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三种不同麻醉方法用于剖宫产术临床效果观察
目的:比较静脉麻醉、单纯硬膜外麻醉和腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术的麻醉效果.方法:选取2004年1月至2012年7月330例行剖宫产术的足月妊娠孕妇,随机分为三组,分别使用静脉麻醉、硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉.比较三组麻醉诱导时间、麻醉阻滞效果、不良反应、新生儿Apgar评分.结果:三组麻醉起效时间由快到慢依次为静脉麻醉、腰麻-硬膜外联合麻醉、硬膜外麻醉,差异有统计学意义(P<0.05);硬膜外麻醉组织效果显著优于静脉麻醉组和腰麻-硬膜外联合麻醉(P<0.05);三组术后恶心、呕吐、寒战、胸闷、头痛等不良反应比较无显著性差异(P>0.05);静脉麻醉组新生儿Apgar评分与硬膜外麻醉、腰麻-硬膜外联合麻醉相比略有偏低,但无统计学意义(P>0.05).结论:与静脉麻醉和硬膜外麻醉相比,腰麻-硬膜外联合麻醉起效时间短,麻醉效果好,是目前较好的剖宫产麻醉方法.
关键词： 剖宫产 静脉麻醉 硬膜外麻醉 腰麻-硬膜外联合麻醉 -
腰麻-硬膜外联合麻醉在老年髋关节置换术中的临床应用
目的:分析腰麻-硬膜外联合麻醉应用于老年髋关节置换术的临床价值及安全性评估.方法:选取肇庆市端州区华佗医院2014年2月至2017年1月收治的髋关节置换术的患者100例,观察组采用腰麻联合硬膜外麻醉,对照组采用硬膜外麻醉,分别记录两组患者麻醉后高阻滞平面、麻醉用药剂量以及镇痛效果、肌松效果,两组患者血流动力学状况.结果:100例患者均成功完成手术,观察组痛觉阻滞平面时间短于对照组,观察组局麻药剂量显著少于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),观察组镇痛效果、肌松效果明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者平均动脉压(MAP)和基础值对比均有不同程度下降,但对照组降低更明显,对循环系统干扰相对较大,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:腰麻-硬膜外联合麻醉应用于老年髋关节置换术临床疗效确切,对血流动力学影响较小,是安全可靠的麻醉方式.
关键词： 腰麻-硬膜外联合麻醉 髋关节置换术 老年人 -
中西医结合治疗腰麻-硬膜外联合麻醉后头痛临床观察
目的:观察中西医结合治疗腰麻-硬膜外联合麻醉后头痛的效果.方法:90例腰麻-硬膜外联合麻醉后头痛患者,随机分为2组,各45例.对照组采用常规西医治疗;观察组在对照组治疗基础上联合止痛散治疗.治疗10天,比较2组临床疗效及视觉模拟疼痛评分(VAS).结果:总有效率观察组91.1％,对照组66.7％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).2组治疗后5天、10天VAS评分显著改善,与本组治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后5天、10天VAS评分,显著低于对照组,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).总不良反应发生率观察组8.9％,对照组31.1％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:腰麻-硬膜外联合麻醉后头痛以西医常规治疗联合止痛散汤治疗,效果显著,能有效减轻患者疼痛,不良反应少.
关键词： 头痛 腰麻-硬膜外联合麻醉 疼痛评分 -
腰麻-硬膜外联合麻醉在老年患者下肢手术中的应用效果
目的：探讨腰麻-硬膜外联合麻醉在老年患者下肢手术中的应用效果。方法选取2013年12月～2015年6月行下肢手术的老年患者156例作为临床研究对象，采用腰麻-硬膜外联合麻醉。观察患者的SBP、DBP、HR和SpO2，观察时间点分别为给药前、给药后5 min、10 min、30 min、60 min和手术后，以及术后恶心呕吐、头痛情况、麻醉药物剂量、麻醉起效时间、阻滞完全时间，以综合分析麻醉效果，并从中总结经验。结果患者SBP、DBP、HR和SpO2等生命体征均较为平稳。患者采用的麻醉药物剂量较少、麻醉起效时间快和阻滞完全时间较快。结论采用腰麻-硬膜外联合麻醉对行下肢手术的老年患者进行麻醉，麻醉起效快、麻醉药应用剂量少、神经阻滞完全、生命体征稳定、不良反应发生少，是一种安全有效的麻醉方式。
关键词： 腰麻-硬膜外联合麻醉 下肢手术 老年患者 -
腰麻-硬膜外联合麻醉分娩镇痛对产妇泌乳的影响
目的：探讨腰麻-硬膜外联合麻醉在分娩镇痛后对产妇泌乳情况的影响。方法选择2013年1～12月90例没有乳腺发育缺陷、妊娠合并症、内分泌疾病的初产妇，根据产妇自愿分为观察组与对照组各45例，观察组采取腰麻-硬膜外联合麻醉方式进行分娩镇痛，对照组产妇在分娩过程中不给予任何镇痛药物，分别于产后24 h、48 h、72 h监测血清泌乳素浓度，采用视觉模拟评分法（VAS）来评估镇痛效果，观察两组产妇开始泌乳的时间以及24 h哺乳次数。结果观察组产妇在宫缩时VAS评分明显低于对照组，两组产妇产后各监测时间点血清泌乳素浓度对比差异具有统计学意义（P＜0.05），而开始泌乳的时间以及24 h哺乳次数相比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论采用腰麻-硬膜外联合麻醉在分娩过程中能够减轻产妇的痛苦，且不会影响其产后泌乳功能，是一种有效、安全的镇痛方法。
关键词： 腰麻-硬膜外联合麻醉 分娩镇痛 泌乳功能 -
腰麻-硬膜外联合麻醉在急诊剖宫产的应用
目的 观察腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)用于急诊剖宫产手术的麻醉效果. 方法 选择美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级急诊行剖宫产的产妇120例,随机分为CSEA组和单纯硬膜外麻(EA)组各60例.比较两组产妇的麻醉起效时间、麻醉至胎儿娩出时间(IDI)、手术时间、麻醉效果、局麻药用量、麻醉前后血流动力学变化、新生儿评分及围手术期不良反应发生情况. 结果 CSEA组麻醉起效时间、IDI、手术时间均短于EA组(P＜0.01),局麻药用量显著减少(P＜0.01),麻醉效果明显优于EA组(P＜0.05),但低血压发生率较EA组高(P＜0.05). 结论 CSEA比EA麻醉起效快,效果确切,是急诊剖宫产更为可取的麻醉方法.
关键词： 腰麻-硬膜外联合麻醉 硬膜外麻醉 剖宫产 -
蛛网膜下腔联合硬膜外腔阻滞分娩镇痛对脐血血气及妊娠结局的影响
[目的]探讨蛛网膜下腔阻滞加硬膜外阻滞分娩镇痛对母儿及脐血血气的影响.[方法]选取在我院住院分娩的自愿接受分娩镇痛的产妇50例作为观察组,选取同期入院未加任何镇痛干预的自然分娩初产妇34例作为对照组,观察两组产程及母儿结局,同时对两组新生儿脐动脉进行血气分析,比较其pH值、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2).[结果]镇痛组潜伏期、活跃期及第二产程时间较对照组延长,但是其母儿并发症无增加；脐动脉血pH值、PaO2、PaCO2为7.27±0.06、(58.40±9.12)mmHg、( 17.07±6.41 )mmHg,对照组为7.29±0.06、(55.11±8.64)mmHg (16.89±5.08)mmHg,两组比较差异无统计学意义.[结论]CSEA+ PCEA分娩镇痛对脐血血气和妊娠结局无不良影响.
关键词： 腰麻-硬膜外联合麻醉 分娩镇痛 血气分析 妊娠结局 -
腰麻-硬膜外联合麻醉应用于横切口剖宫产的体会
剖宫产手术往往比较紧急,麻醉方法要求起效快,以便能迅速解除胎儿宫内窘迫状况.过去剖宫产一直用硬膜外麻醉,有时麻醉效果不确切,需要加局麻或静脉辅助用药,对产妇及胎儿有一定的影响,现在流行的横切口剖宫产术肌肉有很多是撕拉的,要求肌松充分、阻滞完善.
关键词： 腰麻-硬膜外联合麻醉 剖宫产 -
腰麻-硬膜外联合麻醉下剖宫产对母体糖代谢的影响
目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉下剖宫产对母体糖代谢的影响.方法对31例产妇分别于麻醉前、胎儿娩出时、手术结束三个时点采静脉血,新生儿娩出后采胎盘血,测定血糖(氧化酶法)和胰岛素(放免法).结果本组产妇与术前比较,胎儿娩出时血糖、胰岛素均升高,G/I降低(P＜0.05);术毕与胎儿娩出时比较,胰岛素降低,G/I上升(P＜0.05).结论腰麻-硬膜外麻联合麻醉下剖宫产对母体糖代谢有着明显的影响,对指导临床用药有重要的意义.
关键词： 腰麻-硬膜外联合麻醉 糖代谢 血糖 胰岛素 -
腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中临床疗效研究
目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中临床疗效.方法 200例剖宫产手术的健康足月产妇随机分成腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)组和硬膜外麻醉(EA)组.CSEA组选用B-D公司生产的一次性腰麻-硬膜外联合穿刺套针,经硬膜外穿刺针后孔置入27G腰穿针,刺破蛛网膜后进入蛛网膜下腔,缓慢匀速注入0.75%布比卡因1.5～2 ml,15～20 s注完,退出腰穿刺,然后硬膜外腔留置导管.EA组常规硬膜外穿刺置管,局麻药为1.6%利多卡因,两组麻醉平面T6-T8水平.结果 CSEA高阻滞平面及达到时间比EA组少,有显著差异(P＜0.01),从麻醉开始到胎儿娩出时间,(I-D)有显著差异(P＜0.01),两组新生儿Apgar评分无明显差异(P≥0.05),用药量有显著差异,效果有差异,两组均无术后头痛.结论 CSEA综合了脊麻以及硬膜外阻滞的优点,同时降低了术后头痛及低血压等副作用与并发症的发生率,对急症剖宫产选择CSEA麻醉更为有利.
关键词： 腰麻-硬膜外联合麻醉 剖宫产 足月妊娠 -
剖宫产手术中EA和CSEA麻醉方式的应用比较
目的 观察剖宫产手术中EA和CSEA麻醉方式的效果,探讨剖宫产手术的较佳麻醉方法.方法 回顾性分析比较我院2007年单纯硬膜外麻醉(EA,对照组)剖宫产270例与选择腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA,观察组)610产妇的临床资料.结果 两组产妇均无呼吸抑制,血氧饱和度均大于95%,顺利完成手术,新生儿结局1 min和5 min Apgar评分均大于8.5,比较无差异(P>0.05);观察组Bromage高、麻醉显效时间短于、不良反应及PDPH发生率低于对照组,肌松程度好,但低血压高于观察组(P<0.05),对通过补充血容量,加大手术床左侧的倾斜度.应用升压药均可以纠正.结论 CSE和EA均能够满足剖宫产手术的要求顺利完成手术,但CSEA具起效快、麻醉平面易于控制、肌松完全、术后并发症少等优点,可作为剖宫产术的首选麻醉方法,特别适合于急症胎儿宫内窘迫的产妇.
关键词： 硬膜外麻醉 腰麻-硬膜外联合麻醉 剖宫产 -
腰麻与硬膜外麻醉在临床治疗中的应用
目的：探讨分析腰麻和硬膜外麻醉的临床效果。方法：根据2011年12月至2013年12月我院的127例择期手术患者开展此次研究探讨，随机分成实验组和对照组，对照组共有65例患者接受单纯连续硬膜外麻醉，实验组62例接受腰麻联合硬膜外麻醉，对两组的临床麻醉效果进行对比分析。结果：两组的麻醉起始时间和阻滞平面上界存在统计学差异性（P<0.05）；收缩压降低幅度、辅助药物使用情况、并发症几率等对比，对照组和实验组无统计学差异性（P>0.05）。结论：腰麻和硬膜外麻醉联合使用具有比较好的效果，使用的麻醉剂量比较小，术后患者的疼痛轻，并发症几率比较低，手术的安全性高，临床中应该进行推广使用。
关键词： 腰麻-硬膜外联合麻醉 单纯连续硬膜外麻醉 临床治疗 应用 -
腰麻-硬膜外联合阻滞应用于分娩镇痛的临床观察
腰麻-硬膜外联合麻醉常用于妇产科手术的麻醉.而笔者应用于分娩镇痛的临床效果及产妇的镇痛分娩观察,现报告如下.
关键词： 腰麻-硬膜外联合麻醉 分娩镇痛 临床效果 -
腰麻-硬膜外联合麻醉在急诊剖宫产术中的应用(附110例报告)
目的 探讨腰麻-硬膜外联合麻醉在急诊剖宫产术中的应用. 方法 对220例急诊剖宫产术产妇随机分为两组,每组110例.观察组采用腰麻- 硬膜外联合麻醉,对照组采用硬膜外麻醉.观察两组产妇麻醉起效时间、手术时间、麻醉至胎儿娩出时间、大运动阻滞程度、脐静脉血气分析、胎儿出生后Apgar评分情况以及副作用发生率.结果 两组产妇麻醉平面至T6的时间、手术时间、麻醉至胎儿娩出时间均比对照组明显缩短(P均<0.01),对照组的大运动阻滞程度(Bromage评分)比观察组明显减少(P<0.01);两组胎儿PO2、pH、胎儿出生后Apgar评分以及副作用发生率差异均无显著性(P>0.05).结论 腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产术起迅速,副作用小,值得临床推广应用.
关键词： 剖宫产术 腰麻-硬膜外联合麻醉 硬膜外麻醉 对比研究 -
罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉在老年患者手术中的应用
目的 探讨罗哌卡因腰麻-硬膜外联合阻滞(CSEA)用于老年患者下肢、下腹部、盆腔部择期手术的临床效果及安全性.方法 选择60例ASA(Ⅰ～Ⅲ)级,年龄65～86岁老年患者行下腹部、下肢、盆腔部手术,随机分为CSEA组和CEA组,每组30例.两组术前有并存症予以适当治疗.入室后输注平衡液500ml,连续监测ECG、BP和SpO2.CSEA穿刺点取L2～3或L3～L4椎间隙,在水平位行腰硬联合穿刺,以0.1ml/s速度注入10%葡萄糖配制的0.5%罗哌卡因重比重液1.5～2.0ml行腰麻,然后在硬膜外置管.CEA组常规在L1～2、L2～3或L3～4行硬膜外麻醉,据麻醉阻滞平面及患者反应追加全量.两组麻醉平面尽量控制在T10以下.对比观察两组麻醉效果及HR、BP、SpO2、R的变化.结果 CSEA组阻滞起效时间、阻滞完善时间明显短于CEA组,麻醉平面控制较好,能够满足手术需要.对HR、BP、SpO2、R的影响较小.CSEA组BP阳性例数低于CEA组(P<0.01),差异有显著性,对循环影响较小.结论 腰硬联合阻滞用于老年患者下腹部、下肢、手术盆腔部是安全、有效的麻醉方法 之一.
关键词： 罗哌卡因 腰麻-硬膜外联合麻醉 老年人 外科手术 -
78例老年患者腰麻-硬膜外联合麻醉的临床观察
腰麻-硬膜外联合麻醉,20世纪90年代初就已有临床应用报告[1].它具有腰麻和硬膜外麻醉的双重优点.我院2004年1月至2005年8月将该麻醉方法应用于78例老年患者,现报告如下.
关键词： 腰麻-硬膜外联合麻醉 局部麻醉 老年人 -
不同剂量0.75%布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉在急诊剖宫产术的应用
目前腰-硬联合麻醉(CSEA)在临床麻醉中应用比较广泛,其麻醉阻滞完善,起效快,对循环干扰不明显,不良反应少,脑脊液回流为一明显标志,可降低穿刺的失败率.而采用不同剂量0.75%布比卡因在急诊剖宫产术的临床效果及安全性如何,笔者就此探讨如下.
关键词： 布比卡因 腰麻-硬膜外联合麻醉 剖宫产术 -
改良腰-硬联合麻醉在超高龄患者前列腺电汽化术中的应用(附160例报告)
目的 探讨改良腰-硬联合麻醉(CSEA)在超高龄患者经尿道前列腺电汽化术(TLVP)中应用的可行性.方法 160例80岁以上老年人,ASA Ⅱ～Ⅲ级,通过交感神经兴奋性和容量渗透压预处理,调节高龄患者术中生理内环境的失衡,连续监测血压、心率、脉搏等,记录麻醉前、后及手术开始、手术结束四个时点的SBP(收缩压)、DBP(舒张压)、HR(心率)、RR(呼吸)、spO2(血氧饱和度).结果 麻醉优良率为100%.达高组织平面时间为(5.26±3.2)min,四个时点的血压变化无差异(P>0.05),HR无明显变化(P>0.05),SpO2均在96%以上.结论 改良CSEA对高龄TLVP患者的呼吸循环影响小,术中清醒,便于观察,可提高高龄患者的手术安全.
关键词： 老年人 腰麻-硬膜外联合麻醉 前列腺电汽化术 -
腰硬联合与硬膜外麻醉30例效果观察
目的 比较腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)与单纯硬膜外麻醉(EA)应用于剖宫产的安全性及临床效果.方法 选择ASA I～Ⅱ级急诊行剖宫产的单胎足月妊娠产妇60例,随机分成CSEA组和EA组,每组30例,两组皆控制麻醉平面达T6～T8水平,监测并记录BP、HR、ECG、SPO2,麻醉起效时间,麻醉阻滞效果,麻醉至胎儿娩出时间(IDI),新生儿Apgar评分及不良反应.结果 CSEA组麻醉起效时问、完全阻滞时间、IDI、均明显短于EA组(P＜0.05).CSEA组麻醉阻滞效果优于EA组.两组新生儿Apgar评分及不良反应无明显差异性.两组术后均未发生头痛. 结论 CSEA综合腰麻和硬膜外麻的优点,具有诱导快、阻滞完善、对循环呼吸干扰少、母婴安全的优点,更适用于急诊剖宫产麻醉.
关键词： 腰麻-硬膜外联合麻醉 硬膜外麻醉 剖宫产 -
腰麻-硬膜外联合麻醉在小儿手术中的临床应用
目的 观察腰麻-硬膜外联合麻醉在小儿下腹、下肢及盆腔手术中的麻醉效果及其并发症.方法 将50例患儿随机分为A、B两组.每组25例.A组为腰麻-硬膜外联合麻醉组(CSEA),B组为硬膜外麻醉组(EA),观察比较两组术中的氯胺酮用药量,镇痛及肌松效果,麻醉显效时间,运动阻滞时间及并发症.结果 A组腰麻-硬膜外联合麻醉显效时间.运动阻滞时间明显短于硬膜外麻醉B组,A组腰麻-硬膜外联合麻醉氯胺酮用药量明显少于硬膜外麻醉B组.A组腰麻-腰膜外联合麻醉肌松满意率(100%)好于硬膜外麻醉B组(67%),硬膜外麻醉B组镇痛有5例需追加氯胺酮.术后随访两组均无头痛及脊神经损害并发症.结论 腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)用于小儿手术具有起效快、麻醉效果确切,用药量小、副作用少等优点,是一种效果好而可行的麻醉方法.
关键词： 小儿 腰麻-硬膜外联合麻醉 临床应用
