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休克期切痂的研究进展
1 概述大面积深度烧伤患者的创面处理问题贯穿整个治疗过程,随着休克复苏技术的进展,使伤后早期切痂成为可能.1979年盛志勇等首先提出"休克期切痂".70年代中后期大张覆盖物技术获得重大进展,解决了创面覆盖问题,为早期切痂植皮提供了物质基础.尤其是1986年张明良等提出微粒皮移植,可用很少的自体皮修复大面积创面的植皮方式,为休克期切痂提供了可靠的创面覆盖方法.休克期切痂尽早地去除了坏死组织,去除了感染的主要来源,打破了渗出-补液-再渗出-再补液的循环模式,减轻了高代谢反应,减轻了机体的炎症反应.但手术对病人也是一次打击,在准备不充分时还是危险的.机理方面的研究尚不完善.
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100例头面部烧伤患者的护理
头面部因其部位暴露,在发生烧伤时易被侵犯.烧伤后轻者面部留有色素沉着、瘢痕增生而影响美观及功能,重者引起吸入性损伤而危及生命.2009年1月~2011年7月我科收治头面部烧伤病人100例,经精心治疗与护理,无并发症,痊愈出院.现将护理经验报道如下.1 临床资料本组100例,其中成年男性66例,成年女性15例,儿童19例(男8例,女11例);年龄大76岁,小1岁,平均年龄29.14岁;电弧烧伤23例,热液烫伤30例,火焰烧伤30例,火焰烧伤30例,化学烧伤17例;浅Ⅱ度24例,深Ⅱ度68例,Ⅲ度8例.平均住院15.63 d.
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浅谈整体护理中烧伤病人的心理护理
随着医学的迅速发展,护理模式也出现了巨大变革.系统化整体护理是以病人为中心,以现代护理观为指导,以护理程序为框架,并且把护理程序系统化地运用到临床护理和护理管理中去的指导思想.烧伤患者大多数是突然致伤所引起,由于致伤原因不同,患者心理变化复杂,入院后存在恐惧、焦虑、绝望等.在对烧伤患者进行治疗的过程中,心理护理足必不可少的工作.在烧伤整体护理中,通过护士与患者交往,以行为来影响改变患者的心理状态,使患者在佳的心理状态下,主动接受治疗.
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烧伤灵的制备及临床应用
目的:制备烧伤灵,观察其临床疗效.方法:建立烧伤灵的制备、质量控制等方法,并对520例Ⅱ度及Ⅲ度烧伤患者应用烧伤灵进行治疗.结果:本制剂质量稳定,浅Ⅱ度烧伤治愈率100%,深Ⅱ度烧伤治愈率96.7%,Ⅲ度烧作治愈率90.2%.结论:烧伤灵具有良好疗效,无不良反应,值得临床推广应用.
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重度烧伤患者的精神护理
1 临床资料今年5月因突发事件我科收治了重度烧伤患者10例,面积30%~70%,男4例,女6例,其中3例以头面部烧伤为主,7例头面部并双上肢烧伤,其中1例为儿童.分别于入院2~14天出现不同程度的精神症状,表现为:睡眠不安、易醒、呓语、做噩梦、精神不振、头胀痛、头晕、心慌,以至于情绪低落,食欲不振,易烦躁,害怕毁容及肢体的残疾,不配合治疗护理.
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某院烧伤病房空气病原菌培养结果分析
烧伤感染是导致大面积烧伤患者死亡的三大原因之一[1],细菌性感染是大面积烧伤患者死亡的主要原因,降低烧伤患者的感染率,是当今医学工作者研究的的热门话题.因此,做好医院感染的预防工作,对提高治愈率、减少病死率显得十分必要.作为医源性感染因素之一的空气环境质量,亦应引起足够的重视,保持病房空气清洁,减少因污染造成患者感染,对确保烧伤患者早日康复具有十分重要的意义.
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批量烧伤患者救治的临床护理路径探讨
临床路径(clinical pathway, CP)是由医生、护士与其他专业人员针对特定的诊断或治疗所制定的适当的有顺序性和时间性的医护计划,以减少康复的延迟与资源的浪费,使服务对象获得佳的医护质量,其宗旨是为患者提供佳照顾.因此,制定科学合理临床路径治疗程序是至关重要的.临床护理路径(clinical nursing pathway, CNP)是临床路径在护理工作中的应用,是针对特定的患者群体,以时间为纵轴,以入院指导、入院诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、健康教育、出院计划等理想护理手段为横轴而制定的以时间为顺序的诊治护理标准流程,是一种包含循证医学、整体护理、质量保证以及持续改进的标准化护理方法.
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烧伤患者出院后随访与健康指导
为了解烧伤患者出院后的健康问题,以便更好地指导烧伤患者的诊治和护理工作,自1998年10月至2002年9月,对500例烧伤患者进行了出院后电话随访和预约复诊.结果500例中有382例烧伤患者出院后在半年和一年中存在不同程度的健康问题,长达5年之久, 需要咨询和给予正确的健康指导,需求率76.4%.同时,通过随访和咨询,解答了院外烧伤患者存在的问题,促进了患者的康复,也反馈了大量信息,为制订、完善烧伤患者的治疗和出院后指导提供了依据.
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介绍一种改进的头面部烧伤患者胃管固定术
患者严重烧伤后,机体呈超高代谢状态,需要补充大量的营养物质,而胃肠道营养是烧伤患者能量和营养摄取的重要途径.伴有头面部烧伤的患者因头面部肿胀,进食困难,常给予留置胃管鼻饲饮食.
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成年烧伤患者生活质量干预的现况及思考
烧伤是一种突发的不可预测的病症,可致使机体出现一系列连锁应激反应,表现为生理功能的损害、心理创伤以及外貌的破坏性变化[1].随着烧伤救治水平的提高,重度烧伤的临床治愈率不断提升,据美国烧伤协会(American Burn Association)统计数据显示,烧伤治愈率已达96.1%[2].我国烧伤治疗也进入快速发展的阶段,现逐渐形成了比较完整的烧伤治疗体系[3].随着烧伤治愈率的大幅度提高,烧伤后的幸存者,尤其是深度及严重烧伤患者,后期会遗留不同程度的瘢痕、躯体残损、功能障碍、心理问题及社会参与度下降等[3],如何帮助患者提高生活自理能力,并且走向社会参加工作,成为新的关注焦点.笔者对国内外成年烧伤患者生活质量(quality of life,QOL)干预研究进行了综述,以期为我国成年烧伤患者 QOL 干预方案的确定提供依据。
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烧伤病房及患者预防感染的护理措施
烧伤后人体免疫力降低,对微生物的易感性增加,人体皮肤失去了抵御微生物的屏障,而坏死组织又是微生物良好的培养基,以致烧伤后感染率很高,极易导致患者死亡,因此控制感染是烧伤治疗中的一个重要环节.
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疏血通治疗深Ⅱ度烧伤患者210例疗效观察
深Ⅱ度烧伤临床治疗方法多种多样,创面转归比较复杂,如何促进创面尽快愈合,减少患者深Ⅱ度烧伤创面愈合瘢痕,已经成为目前烧伤治疗的重点.我科自2003年以来采用在西医治疗基础上加用疏血通治疗深Ⅱ度烧伤创面210例,效果满意.现报告如下.
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心理干预对烧伤患者的社会支持和应对方式的影响
目的:探讨心理干预对烧伤患者的社会支持和应对方式的影响.方法:将84例中重度、特重度烧伤患者随机分为干预组43例和非干预组41例,干预组给予常规治疗+心理干预,非干预组仅予常规治疗;共8周.于干预前后分别对两组进行社会支持评定量表(SSRS)及应对方式问卷调查.结果:心理干预后,SSRS的主观支持、利用度及应对方式的积极因子干预组明显高于非干预组(P<0.05或P<0.01);消极因子低于非干预组(P<0.05或P<0.01).重复测量方差分析,两组主观支持、利用度及应对方式的积极因子在时间效应(F=10.47,F=9.50,F=12.59)、组别效应(F=7.01,F=7.23,F=10.53)及交互效应(F=14.83,F=11.80,F=14.53)方面有显著统计学意义(P均<0.01);消极因子组别效应不显著(F=3.44,P>0.05),但时间效应(F=7.14)、交互效应(F=5.79)有显著统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论:心理干预有利于烧伤患者减轻负性情绪、改善应对方式及提高社会支持.
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右美托咪定对大面积烧伤患者全麻切痂植皮术血流动力学的影响
右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)是一种高效的α2肾上腺素受体激动剂,它有稳定血流动力学、抑制应激反应、减少麻醉剂及阿片类药物的用量和抗寒颤等作用[1].本试验旨在观察DEX用于大面积烧伤患者早期切痂手术中血流动力学的影响.
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烧伤患者新型腕带的设计与应用
患者身份识别是临床护理工作中非常重要的基础步骤 ,手腕带是识别患者身份的手段之一,住院患者腕带佩戴身份确认制度 ,在保证医疗、护理安全方面具有重要作用[1 -2 ] .烧伤患者需要进行换药及浸浴治疗 ,极易导致腕带沾水及血液 ,加之日常生活中的反复摩擦 ,易导致字迹模糊,不易辨认 ,常需要反复更换.
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重症烧伤患者的护理管理及急救流程
重症烧伤患者伤情重,合并症多,急救过程中护理任务繁重,通过运用快速、积极、有效的组织管理与急救护理流程,能使重症烧伤患者早期的抢救工作顺利进行.本院自2004年成立烧伤重症监护室,运用急救护理流程,2004年1月至2010年12月共收治烧伤面积>50%的重症患者126例,现将组织管理与急救流程报告如下.
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简易中心静脉压测定装置在烧伤患者休克复苏中的应用
测定中心静脉压(CVP)对了解有效循环血量和右心功能有重要意义,尤其在重度烧伤休克补液过程中具有指导作用.烧伤休克不但是重度烧伤患者的重要并发症,而且是全身性感染和内脏损害等其它并发症的主要诱因,有效补液通道的建立是重度烧伤休克复苏治疗的重要保证,可靠的CVP监测指标是抗休克治疗的有效依据[1].2002年5月至2009年10月,本科对15例重度烧伤患者进行简易CVP监测,效果明显.
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疤痕止痒软化乳膏联合弹力套治疗增生性疤痕疗效分析
增生性疤痕一直是深度烧伤患者后期治疗的难题,它不仅影响外观,而且严重影响功能.2007年1月至2009年12月笔者应用疤痕止痒软化乳膏结合弹力套治疗增生性疤痕70例,疗效显著,现报告如下.
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影响烧伤休克发生的相关因素分析
休克是大面积烧伤患者病理改变及 病程发展的必经阶段.患者休克期度过 平稳与否将直接影响治疗效果和预后[1,2].笔者总结了本院4728例烧伤患者的临 床资料,回顾性分析烧伤休克的发生与诸因素的关系,旨在为降低烧伤休克发生率提供参考.
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烧伤并发高血糖52例因素分析
大面积烧伤患者并发血糖水平和尿糖水平升高,称为"应激性糖尿病"[1].2000年1月至2008年12月本院共收治各类烧伤病人1749例,并发高血糖的52例.