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微生态调节剂治疗婴幼儿肠道微生态系统紊乱性疾病应用进展
微生态学是70年代新兴的一门边缘学科,对预防医学和保健医学的发展起到了促进作用[1-3].人体有四大微生态系统,以肠道微生态系统为复杂多样占人体总微生物量的78.67%,参与了人体的生理、生化、病原生理和药理过程[4-6].不同年龄段微生态群都有其特定的平衡,这些平衡一方面有利于宿主进行某些生理过程;另一方面也有利于各微生物种群共同生长繁殖[7].
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16S rRNA在医学微生物鉴定中的应用
随着分子生物学的快速发展以及该技术在医学微生物研究中的应用,16S rRNA作为微生物分类依据已得到广泛认同,本文就其基因特征、技术步骤、临床应用及注意事项的新进展作一简要综述.
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2011年夏季北京地区儿童腹泻病原菌监测结果分析
目的 监测分析2011年夏季北京地区儿童腹泻主要病原菌,为该地区儿童腹泻病原的快速诊断与防治提供依据.方法 收集2011年夏季在该院感染消化科就诊的腹泻患儿粪便标本,提取粪便标本DNA,设计特异性引物建立PCR方法 对易导致儿童腹泻的常见的3种病原菌进行检测,部分阳性结果 测序验证,并与以往腹泻病原菌监测结果 进行比较分析.结果 在259例腹泻患儿中,总病原菌的检出率为69%,其中致腹泻型大肠杆菌属检出率为64%,志贺菌属检出率为15%,沙门菌属检出率为4.2%;男女儿童致病菌检出率、各年龄组间和急慢性腹泻天数比较差异均无统计学意义.本监测结果 显示,致腹泻型大肠杆菌属是目前北京市引起儿童夏季腹泻的主要病原菌,其次为志贺菌属.结论 (1)2011年夏季北京地区引起儿童腹泻的主要肠道病原菌种类发生了明显的变化,以致腹泻性大肠杆菌属为主.(2)该研究建立的快速PCR法可检测多种儿童腹泻易感病原菌.
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57例真菌血流感染的病原菌分布和药物敏感性分析
目的 了解2010～2011年该院引起真菌血流感染的病原菌分布和药敏特点.方法 患者静脉血经BACTEC 9120血培养仪培养后,直接镜检为真菌的阳性标本转种至沙保罗培养基,菌种分纯后使用科玛嘉显色培养基进行菌种鉴定,采用ATB-FUNGUS3试剂条进行药敏测定.结果 血培养所检出的57株真菌均为念珠菌,其中白色念珠菌是主要病原菌,占52.6％,其次为光滑念珠菌26.3％、热带念珠菌12.3％、其他念珠菌7.0％和近平滑念珠菌1.8％.这些真菌血流感染的患者主要来自干部病房和ICU,以老年患者居多.所有菌株对两性霉素B、5-氟胞嘧啶及伏立康唑均敏感,仅1株光滑念珠菌对伊曲康唑耐药,同时对氟康唑呈剂量依赖性敏感.结论 致血流感染的真菌以白色念珠菌为主,绝大部分念珠菌对抗真菌药物具有较高的敏感性.故加强病原学监测,及时作出早期诊断以及早期的经验性治疗等可以提高患者的生存率.
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检验科不同专业背景员工规范培训的困难及对策
随着检验医学的发展，分析系统日益精密和自动化，分析技术日臻复杂和尖端，对检验流程、质控控制、技术管理的标准化要求越来越多，检验对临床沟通、疾病诊治的指导作用越来越重要[1]，故检验科高学历人员占比例越来越多，但非检验专业背景的员工也逐渐增多，尤其是现阶段检验职称考试对专业没有限制，故相比其他医学专业，检验科员工的学历专业背景差异较大，如有来自基础学科的免疫学、微生物学、生化专业等，也有来自卫生管理、护理管理等，如何对不同专业背景的员工进行培训，使之成为满足临床需求的合格检验人员，是临床检验科继续教育培训经常要面对的问题，结合本科室具体做法，现对不同专业背景员工培训分析如下。
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高等专科医学检验技术专业《临床检验基础》理论的教学模式的改革研究与实践
高等专科教育主要培养面向基层的高技能应用型人才[1].<临床检验基础>是医学检验技术专业的骨干课程和专业课程之一,它运用形态学、生物化学、微生物学、免疫学和寄生虫学等实验技术,通过显微镜学、物理学、化学、微生物学及自动化仪器等检验方法,对患者的血液、体液、分泌物和排泄物等进行简单而准确的检测,将所获得的结果作为疾病的诊断、治疗及预后判断依据.目前绝大多数高等专科学校的医学检验教育总体上仍沿袭"填压式"教学,而这种教学模式明显不能简单用于医学检验技术专业的人才培养[2].为了培养适应基层医院工作需要的高素质检验人才,课题组分析了当前邵阳医学高等专科学校医学检验技术专业在<临床检验基础>这门课程的教学模式中存在的一些问题,进一步优化了该课程的教学内容、教学方法、教学手段及评价体系.
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对我国检验医学教育改革的一些思考
检验医学是利用细胞学、生物化学、免疫学、微生物学、分子生物学等多学科的理论与技术,对人体的血液、体腔液、排泄物、分泌物和组织细胞等标本进行实验室检查,为疾病的诊断与鉴别诊断、治疗方案选择、疗效监测、预后评估等提供客观依据的学科,检验医学是联系自然科学、基础医学和临床医学的桥梁与纽带.近二十年来,检验医学得到了迅速发展,从只注重标本检验,发展为集实验室检测、实验项目开发、实验室咨询和实验室管理等为一体的学科.如何应对检验医学的迅速发展,培养高素质的检验人才,促进我国检验医学的发展,是检验医学教育的一项重要课题.
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医学检验本科生在微生物实习期间的综合能力培养
微生物学检验是临床医学检验专业的一门重要课程.在教学医院的检验科,临床微生物检验是实习教学的主要内容之一.以往的教学模式给学生真正自主思考的机会不多,也造成与临床应用的脱节,往往使学生在实习工作中对知识处于被动的接受,一味按照操作流程按部就班,成为"熟练操作手"而轻视理论教学.学校课程的侧重点主要是典型范例、经典检验方法等基础理论,对实际工作中所需的生物安全知识、前沿进展
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扩增片段长度多态性分析及其在微生物学中的应用
目前建立了多种对原核和真核生物鉴定分型的DNA分析技术,其中新的、有前途的DNA技术之一为扩增片段多态性(AFLP)分析,AFLP分析把广泛的适用性与高分辨力和高重复性有机地相结合,已在动植物遗传学、医学诊断、微生物分型和种系发育研究中广泛应用.本文介绍AFLP分析原理、特性及其在微生物学中的应用.
关键词： 扩增片段长度多态性分析 微生物学 基因鉴定和分型 -
某三级综合医院临床常见多重耐药菌分布及耐药分析
目的 了解临床常见多重耐药菌(M DROS)分布特点,为临床控制感染、合理使用抗菌药物提供科学依据.方法 调查并回顾性分析连续3年该院M DROS分布情况.结果 对2014 -2016年临床标本共分离非重复菌19354株,MDROS 4234株,占总菌株数的21.9%.其中以产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌居首位,其他依次为耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(MDR-AB)、产ESBLs的肺炎克雷伯菌、多重耐药铜绿假单胞菌(MDR-PA)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)、耐万古霉素肠球菌(VRE).MDROS主要集中在ICU等感染高危科室,以呼吸系统标本为主,其次为泌尿系统标本.结论M DROS日益增多,临床应重视细菌学检查,掌握院内临床分离病原微生物耐药性的动态,应根据细菌药敏结果合理应用抗菌药物,并需加强抗菌药物的管理和多重耐药的监测.
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结合临床实际的临床微生物学检验教学改革探讨
我国检验医学教育迅猛发展,检验医学正从医学舞台的边缘走向中央,临床微生物检验科室是与临床各科室联系密切的科室之一,"精准医疗"的新领域促使临床微生物检验的教学要与临床实际密切结合.通过建立病例资源库,在教学中引入患者真实病例,并采用了案例教学法,培养学生临床思维能力,为将来更好地适应社会对新型人才的要求以及为将来全面实现临床微生物检验报告向诊断报告发展奠定一定的基础.
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含氯恒温水融化冰冻成分血预防血液污染的方案
目的 探讨电热恒温水浴箱化冰冻成分血时预防血液污染的较佳方案.方法 在电热恒温水浴箱水中不加入消毒剂、加入低浓度(有效氯50 mg/L)及高浓度(有效氯100 mg/L)含氯消毒剂等种方法,融化冰冻成分血,分别在第0、1、2、3、4、5、6、7 d,对恒温水进行微生物学监测.结果 不加入消毒剂时,恒温水的细菌数在104～>107cfu/mL间;加入高浓度消毒剂时,恒温水无菌生长.结论 在恒温水中加入适量消毒剂(有效氯50～100 mg/L),是目前医院输血科(血库)融化冰冻成分血时预防血液被细菌污染,控制医院感染的较佳可行方案.
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输血安全与检验医学
现代输血医学已发展成为一门独立性的综合性学科,涉及到临床免疫学、微生物学、生物化学和分子生物学等学科.
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关于微生物检验质量控制的探讨
分析了检验质量控制的意义,并对如何做好检验质量控制提出建议,包括加强计量认证工作,严格执行规章制度、有效实现检验质量控制过程及提高十龟验人员素质三方面.微生物检验质量控制的目的 ,在于提高微生物鉴定的准确性,为临床诊断提供可靠的依据,提高诊断与治疗水平.由于微生物实验室的客观控制条件受到计量认证执行不严、操作规程执行不彻底、标本采集处理不恰当、检验人员素质等影响会出现不同的结果.微生物鉴定是一门定性的科学,有时需要人为的解释,不同的控制条件出现不同的结果,形成不同的结论,影响到诊疗的定性,由此影响到诊断的正确性,关系到患者的健康和生命安全,可见微生物质量控制的重要性.
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BacT/Alert3D型全自动血培养仪性能评价
目的 对BacT/Alert3D全自动血培养仪(简称3D血培养仪)进行性能评价.方法 以标准菌株及已知的临床分离产气荚膜梭菌作为检测菌株,评价仪器检测准确性.以转种平板培养为参考方法,回顾性分析1 490份临床标本培养结果,评价仪器灵敏度、特异性、假阳性率等性能指标.结果 标准菌株与临床菌株血培养检测结果与已知结果一致,准确性为100.0%.1 490份临床标本检测灵敏度97.9%、特异度99.7%、漏诊率2.1%、误诊率0.3%、假阳性率7.8%,假阴性率0.3%.快阳性报警时间为2 h.结论 3D血培养仪操作简便,检测速度快,结果准确,灵敏度、特异性高,漏诊率、误诊率低,不仅能提高血培养阳性率,而且缩短了阳性检出时间.
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微生物检验教学方法探讨
微生物检验教学面临着当今巨大变化的挑战,为使教学更好地结合实际和培养目标,微生物检验教学有些内容需做调整,以达到培养合格人才和满足临床工作需要的目的.
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全基因组测序技术的发展及其在临床微生物实验室的应用前景
随着感染性疾病的治疗在医疗环境中的重要性日益加强,微生物学实验室通过提供鉴定、分析和追踪病原体的相关信息,在感染控制中发挥着越来越重要的作用.随着人们生活水平的提高和生活方式的改变,医师需要对病原菌进行快速准确地鉴定.但由于病原体自身不断变化(如耐药性的改变,结核分枝杆菌复发等),临床偶然出现如病原菌无法培养等紧急情况,迫切需要微生物实验室发展新技术,以预防医疗相关感染和提供佳公共卫生策略指导[1].
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86例肝移植术后抗菌素使用的合理性分析
目的 分析肝移植术后细菌性感染的特征、抗菌素使用与细菌性感染之间的关系,评价肝移植术后抗菌素使用的合理性,探讨预防高水平耐药细菌性感染的措施. 方法回顾性分析86例肝移植术后感染的主要病原菌、抗菌素使用量,采用限定日剂量、用药频度、药物利用指数评价抗菌素使用的合理性,运用三维试验检测革兰阴性杆菌产超广谱β-内酰胺酶、AmpC β-内酰胺酶情况.结果 肝移植术后感染主要病原菌为粪肠球菌、阴沟肠杆菌、真菌,大肠杆菌,术前抗菌素使用率为83.7%,以单一抗菌素使用为主,术后抗菌素使用率达100.0%,以二联、三联抗菌素使用为主,抗菌素使用量居前3位为头孢菌素、含酶抑制剂复合抗菌素与青霉素类抗菌素,药物利用指数大于1.1的抗菌素包括氨苄西林、替考拉林,革兰阴性杆菌产超广谱β-内酰胺酶、AmpCβ-内酰胺酶分别为43.3%,31.8%,同时产两种酶的细菌占21.3%. 结论肝移植术后细菌性感染发生率高,抗菌素使用量大,频率高,抗菌素使用基本合理,易发生高耐药性细菌性感染,预防高耐药性细菌性感染十分重要.
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肺炎球菌感染性疾病的研究进展
肺炎球菌感染性疾病由肺炎球菌感染所引起,在世界各地均导致很高的发病率和死亡率[1～3].本文就肺炎球菌感染性疾病的病原菌、流行病学临床特点、治疗和预防要点做一系统综述.1 肺炎球菌的微生物学、血清型及其发病机制1.1 微生物学肺炎球菌为革兰氏阳性的兼厌氧微生物,这种链球菌为柳叶刀形,可以单个、成对(双球菌)或以短链形式出现.肺炎球菌的细胞壁主要由肽聚糖、磷壁酸以及可维持细胞壁完整性的许多肽的侧链所组成[1].
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PBL 联合CBL 教学模式在口腔黏膜病临床教学中的应用
口腔黏膜病病种繁多，病因复杂，临床表现多样化，具有“病因难明、诊断难定、治疗难愈”的特点。该学科涉及到微生物学、免疫学、病理学、皮肤病学等多学科，是口腔内科教学中的难点［1］。本院口腔黏膜病学主要采取传统医学教育模式即以授课为基础的学习法（lecture‐based learning ，LBL ），课程内容枯燥、抽象，学生反映口腔黏膜病学乏味难懂，学习困难。以问题为基础的学习法（problem‐based learning ，PBL ），强调以学生的主动学习为主，提倡以问题为基础的启发式教学。以案例为基础的学习法（case‐based learning ，CBL ），是以病例为先导、学生为主体的小组讨论式教学。如何灵活运用各种教学方法，达到预期的教学目的，是医学教育工作者的重要任务。为了激发同学对口腔黏膜病学学习的兴趣，提高学生的临床实践能力及综合素质。本院将CBL联合 PBL教学模式应用于口腔黏膜病的临床教学中，并与 LBL 进行比较，对其效果进行初步评价。
