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哌拉西林/他唑巴坦静脉滴注引起血便
1名82岁男性患者,因肺部感染给予哌拉西林/他唑巴坦4.59+0.9%氯化钠注射液100ml,1次/8h静脉滴注.第2天患者排出暗红色稀便,大便隐血(++++).查凝血酶原时间(PT)由11.3s增加到15.8s,凝血酶原活动度(PA)由140.9%降到76.9%.给予乙胺、氨甲苯酸静脉滴注,维生素K1肌内注射治疗,第3天仍便血.停用哌拉西林/他唑巴坦,改用环丙沙星、阿奇霉素抗感染治疗.ld后,患者大便颜色基本正常,复查便隐血阴性,PT和PA值恢复正常.
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哌拉西林/他唑巴坦与亚胺培南/西司他丁随机对照治疗细菌性感染
目的:通过多中心非盲法随机对照试验方法,以亚胺培南/西司他丁作对照药物,并设立开放试验,评价哌拉西林钠/他唑巴坦钠治疗中、重型细菌性感染的有效性与安全性.方法:派拉西林钠/他唑巴坦钠4.5g静脉滴注,每8～12h一次,或亚胺培南/西司他丁0.5g静脉滴注,每12h一次,治疗下呼吸道、泌尿生殖道、皮肤软组织等感染,疗程7～14d.结果:共治疗病人145例,其中试验组与对照组各54例,开放组37例.哌拉西林钠/他唑巴坦钠试验组治疗下呼吸道、泌尿生殖道、皮肤软组织、腹腔内及其它感染有效率92.59%,治愈率79.63%,细菌清除率91.49%;亚胺培南/西司他丁组有效率92.59%,治愈率81.48%,细菌清除率90.38%;两组各率比较无显著性差异(P＞0.05).哌拉西林钠/他唑巴坦钠开放治疗组临床有效率86.49%,治愈率75.68%,细菌清除率84.83%.哌拉西林钠/他唑巴坦钠与亚胺培南/西司他丁副作用发生率分别为4.40%与5.56%,1例试验组病人发生过敏性皮疹.体外抗菌活性测定表明,哌拉西林钠/他唑巴坦钠活性明显优于哌拉西林,稍较亚胺培南为差,对革兰阳性菌与阿莫西林/克拉维酸相似,对革兰阴性菌与头孢他定相似.结论哌拉西林钠/他唑巴坦钠是一高效、安全广谱抗菌药物,对各种中、重型细菌性感染的疗效与亚胺培南/西司他丁相似,两者副作用发生率相近.
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哌拉西林/舒巴坦复方制剂的临床应用研究进展
哌拉西林和舒巴坦联合的复方制剂中的2种组分,在药代动力学上具有很好的同步性,抗菌谱上有协同作用,并且舒巴坦特有的对鲍曼不动杆菌的活性,使哌拉西林/舒巴坦在治疗院内感染方面具有独特的优势.舒巴坦的制备成本低于他唑巴坦,临床应用更经济.
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应用蒙特卡罗模拟对铜绿假单胞菌感染的抗菌药物方案评价
目的:根据药动/药效(PK/PD)理论应用蒙特卡罗模拟进行6种抗菌药物对铜绿假单胞菌给药方案的评价.方法:将左氧氟沙星、环丙沙星、头孢吡肟、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦和亚胺培南/西司他丁各给药方案对铜绿假单胞菌进行5 000次蒙特卡罗模拟,通过获得的累积反应分数(CFR)对给药方案的治疗效果进行比较.结果:左氧氟沙星(0.5 g qd)的CFR为27.55％;环丙沙星(0.4 g qd)的CFR分别为79.33％;头孢吡肟4种给药方案(1 g bid,1 g tid,2 g bid和2 g tid)的CFR分别为56.14％,70.51％,69.18％和82.77％;头孢他啶4种给药方案(1 g bid,1 g tid,2 g bid和2 g tid)的CFR分别为18.02％,40.71％,31.15％和71.17％;哌拉西林/他唑巴坦2种给药方案(4.5 g tid和4.5 g q6h)的CFR分别为33.66％和56.31％;亚胺培南/西司他丁2种给药方案(1 g tid和1 g q6h)的CFR分别为为67.75％和73.58％.结论:6种抗菌药物临床常规单药治疗耐药情况严重,因此当铜绿假单胞菌感染时需考虑联合用药.
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1例断腕再植患者的药学监护
1例33岁女性患者,因车祸致右腕离断入院.入院行断腕再植术,3d后,患者出现创伤后肝损伤,ALT 48 IU-L-1,AST165 IU-L-1,选用保肝药物还原型谷胱甘肽进行治疗,10d后转氨酶恢复正常.患者伤口出现感染,根据细菌培养及药敏分析结果,针对铜绿假单胞菌选择哌拉西林/他唑巴坦4.5g,q8h,ivgtt进行治疗,用药12d后,患者出现白细胞减少,立即停药.新的细菌培养结果为铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌混合感染,根据药敏分析结果,选择亚胺培南/西司他丁1g,q12h,ivgtt 治疗.一周后,分泌物培养结果为鲍曼不动杆菌,显示治疗有效,继续亚胺培南/西司他丁抗感染治疗,10d后感染治愈,患者出院.
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哌拉西林/他唑巴坦致贫血1例
1例47岁女性患者,因"体检发现右肾囊肿进行性增大5年余"入院,临床诊断为肾盂输尿管连接部梗阻性肾积水、肾囊肿.患者既往无基础疾病,否认药物、食物过敏史.入院时血常规和肝功能指标正常.入院后行右侧逆行肾盂造影术,术后第3天因尿路感染给予注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠(4.5 g,q 8 h,ivgtt)抗感染治疗.用药后第5天查血常规达贫血标准,血红蛋白显著下降至88 g·L-1,红细胞计数2.85×1012·L-1,红细胞比容0.26,患者无明显不适主诉.相对排除感染、手术等诱发因素,考虑贫血为哌拉西林/他唑巴坦相关不良反应,立即停用哌拉西林/他唑巴坦,改为注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠(2.0 g,q 12 h,ivgtt),5 d后复查血红蛋白和红细胞指标均回升,血红蛋白96 g·L-1,红细胞计数3.21×1012·L-1,红细胞比容0.29.
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哌拉西林/他唑巴坦(邦达)治疗细菌性感染疗效观察
目的:观察邦达治疗细菌性感染的临床疗效及安全性.方法:以中、重度细菌性感染患者为试验对象,参照哌拉西林(对照A组),特治星(进口哌拉西林/他唑巴坦)(对照B组).将符合病例选择标准的107例患者随机地分入试验组(36例),对照A组(36例),对照B组(35例),并对其进行治疗、观察.结果:各组临床有效率分别为88.9%、63.9%和91.4%,各种致病菌感染的临床有效率分别为92.3%、57.6%,和94.3%;纸片法药敏试验高敏感率分别为92.3%、62.6%和94.5%;细菌阴转率分别为92.3%,63.6%和94.3%;细菌清除率分别为87.2%、54.5%和91.4%.经统计学处理,试验组与对照A组各对应的参数间比较均有显著性差异(P＜0.025),与对照B组比较各对应的参数间均无显著性差异(P＞0.05).不良反应发生率分别为5.56%、8.33%和5.71%,均无统计学显著性差异(P＞0.05).结论:邦达的抗菌疗效明显优于哌拉西林;与同类进口药近似,临床疗效肯定而无差异但价格便宜;且不良反应少,安全性高,耐受性好,对于临床上常见的中、重度细菌性感染,尤其是产酶菌引起的感染,具有较高的临床应用价值和较好的应用前景.
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依替米星与头孢哌酮/舒巴坦及哌拉西林/他唑巴坦体外联合应用对碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌的抑制作用
目的 研究依替米星(etimicin,ETM)与头孢哌酮/舒巴坦(eefoperazone/sulbactam,SCF)及哌拉西林/他唑巴坦(piperacillin/tazobactam,TZP)在体外联合应用对碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌(carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii,CRAB)的抑制作用.方法 测定3种药物单独应用及ETM与SCF、TZP联合应用(棋盘法设计)对60株碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌的低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC),计算体外分级抑菌浓度(fractional inhibitory concentration,FTC)指数.结果 ETM与SCF联合应用,FIC指数分布为协同作用8.3％,相加作用56.7％,无关作用35.0％,拮抗作用0;ETM与TZP联合应用,FIC指数分布为协同作用6.7％,相加作用63.3％,无关作用30.0％,拮抗作用0.上述两组药物联合应用后,各抗菌药物MICs0与MIC90均较单用降低;药物联用浓度-累积抑菌率曲线均较单用左移.结论 ETM分别与SCF及TZP体外联合应用对CRAB的抑制作用主要表现为协同和相加.
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哌拉西林/他唑巴坦治疗老年呼吸道感染的临床价值分析
目的：分析哌拉西林/他唑巴坦治疗老年呼吸道感染的临床价值。方法随机抽取老年呼吸道感染患者96例，按照治疗措施的不同分为治疗组和对照组,各48例，对照组给予0.5 g美罗培南+氯化钠溶液100 mL静脉滴注，每天2次，间隔8 h静脉滴注1次，治疗1～2周。治疗组取4.5 g哌拉西林/他唑巴坦+氯化钠溶液100 mL静脉滴注，每天2次，每隔8～12h滴注1次，治疗1～2周。结果2组治疗总有效率均为100%。治疗组退热时间（3.1±1.0）d，体征好转时间（3.2±1.3）d；对照组退热时间（5.4±1.4）d，体征好转时间（6.5±1.6）d；2组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组、对照组清除率95.2%、92.5%；2组对比差异无统计学意义，不良反应发生情况差异亦无统计学意义。结论对老年呼吸道感染患者采取哌拉西林/他唑巴坦治疗，可促使患者临床症状尽快改善。
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哌拉西林/他唑巴坦治疗细菌性感染在儿科临床疗效和评价
目的 探讨哌拉西林/他唑巴坦在治疗细菌性感染的临床实验中产生的疗效.方法 把2012年2月-2013年7月到该院进行治疗的131例儿童患者进行随机分配,分成两个小组,实验组用哌拉西林/他唑巴药物进行治疗,患者是67例;对照组,即用特美汀药物进行治疗的患者是64例.哌拉西林/他唑巴坦小组中的患者的药量为8 ～12g/d,治疗的疗程是7～14 d;对特美汀小组中的患者进行用药,其用量是9.6～12.8g,疗程同样是7～14 d.结果 哌拉西林/他唑巴坦组在儿科细菌感染中的治愈率是62.7％,特美汀小组在儿科的治疗中的治愈率是60.9％,两个小组的有效率分别是89.6％和84.4％,两个小组的细菌清除率分别是91.5％与89.1％,两个小组之间的比较没有明显的差异.结论 哌拉西林/他唑巴坦对细菌性的感染具有非常好的治疗作用,值得在儿科的相关临床中进行应用.
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哌拉西林/他唑巴坦治疗老年呼吸道感染患者的临床疗效分析
目的：对哌拉西林/他唑巴坦治疗老年呼吸道感染的临床疗效进行探讨。方法选取该院2013年9月—2014年9月收治的88例老年呼吸道感染患者，随机分成观察组（44例）与对照组（44例），对照组患者给予哌拉西林/舒巴坦治疗，观察组患者给予哌拉西林/他唑巴坦治疗，观察比较两组患者的治疗效果。结果观察组与对照组患者的治疗总有效率分别为95.5%、77.3%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），且两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论哌拉西林/他唑巴坦对老年呼吸道感染的治疗效果较好，能提高临床治愈率，且安全性较高。
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耐亚胺培南铜绿假单胞菌的耐药现状研究
目的 探讨福建医科大学附属第一医院耐亚胺培南铜绿假单胞菌(I RPA)的感染现状,以指导临床有效使用抗生素.方法 对2009年1月～2012年12月临床标本中分离的1721株铜绿假单胞菌的亚胺培南耐药性情况进行回顾性分析.结果 1721株铜绿假单胞菌中有736株为IRPA,2009、2010、2011、2012年IRPA分离率分别为29.42％、32.97％、45.67％、58.20％,呈逐年上升趋势.其中以2012年为例,ICU的分离率高,为31.88％;标本中痰及咽拭子的分离率高,为88.59％;除亚胺培南外,在其他常用的13种抗生素中,IRPA对替卡西林耐药率高,为92.3％,对哌拉西林/他唑巴坦耐药率低,为19.4％.结论 IRPA逐渐增多,且多种药物耐药现象严重,应加强对该菌的耐药性监测,合理使用抗菌药物,防止IRPA的蔓延.
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急性肾盂肾炎致病菌的临床分析及药物疗效观察
目的：探讨急性肾盂肾炎致病菌的临床分析及药物疗效。方法2009年2月～2014年4月选择在我院诊治的急性肾盂肾炎患者80例，根据随机抽签原则分为哌拉西林/他唑巴坦治疗组与头孢地嗪治疗组各40例，头孢地嗪治疗组选择头孢地嗪治疗，哌拉西林/他唑巴坦治疗组选择注射用哌拉西林/他唑巴坦治疗。结果哌拉西林/他唑巴坦治疗组的治愈率为95.0%，头孢地嗪治疗组治愈率为80.0%，哌拉西林/他唑巴坦治疗组的治愈率明显高于头孢地嗪治疗组（P<0.05）。两组患者治疗期间都无严重并发症发生，随访至今，未见局部复发。结论急性肾盂肾炎的致病菌多为大肠杆菌，哌拉西林/他唑巴坦的应用治疗能提高治愈率，安全性好，值得推广应用。
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喜炎平佐治儿童社区获得性肺炎的疗效及安全性探讨
目的 探讨喜炎平联合哌拉西林/他唑巴坦治疗儿童社区获得性肺炎的临床疗效及安全性.方法 入选社区获得性肺炎患儿68例,随机分为观察组和对照组,每组各为34例.对照组给予哌拉西林/他唑巴坦100～200 mg/(kg·次),2次/d,静脉滴注;观察组在对照组的基础上联合喜炎平0.2～0.4 ml/(kg·次),1次/d,静脉滴注,疗程均为5～7d,治疗结束后,分别随访3～5d.比较2组患者治疗前后临床表现和血清学检查等改善情况,以及比较2组的临床疗效和治疗中出现的不良反应.结果 观察组患儿的体温恢复时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间和平均治疗时间均优于对照组(P＜0.05).治疗前2组的ESR、FIB和CRP之间差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后2组上述指标得到明显改善(P＜0.05),且观察组改善显著优于对照组(P＜0.05);观察组和对照组的总有效率分别为94.1％和70.6％,统计学分析2组间差异有统计学意义(P＜0.05).治疗期间2组均无严重不良反应的病例发生.结论 喜炎平联合哌拉西林/他唑巴坦治疗儿童社区获得性肺炎安全有效.
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下呼吸道感染运用哌拉西林/他唑巴坦的临床疗效评价
目的:探讨哌拉西林/他唑巴坦治疗下呼吸道感染的临床疗效.方法:选取80例我院治疗的下呼吸道感染患者随机分成对照组和治疗组,每组40例,对照组给予哌拉西林/舒巴坦治疗,治疗组给予哌拉西林/他唑巴坦.结果:随访观察显示治疗组和对照组的有效率分别为85.00%和67.50%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05),哌拉西林/他唑巴坦组临床疗效更好.结论:哌拉西林/他唑巴坦治疗下呼吸道感染的疗效好、不良反应少,可在临床推广.
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哌拉西林/他唑巴坦治疗社区获得性肺炎合并心力衰竭的临床效果观察
目的 评价哌拉西林/他唑巴坦治疗社区获得性肺炎(CAP)合并心力衰竭的效果及安全性.方法 选择2009年6月～2012年7月于河北省唐山工人医院分院收治的CAP并心力衰竭患者162例作为研究对象,随机分为哌拉西林/他唑巴坦组(82例)和头孢西丁组(80例),进行2周的治疗,观察并比较两组患者的临床疗效.结果 哌拉西林/他唑巴坦组的总有效率(96.34％)高于头孢西丁组(78.75％),两组比较差异具高度统计学意义(P＜0.01).结论 临床的治疗工作中,哌拉西林/他唑巴坦治疗CAP合并心力衰竭临床疗效好,值得临床应用推广.
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哌拉西林/他唑巴坦治疗术后腹腔感染临床观察
目的 探讨哌拉西林/他唑巴坦治疗术后腹腔感染的临床效果,为患者术后腹腔感染提供更好的治疗方法.方法 选取新疆维吾尔自治区人民医院2010年12月～2012年12月收治的150例术后腹腔感染的患者进行研究.按照数字随机的方法将患者分为两组,每组75例.观察组采用哌拉西林/他唑巴坦治疗,静滴剂量为每次4.5 g,q8h～q12h,疗程5～10 d.对照组给予静脉滴注0.4 g环丙沙星注射液+0.5 g甲硝唑注射液,1～2次/d,疗程5～14 d,观察比较两组患者治疗后的疗效、细菌耐药情况以及患者的细菌清除率及住院时间.结果 对照组术中留取标本耐药率为6.67％(5/75),观察组术中留取标本耐药率为22.67％(17/75).除去耐药病例数,观察组总有效率[91.43％ (64/70)]显著高于对照组[55.17％ (32/58)].观察组清除89株,清除率为84.8％,而对照组清除53株,清除率为49.1％,两组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在复杂腹腔内感染的治疗中,哌拉西林/他唑巴坦作为经验性药物和确定性药物,单用的效果均明显优于环丙沙星联合甲硝唑,应作为腹腔内感染治疗的一线用药.
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评价哌拉西林/他唑巴坦治疗老年呼吸道感染的有效性和安全性
目的：分析应用哌拉西林/他唑巴坦对老年呼吸道感染患者进行治疗的临床效果及安全性。方法选择2013年3月～2014年5月在我院接受治疗的60例老年呼吸道感染患者随机平分为对照组、观察组各30例，分别给予头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦进行治疗，并对疗效及安全性进行比较。结果观察组治疗总有效率（90.00%）明显高于对照组（66.67%），差异比较存在显著性（P＜0.05）。结论应用哌拉西林/他唑巴坦对老年呼吸道感染进行治疗，疗效更佳确切，安全性更高。
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哌拉西林/他唑巴坦致颌下腺肿大一例
患者女,63岁,因反复咳嗽、咳痰、喘憋20年,加重5 d入院.既往体健,无过敏史.经临床症状、体征、实验室检查及X线检查确诊为慢性阻塞性肺疾病.行青霉素皮试阴性后予哌拉西林/他唑巴坦(商品名:邦达,齐鲁制药有限公司,0.125 g/支)3.375 g+生理盐水100ml静脉滴注,3次/d.患者在用药的第3天出现双侧颌下腺肿大,大小约3 cm×2 cm×2 cm,质软,无触痛,无胸闷、咳嗽加重,无皮疹、皮肤瘙痒,无头晕、头痛,未处理,第二天晨起后自行恢复正常,上午再次静脉滴注哌拉西林/他唑巴坦约10 min后,双侧颌下腺进行性肿胀,均可触及核桃大小肿块,无其他不适,考虑为哌拉西林/他唑巴坦发现的药物不良反应,立即停用该药,嘱患者多饮水,观察2 h后颌下腺肿块逐渐缩小,次日晨起肿块消失.
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抗感染治疗在临床脓毒症中的应用价值
目的：探讨抗感染治疗在临床脓毒症中的应用价值。方法选择2012年7月-2013年5月我院收治的患有脓毒症病人68例，随机分为研究组（34例）及对照组（34例），研究组运用哌拉西林/他唑巴坦治疗，对照组则使用头孢噻肟钠进行静脉滴注治疗，对比分析两组治疗效果。结果研究组治疗总有效率显著优于对照组（p＜0.05）。结论将哌拉西林/他唑巴坦运用于重症脓毒症病人经验性抗感染治疗疗效肯定、安全高效，值得临床推广与应用。
