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中药注射剂使用情况的帕累托图分析
目的:通过对中药注射剂不合理用药的帕累托图分析,寻找主要因素,及时了解不合理用药集中趋势,为临床药师工作重点提供依据。方法收集新疆生产建设兵团医院2011年7月-2012年7月中药注射剂专项点评病历1781份,对中药注射剂使用中存在的问题进行帕累托图分析。结果中药注射剂的不合理用药病历497份,帕累托图显示9种不合理用药类型中,功能主治不适宜和治疗过程中更换药品或停药不适宜为主要因素。结论中药注射剂的不合理用药现象较为普遍,临床药师应根据不合理用药类型有针对地进行有效干预和药学服务,提高用药安全性及有效性。
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实施药学服务,提高患者用药依从性
以服务患者为宗旨的全程化药学服务模式已成为医院药学发展的主要方向,药师已成为药学服务的主体,优良的药学服务已成为药房生存发展的关键因素[1].随着药学科学的发展,涌现出了众多用于治病救人的新药及其新剂型,对提高患者的生命质量起到重要作用.但有药可用与医师、病人用药知识不足之间存在巨大差距,药物不良事件以及临床用药不当、滥用、误用引起的药源性疾病十分严重,合理用药更显重要[2].药物都具有"两面性",使用合理则可发挥疗效,否则可产生程度不同的毒副作用.在发生毒副作用的诸多因素中,患者的用药不依从性是导致不合理用药的主要原因[3].本文就患者用药不依从性及其原因、针对提高患者用药依从性的药学服务及其内容、药师在提高用药依从性的作用等问题,结合查阅文献进行阐述和分析,旨在为患者提供正确、详细的用药指导.
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浅谈基层医院不合理用药的主要表现及对策
开展临床不合理用药监控,其目的是减少药害,节约资源,保证人民用药安全、有效,大限度地改善病人身心健康,维护病人的经济利益,充分实现药疗的预期效果,提高病人的生活质量,使之早日康复,重新参与社会生活。我院是一所二级甲等医院,因条件有限,我科自1997年因地制宜开展临床不合……
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对门诊处方前后干预的分析研究
目的:调查医院门诊用药情况,通过审核处方,实施干预措施,促进临床合理用药.方法:先随机抽取2006年10月~2007年1月的处方共计11 615张,进行分析,找到处方缺陷,制定相应改进措施;然后再随机抽取2007年2月~5月的处方11 577张再次进行分析,后比对实施干预措施后的结果.同时,统计门诊处方抗菌药物使用情况.结果:干预措施前后,处方的质量有显著提高,不合理用药明显减少.结论:由处方抽查发现不合理用药和处方书写问题,通过实行全面合理的干预措施提高处方质量,保障患者用药安全.
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浅谈小儿不合理用药
目前在有些基层医院、社区门诊及个体诊所,小儿不合理用药现象较为普遍,给患儿带来了极大的危害.
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2010年7~9月门诊处方抗菌药物使用调查
据报道,中国目前是世界上滥用抗生素为严重的国家之一,每年约有8万人死于抗生素滥用,药品不良反应,近六成由抗生素引起[1].抗生素及抗菌化学药物的不合理使用容易产生耐药菌株,已成为引起医院感染的主要原因之一[2].为了解我院门诊患者抗菌药物使用现状及存在的问题,减少细菌耐药率的发生,依据《抗菌药物临床应用指导原则》等相关文献资料,统计分析了门诊抗菌药物的使用率及门诊各科室抗菌药物的联用、抗菌药物类别、使用频率、不合理用药情况.随机抽取我院2010年7~9月份门诊西药处方436张,现将结果报告如下.
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审方药师医嘱审核干预对我院胃肠肿瘤外科不合理用药的影响分析
目的 考察审方药师医嘱审核干预对我院胃肠肿瘤外科不合理用药的影响.方法 抽取我院胃肠肿瘤外科2013年7-12月的出院病历,每月随机抽取20份,共计120份出院病历做为对照组,并抽取2014年1-6月的出院病历,每月随机抽取20份,共计120份出院病历做为试验组,审方药师依据药品说明书等资料对住院医嘱进行审核和干预,对干预前、后的不合理用药情况进行分类统计和分析.结果 住院医嘱中不合理用药类型主要为给药剂量超标、配伍禁忌、溶媒种类不当;溶媒体积不当;给药方式不当;给药频次不当;重复给药.结论 审方药师通过住院医嘱进行审核,干预不合理医嘱的执行,有利于促进临床合理用药.
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基层医院如何开展药品不良反应监测工作
随着医药科学技术的发展,药物更新换代速度的加快,一些医院出现了不合理用药现象,由此引发的不良反应及药源性疾病也在不断出现.国家药品监督管理局和卫生部1999年11月制定了《药品不良反应(ADR)监督管理办法》,新的《药品管理法》也规定:医疗机构必须经常考察本单位使用的药品质量、疗效和反应,发现可能与用药有关的严重不良反应,必须及时报告.现各省、市已陆续建立了药品不良反应监测中心,而作为医疗单位面对法律明确规定的不可推卸的义务,应该如何开展ADR的监测和报告,笔者认为应从以下3个方面着手开展工作:
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处方点评与干预实践及体会
从《处方管理办法》(2007年)的实施到《医院处方点评管理规范》(2010年)的下发,医院处方点评工作从不规范及相对规范至有法可依,人员的设置、点评的方式方法、点评后的干预,都有了深刻的变化.尤其近年来,全国各级医院对处方点评的方式进行了实践性的探索,虽然对处方干预的方法有不少报道,但这些报道中所阐述的方式没有系统化,且大多以处方点评(事后干预)的方式进行.当然,由于存在各种因素事后干预也不失为一种有效的干预方式,它能为持续改进提供依据.但实际上,事前干预(即时干预)才是处方干预的重点,它能将大部分的不合理用药提前拒之门外,但是如何进行不合理处方的事前干预,似乎无法可依且还没有行之有效的方法.
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开展儿童安全用药健康教育对转变家长认知的调查分析
随着社会经济发展,药物种类越来越丰富,人们对安全用药越来越重视.如何做到合理用药,减少药品的毒副作用给患者带来的损害,已成为人们共同关注的一个重要问题[1].文献指出,患者缺乏足够的用药知识是威胁用药安全普遍存在的问题,不安全用药状况突出[2].掘《美国临床药理学和治疗学》提供的资料,在家自行用药的患者中有29%~59%的患者存在着误用情况,其中4%~35%的家庭存在儿童不合理用药情况.儿童正处在身心发育阶段,各组织器官功能尚不完善,不合理用药对儿童的健康损害更为严重.为提高家长的安全用药知识,保障儿童用药安全,笔者对200名住院患儿家长开展儿童安全用药健康教育活动,并在健康教育前后进行问卷调查,验证健康教育效果.
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我院门诊处方不合理用药分析
处方是注册执业助理医师和执业医师的权利,也是检验其技术水平的一个重要标志.随着医药科技事业的迅速发展,可供临床选用的药物品种不断增加,新剂型不断推出,药物的应用越来越复杂,安全合理地使用药物日益受到人们的广泛关注.世界卫生组织( WHO)调查指出,全球的病人有三分之一是死于不合理用药,而不是疾病本身[1].处方分析是了解用药情况和提高合理用药水平的重要手段.它能避免药物的浪费,减轻病人的经济负担,增加药物疗效,减少药物副作用.为此随机抽取我院2010年1~6月门诊处方7165例,并对不合理用药进行了归纳分析.
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基层医院不合理用药问题的调查分析
据世界卫生组织调查表明,全球每年约有30%患者死亡与不合理用药有关[1],国内医院也存在较严重的不合理用药问题,基层医院尤为突出,因此,加强药品的合理使用迫在眉睫.我国政府目前正加大对基础医疗服务的投入,基层医院尤其是社区服务中心,应加大药品管理,减少药品的不合理使用,使之真正成为百姓健康的第一道安全防线.
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临床用药致死41例分析
据世界卫生组织公布的资料显示,全世界1/3的死亡病例不是疾病本身,而是用药的不合理性[1].美国每年约有15.7万人死于药物不良反应.据我国卫生部药品不良反应监测中心的统计,仅住院病人中每年约有19.2万人死于药物不良反应[2],可谓触目惊心.临床用药致病人死亡的几率虽小,但后果极为严重.从宏观上讲临床用药致死的事件是不能绝对避免的,但在临床用药致死的病例中,有很多与不合理用药有直接关系.目前国内不合理用药的情况比较常见,为提高对这一问题的认识,笔者收集部分文献报道的临床用药致死病例41例,对相关问题进行简要分析,以期能给我们带来应有的警示.
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中枢神经系统感染的预防及抗菌药物应用
神经系统是机体重要的系统,神经系统疾病尤其是中枢神经系统的感染是临床治疗的难题,特别是围术期患者一旦发生感染将严重影响预后,甚至危及生命。抗菌药物是临床重要的治疗用药,但是近年来国内抗菌药物的使用尚不规范,为了治理抗菌药物不规范使用带来的细菌耐药性过快增长,控制不合理用药,国家卫生计生委连续发文对抗菌药物的管理和使用进行严格管控。因此,为预防中枢神经系统的感染尤其是外科感染,应特别强调严格的无菌操作规范和严格的抗菌药物使用策略。一旦发生中枢神经系统感染,临床治疗较为棘手,同时往往预后较差。因此,中枢神经系统感染应以预防为主,合理使用抗菌药物,防控结合,既要有效预防和治疗神经系统感染,更要防止抗菌药物的滥用[1-3]。
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规范基层合理用药势在必行
4月12日,关于基层合理用药的全国首支国家级家庭健康传播志愿者队伍诞生,它将以志愿服务的形式参与健康教育与健康促进,并协助基层卫生计生机构针对家庭和社区开展慢性病防控与安全用药的宣传服务.随着医疗卫生事业的不断发展,基层医院不合理用药的情况发生几率逐渐提升.国务院总理李克强在2017年政府工作报告中也曾指出:食品药品安全事关人民健康,必须管得严而又严.
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再论我国临床不合理用药现状及其干预建议
不合理用药现象是全球临床医学的难题之一,在国内也有愈演愈烈之势,不仅给患者带来痛苦和经济损失,而且给国家和社会造成巨大的资源浪费.作者从一个高年级药政专业本科生的角度,在分析不合理用药的表现形式及其原因的基础上,提出了合理用药干预措施的针对性建议,以期为我国进一步的医疗改革提供有效参考.
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我院Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的调查分析
目的 监测开分析我院Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的情况及合理性.方法 随机抽取我院2011年3月——6月163例Ⅰ类切口手术患者病历,对其是否使用抗菌素、选择抗菌药的种类、选择用药的时间、疗程、药物联用等情况进行统计分析.结果 Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物使用率达80.4%;使用抗菌药物频度居前6位的是头孢孟多25.2%、头孢呋辛22.9%、头孢曲松20.6%、头孢替安9.9%、美洛西林9.2%、克林霉素6.9%.单一用药占78.6%,二联用药占21.4%,无三联及三联以上用药.用药时间短的只使用1次抗菌素,长23天,预防使用抗菌药物时间没有超过24小时的占29.8%,平均用药时间3.5±1天;术前0.5~2h或麻醉开始时用药的病例为42.0%.结论 我院Ⅰ类切口手术抗菌药物使用率过高,选用抗菌药的档次过高,存在无指征用药,用药时机、用药种类选择不当及疗程过长等问题,所以需加强医生对抗菌药物临床应用知识的培训,提高合理用药的水平,并要加强监管.
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肝病患者临床不合理用药解析
目的::研究与观察影响肝病住院患者不合理用药的原因及分析。方法:收集入住我院100例肝病患者临床病历。结果:不合理用药中药品重复使用47例、用药剂量不精确33例、联合药物使用不当8例、无用药适应症12例;药品重复使用主要见于肝炎和肝硬化患者,用药剂量不精确见于肝炎、肝硬化和肝囊肿患者,联合药物使用不当见于肝脓肿和肝硬化患者、无用药适应症见于肝囊肿和肝脓肿患者。结论:通过此次调查发现我院肝病患者不合理用药现象十分严重,临床医务工作者需深刻分析讨论该现象产生的原因,及时制定解决方案,同时提高业务能力水平,加强对患者使用药物的控制水平,根据药品说明书和国家法律法规为患者开具药物处方。
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中西药不合理联用的常见情况分析
中西医结合是临床常用的一种治疗方案.有效地将中药与西药联合使用,可以在临床治疗过程中达到相互补充、标本兼治、提高机体免疫能力、降低不良反应等多种效果.但是,随着中西药联用情况的增加,不合理联用也随之增高.如何有效地避免不合理,提高中西药合理联用的治疗效果是临床医生需要研究的重要课题.本文从中西药不合理联用的常见情况出发,分析导致此情况的原因,并提出了相应对策,以供临床医生参考借鉴.
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奥美拉唑使用情况及处方分析
目的::分析奥美拉唑的临床使用情况,以供参考.方法:回顾分析本院2013年5月至2014年4月奥美拉唑使用情况,并对含有奥美拉唑的375张处方进行分析,探讨其用药合理性.结果:375张处方中包括奥美拉唑口服制剂125张,占33.33%;静脉注射制剂250例,占66.67%.其中口服制剂不合理用药38张,包括无指征用药20张、不合理联合用药18张.静脉注射制剂不合理用药12张,包括无指征用药2张、不合理联合用药10张.与静脉注射制剂比较,口服制剂不合理用药情况更严重,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:奥美拉唑的临床应用存在过度预防现象,且口服制剂不合理用药情况更严重,需加强对医师的药学知识继续教育,以促进奥美拉唑的临床合理应用.