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从"辨"与"治"谈针灸临床中辨证方法的择宜而用
针灸临床上,要在明辨病位、病因、病性、病机、证候等基础上,才能依据近部选穴、远部选穴、辨证选穴、对症选穴的原则确定腧穴;要在辨明表里虚实寒热等病性的基础上才能确定相应的针灸方法和刺灸技术.而各种不同的辨证方法对这些辨证要素的辨别具有相对的特异性,因此从"治"谈"辨",各种辨证方法均适宜于针灸临床.在各种辨证方法中,经络辨证至关重要,辨病位是核心,并可以兼辨病性.经络辨证适合于几乎所有的病症甚至是一些疑难病、复杂病的辨治,尤其对肢节、官窍、皮外科病等病位较明显、局限的疾患为适宜.脏腑辨证不可或缺,在确定脏腑病位基础上辨证候是关键,脏腑辨证适合于以全身症状为主要表现的脏腑病、无明显局限病变部位的疑难病,以及一些官窍病等.八纲辨证执简驭繁,辨病性是根本,对于表里、寒热、虚实证错综复杂者,有提纲挈领的指导作用,使用范围较广.另外,病因辨证在针灸临床中对于辨病位、辨病性、选穴和选择刺灸法方面发挥着积极的指导作用,气血津液辨证常与辨经络结合使用,能够有效地指导针灸辨证施治的各个环节.因此,从"辨"谈"治",诸种辨证方法各有所长,针灸临床要择宜而用,针灸临床中虽然以经络辨证为基本辨证施治的方法,但应与其他多种辨证方法相互补充、相互结合使用.
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针灸临床研究方法分析
通过检索中文文献数据库,对针灸临床文献中研究方法(随机对照试验、队列研究、回顾性分析、病例序列研究、单个病例研究、临床核查)的特点及主要应用疾病进行总结和分析。目前,针灸临床研究方法灵活多样,以随机对照试验和病例序列研究为主,各方法研究的疾病种类并无很大偏差,大多以神经系统疾病为主。但其应用方向具有选择性,如随机对照试验适用于治疗性研究,而回顾性分析适用于病因学研究。随机对照试验作为临床研究方法的金标准,可用于评价干预措施的有效性,但回顾性分析、病例序列研究等方法对针灸临床也有重要的应用价值。同时,应努力研究并开展关于针灸决定效应性的研究方法,即真实世界研究。
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毫针点刺配合手法治疗颈性头痛的疗效观察
颈性头痛是针灸临床中较为常见的病种之一,尤以伏案工作人群中更为常见,笔者对治疗颈性头痛有一点心得.现介绍如下:1 临床资料介绍36例病例均源于我院针灸门诊,明确诊断为颈性头痛,其中男20例,女16例,年龄大81岁,小15岁,单侧头痛24例,双侧12例,病程短3天,长10年.
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输短刺配合手法治疗神经根型颈椎病的疗效观察
颈椎病是针灸临床常见病种之一,随着电脑的普及使用,颈椎病的发展呈上升化、年轻化趋势,笔者对治疗颈椎病,尤其是神经根型颈椎病有-点心得.现介绍如下:
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神奇的经络
中医里的经络是针灸临床治疗疾病的理论基础,二十世纪五十年代,人们在针刺皮肤过程中发现的循经感传现象,引起了医学界的极大关注,后来随着人们对奇妙的循经感传现象的研究越来越深入,经络的研究受到了国家的高度重视,相继诞生了"七五"、"八五"、"九五"国家级攻关课题,专门研究经络的实质,尽管研究中提出了各种假说,但经络的本质是什么至今还是谜.
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电针治疗泌尿系结石临床研究
针灸治疗泌尿系结石不是万能的,选择好适应证、能取得事半功倍的效果,并且有利于针灸临床的科学性研究.经文献检索,针灸治疗泌尿系结石的报道,多为穴位的选择、手法的选择及行针时间的观察;唯独没有结石的定位、定量与电针疗效关系的观察.笔者认为,结石的定位、定量是影响电针疗效的重要因素之一.因此经B超摄片,明确泌尿系结石积水的部位大小及病情发作的时机,进行动态观察,探索与电针疗效的相关规律,即选择出电针治疗泌尿系结石的佳适应证,现报道如下:
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针灸学实训教学法探讨
刺灸法是研究各种以防治疾病为目的的针灸的具体应用方法、操作技术及其基本原理的一门操作技术,是针灸基础理论与临床治疗之间的桥梁,刺灸法内容丰富,种类繁多、操作复杂、技巧性强,是针灸临床治疗疾病必须掌握的基本技能,通过各种刺法灸法的实验练习,使学生掌握古代及现代各种刺法灸法的基本理论、基本知识、基本技能,培养学生实际操作能力,为临床治疗奠定理论基础和技术基础.
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脾胃论在针灸临床中的应用与体会
脾胃论是金元四大家之一李东垣的著名学说,其"内伤脾胃,百病由生"的论述一直在中医临证中起着重要的指导作用.这一理论强调土为万物之母,脾胃为后天之本,气血生化之源,治疗当从脾胃人手[1].
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"标本根结"与针灸选穴
"标本根结"理论在论述了经络的分布、卫气营血运行的基础上进一步阐述、分析了经气在四肢与头身脏腑之间的纵向联系,突出了四肢部穴位的重要性.在针灸临床上,根结和标本部穴位既可单独应用,也能结合应用,且每获良效[1,2],对于针灸临床选穴具有重要的指导意义.
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"读经典、做临床"应用举隅-针刺手法临床运用心得
熟读四大经典是每一个中医临床医生提高临床造诣的必然途径,正所谓继承之后方有创新,对古人著书立说奉为经典的医书,笔者认为必须深入学习,以此多临床,多实践,才能将理论应用于临床,才能提高自身的临床水平.谨以此抛砖引玉,与诸同道共勉.<黄帝内经>是针灸临床为重要的指导书籍,分为<灵枢>、<素问>两书,各9卷81篇,其中提出了多种针刺手法及应用,<灵枢.九针十二原>:"凡用针者,虚则实之,满则泻之,邪胜则虚之,菀陈则除之."
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针刺联合艾灸治疗面肌痉挛40例
面肌痉挛是针灸临床上顽症之一,主要表现为阵发性半侧面肌不自主抽动.通常仅限于一侧面部,偶尔可见双侧,中医学称"筋惕肉 ",通常从眼轮匝肌开始,可逐渐向下半部面肌扩展,以眼周和口角抽搐为多,严重者整个面肌可发生痉挛,令人焦急,夜不得寐,可因劳累、失眠、生气、精神紧张等因素加剧,入睡则抽搐停止.
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浅谈艾叶在针灸临床中的应用
说到艾叶,我们自然会想到将艾叶挂满门窗前以“避邪”的端午节,看来具有“医草”之称的艾叶在很早之前就已经为大家所熟悉。
艾叶为菊科多年生灌木状草本植物艾的叶片,性味苦、辛、温,归肝、脾、肾经,具有温经止血、散寒止痛的作用。“艾叶苦辛,生温,熟热,纯阳之性,能回垂绝之阳,通十二经,走三阴,理气血,逐寒湿……以之灸之,能透诸经而除百病。”《本草从新》,故艾叶作施灸材料,具有温经活络,祛除阴寒,回阳救逆等作用。艾叶经过加工,制成细软的艾绒,更有它的优点:第一,便于搓捏成大小不同的艾柱,易于燃烧,气味芳香;第二,燃烧时热力温和,能穿透皮肤,直达深层。又由于艾叶产地广,价格低廉,所以几千年来,一直在灸法中长期采用。 -
上下配穴法针刺治疗周围性面瘫78例
周围性面瘫是针灸临床常见疾病,多发病.多发于冬春、秋冬季节交换之际,此疾如诊断正确,治疗及时,预后多良好.笔者作为第73批中国援也门医疗队医生,于2008年3月~2010年3月在也门共和国荷台达革命医院工作.在此期间,运用上下配穴法针刺治疗周围性面瘫78例,取得了满意的临床效果.
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针灸结合微波辐射治疗肩周炎临床观察
肩周炎又称肩关节周围炎,是针灸临床常见病,其临床表现为患肢肩关节疼痛,夜间尤甚,功能障碍,日久肩关节及上肢肌肉可出现废用性萎缩.笔者近年来采用针炙结合微波辐射治疗肩周炎,疗效满意.现报告如下.
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《伤寒论》针(灸)药选配思想浅析
作为方书之祖,《伤寒论》对针、灸、药的选择应用谨慎而精到,并开创了针(灸)药并用之先河。其内容有先针后药者;有先灸后药者;有只针不药者;有只灸不药者;有针灸药皆宜者;有误用针灸,汤药救逆者;有根据疾病轻重,而选择针或药者。通过整理、分析《伤寒论》中针(灸)药选配应用的有关条文,探析针(灸)药各自的优势及相互作用,把握其针(灸)药选配特点,以期为针灸临床提供参考。
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醒脑开窍法在针灸临床的应用
醒脑开窍法是我市著名的针灸专家石学敏教授研究发明的针刺方法,用于治疗“窍闭神匿”的各种心、脑神志病,尤其是中风及其后遗症,有其独特的疗效。现将其临床应用情况介绍如下。1 治疗方法 石氏[1]的醒脑开窍法,主穴取内关、人中、三阴交、辅穴取极泉、尺泽、委中、合谷。操作时,先刺双侧内关,直刺1~1.5寸,采用捻转提插相结合的泻法,施术1分钟。继刺人中,向上斜刺鼻中隔,用雀啄法,使之流泪或眼球周围充满泪水为度。三阴交,沿胫骨后缘进针,针尖向后斜刺与皮肤呈45度角,进针1~1.5寸,提插补法,使患侧下肢抽动3次为度。极泉,循经离原穴1寸处进针0.5~1寸,提插泻法,以患侧上肢连续抽动3次为度。委中,仰卧位抬腿取穴,进针1~1.5寸,提插泻法,以患侧下肢抽动3次为度。合谷针向三间穴处,提插泻法,以患侧食指抽动3次度。
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中国循证针灸学研究现状与展望
针灸学属于传统经验医学,循证医学是新兴的医学方法学,是经验医学的发展.自20世纪90年代以来,中国从事针灸学研究的工作者已开始吸收和借鉴循证医学的方法和原理,用于指导针灸临床研究与医疗实践,现在国内已有越来越多的针灸临床工作者采用和遵循循证医学的原则和方法.从目前Cochrane图书馆发表的与针灸有关的系统评价来看,以往认为有效的针灸疗法却没有足够的证据表明有效,这与目前国内随机对照试验(RCT)质量不高直接有关.今后,发展并形成针灸临床研究专业化队伍和针灸临床研究中心,才能从根本上提高针灸临床研究和评价的水平.同时,发展中国循证针灸学,应结合中国针灸学的自身特点,如重视古籍中的原始研究证据,开展高质量的单个随机对照试验,重视非随机研究的系统评价等.
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书山有路此为径针海无涯乘是舟——读《中国针灸临床与应用》丛书有感
近日喜读由全国针灸临床研究中心廉玉麟先生主编的《中国针灸临床与应用》丛书(内蒙古科学技术出版社出版),感觉这是一部内容丰富、切合实际,能够用理论指导临床实践的好书。 众所周知,中国针灸医学已有近三千年的历史,历代针灸医家的针灸专著汗牛充栋,近年来出版的针灸书籍从数量上讲可称蔚为大观,其中虽不乏上乘之作,但也有一些针灸专著临床实用性差,谈理论者常与临床实践脱节,而临床专著又不能切实以传统理论为指导。与之相反,《中国针灸临床与应用》丛书则是一部实用性强、不泛空谈的针灸专著。 该丛书以理论与临床实践紧密结合为特点。大量屏弃不切实用的空洞理论,使读者能够从更深层次上认识和掌握中国针灸学术之精华,并能够迅速将书本知识过渡到临床中去,以指导临床实践。譬如该丛书之一的《中国针灸100要穴临床妙用》一改传统的腧穴专著的写作方法,突出腧穴的临床意义,对每个穴位的取穴方法、主治概要等内容的介绍不厌其详,对各穴不同的针刺深度、针刺角度、施术手法及其所对应的不同的临床病证进行了详尽地介绍,为使读者在临床中灵活运用这些穴位,作者还根据自己的临床经验并结合临床常见病、多发病详述该穴的配穴方法及现代研究成果。兹仅举一例,其他各分册亦皆如此,特别是该丛书内科、外科、妇产科、临床治疗学分册,载述各科常见疾病共132种,对每一种病的中西医病因、病机、病理、辨证要点、治则方义、取穴手法、预后调养、疗效评定等内容的铺陈不厌其详,并皆从临床实际出发,将理论知识与临床实践紧密地结合在一起,诚不可多得的针灸医师临床参考用书。
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耳尖放血治病多
耳尖穴又名耳涌,位于耳廓向前对折的上部尖端处,即耳轮6、7区交界处,其下分布有耳颞神经及耳后动脉,是针灸临床常用的经外奇穴之一.
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针刺后溪申脉治疗落枕45例
落枕为临床常见的颈部软组织损伤,古称失枕.为针灸临床常见适应证,运用针刺后溪配申脉治疗本病,现介绍如下.