首页 > 文献资料
-
0.75%罗哌卡因腰麻-硬膜外联合阻滞用于肾移植手术麻醉的临床观察
目的研究罗哌卡因腰麻-硬膜外联合阻滞用于同种异体肾移植手术麻醉的安全性和有效性.方法择期行肾移植手术病人40例,18～75岁,ASA Ⅳ～Ⅴ级,无出血倾向者,随机分成两组.用0.75%罗哌卡因和0.75%布比卡因各1ml,分别加入10%葡萄糖1ml和3%麻黄素1ml配成重比重溶液.用联合阻滞配套针于L2-3间隙穿刺.以0.2ml/秒的速率蛛网膜下腔给药1.5～2.5ml,术中酌情于硬膜外给予2%利多卡因维持麻醉.比较两组病人在感觉、运动阻滞及恢复上的异同,并观察用药后的不良反应.结果罗哌卡因组的大阻滞时间比布比卡因组长而感觉恢复时间比布比卡因组短,运动阻滞起效时间和大运动阻滞时间比布比卡因组长,大Bromage评分明显小于布比卡因组(P＜0.01),运动恢复时间短于布比卡因组(P＜0.05).主要的不良反应为恶心呕吐.结论罗哌卡因用于腰麻-硬膜外联合阻滞是安全的,并能达到较为完善的麻醉效果.
关键词： 罗哌卡因 布比卡因 腰麻-硬膜外联合麻醉 同种异体肾移植手术 -
腰麻-硬膜外联合麻醉应用于直肠癌根治术的临床观察
目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)应用于直肠癌根治术的可行性.方法选择24例ASAⅠ～Ⅱ级,行直肠癌根治术的病人,随机分为二组,每组12例,CSEA组于L2-3穿刺成功后,先向蛛网膜下腔注药,再向硬膜外腔置管,连续硬膜外麻(EA)组于T11-12及L3-4行硬外穿刺置管.观察两组病人麻醉前、后各时点的SBP、DBP及HR变化,两组镇痛及肌松效果.结果:CSEA组的镇痛和肌松效果优于EA组,同一时点两组SBP和DBP无显著差异,HR在10min和30min有显著差异(P＜0.05).结论腰麻-硬膜外联合麻醉应用于直肠癌根治术的镇痛和肌松效果优于连续硬膜外麻醉
关键词： 腰麻-硬膜外联合麻醉 连续硬膜外麻醉 直肠癌根治术 -
腰麻-硬膜外联合麻醉在腹腔镜辅助下阴式子宫切除术中的应用体会
目的 探讨腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)在腹腔镜辅助下阴式子宫切除术(LAVH)中的应用经验.方法 对行LAVH的200例患者临床资料进行回顾性分析.结果 200例患者均在CSEA下完成手术,无一例中途改用其他麻醉方法.结论 合适阻滞平面的CSEA辅用适量丙泊酚既能消除气腹引起的高血压,又能较好地阻断应激反应,在LAVH中是一种安全可行的麻醉方法.
关键词： 腰麻-硬膜外联合麻醉 腹腔镜 阴式子宫切除术 -
不同比重左旋布比卡因在高龄患者腰麻-硬膜外联合麻醉中的比较研究
目的:比较不同比重左旋布比卡因在高龄患者腰麻-硬膜外联合麻醉经尿道前列腺电切术(TURP)中的麻醉效果及安全性.方法:择期行TURP高龄患者60例随机分成3组.每组20例.组Ⅰ用轻比重左旋布比卡因,即0.75%左旋布比卡因1 mL+0.9%氯化钠注射液0.5mL;组Ⅱ用等比重左旋布比卡因,即0.75%左旋布比卡因1 mL+脑脊液0.5mL;组Ⅲ用重比重左旋布比卡因,即0.75%左旋布比卡因1 mL+10%葡萄糖注射液0.5mL.结果:3组均能提供较为完善的麻醉.组Ⅲ的低血压和恶心、呕吐及寒战发生率明显低于组Ⅰ、组Ⅱ(P<0.05),组Ⅲ的高阻滞平面明显低于组Ⅰ、组Ⅱ(P<0.05).结论:重比重左旋布比卡因用于高龄患者腰麻-硬膜外联合麻醉,对血流动力学的影响小,不良反应发生率低,安全、有效.
关键词： 比重 左旋布比卡因 高龄 腰麻-硬膜外联合麻醉 -
剖宫产术CSEA仰卧位低血压综合征的防治探讨
效预防SHS.
关键词： 仰卧位低血压综合征 腰麻-硬膜外联合麻醉 剖宫产术 -
腰-硬联合麻醉用于妊娠高血压综合征剖宫产观察
目的:探讨腰-硬联合麻醉用于妊高征剖宫产的效果及对全身的影响.方法:将86例需行剖宫产术的患者随机分为两组,观察组52例,采用腰麻-硬膜外联合麻醉的方法,对照组34例,采用硬膜外麻醉的方法,观察两组间的麻醉效果及对全身的影响.结果:腰麻-硬膜外联合麻醉用于妊高征剖宫产与硬膜外麻醉相比具有达到满意麻醉平面所需时间短、镇痛完全、肌肉松弛的特点,对全身的影响与硬膜外麻醉相比无明显差异.结论:由于腰-硬联合麻醉起效快,麻醉效果满意,妊高征剖宫产可以选用腰-硬联合麻醉,尤其在紧急剖宫产时.
关键词： 腰麻-硬膜外联合麻醉 妊高征剖宫产 -
双点法腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的应用
目的:探讨使用传统针具作双点腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产手术的可行性.方法:将80例拟行剖宫产术者按入院编号随机分为两组:观察组40例,作L2～3硬膜外穿刺、置管备用,在L3～4作腰麻;对照组40例,作L2～3 持续硬膜外麻醉.两组均给予单次硬膜外术后镇痛.结果:观察组较对照组麻醉起效快(P＜0.05)、麻醉完善(P＜0.01),两组间副作用均无统计学差异.结论:双点腰麻-硬膜外联合麻醉可以用于剖宫产术,麻醉起效快、效果好、成功率高、经济实用.
关键词： 腰麻-硬膜外联合麻醉 术后镇痛 剖宫产 布比卡因 利多卡因 -
不同浓度罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉对经皮肾镜碎石术患者术中血流动力学的影响研究
目的 探讨不同浓度罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)对经皮肾镜碎石术(PCNL)患者术中血流动力学的影响.方法 纳入2016年1至12月择期行PCNL患者180例作为研究对象,均行CSEA,根据罗哌卡因用药浓度分为0.375%组、0.500%组、0.750%组,每组各60例,比较3组感觉、运动阻滞情况,记录麻醉前(T0)、蛛网膜下腔麻醉后10min(T1)、俯卧位后硬膜外给药前(T2)、俯卧位后硬膜外给药10min(T3)、给药30min(T4)、给药60min(T5)点时平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化,并统计麻醉相关不良反应.结果 3组高感觉间阻滞平面、感觉阻滞起效时间比较差异无统计学意义(P>0.05),但0.375%组运动阻滞起效时间长于0.500%组、0.750%组,其感觉阻滞恢复时间、运动阻滞恢复时间均短于0.500%组、0.750%组,差异有统计学意义(P<0.05),且0.500%组、0.750%组感觉阻滞恢复时间、运动阻滞起效时间及恢复时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);与T0点比较,0.375%组T 2~4点时HR下降(P<0.05),0.50%组、0.750%组T 2~4点MAP、HR均下降(P<0.05);0.375%组T2~4点时MAP、HR均明显低于0.750%组(P<0.05),但0.375%组与0.500%组、0.500%与0.750%组相同时间点MAP、HR比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组麻醉相关不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 0.375%罗哌卡因CASE既可满足PCNL手术麻醉需求,又可减少对术中血流动力学的影响.
关键词： 罗哌卡因 浓度 腰麻-硬膜外联合麻醉 经皮肾镜碎石取石术 血流动力学 -
腰硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉在重度妊高娠剖宫产术中的临床对比研究
目的 对比探讨腰硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉在重度妊高娠剖宫产术中的可行性.方法 将80例重度妊高娠剖宫产患者随机分成2组,对照组38例单纯行硬膜外麻醉(EA),治疗组42例行腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA),对比两组的临床疗效及指标.结果 治疗后,治疗组患者的麻醉起效时间,血压降低时间,胎儿娩出时间,低血压发生率,输液总量等临床指标和临床疗效均优于对照组(P＜0.05).结论 应用腰硬联合麻醉于重度妊高娠剖宫产术,可显著提高麻醉效果,改善新生儿生命质量.
关键词： 腰麻-硬膜外联合麻醉 妊高娠 剖宫产 -
腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用
目的 研究比较腰硬联合麻醉(CSEA)和硬膜外麻醉(EA)在剖宫产病人中的应用.方法 100例ASA Ⅰ-Ⅱ级的产妇,随机分为CSEA组和EA组,每组50例.CSEA组经L2-3穿刺,珠网膜下腔注入0.5%布比卡因1.5～2.0ml,注射速度控制在20～30s.仰卧位后调节痛觉阻滞平面达T7水平.EA组也经L2-3进行硬膜外穿刺,并向头侧置管3～5cm,常规注入2%利多卡因实验量3～5ml,之后注入2%利多卡因5～8ml,尽可能使手术开始前痛觉阻滞上限迭T7水平.术中观察血流动力学、麻醉效果、不良反应,记录新生儿1 min和5 min的Apgar评分.结果 产妇SpO2均维持在95%以上,HR、SBP、DBP的变化两组间相近;麻醉时间及胎儿娩出时间CSEA组明显快于EA组;不良反应情况两组间相近,CSEA组麻醉效果优于EA组.结论 CSEA组起效迅速,阻滞完善,麻醉效果优于EA组,且对呼吸循环影响小,是剖宫产理想的麻醉方法.
关键词： 腰麻-硬膜外联合麻醉 剖腹产 硬膜外麻醉 -
腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产手术中的应用
目的 腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产手术中的可行性.方法 100例有剖宫产指征患者随机分为两组:试验组用腰麻-硬膜外联合麻醉,对照组用单纯硬膜外麻醉,每组50例.观察指标:麻醉前、麻醉显效后、胎儿娩出后5分钟的血压,麻醉显效时间(麻醉注药至手术开始的时间),胎儿娩出后1、5分钟时Apgarl评分,术中辅助镇痛药情况,术后头痛情况并统计.结果 A组麻醉显效后,血压下降较明显,与B组比较差异有统计学意义(P＜0.05),但胎儿娩出后5分钟A、B两组血压变化无差异(P＞0.05).A组麻醉起效时间比B组明显缩短(P＜0.05).两组新生儿娩出后1分钟时Apsar评分无差异(P＞0.05).B组有26%由于镇痛不全辅助镇痛药,A、B两组均无麻醉头痛并发症.结论 腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术的麻醉可行,比单纯硬膜外麻醉有更大优越性.
关键词： 腰麻-硬膜外联合麻醉 血压改变 新生儿Apgar评分 -
腰麻联合硬膜外麻醉药物扩散机理的临床研究
目的初步探讨腰麻联合硬膜外麻醉时药物扩散的初始机制.方法30例子宫切除术病人随机分为三组:A组SA后25分钟内硬膜外腔不注射任何药物;B组SA后5分钟硬膜外腔注射2%利多卡因10ml;C组SA后5分钟硬膜外注射生理盐水10ml.每5分钟测定一次感觉平面和下肢肌力,直至25分钟,评判麻醉效果和辅助药用量.结果B、C组在硬膜外注药5分钟后平面上升迅速且较A组快(P＜0.05);B、C组间各时点平面及平面减退开始时间比较差异无显著意义(P＞0.05);下肢肌力分级3组间比较差异无显著意义(P＞0.05);麻醉效果及辅助用药用量差异不显著.结论联合腰麻硬膜外麻醉药物扩散初始机理为容量效应.
关键词： 腰麻-硬膜外联合麻醉 硬膜外腔 容量 机理 -
0.5％罗哌卡因腰硬联合麻醉在前列腺电切手术的应用
目的:观察0.5％罗哌卡因腰硬联合麻醉在前列腺电切手术的应用及术后恢复情况.方法:随机选取择期行前列腺电切手术的患者48例,分为二组,罗哌卡因(RP)组和布比卡因(BP)组,腰硬联合麻醉下,蛛网膜下腔给药.RP组蛛网膜下腔注入0.5％罗哌卡因2ml,BP组注入0.5％布比卡因2ml.结果:RP组的感觉阻滞与运动阻滞的起效时间均慢于BP组,高感觉阻滞平面与大运动阻滞程度均低于BP组,感觉阻滞持续时间与BP组无差异,运动阻滞持续时间则短于BP组.二组患者均未于硬膜外腔追加药物,均安全满意完成手术.结论:0.5％罗哌卡因腰硬联合麻醉是前列腺电切手术安全可靠的麻醉选择.
关键词： 罗哌卡因 布比卡因 腰麻-硬膜外联合麻醉 -
等效剂量罗哌卡因、布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的应用
目的:探讨等效剂量罗哌卡因、布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的应用.方法:选择ASA I～Ⅱ级足月妊娠初产妇60例,随机双盲法分为两组,每组各30例.罗哌卡因组(R组):0.75%罗哌卡因2m1回吸脑脊液至2.5m1;布比卡因组(B组):0.75%布比卡因2ml用脑脊液稀释到3 ml,注药2ml(布比卡因l0mg).术中麻醉效应不足时经硬膜外导管补充2%利多卡因.术中连续监测呼吸和循环状况,评估麻醉效能,观察围手术期不良反应的发生和新生儿情况.结果:两组麻醉效能、高阻滞平面、新生儿Apgar评分及不良反应相似(p>0.05),但R组感觉阻滞起效慢,维持时间短(p<0.05);下肢运动阻滞程度R组显著低于L组(p<0.05或p<0.01).结论:等效剂量的罗哌卡因和布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产术安全有效,与布比卡因相比,罗哌卡因对下肢运动阻滞弱且恢复迅速.
关键词： 罗哌卡因 布比卡因 腰麻-硬膜外联合麻醉 剖官产 -
不同麻醉方式在剖宫产术中的临床应用及疗效对比
目的：通过对剖宫产产妇施行不同麻醉方式进行手术的临床反应以及疗效对比，选出有效性、安全性好的麻醉方式。方法选取2013.5～2015.3期间我院140例剖宫产产妇，分为硬麻组以及腰-硬联麻组，按入院时间进行分配，每组70例。腰-硬联麻组孕妇采用腰麻-硬膜外联合麻醉，硬麻组孕妇采用硬脊膜外腔麻醉。比较两组孕妇麻醉情况以及新生儿情况，观察孕妇术后不良反应情况。结果腰-硬联麻组较硬麻组在麻醉起效时间、婴儿出生用时、完全阻滞时间用时少，P<0.05，硬麻组较腰-硬联麻组在新生儿评分（Apgar评分）上差异无意义，P>0.05；两组不良反应发生率相比，腰-硬联麻组只有12.9%，硬麻组达到22.9%，腰-硬联麻组较硬麻组不良反应少，P<0.05。结论孕妇剖宫产手术可选择腰-硬膜外联合麻醉，起效迅速、手术用时少、不良反应少。可临床推广应用。
关键词： 剖宫产 腰麻-硬膜外联合麻醉 全身麻醉 硬膜外麻醉 -
罗哌卡因腰麻一硬膜外联合麻醉在老年患者的临床应用
目的 观察罗哌卡因在老年腰麻一硬膜外联合麻醉中及术后的镇痛效果和不良反应,并与布比卡因进行比较.方法 50例行经尿道前列腺切除术的老年患者,随机分为两组:罗哌卡因(R)组25例和布比卡因(B)组25例,采用CSEA麻醉,局麻药:R组:1%罗哌卡因1.2 ml+10%葡萄糖1 ml+3%麻黄素1 ml;B组:0.75%布比卡因1.2 ml+10%葡萄糖1 ml+3%麻黄素1 ml.术中监测患者血压、心率、氧饱和度、麻醉平面,VAS评分,及下肢运动阻滞情况,术后两组均进行硬膜外自控镇痛:镇痛药物分别为罗哌卡因200 mg(R组)或布比卡因150 ms(R组)加入舒芬太尼50 μg共100 ml,持续输注速度为4 ml·h-1,自控镇痛每次2 ml,锁定时间15 rain,术后观察镇痛效果,下肢运动恢复情况及术后24 h恶心、呕吐、头痛等不良反应.结果 两组麻醉平面、不良反应发生率差异无统计学意义,术中下肢运动阻滞,R组明显弱于B组且术后下肢运动阻滞消退快于B组(P＜0.05).结论 罗哌卡因与布比卡因用于老年患者CSEA皆能达到满意的麻醉和术后镇痛效果,罗哌卡因运动阻滞弱于布比卡因,更有利于患者术后早期下床活动及胃肠功能的恢复.
关键词： 罗哌卡因 腰麻-硬膜外联合麻醉 老年人 -
腰麻联合硬膜外麻与硬膜外麻在肥胖产妇剖宫产中的比较
目的 比较腰麻-硬膜外联合麻醉和硬膜外麻醉用于肥胖产妇剖宫产手术的麻醉观察.方法 选择肥胖产妇60例,年龄21～37岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分成两组,每组30例,Ⅰ组腰麻-硬膜外联合麻醉,Ⅱ组硬膜外麻醉,Ⅰ组选L2～3穿刺,腰麻用药0.75%布比卡因1.3 ml加10%葡萄糖0.7 ml,硬膜外置管4 cm;Ⅱ组选L1～2穿刺,硬膜外置管4 cm,用2%利多卡因4 ml行试验量,首次用药12 ml,术中0.75%布比卡因维持麻醉,如血压降至基础血压的30%用麻黄碱.观察麻醉前、麻醉开始后1 mm、5 min、10min、15 min MAP、HR、SpO2,术中用药量,手术时间,麻醉开始10 min平面,手术结束平面,术后24 h随访不良反应情况.结果 Ⅰ组和Ⅱ组比较,10 min时Ⅰ组MAP明显低于Ⅱ组(P＜0.05),组内比较Ⅰ组和Ⅱ组麻醉1 min、5 min、10 min、15 min MAP均明显低于麻醉前(P＜0.01),而HR和SpO2 Ⅰ组和Ⅱ组比较、组间比较均无明显差异(P＞0.05),Ⅰ组利多卡因和布比卡因用量明显少于Ⅱ组(P＜0.01),Ⅰ组麻黄碱用量明显多于Ⅱ组(P＜0.01),手术时间Ⅰ组明显短于Ⅱ组(P＜0.01),余两组病人一般情况,麻醉后10 min平面,手术结束平面及术后24 h不良反应并无明显差异.结论 腰麻-硬膜外联合麻醉和硬膜外麻醉均可用于肥胖产妇剖宫产术,但腰麻-硬膜外联合麻醉由于麻醉诱导迅速,效果确切,肌肉松弛良好,用药量少,病人感觉无牵拉不适,可作为肥胖产妇剖宫产的首选方法,但血压下降明显,要提前扩容,加强术中管理.
关键词： 肥胖产妇 剖宫产 腰麻-硬膜外联合麻醉 硬膜外麻醉 -
妇科腹腔镜手术腰-硬联合麻醉和气管插管全身麻醉对呼吸循环的影响
目的 观察腰麻-硬膜外复合静脉麻醉与气管插管全身麻醉用于妇科腹腔镜手术的麻醉效果及麻醉过程中对呼吸循环的影响.方法 选择妇科腹腔镜手术患者100例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,分为两组,腰-硬联合麻醉组(Ⅰ组)和气管插管全身麻醉组(Ⅱ组).于麻醉前、气腹后5 min、气腹后10 min、以及终止气腹改平卧位后5 min监测BP、HR、spO2的变化.结果 Ⅰ组SpO2麻醉后有所下降,尤其气腹后必须加大氧流量,SpO2才能维持在正常范围(P<0.05),Ⅰ组HR在气腹后也比麻醉前有所增加,至放气后才恢复术前水平(P<0.01),组间比较(P<0.01),Ⅰ组BP在麻醉后较术前有所下降(P<0.05),Ⅱ组在气腹后5 min DBP明显增高(P<0.01),SBP较高(P<0.05),组间比较(P<0.01,P<0.05).结论 腰-硬联合麻醉和气管插管全身麻醉用于妇科腹腔镜手术麻醉效果无明显差异,在呼吸和循环的管理方面气管插管全身麻醉组优于腰-硬联合麻醉组.
关键词： 腰麻-硬膜外联合麻醉 全麻 妇科手术 腹腔镜 -
昂丹司琼预防腰麻-硬膜外联合麻醉后恶心、呕吐的观察
目的 观察中枢性镇吐药昂丹司琼预防腰麻-硬膜外联合麻醉术后恶心、呕吐的疗效.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期在腰麻-硬膜外联合麻醉下行子宫切除术的患者20例,分为Ⅰ组和Ⅱ组,每组10例,Ⅰ组手术结束前10 min给昂丹司琼6 mg(6 ml),Ⅱ组给生理盐水6 ml,记录术后24 h恶心、呕吐及其它并发症的发生情况.结果 两组患者一般资料无显著性差异.术后24 h随访恶心、呕吐发生率Ⅰ组明显低于Ⅱ组(P＜0.05).结论 昂丹司琼6 mg可以明显降低术后恶心、呕吐发生率.
关键词： 昂丹司琼 腰麻-硬膜外联合麻醉 子宫切除术 术后恶心、呕吐 -
腰麻-硬膜外联合麻醉在70岁以上患者手术中的应用
腰麻一硬膜外联合麻醉(CSEA)是近年在我国开展 较普遍的麻醉方法之一,但能否安全的用于高龄患者,经验尚在探索之中,现将我院2005年12月一2006年11月应用CSEA于70岁以上高龄患者手术的体会报道如下.
关键词： 腰麻-硬膜外联合麻醉 高龄患者
