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积极防治慢性阻塞性肺疾病的重要性
COPD是一种常见的疾病,包括慢性支气管炎、肺气肿,往往根据临床症状进行诊断,即以反复发作咳嗽、咳痰或伴喘息,每年持续3个月,连续2年以上诊断为慢性支气管炎,而出现活动时气促提示出现肺气肿.从预防慢性阻塞性肺部疾病发生的一方面来考虑,主要是预防和避免各种促使发病的因素,防患于未然,如吸烟,室内外空气污染、反复呼吸道感染和职业性因素等.COPD是不能根治的,但通过治疗可以减轻症状、减少发作、延缓疾病的发展、提高生活质量.
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128例慢性阻塞性肺疾病患者血清降钙素原水平变化的临床诊断分析
目的:探究与分析慢性阻塞性肺疾病患者血清降钙素原水平变化对临床诊断的意义及价值.方法:选取2009年1月～2011年6月来我院就诊的128例慢性阻塞性肺部疾病的患者作为临床分析对象,根据入院时用胶体金比色法测定患者血清降钙素原含量的结果将这128例患者分为两组,A组患者共44例,其血清降钙素原含量均小于0.5ng/mL,即正常含量;B组84例患者,其血清降钙素原含量均大于0.5ng/mL,即含量升高.结果:经痰液镜下细菌学检查,A组患者细菌感染的人数及比例明显低于B组,P<0.05,具有统计学意义.结论:患者血清降钙素原含量的变化与患者是否有细菌感染有关,即细菌感染时血清降钙素原含量明显增高.
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二十四节气养生法对预防COPD复发的效果研究
目的 探讨二十四节气养生法及晨起咳痰在预防慢性阻塞性肺部疾病复发中的效果.方法 对符合标准的120例慢性阻塞性肺部疾病(COPD)患者在出院时随机分成观察组60例,对照组60例,对照组出院指导采用常规护理方法指导,观察组在此基础上增加了二十四节气养生法及每日晨起咳痰法的指导,出院后均对其进行追踪回访及生活方式的干预,1年后评价2组患者的复发次数与复发率.结果 观察组患者就诊次数减少,复发率明显低于对照组患者(P<0.05,P<0.01),差别有统计学意义.结论 慢性阻塞性肺部疾病患者在运用常规护理方法的同时,应用24节气养生法和坚持每日晨起咳痰可以减少COPD的复发,提高患者生活质量.
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护理干预对慢性阻塞性肺部疾病患者的影响
目的 探讨护理干预对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的疗效与生活质量的影响.方法 将80例慢性阻塞性肺疾病患者按照时间先后顺序分为对照组与观察组各40例,2组均给予常规消炎、解痉、平喘等治疗,观察组加用护理干预,观察2组患者FEV1、PaO2、PaCO2、睡眠质量、体位、日常生活能力和再住院率等.结果 观察组患者肺功能与血气分析均改善(P＜0.05),临床症状、睡眠质量、日常生活能力,再住院率均优于对照组(P＜0.05).结论 慢性阻塞性肺疾病患者给予护理干预可有效提高其肺功能、改善临床症状、减少住院次数和提高其生活质量.
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预防COPD患者发生机械通气相关性肺炎的研究
目的探讨慢性阻塞性肺部疾病(COPD)患者机械通气相关性肺炎(VAP)的预防护理措施.方法将76例机械通气在48h以上的C0PD患者随机分为实验组40例,对照组36例.实验组在常规处理的基础上,定期进行痰细菌培养及药敏试验,采用敏感抗生素,静脉内输注全营养混合液.对照组接受常规处理.结果实验组VAP发生率低于对照组,经统计学分析P＜0.01,差异有显著性.结论在预防和治疗VAP时,重视病原茵培养的药敏结果及合理肠外营养支持对提高患者生存率非常重要.
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震动排痰仪在COPD患者肺部体疗中的临床应用
目的 探讨震动排痰仪在慢性阻塞性肺部疾病(COPD)患者肺部体疗中的应用效果. 方法 将68例COPD患者随机分为两组,分别应用震动排痰仪排痰和传统手工叩击排痰的方法,比较两组患者动脉血氧饱和度( SaO2 )、动脉血氧分压( PaO2 )、动脉二氧化碳分压(PaCO2 )及肺功能的变化. 结果 应用震动排痰仪排痰的COPD患者SaO2、PaO2、PaCO2 及肺功能改善情况明显优于传统手工叩击排痰的方法( P<0.01). 结论 震动排痰仪在COPD患者肺部体疗中,通过排除和移动肺内细小气道中的痰液,并能使支气管平滑肌舒张,改善患者的呼吸功能,在使用过程中会产生震动和叩击两种作用,值得推广和应用.
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呼吸训练对COPD患者远期效果的影响
目的 观察呼吸肌康复训练对COPD患者远期效果的影响.方法 将64例COPD患者随机分成2组,各32例.训练组患者进行呼吸肌康复训练,并定期随访督导;对照组给予常规的治疗方法.2组患者分别于0、3、6、12、18、24月进行6min步行距离、肺功能、生存质量的监测.结果 呼吸肌训练3月以后,患者的活动耐量和肺功能较对照组明显改善,并维持到2年的时间,有统计学意义(p<0.05);呼吸肌训练6月以后,患者的生存质量较对照组明显改善,并维持到2年时间,且有统计学意义(P<0.05).结论 呼吸康复训练可改善COPD患者的活动耐量和肺功能,提高患者的生活质量,这种效应可维持到至少2年的时间.
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64层螺旋CT低剂量双相扫描肺密度在COPD患者肺功能评价中的应用研究
目的:探讨64层螺旋CT(spiral CT,SCT)低剂量双相扫描肺密度测定在慢性阻塞性肺部疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者肺功能评价中的应用价值.方法:选择经临床肺功能检查确诊的COPD患者36例(COPD组)和30例无任何心肺疾患且胸部CT检查正常的健康体检者(正常对照组).两组研究对象均采用德国Siemens SOMATOM Sensation 64层SCT机进行深吸气末、深呼气末的全肺低剂量(50 mAs)扫描.按扫描层数将全肺分为上、中、下3个肺区.利用Pulmo软件,分别测量和计算出COPD组与正常对照组深吸气末、深呼气末上、中、下肺区及全肺的各密度指标:深吸气末密度(Din)、深呼气末密度(Dex)、密度差(Dex-Din)、密度比(Dex/Din)、密度变化百分比(Din-Dex)/Din.所有COPD患者均在SCT检查前后3d内完成肺功能检测(pulmonary function tests,PFT),指标为第1秒用力肺活量的实测值与预计值的比值(FEV1％)及第1秒用力肺活量与用力肺活量的比值(FEV1/FVC).比较COPD组与正常对照组之间SCT各密度指标,利用Pearson相关分析来检验各密度指标与肺功能指标FEV1％和FEV1/FVC的相关性.结果:COPD组与正常对照组比较,Din在上、中、下及全肺区的差异有统计学意义(P＜0.05)；Dex,Dex-Din,Dex/Din,(Din-Dex)/Din在各肺区及全肺区的差异亦有统计学意义(P＜0.01).Dex,Dex-Din,Dex/Din,(Din-Dex)/Din均分别与FEV1％,FEV1/FVC有良好的相关性(P＜0.01).结论:64层SCT低剂量双相扫描能便捷、准确地获得评价COPD肺功能的密度指标,与FEV1％和FEV1/FVC两项肺功能指标相关性良好,可用于评估COPD患者的肺功能状况,有较高的临床应用价值.
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吸入糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病的抗炎效应
目的研究中等剂量二丙酸氯地米松(BDP)短疗程吸入治疗稳定期慢性阻塞性肺部疾病(COPD)是否有疗效.方法按照随机、对照、单盲的设计,30例稳定期COPD患者分类两组,分别予(1000BDPμg/d)与安慰剂吸入治疗6周,治疗前后测定肺功能一秒钟用力呼气容积(FEV1)、血浆内皮素(ET-1)的浓度,诱导痰细胞总数,中性粒细胞(PMN)分类及ET-1浓度,并记录临床症状记分,生活质量记分.结果27例完成实验,治疗组14例临床症状改善(治疗前4.3±1.2分,治疗后3.2±1.4分,P＜0.05);FEV1提高显著(治疗前2.03±0.45 L,治疗后2.24±031 L,P＜0.01);诱导痰中细胞总数治疗前:(246±42)×108/L治L,后:(225±33)×108/L,P＜0.01),中性粒细胞分类治疗前:(75.6±6.7)%,治疗后:(71.4±6.5)%,P＜0.01)均明显下降.生活质量记分、血浆ET-1浓度和诱导痰ET-1浓度均无明显改变(P均＞0.05).结论短期BDP吸入治疗稳定期COPD患者可缓解临床症状,提高肺功能,抑制气道炎性细胞浸润,但不影响生活质量和ET-1水平.
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原发性肺部恶性肿瘤与COPD患者外周血淋巴细胞亚群和NK细胞水平测定的临床探讨
目的探讨原发性肺部恶性肿瘤与慢性阻塞性肺部疾病(COPD)患者外周血淋巴细胞亚群及NK细胞水平测定的临床价值.方法应用单克隆抗体-碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶法(APAAP法)测定60例COPD病人,50例原发性肺部恶性肿瘤病人和40例正常对照组CD3+,CD4+,CD8+,CD19+及NK细胞的百分数,计算CD4+/CD8+比值.结果原发性肺部恶性肿瘤组、COPD组的CD3+,CD4+,CD4+/CD8+,CD19+明显降低,而CD8明显增高,与对照组比较均有显著差异(P＜0.01);原发性肺部恶性肿瘤组的NK细胞的百分数降低,与对照组比较有显著差异(P＜0.01),COPD组NK表达与对照组比较无显著差异(P＞0.05).原发性肺部恶性肿瘤组与COPD组的CD3+,CD4+,CD8+均无明显差异(P＞0.05),而NK,CD19+有差异(P＜0.01). 结论原发性肺部恶性肿瘤组和COPD组存在细胞免疫功能紊乱和失调,临床上应不失时机的应用免疫调节剂.
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痰热清在慢性阻塞性肺部疾病的抗炎与免疫作用
目的:观察痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺部疾病急性加重期的疗效.方法:采用随机对照试验,选择慢性阻塞性肺部疾病(COPD)急性加重期患者60例,随机分为治疗组(35例)和对照组(25例),治疗组在常规治疗方案的基础上使用痰热清注射液,对照组只采用常规治疗方案,观察治疗前后两组的临床疗效、白细胞总数、中性粒细胞分类值、血气分析指标、T淋巴细胞亚群分布、肝肾功能的变化.结果:痰热清治疗组治疗后临床疗效优于对照组(P<0.05);治疗组的白细胞总数,中性粒细胞分类值,血气分析的PH、PaCO2、PaO2,T细胞亚群的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+分布均恢复到正常参考值水平,与对照组比较,均有统计学意义(P<0.05).治疗组未发现明显肝肾功能异常及过敏反应.结论:痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺部疾病急性加重期疗效确切,无明显毒副作用.
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慢性阻塞性肺部疾病患者的健康教育
对45例慢性阻塞性肺部疾病(COPD)患者采用一对一交谈、举行讲座、出黑板报、发放健康手册等方式进行健康教育,并进行效果评价.结果患者对COPD相关知识掌握程度达78%以上,提高了自护能力和生存质量,减少了住院次数.
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慢性阻塞性肺疾病患者血氧变化特点及护理
目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血氧变化特点及护理.方法观察50例COPD患者24 h动态SaO2及心电图变化情况.结果50例患者夜间SaO2均下降,其中35例SaO2下降幅度大于10%,凌晨1:00～3:00SaO2低;夜间房性早搏较白天明显增高,经t检验,t=10.7,P＜0.01,具有显著性差异.结论根据COPD患者夜间SaO2明显下降的特点,加强夜间呼吸道管理,防止SaO2下降,是提高COPD患者生存质量,降低死亡率的关键.
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多元化健康教育在合并COPD手术治疗患者中的应用
目的 探讨多元化健康教育在合并慢性阻塞性肺部疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)手术治疗患者中的应用效果.方法 选择合并COPD行腹部手术治疗患者60例,随机分为实验组和对照组,每组各30例,对照组采用传统健康教育方法,实验组采用多元化健康教育方法.比较实施健康教育前后两组患者知识行为和疾病发生发展情况.结果 实验组患者相关知识知晓率、自我控制率、药物使用依从性、戒烟情况和伤口愈合情况优于对照组;不良行为发生率、疾病急性发作和并发症发生率低于对照组,两组比较,均P＜ 0.05,差异具有统计学意义.结论 采用多元化健康教育在提高患者对疾病知识认识的同时,能有效预防并发症发生,提高患者自我管理水平.
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影响住院病人雾化治疗依从性的原因分析及对策
目的探讨影响住院病人雾化吸人治疗依从性的原因,并提出相对应的对策.方法采用自行设计的问卷,对80例采用雾化治疗的住院病人进行调查,了解影响病人雾化吸入治疗依从性的原因.结果影响住院病人雾化吸入治疗依从性的主要原因依次为:治疗目的不明确,占77.5%;雾化治疗过程中出现的不良反应,占26.3%;护士未能及时指导和帮助,占18.8%;雾化次数过多影响睡眠,占10.0%;经济原因,占7.5%.结论影响治疗依从性的因素除了病人自身的因素影响之外,作为外部因素的医护人员的影响作用不容忽视.采取有针对性、切实有效的健康教育措施,对提高病人对疾病的认识,增强对治疗的信心,提高病人治疗的依从性有着积极的作用.
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慢性阻塞性肺疾病家庭氧疗依从性影响因素及护理现状
慢性阻塞性肺部疾病(chronic obstmcfive pulmonary diease,COPD)是指慢性支气管炎,肺气肿引起的气流阻塞,呈进行性加重的一组慢性阻塞性肺疾病.COPD是一种世界范围常见、多发、高致残和高致死率的慢性呼吸系统疾病,患病率居高不下[1].
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虫草菌改善慢性阻塞性肺病患者免疫功能的治疗疗效
目的 探讨虫草菌对慢性阻塞性肺病(COPD)患者的免疫功能的影响.方法 选取2014年1月~2016年1月前来就诊的COPD患者128例,随机分为对照组与虫草组,分别使用盐酸氨溴索与金水宝胶囊进行治疗,比较两组患者的机体免疫水平.结果 经治疗后,虫草组的T细胞亚群水平比治疗前水平有改善,对照组亦得到改善,两组患者治疗后比较差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后的IgA、IgG、IgM水平均得到改善,以虫草组患者的改善水平更为显著.结论 虫草菌可以有效改善COPD患者的机体免疫功能,减缓肺部疾病的不可逆进程.
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糖皮质激素在慢性阻塞性肺部疾病治疗中的效果及对细胞炎症因子的影响
目的 观察研究糖皮质激素在慢性阻塞性肺部疾病治疗中的效果及对细胞炎症因子的影响.方法 选择本院在2016年2月至2017年2月1年期间收治的90例慢性阻塞性肺部疾病患者,随机分为观察组(44例)和对照组(46例),分别采用常规治疗基础上的糖皮质激素治疗和常规治疗,比较效果.结果 观察组与对照组的治疗总有效率分别为97.7％和67.4％,治疗后的血清IL-8、TFN-Y水平、TNF-α水平、FEV1预测值分别为(34.57±20.33) mg/L、(55.34±22.84) mg/L、(28.81±20.35) mg/L、(60.75±15.25)％比(80.13±23.38)mg/L、(33.31±20.43) mg/L、(56.82±30.55)mg/L、(53.86±16.42)％,观察组细胞炎性因子变化幅度大于对照组,各项评价指标差异有统计学意义(P＜0.05).结论 慢性阻塞性肺部疾病患者采用糖皮质激素辅助治疗使患者的整体治疗总有效率得到提升,同时降低TNF-α水平、血清IL-8水平,提升TFN-Y水平,更好地改善患者的肺功能,具备临床推广使用价值.
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无创鼻罩通气治疗COPD所致的呼吸衰竭患者27例
目的探讨无创鼻罩通气治疗COPD所致呼吸衰竭的可行性和临床疗效.方法在常规抗炎、解痉等治疗的基础上,采用经鼻罩气道正压通气.结果经无创鼻罩通气治疗临床症状明显好转,心率、血压、血气等治疗前后比较有非常显著性差异(P＜0.01).结论 COPD所致呼吸衰竭意识尚清醒患者,及早干预可迅速改善病情.
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机械通气与慢性阻塞性肺部疾病患者院内下呼吸道真菌感染的相关性
目的探讨机械通气与COPD患者院内下呼吸道真菌感染的相关性.方法回顾分析16例COPD院内下呼吸道真菌感染与机械通气时间的关系.结果机械通气时间＜7 d者9例、7～13 d者13例、14～20 d者9例、≥21 d者9例,院内下呼吸道真菌感染分别为1例(11.11%)、4例(30.77%)、4例(44.44%)、7例(77.78%),四组比较差异有显著性(P＜0.05).结论机械通气时间越长,发生院内下呼吸道真菌感染的风险越高.
