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海洛因依赖者脱毒后药物渴求的初步调查
目的:观察国内临床脱毒后未染毒的海洛因依赖者的渴求状况.方法:采用单项目的自评量表,对705例在北京和重庆地区的强制戒毒机构脱毒后的住院者进行药物渴求程度调查.结果:在调查期间,有38.7%的被调查者有不同程度的药物渴求.临床脱毒后,一个月、二个月、三个月及三个月以上,渴求分值的变化没有显著性(F=1.345,P=0.259).渴求强度与吸香烟的数量之间有相关关系(标准化回归系数为0.225,t=6.128,P＜0.001).结论:部分海洛因依赖者临床脱毒后,药物渴求持续存在.
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穴位按摩对海洛因依赖者脱毒后垂体-甲状腺轴激素水平的影响
目的:观察穴位按摩对海洛因依赖者脱毒不同阶段血清促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH)、总三碘甲状腺原氨酸(total triiodothyronine,TT3)与总四碘甲状腺原氨酸(total thyroxine,TT4)水平的影响.方法:224名海洛因依赖者来自于强制隔离戒毒所,根据其脱毒不同时间段分为急性脱毒期、脱毒巩固期、脱毒康复期、回归社会期四个阶段,并将处于同一脱毒阶段的人员随机分为脱毒对照组与脱毒按摩组.脱毒按摩组人员接受穴位按摩干预12周,脱毒对照组不给予干预.所有被试者分别于干预前、干预8周和12周后接受血清TSH、TT3、TT4水平检测.将脱毒各期被试者干预前的血清检测结果与健康对照组进行统计学比较,将脱毒对照组与脱毒按摩组干预前后各指标的差值进行统计学比较.结果:与健康对照组相比,急性脱毒期人员血清TT3、TT4显著性降低(P＜0.01).急性脱毒期(女)、脱毒巩固期(男)、回归社会期(男)脱毒按摩组干预8周前后TSH差值与脱毒对照组相比,差异具有显著性(P＜0.05);脱毒巩固期(女)脱毒按摩组干预8周前后TT4、TSH差值与脱毒对照组相比,差异具有显著性(P＜0.05);脱毒康复期(男)脱毒按摩组干预8周前后TT4差值以及12周前后TT3差值与脱毒对照组相比,差异具有显著性(P＜0.05);脱毒康复期(女)脱毒按摩组干预8周前后TT3、TT4差值与脱毒对照组相比,差异具有显著性(P＜0.05).结论:海洛因依赖者急性脱毒期甲状腺激素减低;穴位按摩可促进海洛因依赖者脱毒早期TSH、TI4恢复.该结果提示穴位按摩在戒毒中的作用值得进一步研究.
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175例海洛因依赖者诈病分析
目的:了解海洛因依赖者在强制脱毒过程中发生诈病的原因和临床特点,以利于鉴别预防,为药物滥用防治工作提供科学依据.方法:通过临床观察、体检、辅助检查和有关实验室检查,对符合CCMD-2-R有关诈病诊断标准的海洛因依赖者进行研究.结果:175例诈病者中,除具有青年男性、未婚、初中以下文化程度占多数等特征外,且涉及有关违法犯罪问题的多.其动机依次是企图逃避法律惩罚(64.57%),企图提前解除强戒(16.00%),受同伙唆使胁迫(8.57%),骗取成瘾药物(7.43%)等.诈病方式主要有说谎编造、伪装表演、自伤自虐.结论:海洛因依赖者在强制脱毒过程中发生诈病多与违法犯罪问题有关,给脱毒治疗和办案工作造成了很大困难,应予以高度重视.为减少诈病的发生,在提高脱毒治疗质量的同时,加强法律常识教育和心理治疗尤显必要.
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在海洛因依赖者的脱毒治疗中应用治疗社区技术
目的:提高海洛因依赖者在脱毒治疗中的依从性,降低脱失率.方法:在海洛因依赖者的脱毒治疗中应用治疗社区技术,并与单纯的脱毒做对照研究.结果:治疗社区技术能明显提高戒毒者的依从性,平均住院天数达到15d±s 5 d,脱失率26.3%,明显优于对照组;并有36.8%的戒毒者在20 d的脱毒治疗程序结束后积极加入到0.5-1a的康复治疗程序中.结论:治疗社区技术在我国是可行的,本研究结果为进一步将治疗社区技术引入康复治疗提供了经验.
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阿片类依赖戒断综合征中医辨证规律的探讨
目的:探讨阿片类依赖戒断综合征中医辨证规律.方法:采用自行设计的<中医证候调查表>调查96例脱毒d1-14的患者.结果:随着入院时间的延长,各证发生概率均呈上升或下降趋势.其中尤以类表证、痰浊证和血瘀证较明显,有极显著性差异(χ2=175.875,P<0.001;χ2=36.924,P<0.001;χ2=24.123,P<0.001);单证存在者较少,而以证候之间相兼者多见.结论:阿片类戒断期证候寒、热、虚、实错综复杂.
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海洛因依赖者脱毒前后呼吸功能的变化
目的:了解海洛因依赖者脱毒前后呼吸功能的变化.方法:选择海洛因依赖者28例,采用肺功能测定仪测定其脱毒前和脱毒后的呼吸功能.另随机选择20例正常吸烟者测定其呼吸功能.测定指标包括FEV1、PEF、FVC、F50、F25和MVV.结果:海洛因依赖者脱毒前的FEV1、PEF、FVC、F50、F25和MVV均显著低于脱毒后和正常单纯吸烟者(P<0.05),脱毒治疗后3个月,患者的呼吸功能各参数有改善趋势,但仍未恢复到正常单纯吸烟者的水平.结论:海洛因依赖者呼吸功能下降,脱毒治疗可改善呼吸功能.
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海洛因依赖者脱毒期上消化道出血情况分析
目的:了解海洛因依赖者脱毒期间上消化道出血情况.方法:对2000年-2004年上半年在我院住院的病历进行统计.结果:共统计1366例海洛因依赖患者的病历,其中有3.95%在脱毒期出现上消化道出血症状;上消化道出血的发生率在不同日用量、既往有无消化系统疾病、戒断后时间早迟之间差异有显著性(P＜0.01);在胃出血与十二指肠出血之间差异亦有显著性(P＜0.01);1366例患者采用H2受体阻滞剂防治后仅1例发生上消化道出血.结论:海洛因滥用量大、既往有消化系统疾病以及戒断后时间长的海洛因依赖者脱毒期间易发生上消化道出血症状;尽早给予H2受体阻滞剂防治,对预防上消化道出血的发生非常有效.
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全麻下纳曲酮快速阿片类脱毒的初步临床经验
目的:观察全身麻醉下纳曲酮加洛非西定快速阿片类脱毒(ROD)的治疗效果.方法:23例接受ROD的海洛因依赖者与20例10 d美沙酮替代递减治疗的海洛因依赖者进行比较.接受ROD治疗的患者进行气管插管,硫喷妥钠和氯胺酮静脉复合麻醉.麻醉诱导后,给予纳洛酮2 mg,纳曲酮50 mg.麻醉结束后患者转入戒毒病房旁的监护病房.ROD组在麻醉前及麻醉后24 h,对照组在入院时及入院后d 5,进行戒断症状评定.结果:ROD组麻醉后24 h的渴求、焦虑和睡眠障碍分显著低于对照组(P＜0.01),腹泻分高于对照组(P＜0.01),骨骼肌肉疼痛、恶心呕吐及总分与对照组相当(P＞0.05).ROD组麻醉后24 h戒断症状总分与海洛因使用量有相关关系(r=0.421,P＜0.01).ROD组有78.26%的患者接受纳曲酮维持,而对照组只有10%的患者接受.结论:ROD是一项可选择的脱毒方法.
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海洛因依赖者脱毒治疗中产生谵妄的临床分析
目的:探讨海洛因依赖者于脱毒治疗中生产谵妄的影响因素.方法:总结1993年8月至1996年8月间首次入我院接受脱毒治疗的123例海洛因依赖者的有关资料,并对不同情况下发生谵妄进行比较.结果:共有56例产生谵妄,谵妄发生率为45.5%,以注射方式滥用毒品、健康状况较差的患者谵妄发生率明显高于其他方式滥用者(P＜0.01),而使用美沙酮替代方式脱毒较之丁丙诺啡,谵妄发生率明显低(P＜0.01).结论:海洛因戒断、精神药物的使用、躯体疾患是导致谵妄产生的主要影响因素.
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海洛因依赖者住院脱毒过程中的不良事件及其相关因素分析
目的:了解海洛因依赖者住院脱毒过程中出现的不良事件及其相关因素.方法:采用回顾性的方法,对630例海洛因依赖者在住院脱毒过程中出现的各种不良事件进行调查,并对相关因素进行分析.结果:不良事件的总发生率为17.6%.Logistic回归分析显示,整组不良事件患者的危险因素不明确.按不良事件的严重程度归类分组分析,其危险因素依次为:美沙酮高剂量,血常规异常,合用抗精神病药物的种类以及目前吸食方式.结论:海洛因依赖者住院脱毒过程中不良事件较常见,它的发生既有患者自身的原因,又有医源性因素,值得重视.
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益安回生口服液联合美沙酮治疗海洛因依赖的疗效观察
目的:观察美沙酮与中成药益安回生口服液联合应用治疗海洛因依赖的效果.方法:将90例病例按入院时间先后顺序随机分为美沙酮和益安回生口服液联合治疗组(30例,A组)、美沙酮治疗组(30例,B组)和益安回生口服液治疗组(30例,C组).A组同时使用美沙酮和益安回生口服液治疗;B组单独使用美沙酮替代递减治疗;C组单独使用益安回生口服液治疗.采用《戒断症状量表》对戒断症状控制效果和疗效进行评价;采用自拟《不良反应量表》观察药物的不良反应.结果:三组治疗后与治疗前比较戒断症状评分均明显下降(P＜0.01),联合用药组明显优于其他两组(P＜0.05).三组的脱毒率分别为:A组100%,B组90%,C组86.87%.A组的不良反应主要有:恶心、呕吐、便秘等;B组的不良反应主要有:头晕、呕吐、便秘、出汗、反跳等;C组的不良反应主要有:恶心、头晕、胸闷发慌、骨关节痛和焦虑等.结论:中成药益安回生口服液与美沙酮联合脱毒治疗方案能够全面快速地控制戒断症状,且不良反应轻少.
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可乐定脱毒作用机制研究新进展
药物滥用成瘾已构成世界公害.它不仅严重危害成瘾者的身心健康,还严重地干扰社会的安宁和生产力的发展.阿片类药物海洛因是我国滥用的主要毒品[1].因其成瘾性强,戒断症状严重,脱毒后复发率高,难以根治,成为当今社会中棘手的公共卫生问题.
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全麻辅助纳洛酮快速阿片类脱毒——附一例报道
对阿片类依赖患者成功完成全麻辅助纳洛酮快速脱毒,报告如下.1 病历摘要患者,男,31 a,体重63 kg,身高1.74 m.入院前因好奇吸食海洛因4 a,约1 a后成瘾.
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女性海洛因依赖者脱毒后腹部不明原因进行性增大两例
例1,34 a,滥用海洛因8 a,曾有3次戒毒经历.自诉吸毒期间月经周期基本正常,而每次脱毒后均出现闭经现象,并且腹部进行性增大;每次腹部增大均比前次脱毒后的明显;复吸后腹部逐渐恢复至正常腹围.本例于2002年入所时已闭经4个月(此前在强制戒毒所),腹围88 cm;入所2个多月,腹围增加至108 cm,接近足月妊娠的腹围,类似足月妊娠的感受,胸闷、气促、双下肢浮肿,不能平卧.入所时体检项目:心肺未发现明显异常,心率每分钟92次;早早孕(-);B超双肾、子宫、附件、肝、胆、脾、胰等均未见明显异常,腹腔无积液、积水,心电图未见明显异常.入所后该患者腹部日渐凸出,我所对其进行进一步的检查.实验室检查:血常规、尿常规、便常规、HIV、RPR、淋球菌等项目结果均无异常;腹部X片、CT、胃肠钡透、腹部彩色超声波等,均未发现有明显异常,腹腔内亦未见液平面;胸片未见异常.针对患者腹部增大、闭经等情况,给予调经治疗.经过三个月妇科"人工周期"的治疗,开始行经,经量开始时少,呈暗褐色,后至正常,每次行经后均有浅黄色水样分泌物自阴道流出,且自觉腹围有所缩小.经过一年多的调经治疗直至解教,患者腹围降至69 cm.
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用纳洛酮抢救美沙酮中毒致室上性心动过速1例报告
我院在脱毒过程中曾发生1例美沙酮中毒,在用纳洛酮抢救的过程中出现室上性心动过速,经及时治疗后好转,并于14d后躯体脱毒成功出院.现将患者在出现室上性心动过速后的救治过程和出现原因分析总结如下.
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门诊施行美沙酮替代递减治疗体会
门诊使用美沙酮脱毒是近几年来戒毒治疗的一部分,有递减治疗和维持治疗,无论哪种,从减低危害角度看是有作用的.但若治疗目标不明确,辅导、管理跟不上,不但效果差,还潜在着危险,因此应引起重视.门诊实施美沙酮替代递减治疗应注意哪些问题呢?
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重视自愿戒毒者的筛选和入院前教育
自愿戒毒机构注意对住院戒毒者筛选和入院前教育十分重要.由于药物依赖者的个人情况和社会关系比较复杂,很多吸毒者心理变态,人格扭曲,道德败坏,不少人还是罪犯,而自愿戒毒机构的威慑力度不足,为防止毒品流入和保持病区良好的脱毒治疗环境,因此有必要根据医院的自身条件,对登记住院者作适当筛选,并要在住院前对有无继续康复条件和前景等要有一个初步评估,并参考以下有关情况综合判断以决定是否适合接受住院.
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探讨戒毒劳教的康复措施
戒毒措施的含义是:运用医学与心理学的手段结合社会康复与帮助,使成瘾者不但脱离毒品而且能保持操守[1].从这个含义上讲,脱毒不能代表戒毒,真正的戒毒必须包括三个完整的过程,即脱毒、康复及回归社会[1-2].
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当前我市戒毒治疗工作中存在的问题、成因及对策
戒毒是当前禁毒工作的一大难题,脱毒后康复回归社会更需要做艰苦细致的工作.近期市禁毒办专门组织协调有关部门,对我市戒毒工作进行调研,对工作中存在的问题及成因认真分析并提出了加强我市戒毒治疗康复工作的初步意见.1我市戒毒治疗康复工作存在的问题
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对戒毒模式的思考
我国现行的戒毒模式主要包括强制戒毒、劳教戒毒和自愿戒毒.目前全国共有强制戒毒所554个,床位近12万张.13年来累计收治185万人次;劳教戒毒所129个,床位14万多张,每年累计劳教戒毒13万人次;自愿戒毒医疗机构248个,床位近1万张,每年收治近1万人[1].作者从事戒毒临床工作多年,看到戒毒学员反复进进出出戒毒所,痛心之余,深切感受到戒毒事业任重而道远.本文主要针对当前的脱毒状况、复吸问题、戒毒模式进行思考,提出了一种具有中国特色的,可操作性强的综合戒毒模式.
