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哌拉西林/他唑巴坦治疗自发性腹膜炎临床疗效观察
目的:观察哌拉西林/他唑巴坦(PIP/TAZ)治疗自发性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)的临床疗效和安全性.方法:61例患者随机分为西林/他唑巴坦(PIP/TAZ)组30例,4.5 g静脉滴注,1次/8 h;头孢噻肟组(CTX)31例,2 g静脉滴注,1次/8 h,疗程均为7～14 d,评价其临床疗效及安全性.结果:PIP/TAZ组与CRO组的临床总有效率和不良反应分别为93.3%、6.7%和74.2%、6.5%,2组差异有显著性(P<0.05).结论:PIP/TAZ在治疗SBP上具有相似的疗效及安全性.
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革兰阴性杆菌对哌拉西林/他唑巴坦的体外药敏试验观察
目的：了解医院临床分离常见病原菌中革兰阴性杆菌对哌拉西林/他唑巴坦体外抗菌活性。方法：采用K-B法测定哌拉西林/他唑巴坦及另外19种抗生素(另有文章详细论述［1］)的药敏试验。结果：197株革兰阴性杆菌对哌拉西林/他唑巴坦总的敏感率74%，中介率15%，耐药率11%，对哌拉西林敏感率25%，中介率9%，耐药率66%，其中有47%是高耐株抑菌圈为6mm，对头孢他啶的敏感率为78%，亚胺培南敏感率为87%，主要产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌，肺炎克雷伯菌对哌拉西林/他唑巴坦敏感率分别82%、76%，铜绿假单胞菌敏感率为78%。结论：哌拉西林/他唑巴坦对革兰阴性菌体外抗菌活性优于哌拉西林、头孢哌酮/舒巴坦、替卡西林/克拉维酸、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦，与头孢他啶和丁胺卡那霉素的敏感率相似，对主要产ESBLs的大肠埃希菌，肺炎克雷伯菌，敏感率较高，但不及亚胺培南。
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头孢哌酮／舒巴坦与哌拉西林／他唑巴坦治疗儿童肺炎克雷伯菌肺炎的效果比较
目的：探讨头孢哌酮／舒巴坦与哌拉西林／他唑巴坦治疗儿童肺炎克雷伯菌肺炎的临床疗效及安全性。方法40例肺炎克雷伯菌肺炎的患儿，痰培养或血培养肺炎克雷伯菌阳性，随机分成两组，每组各20例，舒普深组应用头孢哌酮／舒巴坦每天80～160 mg／kg，分2次静脉滴注，疗程10～14 d；特治星组应用哌拉西林／他唑巴坦按哌拉西林计算，2～9个月儿童每次80 mg／kg，1次／8 h；＞9个月而体重＜40 kg每次100 mg／kg，1次／8 h；体重＞40 kg，按成人剂量，4.5 g，每8 h 1次，疗程10～14 d，观察并记录两组患者的临床疗效及药物的不良反应。结果舒普深组20例治愈14例，显效3例，无效3例，总有效率85％，1例有皮疹，不良反应发生率5％。特治星组20例治愈15例，显效3例，无效2例，总有效率90％，1例有皮疹，1例有腹泻，不良反应发生率10％，两组均有良好的临床疗效和较高的安全性，两组疗效比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论头孢哌酮／舒巴坦与哌拉西林／他唑巴坦治疗儿童肺炎克雷伯菌肺炎疗效好，安全性高。
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烧伤创面绿脓假单胞菌的分离及对哌拉西林/他唑巴坦耐药情况分析
目的:探讨烧伤创面绿脓假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦(PIP/TAZ)的耐药性并与其他几种治疗绿脓假单胞菌感染的抗生素比较,寻找佳的治疗用药.方法:对烧伤创面分离出的189株绿脓假单胞菌,用MICROSCAN AS-4细菌鉴定及药敏分析系统进行鉴定,用K-B法进行药物敏感试验.结果:几种常用于治疗绿脓假单胞菌的药物中,敏感性较高的依次为PIP/TAZ、哌拉西林、头孢他啶、氨曲南和泰能,其耐药率分别为27.5%、42.9%、52.3%、57.1%、74.6%.结论:PIP/TAZ为治疗烧伤创面绿脓假单胞菌较理想的抗生素之一.
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脑膜炎败血黄杆菌医院感染的分布及耐药性监测
目的:了解我院脑膜炎败血黄杆菌医院感染的分布及耐性药变迁.方法:2003-2007年我院分离到的脑膜炎败血黄杆菌共210株,采用全自动微生物鉴定仪进行细菌鉴定,药敏试验采用Kirby-Bauer法.结果:脑膜炎败血黄杆菌主要分布在重症监护病房,主要引起呼吸道感染,对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率低仅7.14%,其次为哌拉西林,耐药率为35.2%,其他抗菌药物耐药率均>70%.5年耐药监测结果,从2004-2007脑膜炎败血黄杆菌对哌拉西林/他唑巴坦、哌拉西林、环丙沙星的耐药率逐年上升,对头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦和头孢哌酮的耐药率,分别由2003年的38.5%、0和23.1%k升到2007年的75.8%、86.9%和92.9%,其他抗菌药物耐药率变化不大.结论:脑膜败血黄杆菌是一种高度耐药的细菌,哌拉西林/他唑巴坦是治疗该类细菌感染的首选抗菌药.
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哌拉西林/他唑巴坦的临床应用
近年来,在感染性疾病治疗领域,细菌耐药性已成为全球关注的热点.细菌对β-内酰胺类抗菌药物常见且重要的耐药机制是产生超广谱β-内酰胺酶(ESBLs),哌拉西林/他唑巴坦是β-内酰胺酶抑制剂复合制剂在临床上受到了广大的关注,笔者对该药的临床应用情况作一综述.
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哌拉西林/他唑巴坦对非发酵菌的体外抗菌活性观察
目的 评价哌拉西林/他唑巴坦(PIP/TZP)对非发酵菌的体外抗菌活性.方法收集2008 年7 月至 2010年12月从住院患者各种临床标本中分离的非发酵菌,经革兰染色、氧化酶试验等初筛,然后采用VITEK-32全自动微生物分析仪进行菌种的鉴定及药敏试验,对结果进行回顾性分析.结果 非发酵菌中铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌对PIP/TZP 的敏感率分别为73.1 %、70.0 %、80.8 %.结论 PIP/TZP于多种非发酵菌具有良好的体外抗菌活性,是经验性治疗非发酵菌感染的适宜选用药物之一.
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哌拉西林/他唑巴坦耐药大肠埃希菌感染的危险因素分析
目的 探讨住院患者哌拉西林/他唑巴坦(PIP-TAZ)耐药大肠埃希菌感染的危险因素.方法 回顾该院2011年1～12月,从不同住院患者标本分离出的825株大肠埃希菌的临床资料,以PIP-TAZ敏感株为对照,分析PIP-TAZ耐药株感染的危险因素.结果 Logistic 回归分析表明阿莫西林(AMOX)或阿莫西林/克拉维酸(AMC)的使用(OR=2.058,95%CI:1.237～3.430)和ICU入住比例(OR=1.871,95%CI:1.051～3.329)是PIP-TAZ耐药大肠埃希菌感染的独立危险因素.PIP-TAZ耐药大肠埃希菌感染者的平均住院时间长于敏感株(t=14.1,P<0.05).结论 对AMOX或AMC使用的控制有助于预防PIP-TAZ耐药菌感染在住院患者中的扩散.
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哌拉西林/他唑巴坦致尿毒症患者血小板急剧减少1例
1例62岁男性尿毒症患者,因肺部感染使用哌拉西林/他唑巴坦15d后出现血小板急剧下降,由94×109/L下降至3×109/L,予停用哌拉西林/他唑巴坦,并予输注血小板等综合治疗后其血小板逐渐恢复,随访4个月,未再出现血小板急剧下降.
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哌拉西林/他唑巴坦治疗早产儿院内细菌感染疗效观察
目的:观察哌拉西林/他唑巴坦治疗早产儿院内细菌感染的疗效.方法:回顾性分析哌拉西林/他唑巴坦治疗87例早产儿院内细菌感染的临床疗效和不良反应.结果:87例院内细菌感染早产儿应用哌拉西林/他唑巴坦治疗后,痊愈61例,显效18例,进步6例,无效2例,治疗有效率90.80％;其中6例治疗进步患儿经加用静脉丙种球蛋白治疗后痊愈,2例治疗无效患儿改用其他抗生素治疗;发生不良反应2例(2.29％),其中1例出现少许皮疹,1例出现尿蛋白轻微增高,停药后均自行消失.结论:哌拉西林/他唑巴坦治疗早产儿院内细菌感染安全有效,对难治性、院内重症感染可加用静脉丙种球蛋白联合治疗,效果更佳.
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我院儿科哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶用药频度与三种常见革兰阴性菌耐药相关性分析
目的:探讨我院儿科哌拉西林/他唑巴坦(TZP)、头孢他啶(CAZ)的用药频度(DDDs)与大肠埃希菌(E.coli、肺炎克雷伯菌(Kpn)、铜绿假单胞菌(PA)耐药率的相关性,为临床合理用药提供参考.方法:应用Excel2007软件,按季度统计2012-2015年TZP、CAZ的DDDs及同期E.coli、Kpn、PA对儿科常用抗菌药物的耐药率.应用SPSS19.0软件,采用Pearson相关性分析方法分析DDDs与耐药率的相关性.结果:TZP的DDDs与E.coli对头孢西丁(FOX)、阿莫西林/克拉维酸(AMC)、头孢呋辛(CXM)的耐药率呈正相关(P均＜0.05),与Kpn对AMC、CXM、头孢曲松(CRO)、氨苄西林/舒巴坦(SAM)的耐药率呈正相关(P均＜0.05),与产ESBLs Kpn的分离率呈正相关(P＜0.05).CAZ的DDDs与E.coli、Kpn、PA的耐药率、产ESBLs率无相关性.结论:我院儿科TZP的DDDs与E.coli、Kpn的耐药率呈正相关,应合理控制其使用.
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某慢性肾炎并发腹膜炎患者抗菌药物应用分析
目的:为慢性肾炎并发腹膜炎患者的抗菌药物合理应用提供参考.方法:对某慢性肾炎并发腹膜炎患者的抗菌药物应用情况,从该患者特殊的肾功能状况、腹膜炎常见致病菌分析初始抗菌药物的合理性;从腹水病原微生物培养结果及抗感染相关指标分析后续抗菌药物的合理性,并以此建议用药方案.结果:患者腹膜炎初始抗菌药物选择哌拉西林/他唑巴坦和庆大霉素基本合理,但哌拉西林/他唑巴坦用量可能偏大;同时基于理论后续抗菌药物选择亚胺培南可能比头孢哌酮/舒巴坦效果更优.结论:慢性肾炎患者感染时抗菌药物的合理应用需考虑其特殊的肾功能状况以及致病菌种类,并依据病原微生物培养结果及抗感染相关指标制订和优化用药方案,提高经验用药和后续用药的准确性.
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哌拉西林/他唑巴坦单用与环丙沙星联合甲硝唑治疗复杂腹腔内感染的疗效对比观察
目的:比较哌拉西林/他唑巴坦单用与环丙沙星联合甲硝唑治疗复杂腹腔内感染的疗效.方法:回顾分析我院192例患者,均为术中留取标本,细菌培养显示有一种以上病原菌生长,并采用上述两种方案之一进行治疗.了解2组术中留取标本的耐药情况,并比较除耐药病例后的临床有效率等指标.结果:哌拉西林/他唑巴坦单用组与环丙沙星联合甲硝唑组分别有85例和107例,术中留取标本耐药率分别为5.9%(5/85)和21.5%(23/107).除耐药病例后的临床有效率分别为92.5%(74/80)和77.4%(65/84),有显著性差异(P<0.05).结论:不论是作为治疗复杂腹腔内感染的经验性药物,还是确定性药物,哌拉西林/他唑巴坦单用的效果均明显优于环丙沙星联合甲硝唑,应作为复杂腹腔内感染治疗的一线用药.
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哌拉西林/他唑巴坦致不良反应23例文献分析
目的:探讨哌拉西林/他唑巴坦致不良反应(ADR)的规律和特点,为临床用药提供参考.方法:对2002-2013年国内期刊发表的哌拉西林/他唑巴坦致ADR文献进行检索,并就收集到的23例ADR的相关情况进行统计和分析.结果:23例ADR患者年龄分布以老年人为主;发生时间快为静脉滴注1滴时发生,慢为连续用药19d后;以过敏反应(过敏性休克和皮肤及其附件损害)多,其次为血液系统损害.结论:临床应严格掌握哌拉西林/他唑巴坦适应证,实施个体化给药,同时密切关注患者情况,发生ADR及时处理,并上报ADR监测网.
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流式细胞术检测药物抗铜绿假单胞菌效应
目的:探索建立流式细胞术(FCM)检测哌拉西林/他唑巴坦抗铜绿假单胞菌效应的方法.方法:以碘化丙啶(PI)为荧光染料,用FCM检测铜绿假单胞菌标准菌株ATCC 27853在不同浓度哌拉西林/他唑巴坦(TZPP)作用下各管平均荧光强度(MFI),并寻找其佳试验条件.结果:TZPP浓度范围为0.125～64 μg·mL-1时,细菌MFI值随药物浓度的升高而呈上升趋势.结论:FCM可用于检测药物抗铜绿假单胞菌的效应,并为进一步的药敏试验提供基础.
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头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦治疗血液病合并感染的疗效比较
目的:比较头孢他啶与哌拉西林/他唑巴坦在治疗血液病合并感染中的疗效和安全性.方法:52例患者采用哌拉西林/他唑巴坦治疗,47例患者采用头孢他啶治疗.结果:两组总有效率和不良反应的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:两药均可作为免疫力低下患者合并感染的经验性治疗.
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哌拉西林/他唑巴坦与亚胺培南/西司他丁随机对照治疗45例细菌性感染的临床疗效观察
目的评价国产哌拉西林/他唑巴坦的安全性和有效性.方法采用随机对照试验,亚胺培南/西司他丁作对照药.结果哌拉西林/他唑巴坦组与亚胺培南/西司他丁组临床有效率分别为93.75%、87.50%,细菌清除率分别为85.7%、75%.经统计学分析无显著性差异(P>0.05);开放组哌拉西林/他唑巴坦治疗13例细菌感染患者的临床有效率为84.62%,总计哌拉西林/他唑巴坦的不良反应发生率为3.45%.结论哌拉西林/他唑巴坦治疗细菌感染疗效肯定,是一个安全、高效的抗菌药物.
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哌拉西林/他唑巴坦治疗医院获得性肺炎的多中心临床研究
目的 评价哌拉西彬他唑巴坦(特治星)治疗医院获得性肺炎的疗效与安全性.方法 采用多中心、开放、非对照方法 治疗医院获得性肺炎,给药方案为每次4.5g静脉注射,q8h,7～14d.结果 共250例患者入选,符合方案分析246例,安全性分析250例.符合方案分析病例中,治疗结束时特治星治疗的总有效率为81.7%(201/246例),细菌清除率为74.1%(83/112株).药物相关不良反应发生率为2.8%(7/250例),包括临床不良反应4例(1.6%,4/250例),主要为皮疹、胸闷、注射部位局部疼痛、排便次数增加;实验室检查异常3例,为肝功能损害、血嗜酸粒细胞增多,均系轻度,呈一过性改变,对症处理或停药后恢复正常.结论 特治星治疗医院获得性肺炎疗效确切,不良反应少,推荐该药作为治疗医院获得性肺炎的首选药物之一.
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哌拉西林/他唑巴坦对中重度下呼吸道感染的治疗效果
目的 评价哌拉西林/他唑巴坦对中重度下呼吸道感染的治疗效果.方法 将63例中重度下呼吸道感染患者随机分为2组.治疗组33例,采用哌拉西林/他唑巴坦4.5 g,每日3次静脉滴注;对照组30例,采用头孢哌酮/舒巴坦2.0 g,每日2次静脉滴注,两组疗程均为7 d.结果 哌拉西林/他唑巴坦治疗组的总有效率为90.9%,头孢哌酮/舒巴坦治疗组的总有效率为90.0%,两组有效率相比,差异无统计学意义(P＞0.50).哌拉西林/他唑巴坦治疗组的细菌清除率为88.0%,头孢哌酮/舒巴坦治疗组的细菌清除率为85.7%,两组差异无统计学意义(P＞0.25).两组患者共分离出病原菌39株,对哌拉西林/他唑巴坦敏感者占84.5%,对头孢哌酮/舒巴坦敏感者占88.9%.治疗过程中,两组患者的不良反应均较轻微.结论 哌拉西林/他唑巴坦对中重度下呼吸道感染具有较好的治疗作用.
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我院抗菌药物使用与鲍曼不动杆菌耐药的相关性分析
目的 了解近6年来鲍曼不动杆菌的检出分布及对主要抗菌药物的敏感性趋势,为临床合理使用抗菌药物和医院感染防控提供科学依据.方法 回顾性分析2011~2016年临床分离的鲍曼不动杆菌的标本分布情况,以K-B纸片扩散法检验其耐药性,观察鲍曼不动杆菌对主要抗菌药物的敏感趋势.结果 共分离出2732株鲍曼不动杆菌,分离率为16.74%,鲍曼不动杆菌主要来自痰标本(84.81%).美罗培南和哌拉西林/他唑巴坦的使用量逐年递增,而鲍曼不动杆菌对这2种抗菌药物的敏感性逐年降低,差异有统计意义;鲍曼不动杆菌对左氧氟沙星的敏感性从趋势图上看呈负相关,差异无统计学意义.结论 鲍曼不动杆菌的耐药情况不容乐观,美罗培南和哌拉西林/他唑巴坦的使用可能会进一步加剧其耐药的产生,建议临床医生谨慎选择这2种抗菌药物.
