阳性孕产妇产前血清IgG抗A(B)血型抗体效价,采用溶血三项试验确定新生儿溶血病,并统计胎儿和产后新生儿发生新生儿溶血病的例数,从而对两者的相关性作出分析.结果 IgG抗A(B)血型抗体效价≤32,患病率为0.67%;IgG抗A(B)血型抗体效价为1∶64,患病率为10.34%;IgG抗A(B)血型抗体效价为1∶128,患病率为52.38%;IgG抗A(B)血型抗体效价≥256,患病率为81.81%.结论 当母亲血清中IgG抗A(B)血型抗体效价≥1∶64时,婴儿有受害的机会,当效价≥1∶128时,新生儿溶血病的发病率有随着抗体效价升高而升高的趋势.因此,对于"O"型、Rh阳性且血清中IgG抗体效价≥1∶64的孕妇,应及早进行预防性治疗,胎儿出生后尽早进行实验室检查可预防新生儿溶血病及严重并发症的发生.
关键词： 孕妇血型 O型 RH阳性 新生儿溶血病 IgG抗A(B)血型抗体
