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全麻快速脱毒109例分析
目前海洛因依赖复吸率高达90-99%[1],接受纳曲酮治疗后,半年操守率可达12%[2],如何尽快使用钠曲酮,较长时间防止复吸,我们应用全麻快速脱毒(UROD)的治疗方法,取得了较好的效果.
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氯硝西泮治疗海洛因依赖328例的临床观察
应用氯硝西泮(CNZP)注射液对我所2001年以来收戒的328例有戒断反应症状的海洛因依赖者进行临床观察.进一步掌握了CNZP在戒毒治疗应用中的用药特点,获取了临床经验.应用过程证明CNZP能较全面地控制海洛因药物依赖者的戒断症状,疗程短、见效快、不良反应轻微、成本低廉,可达到脱毒目的,是一种较为安全、可靠、适用于基层单位的戒毒药品.
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纳曲酮冲击疗法与常规使用临床防复吸效能比较
纳曲酮(NTX)是目前在临床上用于海洛因依赖抗复吸治疗有肯定疗效的药物[1-3],该药的使用有常规使用方法,即脱毒后7~10天方可进入诱导期[4],者需住院半月左右方可加至常规治疗量.在临床上很多病人想服用NTX,但因种种原因提前出院而错过良机.为了尽快地使用上NTX,很多作者进行了全麻快速脱毒[5-7],本人亦进行过这方面的研究[8].但该法存在诸多不足,而在临床上难以推广使用.近年来我们探索了NTX冲击方法,快速进入抗复吸治疗[9]有很好的疗效.本文对NTX冲击方法与常规使用方法进行临床防复吸效能比较,供同道参考.
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东莨菪碱用于阿片类药物滥用戒断治疗的作用机制
东莨菪碱用于戒毒是其适应症的一大突破,无痛苦,不成瘾,高效速效.宁波戒毒研究中心以东莨菪碱为主药的"1+1"杨氏戒毒法,已成功脱毒万余例次[1].现就东莨菪碱治疗阿片类药物滥用的机制综述.
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中医药治疗阿片类成瘾戒断症研究现状
目前,西药治疗急性脱毒控制戒断综合征较为成熟,但对稽延期戒断症状的治疗、体质康复和抗复吸方面还有一些问题仍有待解决或优化.中医药戒毒是我国戒毒的一个特色,临床实践历史悠久,积累了丰富经验,对毒品成瘾的病因、病机有较系统的认识,形成了自身独特的理论和治则、治法,且安全、副作用少及综合康复调理效果好.
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药物成瘾治疗新动向
阿片类药物成瘾防复吸一直是作为困扰世界医学界的主题,目前临床上采用阿片类受体激动剂美沙酮、半激动半拮抗剂丁丙喏啡梯度递减替代治疗方案,阿片类药物导致的躯体依赖已经得以解决,临床脱毒基本完成.
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全程系统戒毒模式的形成、优点及设想
孝感市药物依赖治疗中心经过多年的探索,形成了一套较为科学有效的戒毒模式.该模式注重治疗的科学性、系统性、有效性及疗程的完整性(即脱毒阶段、康复阶段、重返社会阶段).我们将此治疗模式称之为"孝感TC之家全程系统戒毒模式".
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6例HIV阳性吸毒者在自愿戒毒中的护理
毒人员由于毒品的影响,个性发生改变,在脱毒治疗期间,其治疗的依从性较差,病房管理的难度较大[1].近年来由于毒品使用方式大多为静脉注射,使得艾滋病感染率明显增大[2].目前我国公民的艾滋病知识普及率并不很高,基于对艾滋病的恐惧,自愿戒毒的患者合并HIV感染后护理难度更大.近年来,我中心收治了6例HIV阳性戒毒者,现将其护理体会报告如下:
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海洛因依赖患者纳曲酮皮下植入术的护理
1引言本中心开展的纳曲酮皮下植入术的方法是按王氏NTX快速冲击疗法使患者彻底脱毒后把纳曲酮缓释剂植入患者腹部皮下与人体组织紧密结合,借助人体特殊的蛋白质和酶等成分将药物分解吸收,靶向输送到目标受体部位,从而发挥出强大的功效.有效血药浓度可维持一年左右,进行植入术后意味着患者一年内不能吸海洛因,量少不会产生欣快感;量过大则会出现不适,甚至危及生命,起到一个"药物监狱"的作用.
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摇头丸混合啤酒致精神障碍1例
某男,27岁,大学文化,住院号71670,因服用摇头丸、饮啤酒2瓶后急起精神失常,表现为兴奋、恐惧、焦虑、耳闻人语声说出自己的思维,疑人迫害等10天,于2005年5月25日入我院治疗.患者于2000年开始烫吸海洛因,每日0.5~1 g,2月后成瘾.2001年脱毒后操守较好,一直未复吸毒品.
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1例海洛因依赖伴晚期妊娠脱毒的护理
病例:患者女,27岁,于2005年1月5日住我院.患者从2000年12月开始使用静脉注射法吸食海洛因,现平均每日用量为0.8 g,曾戒毒失败2次,末次用毒时间为2005年1月5日11am,用量为0.3g.入院时神清,T 36.3℃,P88次/分,R 20次/分,Bp 122/70mmHg,体重67 kg,慢性病容,皮肤有针痕,自诉怀孕8月余,其间还吸毒,未做过产前检查.妇产科会诊:宫高28cm,腹围98 cm,胎心音144次/分,彩超提示:宫内妊娠,单活胎(头位),胎儿大小相当孕33+周,羊水偏多.血常规示:RBC 3.48×1012/L,HGB105 g/L,肝功能示TP、ALB偏低.入院后按妇科和戒毒科常规护理,采用药物替代递减疗法结合心理护理,高危妊娠护理以及特殊护理等综合措施,住院治疗15天后患者无戒断症状出院.药物治疗主要以美沙酮口服液和阿片酊递减疗法为主,第一天给50 mg,每日递减10 mg,连给3天,第4天给予阿片酊6 ml,每日递减1 ml连给4天,第8天无明显戒断症状给予辅助治疗再观察一周,妇科复查未见异常给予出院.
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脱毒早期用药不当致谵妄1例
病例:患者刘某某,男,38岁,已婚.96年开始滥用海洛因,有多次戒毒史,曾先后三次来本所戒毒治疗,现在静脉注射海洛因,平均每日1.5~2 g,并且长期掺安定或三唑仑注射.自诉这次入所戒毒的前一天,因海洛因量不够,已注射安定针剂70 mg.2005年9月25日20:00后一次静注海洛因0.4 g后于次日(9月26日)8:00来所戒毒.
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盐酸丁丙诺啡片脱毒排尿不畅1例报告
病例:患者女,29岁,已婚,自1995年5月开始吸食滥用海洛因,并形成依赖,曾先后自愿戒毒5次,均失败.入院时体检:神志清,T36.7℃,P 72次/分,R16次/分,BP 105/65mmHg,心、肺、腹体检未见异常,双上肢皮肤有静脉注射痕,神经系统检查未发现阳性体征.
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海洛因依赖者脱毒后胃食管反流1例
谢某某,男,36岁,仫佬族,无业.因烫吸海洛因4个月成瘾,于2007年3月12日被强制戒毒.近一周平均每日吸食海洛因约0.2克,未加服其它药物,末次吸毒时间为3月10日.无特殊既往史,无药物过敏史.入所时一般状态好,未出现明显戒断症状,体温36.6℃,脉搏82次/分,呼吸20次/分,血压110/70mmHg.心、肺、腹查体未见明显异常.
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强制戒毒期间外伤性左眼异物一例
病例:男,41岁,未婚,初中文化.因"吸注海洛因七年余"于2006年8月9日第一次强制入所戒毒.1998年患者因好奇吸食海洛因,2个月后成瘾,吸食毒品1年后为追求更大刺激,改成静脉注射.入所后给626胶囊脱毒,五天后生理脱瘾.
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海洛因依赖者脱毒后期哮喘急性发作合并应激性溃疡1例
患者苏某,男性,35岁,无业,初中文化,1993年开始以烫吸方式吸食海洛因,后转为静脉注射,入所前一个月吸食毒品海洛因量约0.5 g/d,曾被送强戒4次.2005年9月23日入我所强制戒毒,入所时体查:双上肢及股静脉处有静脉穿刺痕,余体检无异常.既往身体健康.入所后经治疗4个月,基本上生理已脱毒.
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难治性海洛因依赖者的脱毒1例报告
病例:患者男性,38 a.因吸食注射海洛因18年,而于2005年10月27日入院.病史:1988年患者在好奇心的驱使下吸食海洛因,初为烫吸,吸食量也少,但随着时间推移,不断增加,并于1992年改为静脉注射,注射量多时可达15g/d,平常大多数日子也都维持在10 g/d左右.十余年来走遍国内各地戒毒机构,经美沙酮、昏迷、亚冬眠、度冷丁、中草药、中成药等治疗,吸毒及戒毒耗资达数百万元之巨,但均未戒断.
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脱毒病人出院后复吸问题调查分析
近,在湖南省药物依赖治疗中心用调查问卷的方式,对100名复吸患者作了一次调查,结果见表1.调查统计结果表明,复吸患者都是脱毒出院后,因多种原因又再次复吸的.
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自愿戒毒中52起"医患纠纷"分析
在自愿戒毒的脱毒与康复过程中,由于吸毒群体的特殊性,因而产生一些医患之间的冲突和纠纷是不可避免的,这也是很多自愿戒毒所面临的具挑战性而又难以处理的现实和困境.
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1例新生儿脱毒的护理体会
吸毒严重危害人体的身心健康,孕妇吸毒使胎儿致畸率、致死率明显增高.胎儿在母体内对毒品产生被动成瘾,出生后出现戒断综合征.本中心对1例出生仅14小时的海洛因被动依赖的新生儿成功地采用东莨菪碱脱毒,现将护理要点总结如下: