首页 > 文献资料
-
海洛因依赖病人癫痫大发作的脑电图分析
海洛因是成瘾性强、危害大而广传于全世界的毒品.尤其对神经系统的损害比较严重.目前在海洛因依赖病人脱毒过程中易出现癫痫大发作.本文对本院自愿戒毒所2001年3月-2002年9月15例海洛因依赖癫痫大发作病人进行了脑电图分析,现将结果报告如下:
-
复方甘草片依赖1例报道
患者女性,未婚,天津市塘沽区人,初中文化程度,本市待业青年.于2001年6月因好奇开始吸食海洛因.初次以烫吸方式吸食海洛因约0.05g,出现恶心、呕吐、头晕等不适,此后时断时续,约两月后成瘾.自觉吸食后出现欣快、舒适、似睡非睡等快感,停用后出汗、流泪、四肢酸痛等不适.为追求欣快感而逐渐加大用量,高约0.2 g,以烫吸方式吸食.两年半后因经济困难自行戒断,脱毒后出现出汗、流泪、四肢酸痛、烦躁等戒断症状.经毒友介绍口服复方甘草片可缓解上述症状.
-
海洛因依赖并发急性感染性多发性神经根炎1例报告
在我所收治的自愿戒毒者中,发现海洛因依赖者在脱毒过程中出现急性感染性多性神经根炎(格林-巴利综合征)1例,现报告如下:
-
静注和烫吸丁丙诺啡舌下片形成依赖各1例报告
在我国丁丙诺啡舌下片(以下简称BHS)作为脱毒药品时间不长,以静注和烫吸方式形成依赖的报道不多,现将BHS以静注和烫吸方式形成依赖各1例报道如下:
-
静脉注射海洛因致肺栓塞1例病历报告
我们在收治的自愿戒毒患者中,发现海洛因依赖患者在脱毒的过程中出现肺栓塞一例.患者,男,34岁,广东肇庆人,因反复滥用海洛因17年。开始烫吸,8年前改为静脉注射。溶剂多为凉开水或自来水。
-
吸毒导致脑出血一例报告
我们在收治的自愿戒毒者中,发现海洛因依赖者在脱毒过程中出现脑出血一例,现报告如下:
-
盐酸丁丙诺啡脱毒引起精神障碍1例报告
病例介绍:患者男性,34岁,未婚,初中文化,无业,93年7月开始吸毒成瘾,日平均吸食海洛因量0.6 g,近一年来改为静脉注射,既往强制戒毒2次,均复吸.
-
654-2足三里注射治疗脱毒后腹泻、腹痛疗效观察
海洛因依赖者脱毒后出现腹痛、腹泻是一种常见的戒断症状.腹痛呈持续性,阵发性加重;腹泻是指每日排便次数明显增加,粪质稀薄,水份增加,排便急迫感,肛门不适,失禁等.严重者可引起脱水、水电解质代谢紊乱,甚至导致休克.笔者2000年1月至2001年6月用654-2(氢溴酸山莨菪碱注射液)足三里穴位注射治疗180例,取得显著疗效.现报告如下:
-
谈自愿戒毒病人的服药依从性
对于自愿戒毒病人目前大多数戒毒机构均采用美沙酮替代递减治疗,也常辅以一些抗焦虑、抗抑郁或镇静药物以减少他们在脱毒过程中出现的焦虑、躯体不适和睡眠障碍.但由于多种因素使得戒毒者除对美沙酮能主动配合服用外,对其他辅助药物的服用均不能很好配合,为之直接地影响到戒毒的效果和增加病房管理的难度.现就对自愿戒毒者服药依从性差的原因、负面影响及对策谈谈我们的体会和看法.
-
氟哌啶醇所致锥体外系症状1例报告
患者:男,24岁,因海洛因依赖来我院脱毒.因顽固性失眠,于凌晨3:30时肌注氟哌啶醇10mg,后入睡,同日18:00时自觉舌头发硬,伸出困难,舌后坠,查体:意识清楚,语言困难,牙关紧闭,进而出现颈后斜,肢体僵硬,两眼上翻,双瞳孔等大,直径2.0mm,对光反射灵敏,立即给予安坦2mg po、安定10mg iv,半小时后不见好转,考虑系氟哌啶醇所致锥体外系症状,立即给予654-2.10mg肌注,5分钟不见好转,又给予654-2.10mg+5%GS250ml ivdrip约10分钟后,以上症状逐渐消失.
-
美沙酮联合氯氮平脱毒致昏迷抢救体会
1基本资料
患者赵 xx,男,49岁,已婚,汉族,陕西省西安市人。因间断性吸食海洛因26年余,停吸7小时后于2013年04月17日22:00时自愿入院要求脱毒治疗。患者于1986年12月首次烫吸海洛因,此后,用量逐渐增加,停用海洛因或减量后均会出现流泪、流涕、出汗、全身发冷、恶心、呕吐等戒断症状和体征,再次使用后可明显缓解,有强烈地觅药、用药行为,不能自控。2010年2月开始静脉注射海洛因,2012年12月29日曾在我院脱毒11天,出院后未坚持操守,26年间长间歇期为8年。近一月来每日静脉注射海洛因2-3次,每次量约0.3克,日耗毒资约900元。未见戒断症状,情绪无明显变化。既往有“丙肝”,“慢性支气管炎”史。体格检查:T 36.0℃,P 92次/分,R 18次/分,BP 110/75mmHg。患者神志清楚,四肢可见密集针刺痕,与静脉走向一致。双侧瞳孔等大等圆,直径约2mm,心、肺和腹部检查未见异常。辅助检查:尿液吗啡定性检测(+)。入院诊断:海洛因依赖综合征。入院后予美沙酮替代递减治疗,并用阿普唑仑0.8mg,qn。17/423:40口服美沙酮30mg,18/4日口服美沙酮70mg,19/4日口服美沙酮60mg,21:40查房患者诉心烦,辗转不能入睡,对症给予氯氮平25mg 口服,23:00时患者安然入睡。20/4日8:30分查房时患者处嗜睡状态,可唤醒,醒后回答问题切题。11:30分自行步入食堂打饭,呈醉酒步态。停用阿普唑仑,美沙酮全日量减至30mg,嘱患者多饮水,并加强巡视,密切观察病情变化。21/4日晨6:25分巡视病房时发现患者口唇干燥,口角可见白色粘液痕迹,双手背呈凹陷性水肿,呼之不应,压眶反射消失、指掐人中无反应,呈昏迷状态。当时体查,T 38.7℃,P 112次/分,R 12次/分,BP 120/80mmHg。口唇紫绀,双侧瞳孔等大等圆,直径约2mm,对光反射迟钝,颈部抵抗感,双肺可闻及大量痰鸣音。心率112次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。膀胱充盈,尿潴留,肠鸣音减弱,全身肌紧张,双侧腱反射亢进。双侧巴宾斯基征(+),奥本汉姆征(+)。诊断:氯氮平不良反应。治疗上保持呼吸道畅通,应用呼吸兴奋剂,利尿促进药物排泄,预防脑水肿,抗感染,保持水电解质平衡,对症支持治疗为原则。立即给予:1)持续湿化吸氧;2)维持呼吸道通畅(去枕平卧,头偏向一侧,吸痰);3)纳洛酮注射液0.4mg肌注;4)5%葡萄糖250ml +维生素 C 2.0g +维生素B60.1g;5)心电监护,留置口腔通气管,另建立一组静脉通路并给5%葡萄糖250ml +纳洛酮0.8mg 续滴。8:18分给予留置导尿并静注速尿20mg。9:01体查:P 121次/分,R 31次/分,BP 112/74mmHg。呼之有睁眼反应,但不能回答问题。双侧瞳孔直径4mm,光反较为迟钝,出现角膜反射。血氧饱和度78%。9:50分吸痰,吸出咖啡色液体约20ml。患者呕吐一次,为咖啡色胃内容物,量约20ml,考虑上消化道出血。给0.9%氯化钠250ml +注射用泮托拉唑钠80mg 静脉滴注。10:00时实验室检查:血常规(-);肾功(-);K:3.33mmol/ L↓;Na:129.4mmol/L↓;Cl:92.7mmol/ L↓;Ca:1.06mmol/ L,尿吗啡定性检测(-)。10:40分患者病情逐渐好转稳定,将患者转入总院大兴医院进一步救治。于12:00时意识渐变为朦胧状态,下午15:00时意识恢复清晰,呼之能应,对答切题。其后继续给予呼吸兴奋剂,化痰药物,抗感染,纠正水电解质失衡,对症支持治疗等。其后病情稳定,未在反复。22/4日患者要求出院,嘱患者出院后继续抗感染,对症支持治疗,3天后随访,现已痊愈。 -
氧氟沙星致非吸毒人群尿吗啡假阳性
采用胶体金法尿吗啡试剂药盒对吸毒(阿片类)人群进行测定,是医疗机构、公安机关和司法部门广泛使用的一种快捷而科学的检测方法.然而,我们在实际工作中发现,经过劳教戒毒已经脱毒成功,并保持操守的人员服用氧氟沙星后,在常规检查中出现了"阳性"病例.
-
防阿片复吸药物干预研究新策略
吸毒是全球性公害,在我国亦呈愈演愈烈之势.吸毒问题已成为关系到国家安定、社会发展和民族昌盛的大问题.吸毒的本质是医学生物学问题,是一种慢性复发性脑疾病.国内外公认的吸毒治疗方法是戒毒.戒毒是由脱毒,防复吸(康复)和回归社会三个相互关联的环节构成的.
-
海洛因依赖脱毒用药概述和临床评价
脱毒是戒毒过程重要的第一步.本文概述海洛因依赖者脱毒的药物选择、使用方法和临床评价.总体上脱毒药物治疗国内外趋向一致,阿片受体激动剂美沙酮替代递减疗法唱主角,为临床广泛使用.阿片受体部分激动剂丁丙诺啡国外推荐积极,国内用户不多.可乐定仅适用戎断反应不严重者,阿片受体竞争拮抗剂(纳洛酮、纳曲酮)主要用于快速脱毒和预防复吸,用于维持治疗仅为一种选择.我国社区维持治疗均用美沙酮,为减轻危害近年来积极推广.中西医结合脱毒是我国戒毒特色.
-
十复生胶囊对海洛因依赖者脱毒的临床研究
目的:观察复方中药十复生胶囊控制海洛因依赖者戒断症状及不良反应.方法:采用开放实验对71例海洛因依赖者使用十复生胶囊.结果:在用药4日后,出现戒断症状的病人明显减少(占84.51%),用药10日后,戒断分<10的有70例(占98.59%),在整个用药过程中,戒断症状减分率为0.50±s0.17;用药期间病人因脱毒引起的焦虑明显降低;用药后出现口干、腹泻等不良症状的病人所占的百分率分别为9.9%和8.5%,而其它的不良症状没有出现.结论:十复生胶囊控制海洛因依赖者的戒断症状,其疗效明显,比较安全可靠,有一定的临床价值.
-
小剂量丁丙诺啡巩固治疗的初步观察
目的:观察小剂量Bup片在定期随诊、心理诱导、家庭监护情况下,对海洛因依赖者脱毒后巩固治疗的影响.方法:选择90例经过脱毒治疗的病例,随机分成观察组和对照组,两组病例数均为45例,全程12周,观察组于前4周每天加用Bup片0.2 mg,每周7片,每例平均20.4片,共4.08 mg.结果:第4、8周的复吸率两组差异有显蓍性.第12周差异无显著性.结论:小剂量Bup片对巩固治疗有一定意义,如适量加大Bup剂量、延长服用时间,复吸率可能会进一步降低.
-
丁丙诺啡舌下含片用于海洛因依赖者脱毒治疗临床评价
目的:评价丁丙诺啡舌下含片对海洛因依赖者脱毒的效果及不良反应.方法:采用多中心随机双盲双模拟对照试验及无对照开放试验设计.对照试验选择239例中度海洛因依赖者,按照1:1:2的比例随机分入丁丙诺啡10 d组、丁丙诺啡14 d组和美沙酮14 d组.另外49例重度海洛因依赖者使用丁丙诺啡进行10-14 d脱毒治疗,进行开放观察.结果:丁丙诺啡舌下含片控制戒断症状总分和主要戒断症状评分与美沙酮比较差异无显著性(P>0.05).焦虑量表评分丁丙诺啡组与美沙酮组比较差异也无显著性(P>0.05).用药前3 d丁丙诺啡单次用量大可达6mg,日剂量大为18 mg.不良反应较少,主要为便秘.停药后无明显戒断症状.结论:足量使用丁丙诺啡舌下含片用于海洛因依赖脱毒治疗安全有效.
-
海洛因依赖脱毒后的康复治疗及回归社会
为降低复吸率,本研究对急性脱毒后的戒毒者采用康复治疗及回归社会帮教方法,在康复期进行认知及行为治疗,矫正其不良认知及行为.回归社会后予以继续教育,指定专人帮教,医院负责辅导帮教小组,定期跟踪检测尿液中吗啡类物质,组织康复者之家活动.结果使复吸率降至87%.提示:在药物急性脱毒治疗后进行心理康复,有助于降低戒毒者复吸率,而回归社会的社区管理是降低复吸率的必要措施.
-
血液吸附脱毒的基础研究
目的:研究吸附方式清除吗啡依赖犬血液中的毒品,了解其用于脱毒治疗的可行性.方法:用8 d时间建立吗啡依赖犬模型,选择对吗啡吸附作用佳的吸附剂,通过血液滤过灌流装置对吗啡依赖犬的血液进行净化.结果:滤灌组毒品清除时间为 33.12 h±s 12 h,对照组(用美沙酮治疗)90.24 h±s 22.8 h,两者比较P<0.01;滤灌组戒断症状消失时间为10.59 h±s 5.33 h,对照组42.24 h±s 11.22, 两者比较P<0.01;滤灌组在血液吸附净化前的RBC(3.81±s 0.32)×1012@L-1,WBC(4.43±s 0.26)×109@L-1, PLT(176.11±s 44.42)×109@L-1; 吸附后RBC(3.84±s 0.31)×1012@L-1,WBC(4.45±s 0.33)×109@L-1,PLT(184.29±s 13.61)×109@L-1, 吸附前后无明显差异, P>0.05.结论:血液吸附疗法能有效清除吗啡依赖犬血中毒品, 此方法对临床戒毒有借鉴作用.
关键词: 血液滤过灌流 日本球体活性炭(SAC) 脱毒 戒断症状 -
海洛因依赖者脱毒后的睡眠质量及其影响因素
目的:调查海洛因依赖者脱毒后的睡眠质量及影响因素.方法:采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)对103例海洛因依赖者脱毒后进行调查.结果:83.5%海洛因依赖者有睡眠质量问题,PSQI平均得分12.26±s1.46,逐步回归分析表明,影响患者脱毒后睡眠质量的主要因素依次为躯体化、生活事件、抑郁、焦虑和社会支持.结论:海洛因依赖者脱毒后存在严重的睡眠质量问题,在临床脱毒治疗后,应重视提高患者的睡眠质量,这有助于患者成功戒毒.