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注射用哌拉西林/舒巴坦治疗呼吸和泌尿系统感染多中心临床研究
目的:以注射用哌拉西林/他唑巴坦(8:1)为对照,评价注射用哌拉西林/舒巴坦(2:1)治疗呼吸和泌尿系统中、重度细菌性感染的有效性和安全性.方法:采用多中心、随机、双盲、平行对照的试验方法,实验组和对照组均采用每次4.0g(以哌拉西林含量计),每日2次,疗程7～10d的治疗方案.试验组和对照组的临床可评价病例为100例和103例,细菌学疗效评价病例为90和81例,药物安全性评价例数均为105例.结果:试验组和对照组的临床有效率分别为95.0%和91.3%:细菌清除率分别为90.0%和95.1%:药物不良反应发生率分别为6.8%和4.8%;经统计学检验,以上结果试验药和对照药间的差异均无统计学意义(p＞0.05).结论:哌拉西林/舒巴坦是治疗呼吸、泌尿系统中、重度细菌性感染的安全、有效药物.
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应用哌拉西林/他唑巴坦控制产ESBL菌株寄殖
目的 研究哌拉西林/他唑巴坦部分替代三代头孢菌素应用于临床血液病患者,防治院内产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌的价值.方法 在哌拉西林/他唑巴坦临床干预前后,用美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)推荐的方法,检测患者直肠拭子中是否存在上述3种产ESBL菌,比较前后两阶段的寄殖率.结果 哌拉西林/他唑巴坦干预后,3种ESBL菌寄殖率从32.1%降至19.6%(P＜0.05).结论 哌拉西林/他唑巴坦部分替代三代头孢菌素应用于临床血液病患者抗感染治疗,能显著减少院内产ESBL的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌在肠道的寄殖.
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哌拉西林/他唑巴坦对革兰阴性杆菌药敏试验
0 引言 哌拉西林属酰脲类广谱青霉素，对细菌产生的β-内酰胺酶不稳定。近年来，随着哌拉西林在临床上的广泛应用，和其他抗生素一样产生许多耐药菌株。他唑巴坦是一种青霉烷砜类β-内酰胺酶抑制剂，能抑制质粒介导的超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和染色体介导的诱导酶(IB)。他唑巴坦与哌拉西林的联合应用，通过他唑巴坦的抑酶作用，可使哌拉西林很好地发挥其抗菌作用，所以哌拉西林/他唑巴坦(PIP/TAZ)联合制剂具有抗菌作用强、抗菌谱广等特点［1］。现将我院1999年7月至12月，从临床标本分离的328株革兰阴性杆菌，用K-B纸片扩散法测定哌拉西林/他唑巴坦的药敏试验，并与其他六种抗菌药物作比较，报告如下。
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哌拉西林/他唑巴坦治疗呼吸机相关性肺炎
呼吸机相关性肺炎(Ventilator Assoeiated Pnenmonia VAP)病原菌以革兰氏阴性杆菌为主,随着医院感染耐药菌株的增多,抗生素耐药日益严重.因此,选用低毒、敏感、高效抗生素是治疗的关键措施之一.本文应用哌拉西林/他唑巴坦治疗VAP28例,收到较好疗效,报道如下.
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特治星在化疗后肝损害合并粒细胞减少继发感染患儿中的应用
目的:评价特治星(哌拉西林/他唑巴坦)治疗恶性肿瘤患儿化疗后肝功能异常合并粒细胞减少继发感染的疗效和安全性,并与泰能(亚胺培南/西司他丁钠盐)比较.方法:选取恶性肿瘤化疗后有肝功能异常合并粒细胞减少继发感染患儿56例,随机分为特治星组(A组)29例和泰能组(B组)27例,A组静脉滴注哌拉西林/他唑巴坦90mg/(kg·8h),B组静脉滴注泰能15mg/(kg·6h).结果:A组82.7%(24/29)有效,B组92.5%(25/27)有效,不良反应发生率A组为6.89%(2/29),B组为3.70%(1/27),两组比较差异无显著性(P＞0.05).结论:特治星治疗儿童粒细胞减少继发感染疗效好,耐受性好.
关键词： 哌拉西林/他唑巴坦 亚胺培南/西司他丁钠盐 肝功能异常 粒细胞缺乏 感染 -
脓毒症患者在接受持续血液透析滤过时哌拉西林他唑巴坦的药代动力学研究
目的:分析接受持续静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)的脓毒症患者哌拉西林/他唑巴坦的药代动力学特点及其影响因素,为临床制定更加合理有效的给药方案提供参考.方法:选取2014年6月到2016年5月间入住一综合性三级乙等医院重症监护病房接受持续肾脏替代治疗(CRRT)的脓毒症患者作为研究对象.30 min内给予患者首剂4.5 g哌拉西林/他唑巴坦后,采用高效液相色谱法分别对给药结束后0、15、30、45、60、90、120、180、240、360、480 min的静脉血样进行药物浓度测定,采用无房室方法进行药动学分析,DAS 3.2.1软件计算药代学参数,采用线性回归分析患者特征及CRRT参数与药代动力学的关系.以给药后8h内血药浓度超过小抑菌浓度(MIC)的时间大于50％(f％T>MIC>50％)作为药效学达标的指标.结果:总共纳入8名患者.CVVHDF均采用前稀释方式.哌拉西林和他唑巴坦的峰浓度(Cmax)分别为116.11(98.03～152.29)和21.60(15.9～29.69)mg/L,分布容积(Vd)分别为1.05(0.70～1.56)和0.69(0.56～0.78)L/kg,清除半衰期(t1/2)分别为4.79(3.30～8.27)和4.38(3.35～5.52)h,总清除率(CL)分别为7.67(5.66～9.71)和6.11(4.36～10.03)L/h.多因素分析提示哌拉西林的Cmax与置换液流速显著负相关(β:-0.854,95％CI:-0.148～-0.036,P=0.007),CL与废液流速显著正相关(β:0.883,95％CI:0.133～0.433,P=0.004).假设MIC≤16 mg/L时所有患者均达到药效学目标,当16 mg/L
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基于群体药动学和药效学模型优化成年感染患者的哌拉西林/他唑巴坦给药方案
目的:通过哌拉西林群体药动学和药效学特征进行佳临床给药方案的筛选,确定符合临床疗效靶标的佳给药方案.方法:应用NON-MEM软件对所确定的哌拉西林/他唑巴坦群体药动学模型进行模型仿真,计算不同给药方案下的药动学和药效学数据结果,并根据结果确定佳给药方案.结果:当MIC=8 mg/L时,只有4 gq8h持续输注可以达到药效100％,而输注3h和4h只能达到87.5％.当MIC＜=32 mg/L时,4g q8h持续输注均可以达到药效100％,而输注时间3h和4h只能达到43.7％和50％.3gq6h输注30 min与输注3h疗效相当,持续输注的疗效仍然远远高于输注3h的给药方式.结论:如果MIC ＜8 mg/L,推荐4 gq8h静脉输注3h的给药方案,如果MIC＞=8 mg/L,推荐4 g q8h持续静脉输注的给药方案.通过本研究提供了一种简单直观快捷的药效查询方式,可以用于确定个体化的优方案.
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本院2008-2012年ICU病原菌分布特点及耐药率与哌拉西林/他唑巴坦使用强度相关性分析
目的:回顾2008-2012年本院ICU患者病原菌分布和耐药性的变化趋势,分析哌拉西林/他唑巴坦使用强度与病原菌耐药率的相关性.方法:从检验科和信息中心分别统计2008-2012年病原菌检测、药敏实验结果和哌拉西林/他唑巴坦使用强度,并采用SPSS分析两者的相关性.结果:2008-2012年ICU分离病原菌株数逐年增加,其中革兰阴性菌和革兰阳性菌所占的比例变化不大;肠杆菌科,主要包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,分离率逐年增加;非发酵菌、金黄色葡萄球菌的分离率处下降趋势,但非发酵菌仍占大比例.2008-2012年耐苯唑西林金黄色葡萄球菌的耐药率分别是96.2％、82.5％、79.6％、74.7％和78.1％,呈下降趋势.尚无耐万古霉素、利奈唑胺的金黄色葡萄球菌.哌拉西林/他唑巴坦的使用强度与鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌的耐药率有相关性(P＜0.05).结论:细菌的高耐药率和抗菌药物高使用强度情况比较严重,必须注意监测,需要控制抗菌药物的使用并继续密切监测ICU病原菌耐药变化趋势.
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哌拉西林/他唑巴坦治疗COPD感染的疗效观察
目的观察哌拉西林/他唑巴坦治疗慢性阻塞性肺病的疗效.方法治疗组以哌拉西林/他唑巴坦治疗,对照组以凯福隆治疗,疗程7 d,分别观察临床疗效、药敏试验.结果治疗组和对照组总有效率分别为85.3%和79.5%,两组疗效比较差异无显著性(P＞0.05),治疗组药敏结果优于对照组(P＜0.05).结论哌拉西林/他唑巴坦治疗慢性阻塞性肺病疗效确切.
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哌拉西林／他唑巴坦静脉滴注联合妥布霉素雾化吸入治疗肺部铜绿假单胞菌感染
目的：探讨哌拉西林/他唑巴坦静脉滴注联合雾化妥布霉素治疗肺部铜绿假单胞菌感染的疗效和安全性。方法选择94例肺部铜绿假单胞菌感染患者，用数字表法随机分为观察组47例和对照组45例（1例因外伤后退出，1例因发生急性阑尾炎后转外科手术而退出）。对照组给予哌拉西林/他唑巴坦和妥布霉素静脉滴注，观察组给予哌拉西林/他唑巴坦静脉滴注及妥布霉素雾化吸入治疗。比较两组疗效和不良反应。结果治疗2周后，观察组临床肺部感染评分、痰培养铜绿假单胞菌转阴时间和住院时间均低于对照组（t＝6．753、7．321、11．362，均P＜0．05）。观察组总有效率为91．5％，明显高于对照组的77．8％（χ2＝4.632，P＜0．05）。两组不良反应均轻微。结论哌拉西林/他唑巴坦静脉滴注联合妥布霉素雾化吸入治疗肺部铜绿假单胞菌感染的疗效可靠，不良反应轻微，值得临床推广应用。
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哌拉西林/他唑巴坦治疗老年人社区获得性肺炎疗效观察
目的 探讨哌拉西林/他唑巴坦治疗老年社区获得性肺炎的临床疗效.方法 将160例老年社区获得性肺炎患者按数字表法随机分为治疗组和对照组各80例,治疗组应用哌拉西林/他唑巴坦治疗;对照组应用头孢曲松钠治疗8～12 d;比较两组的临床疗效.结果 治疗组有效率为92.5%,对照组有效率为70.0%,两组有效率差异有统计学意义(χ2=13.2923,P<0.01);治疗组细菌清除率明显高于对照组(χ2=16.9420,P<0.01).治疗组不良反应率为2.50%,明显低于对照组的13.75%(χ2=6.7818,P<0.05).结论 哌拉西林/他唑巴坦对老年社区获得性肺炎具有较好的疗效,值得临床应用推广.
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哌拉西林/他唑巴坦治疗社区获得性肺炎的临床疗效分析
目的 探讨哌拉西林/他唑巴坦治疗社区获得性肺炎(CAP)临床疗效.方法 收集2016年3月至2017年3月松阳县人民医院的CAP患者100例,采用随机数字表法分为两组各50例,哌拉西林/他唑巴坦组予以哌拉西林/他唑巴坦治疗,头孢噻肟钠组予以头孢噻肟钠治疗,比较两组相关临床指标、临床疗效、影像学治疗效果、血液指标、血气分析与炎性指标.结果 哌拉西林/他唑巴坦组临床症状消失时间、住院时间与住院费用分别为(3.77±1.12)d、(8.44±2.47)d、(1780±489)元,均低于头孢噻肟钠组的(5.36±1.70)d、(11.37±3.68)d、(2136±470)元(t=5.523、4.675、3.711,均P<0.01);治疗显效率为90％,明显高于头孢噻肟钠组的70％(χ2=6.25,P<0.05);影像学治疗显效率为94％,高于头孢噻肟钠组的68％(χ2=10.981,P<0.01);治疗后白细胞计数及中性粒细胞百分比分别为(7.30±1.08)×109/L、(0.65±0.04),均低于头孢噻肟钠组的(8.66±1.25)×109/L、(0.71±0.04)(t=5.821、7.405,均P<0.01);血氧饱和度为(81.90±6.83)％,高于头孢噻肟钠组的(74.20±6.27)％(χ2=5.873,P<0.01);C反应蛋白、降钙素原、白细胞介素1β与肿瘤坏死因子 α水平分别为:(6.77±4.06)mg/L、(0.72±0.35)μg/mL、(11.58±3.64)pg/mL、(93.27±10.20)pg/mL,均低于头孢噻肟钠组的(14.87±6.29)mg/L、(0.10±0.06)μg/mL、(17.27±4.07)pg/mL、(120.76±21.54)pg/mL(t=7.651、12.346、7.369、8.156,均P<0.01).结论 哌拉西林/他唑巴坦治疗CAP临床疗效显著,可以推广应用.
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盐酸氨溴索联合哌拉西林/他唑巴坦治疗老年2型糖尿病合并肺部感染的临床研究分析
目的 观察老年2型糖尿病合并肺部感染患者采用盐酸氨溴索联合哌拉西林/他唑巴坦治疗的临床效果研究.方法 将在我院2015年03月～2017年03月收治诊断2型糖尿病合并肺部感染老年患者60例,分两组均哌拉西林/他唑巴坦治疗.对照组30例联合盐酸溴已新,实验组联合盐酸氨溴索.将两组患者临床疗效、症状消失时间、治疗时间与住院时间对照解析.结果 实验组总有效率为90％,对照组为66.67％,差异具有统计学意义(P<0.01).结论 对于老年2型糖尿病合并肺部感染患者采用盐酸氨溴索联合哌拉西林/他唑巴坦治疗的临床效果明显.
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3种抗生素治疗下呼吸道感染的药物经济学分析
运用药物经济学原理,比较3种抗生素治疗下呼吸道感染的疗效和费用.方法 回顾性调查我院2007年1月～2008年12月应用3种抗生素治疗中重度下呼吸道感染的96例临床病历,分析了其药物利用及成本消耗情况.结果 疗效-成本分析表明,哌拉西林/他唑巴坦具有较好的疗效成本比.结论哌拉西林/他唑巴坦具有较好的疗效成本比.
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左氧氟沙星联合哌拉西林/他唑巴坦在重症社区获得性肺炎中的疗效评价
目的:探讨左氧氟沙星联合哌拉西林/他唑巴坦在治疗重症社区获得性肺炎中疗效以及安全性.方法:选取2014.07—2017.08我院收治的96例重症社区获得性肺炎患者为研究对象,给予左氧氟沙星联合哌拉西林/他唑巴坦静脉滴注进行治疗,治疗疗程为7～14d,平均(11.5±2.3)d,回顾性分析其临床显效时间、细菌清除率、平均有效率、不良反应等.结果:细菌清除率达84.34%;白细胞恢复正常时间为(6.02±0.46)d、体温恢复正常时间为(3.98±0.83)d、痰液恢复正常时间为(13.76±1.12)d;临床有效率为 88.54%;患者出现的不良反应主要包括:肝功能异常、兴奋、皮疹、胃肠道反应以及白细胞减少,经对症处理或停药后均消失,其不良反应发生率仅为7.29%.结论:左氧氟沙星联合哌拉西林/他唑巴坦在治疗重症社区获得性肺炎中疗效显著,不良反应发生率低,安全性高,值得临床推广应用.
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不同配比哌拉西林/他唑巴坦对产β-内酰胺酶细菌体外抗菌活性分析
目的：研究不同配方比例哌拉西林/他唑巴坦的体外抗菌活性，以评价其不同组合的合理性，并合理指导临床用药。方法：采用Kirby- Bauer纸片扩散法，对我院临床分离的25株产β-内酰胺酶革兰阴性杆菌进行药敏试验。结果：哌拉西林/他唑巴坦配方比例4：1组、配方比例8：1组和配方比例10：1组对试验菌都显示出很好的抑菌效果，哌拉西林/他唑巴坦配方比例4：1组的抗菌效果强于配方比例1：0组、配方比例8：1组和配方比例10：1组。结论：哌拉西林/他唑巴坦配方比例4：1的组合抗菌活性较好。
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1998年～2008年铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦MIC累积分布变迁
目的:通过研究分析1998年～2008年浙江省人民医院微生物室铜绿假单胞菌的临床分离株对哌拉西林/他唑巴坦(哌拉两林/他唑巴坦)MIC累积分布变迁情况,了解我院铜绿假单胞菌的耐药性和耐药特征,指导临床合理使用抗菌药物.方法:对11年来共计2382株临床分离的铜绿假单胞菌用WHONET5软件进行统计分析,并用bioLIAISON统计分析哌拉西林/他唑巴灿累积MIC分布变迁情况.结果:铜绿假单胞菌的分离率从1998年0.95%到2008年1.4%,呈逐年上升趋势.哌拉西林/他唑巴坦累积MIC值也从1998年的低值向2008年的高值漂移.结论:铜绿假单胞菌的耐药情况日趋严重,合理使用抗菌药物,加强细菌耐药性监测对于了解细菌耐药性变迁和指导临床用药有很大的参考价值.
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常用抗菌药物治疗急性脑卒中患者医院获得性肺炎的有效性及安全性评价
目的：探讨哌拉西林／他唑巴坦和头孢米诺治疗急性脑卒中患者医院获得性肺炎临床效果，以期提高临床诊治水平。方法选取2010-01-2013-01130例急性脑卒中并医院获得性肺炎患者为研究对象，分成2组，在综合治疗基础上对照组予以头孢米诺治疗，观察组予以哌拉西林／他唑巴坦治疗，观察2组临床效果、临床症状体征消失时间、病原菌清除情况和安全性。结果2组在临床效果、病原菌清除率和药物安全性上比较差异均无统计学意义（ P＞0.05）；但在住院时间、咳嗽、咯黄脓痰、发热、肺部啰音、X线影像、末梢血象恢复时间上比较差异有统计学意义（ P均＜0.05）。结论哌拉西林／他唑巴坦治疗急性脑卒中并医院获得性肺炎能缩短病程，减少住院时间，无明显不良反应。
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哌拉西林/他唑巴坦对急性脑卒中相关性肺炎的疗效分析
目的 探讨哌拉西林/他唑巴坦对急性脑卒中相关性肺炎的疗效.方法 对我院2009-05-2010-10收治的150例急性脑卒中并发院内感染性肺炎患者按照随机数字表分为观察组A、观察组B各50例,分别采用不同配比的哌拉西林/他唑巴坦复合剂进行治疗,对照组50例,采用头孢唑肟治疗,观察3组患者治疗效果及安全性.结果 观察组A有效率84.0％,观察组B有效率80.0％,对照组有效率50.0％,观察组A、B治疗效果明显优于对照组(P＜0.05)；观察组A、观察组B细菌清除率分别为64.6％ 、62.1％,对照组为55.4％,观察组A及观察组B清除率明显高于对照组(P＜0.05)；疗程结束后3组患者神经功能缺损程度评分均明显下降,观察组A及观察组B下降程度较对照组更为明显(P＜0.05)；观察组A并发症发生率14.0％,观察组4.0％,对照组12.0％,观察组B并发症发生率明显低于其他2组(P＜0.05).结论 哌拉西林/他唑巴坦在治疗急性脑卒中相关性肺炎中具有良好的临床疗效及杀菌效果,能够有效改善患者神经系统功能.
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哌拉西林与他唑巴坦治疗急性脑卒中相关性肺炎的疗效与护理
目的：观察哌拉西林与他唑巴坦治疗急性脑卒中相关性肺炎的疗效及护理效果。方法选取我院2012-01-2013-01收治的52例经病原学证实的急性脑卒中相关性肺炎患者，均经验性选择哌拉西林/他唑巴坦4.5 g静滴，8 h一次，3次/d ，治疗14 d为一个疗程。治疗过程中及治疗后，所有患者均给予综合性的护理干预措施。复查痰培养，观察患者不良反应发生率及生存质量。结果经哌拉西林/他唑巴坦治疗及护理人员的综合护理干预，本组急性脑卒中相关性肺炎患者治疗有效率92.3％，细菌清除率88.5％，护理相关不良反应发生率3.8％，生存质量较高。结论哌拉西林/他唑巴坦治疗急性脑卒中相关性肺炎疗效显著，不良反应少，配合早期的综合性护理干预，可提高生存质量。
