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一例食管Ca护理专病查房
参加人员:郭蓉霞(护师)、向鸿艳(护士)、李艳萍(护士)、崔琳(护士)、李园园(学生)、张蓓(学生)病人姓名:戈应利住院号:72393 医疗诊断:食管Ca疾病简介:食管Ca是我国常见的恶性肿瘤之一,发病与食用亚硝酸类化合物、霉变食物、水及食物中缺乏锰、氟、锌等微量元素、饮食习惯不良等因素有关.早期表现为进硬食有梗噎感,吞咽食物时有食管内异物感,随着肿块的增大发展为进行性吞咽困难,下咽食物时胸骨后疼痛.晚期出现压迫及侵犯临近器官的症状,如咳嗽、呼吸困难、呛咳、声嘶、恶病质等.
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彩虹缘
姐,你说实话,我的病能治好吗?相识第三天,彩就认我这个管床护士为姐姐.彩的眼眸清澈明亮,如一泓清泉.我的心像被无形的手攫住了,我看过医疗诊断,是白血病,来日无多,我将陪伴她渡过生命的后旅程.
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食道下段巨大憩室伴憩室内异位胰腺
异位胰腺又被称为迷走胰腺,是一种先天性畸形,出现在正常胰腺位置以外,且与正常胰腺组织之间无位置、血管、神经及解剖关系的联系;食道憩室较为罕见,是食道管壁薄弱处形成一个向外突出的与食道相连的盲管状内有开口的腔隙,食道下段憩室又称为隔上食管憩室,发生较为罕见;在食道下段出现憩室并在憩室内伴发异位胰腺更极为罕见,而异位胰腺合并食道憩室因缺乏特异性的临床表现,对其诊断有一定的难度,由于对该疾病认识不足使我们误认为是食道瘘,结合影像、内镜检查并在手术后病理检查得以明确。两者都被认为是一种先天性畸形,因为此二者合并起来发生实属罕见,且容易误诊,我们将收治的食道下段巨大憩室内伴发异位胰腺病例做出报道。若出现症状的食道憩室合并肿块通常采取手术切除的治疗方法,然而手术因有如纵隔粘连等因素具有较大的创伤性,甚至给病人带来一些较大风险的并发症,如吻合口瘘等。对于无法耐受较大创伤的患者来说,不妨采取经口内镜下切除的治疗方法,虽然也有可能会有些不确定的因素,但是目前医疗水平的不断发展,还可以联合胸腹腔镜来进行操作,以大限度减少患者的创伤。当然,这项操作和内镜操作者的技能和熟练程度及也许需要使用胸腹腔镜的操作者娴熟的操作技巧相关。若不能单独在内镜下切除,也许在不久的将来,医疗诊断能力的不断提高,综合性治疗创伤小,并发症少,且术后恢复快,将会减轻患者更多的痛苦。
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连载之十三:磁共振成像的研究
2003年的诺贝尔医学或生理学奖由保罗·C·劳特伯和彼得·曼斯菲尔德爵士分享以表彰他们在核磁共振成像技术领域的突破性成就.这项技术的发明使得人类能够清清楚楚地看到自己或其他生物体内器官的图像,为医疗诊断和科学研究提供了非常便利的手段.
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关于医疗设备的现代化管理探讨
随着我国医院现代化建设的飞速发展,先进医疗技术和现代医疗设备的大量引进,提高了医院的医疗诊断和治疗水平,为医院站稳市场奠定了坚实的基础.但如何正确使用这些先进的医疗设备、确保设备的安全性、可靠性和有效性,能在医疗中正常发挥出其应有的效能,已成为现代化医院管理的一个非常重要的问题.笔者通过近3年的医院设备管理实践,有如下体会:
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Dimension RXL全自动生化分析仪电解质定标未通过的故障排除
西门子医疗诊断公司生产的Dimension RXL全自动生化分析仪在日常使用中有时会出现电解质定标不能通过的现象,现根据笔者在工作中的一点感受将其原因及故障排除做以下小结,供使用该仪器的同行参考.
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1例破伤风抗毒素皮试迟发强阳性患者的护理体会
1病例资料
某男、42岁,2013年4月15日因手部外伤经我院手外科清创缝合后,按医嘱来我科注射TAT,皮试前询问病史、过敏史、用药史均无异常,未空腹。10:00配皮试液,取TAT(武汉生物制品研究所;批号:201109090)1支,常规配制皮试液后,于左手前臂掌侧皮内注射0.05ml,30min后观察,注射部位皮丘稍增大,直径约5cm,周围无伪足、红肿等其他异常,患者主诉无不适。因皮丘较大,经慎重考虑判断为阳性,建议患者做脱敏治疗遭拒绝,签字后自行离院。晚上22:30左右,患者来急诊科就诊,诉从下午16:00左右开始,皮试部位出现发红、发痒、肿胀疼痛,查看皮试部位,皮丘红而硬,范围达10cm×8cm,红肿延伸至手指末端及肘关节,中心部位皮肤发热,无诉其他不适,生命体征无异常,医疗诊断为TAT过敏反应。 -
先天性食道闭锁诊治研究进展
先天性食道闭锁是胚胎时期在食道发育过程中空泡期发生障碍引起的畸形,据国外资料显示[1],其发病率为1/3000,我国发生率1/2000~1/4000,常可因食管气管间的分隔不全而形成食管气管瘘,其同时存在约占90%,仅少数无瘘管。在我国食管闭锁的手术成功率已经普遍提高,在各儿童专科医院,不伴严重畸形Ⅲ型食管闭锁存活率基本可达>90%[2]。这种成功率的提高是与医疗诊断水平提升、小儿外科医生对此病的认识逐渐呈正相关,但临床诊治过程中,患儿常以内科疾病收住,易于新生儿溢乳、消化系统疾病混淆,延误佳手术时机,本文就是我院近年来诊治的食道闭锁临床诊治体会。
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基于遗传算法的模糊聚类在临床决策分析中的研究
模糊聚类通过样本类属的不确定程度,表达样本类属的中介性.基于遗传算法的模糊聚类,通过遗传算法的全局搜索性能,优化模糊聚类算法的初始聚类原型,再在初始聚类原型基础上利用模糊聚类算法精确求得优聚类.将其应用于内科腹痛医疗诊断,可有效提高诊断准确率.
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基于BP神经网络的医疗诊断专家系统
设计了一种基于BP神经网络的医疗诊断专家系统,利用专家先验知识和神经网络的数值推理、自学习能力,对疾病进行分析处理,与以往医疗诊断方法相比,该系统自动化程度高,诊断可靠准确.本文介绍了系统的总体结构和关键技术.
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建立PACS系统的关键技术及应用
随着医学影像技术的发展,出现了各种医学成像方法和设备,如传统的X线透视和摄影、X线计算机断层术(X-CT)、数字减影血管造影术(DSA)、核医学(NM)、核磁共振成像(NMR)、超声成像(US)等.这些成像设备产生的医学影像成为医生诊断疾病的重要依据,但同时也使我们面临一个新的问题:如何处理这些堆积如山的有价值的信息.另一方面,各类图像常常需要在科室内部、各室之间、医院之间,甚至地区之间进行传递,以满足医疗诊断、治疗、远程会诊和教学的需要.为此,需要了解PACS系统的关键技术及其应用.
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门诊患者的心理探讨及护理对策
门诊是医院面向患者的窗口,也是医疗、护理服务的前沿,当患者健康受到威胁时,来到医院首先接触的就是门诊.在门诊整个就医过程中,由于对程序、环境的陌生,更兼疾病的痛苦,使患者产生一系列复杂的心理活动.来医院就诊的患者往往形形色色,在病情、个人素质、文化程度、经济状况等方面都存在着巨大的差异,这些差异导致患者的心理表现有所不同,但患者对便捷热情的服务、准确及时的诊治、合理收费的心理需求是相同的,加之当今医患矛盾日益激烈的大环境使然,与患者间及时而有效的沟通不仅是医疗诊断的需要,也是减少纠纷和医患互惠双赢所必须的.笔者根据多年的门诊工作经验,将不同患者的心理特点及护理对策做如下总结.
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对352名护士沟通相关知识认知调查分析
与病人沟通是医务人员工作的主要内容之一,是医疗诊断、治疗、护理的需要,更是人文精神和融洽医患关系的需要.在临床工作中护士每项工作都离不开与人沟通,沟通质量直接影响病人满意度,从而影响护理质量.
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怎样阅读病理报告
随着整个国民经济状况的改善,人们对医疗服务水准要求的增高,近年来,我国虽已从国外引进了许多先进的实验室检测技术和诊断方法,但是临床病理诊断仍然是重要的"定性诊断"方法(即确定疾病的性质),是临床制定治疗措施和判断预后的重要依据,正确的阅读理解病理报告对于提高医疗诊断和治疗水平十分重要.
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C-反应蛋白和血常规对医疗诊断的意义以及各自的优缺点
目的 探讨C-反应蛋白和血常规对医疗诊断的意义以及各自的优缺点.方法 选取我院自2016年1月——2018年1月收治的感染患者为研究对象,共计100例,将其作为对照组,同期选择100例健康体检者为研究对象,将其作为观察组,两组患者均接受C-反应蛋白检测与血常规检测,观察两组患者临床诊断效果.结果 观察组C-反应蛋白、粒细胞含量均显著高于对照组,C-反应蛋白与粒细胞数量呈明显正相关,综合满意度显著高于对照组,P<0.05,差异有统计学意义.结论 C-反应蛋白与血常规在临床检测中具有高度协同效果,C-反应蛋白检测的优势相对更加明显,采用联合检测的方式能够进一步保障诊断效果,有助于早期发现机体炎症反应,值得推广.
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彩超投资可行性分析评价
医院之间的竞争,不但存在人才的竞争,而且也存在设备的竞争,因而设备的投资就在所难免.成功的设备投资,一方面能为医院赢得经济效益和社会效益,另一方面也有助于临床的医疗诊断和新技术的开展,并且积极发挥资金的投资价值;而失败的投资,既不能增加医院的经济效益,又浪费了资金的投资价值.下面就我院彩超的投资进行可行性分析评价.
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浅谈深度学习在图像医学中的相关技术
本文从介绍图像处理的基础知识,基本的医学图像数据,并且对这些数据进行可视化处理.我们的目标是将这些研究应用于医学图像,进而辅助医疗诊断.
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1例顽固性鼻玫瑰痤疮经护理痊愈的体会
病史资料:患者;48岁,职业女性,因鼻部皮肤反复感染加重一天,于2012年8月7日上午来我院就诊.诉自1998年鼻部皮肤出现红斑,后累及上颌及面颊,皮肤潮红,皮脂腺分泌旺盛.2005年以后,鼻部皮肤陆续出现针头或黄豆大小的水肿,偶有脓包,炎症期后,形成丘疹,局部散在或融合成片,表面皮肤凹凸不平,表皮增厚约4毫米,毛细血管充血,扩张,触之易出血.鼻部肤色暗红.2012年因鼻部皮肤感染加重,鼻头又肥又大又亮,而来就诊.患者患病的14年间曾在市内多家专科医院就诊,也曾多次寻求多媒体的帮助,因无特效药物,均未能控制病情的发展.患者无不良嗜好,无既往病史,各项生化指标未常见异常,经医疗诊断为鼻玫瑰痤疮.对症处理.基础护理个性化护理,经一年的治疗,病患彻底痊愈.