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毒蜂蛰伤患者血液灌流联合CRRT治疗的预后分析
目的:探讨血液灌流联合连续肾脏替代疗法(CRRT)在毒蜂蜇伤患者治疗中的临床应用价值;方法 选取于我院诊治的毒蜂蜇伤患者43例,根据其临床治疗方法 分为对照组(19例)和观察组(24例),对照组患者行单纯血液透析治疗,观察组患者进行血液灌流联合CRRT治疗;结果 观察组患者住院时间(29.33±3.28)d明显短于对照组(37.57±4.27)d,而其治疗有效率(91.67%)明显高于对照组(78.95%),以上组间差异均具有统计学意义(P<0.05);结论 血液灌流联合CRRT治疗毒蜂蛰伤疗效确切、安全、有效,快速缓解患者临床症状,缩短患者住院时间,值得推广.
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一例马蜂蜇伤致过敏性休克的护理
患者,男,45岁,农民,因不慎捣了蜂窝致颜面被马蜂蜇伤而急送本院就诊.来院时,患者面色苍白,极度恐惧,呼吸困难,BP测不出,P 56次/min,两肺可闻及干湿睩音及哮鸣音,颜面部有数个直径约2cm大小的红色斑块,全身皮肤密布直径约2cm大小的红色斑块.患者主诉胸闷气急,喉部有梗阻感,颜面刺痛全身皮肤剧痒,即予肾上腺素针1mg肌肉注射,迅速静脉输液,同时予休克卧位,2.5%碘酊涂擦患处,做好气管插管准备,予以心理安慰.10min时测BP 70/35mmHg,P 62次/min,R 32次/分,予心电监护,计出入量.30min后BP、P、R恢复正常,患者面色转红,稍感头昏,喉部无梗阻感.45min时自解小便一次约350ml,双肺干湿睩音明显减少,未闻及哮鸣音,门诊以"毒蜂蜇伤,过敏性休克"入院留观.继抗休克、解毒治疗,18h后,收住院继续治疗,3d后痊愈出院.
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血液灌流联合血液透析抢救儿童急性肾功能衰竭39例疗效观察
急性中毒是引起急性肾功能衰竭的重要原因之一.本院从1998～2002年应用血液灌流联合血液透析的方法治疗急性中毒引起重症急性肾功能衰竭,提高了治愈率,是用来抢救急性中毒蜂蜇伤、毒蛇咬伤、毒蕈中毒、鱼胆中毒引起重症急性肾功能衰竭的首选治疗方法.
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毒蜂蜇伤的预防与救治
在我国,经常有毒蜂蜇人事件的报道,世界上这种事例也屡见不鲜,更有不少人将其应用于军事方面,有意识地造成毒蜂蜇伤事件!2005年9月,安康地区再次报道出毒蜂蜇人事件,仅安康市中心医院,就收治被毒蜂蜇伤的重伤患者41例,其中已有6例死亡.现在,我们就蜂毒的理化、毒理性质及毒蜂蜇伤后的诊治与预防等方面给大家作一简要介绍.
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毒蜂蜇伤4例患者的急救护理
黄群蜂是一种我国南方农村、山区较常见的毒蜂,而我县地处南方高寒山区,被其蜇伤的患者相对较多.我科于2009年4-6月收治黄群蜂蜇伤患者4例,抢救成功3例,死亡1例,现将急救护理报告如下.
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11例毒蜂蜇伤病人的抢救与护理
毒蜂属节肢体动物门，其种类很多，有黄蜂、大黄蜂、胡蜂、土蜂、师蜂等，其毒素成分含有组织胺、激肽、5羟色胺、透明质酸、磷脂酶 A、磷脂酶 B、蜂毒多肽等[1]。毒蜂蜇伤在基层医院还是比较多见，被蜂刺伤数分钟即可出现局部或全身严重变态反应，磷脂酶 A、磷脂酶 B、蜂毒多肽可造成红细胞及横纹肌溶解，从而导致血红蛋白尿及肌红蛋白尿，造成急性肾小管坏死，引发急性肾衰竭[2]。现将11例毒蜂蜇伤病人的抢救与护理总结如下。
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血液灌流联合连续性血液透析滤过治疗重症毒蜂蜇伤5例
毒蜂又称马蜂或葫芦蜂,是一种有社会性行为的昆虫类群,喜群居生活,受到侵扰时易发起群起性报复,常活动于夏、秋季,故毒蜂蜇伤便成为夏秋季节农牧民患者的常见急症,作者就本院肾内科重症监护室成功救治的5例毒蜂群蜂蜇伤患者的临床资料作回顾性分析,报道如下.
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基层医院联合血液净化治疗重症毒蜂蜇伤的疗效和护理
目的:探讨联合血液净化治疗重症毒蜂蜇伤的临床疗效.方法:选择重症毒蜂蜇伤行血液灌流(HP)治疗的患者35例作为对照组,选择重症毒蜂蜇伤行血液灌流(HP)+血液透析(HD)串联治疗的患者35例作为观察组,观察治疗前后血液中BUN、Cr、C-RP、AST、CK、CKMB的变化,并进行治愈率、死亡率的比较.结果:观察组与对照组比较治疗前后AST、C-RP、CK、CKMB差异无统计学意义(P＞0.05),而BUN、Cr差异有统计学意义(P＜0.01),临床治愈率观察组效果更为显著.结论:血液灌流(HP)+血液透析(HD)不仅可以显著降低患者血AST、ALT、LDH、CK等大、中分子物质及蜂毒,对BUN、Cr等小分子毒素清除更充分;另外对维持机体内环境稳定也起到重要的作用.加上恰当有效的护理方法,能显著提高毒蜂蜇伤治愈率及降低死亡率.
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血液灌流联合血液透析治疗毒蜂蜇伤的临床观察
目的:探讨血液灌流联合血液透析治疗毒蜂蜇伤的临床效果.方法:选取重症蜂蛰伤患者163例,其中115例采用血液灌流联合血液透析治疗的患者为血液灌流组,给予常规对症治疗的48例患者为对照组,观察两组治疗效果.结果:观察组治愈74例,占64.35%,好转27例,占23.48%,死亡14例,占12.17%;死亡原因为中毒合并多器官功能衰竭.对照组治愈4例,占8.33%,好转7例,占14.58%,死亡37例,占77.08%;死亡原因同观察组.两组治疗效果比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:血液灌流联合血液透析能有效降低血液中毒素的浓度,是治疗毒蜂蛰伤的首选方法,而且越早治疗效果越好.
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毒蜂蜇伤致过敏性休克伴严重心律失常1例
1 病例简介患者,女,27岁,因黄蜂蜇伤,意识不清,抽搐12分钟来诊.既往体健,无心血管病史.体检:体温35.1℃,脉搏152次/分,呼吸30次/分,血压10.1/4.1 kPa,浅昏迷,面色苍白,皮肤湿冷,抽搐,左颈部皮肤大片肿胀、红斑,中央可见一小黑点.心电监护为室性心动过速.治疗:用无菌针头挑拨皮损中央的黑点取出蜂刺并用清水反复冲洗伤口,同时肌注肾上腺素1 mg,利多卡因50 mg,静脉补液扩容,地塞米松20 mg静注,半小时后患者清醒,血压升至16.4/9.6 kPa,心电监护示窦性心率、频发室性早搏呈二联律伴短阵室速.继续给予利多卡因500 mg加入10%葡萄糖溶液500 ml中静点,同时给予三磷酸腺苷、辅酶A、细胞色素C、10%氯化钾、维生素C等静点,36小时后,患者室性早搏消失,心电图显示正常.住院3天痊愈出院.半年、一年后复查心电图均未见异常.
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毒蜂蜇伤的急诊救治体会(附7例报告)
2000年1月～2000年11月，我院共收治毒蜂蜇伤患者7例，其中3例存在不同程度的心、肝、肾等多脏器及凝血机制损害，现报告如下。1 临床资料 7例中，男5例、女2例；年龄20～57岁。毒蜂蜇伤至入院短2小时，长达4天。所有患者均为全身多处被群蜂蜇伤，蜇伤处有不同程度的疼痛、红肿，但无溃烂。两个或两个脏器受损者3例，占42.86％。其中1例患者全身50多处被毒蜂蜇伤，当即出现短暂的神志不清，醒后感胸闷、气促、头痛、呕吐，第二天出现发热、颜面浮肿、少尿，在院外治疗4天后转入我院。入院时已存在急性肾功能哀竭和胸腔积液。查见心肌酶学和肝功能均改变，ALT 168IU/L，AST 1197IU/L，LDH8335.8IU/L，HBDH 3397.4IU/L，CK 14686.8IU/L。B超提示肝、肾弥漫性损害。入院后经多次血液透析，并给予改善心、肝、肾功能等治疗，一个月后血生化各项指标均恢复正常。2例毒蜂蜇伤后2小时入院的患者，入院后急查心肌酶学，均有不同程度升高，其中1例患者AST 119IU/L，LDH 360IU/L，HBDH 255IU/L，DK 4486.6IU/L，CKMB 71IU/L，24小时后达高峰。入院后立即给予激素、大量维生素C及营养心肌、保肝等治疗措施，住院治疗约1周痊愈。病情较轻的数例，经对症治疗后2～3天痊愈。
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成功救治重症群蜂蜇伤1例临床护理
毒蜂蜇伤是一种生物性损伤的常见急症,是蜂尾部毒刺蜇伤人体皮肤后注入毒素而引起的局部或全身反应.在临床上一般轻者只表现为局部红肿、疼痛和瘙痒,几小时后可缓解,严重者可出现过敏性休克、急性喉头水肿、肺水肿、多脏器功能衰竭等临床症状,若抢救不及时,护理不当,可危及生命[1].2008年10月,我科收治1例群蜂重度蜇伤患者,经精心护理和及时治疗,取得满意效果.现将护理体会报告如下.
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血液净化治疗重度毒蜂蛰伤12例
笔者所在医院自1994-01～2006-12均采用血液净化治疗重度蜂蛰伤12例,现将资料报告如下.1临床资料1.1一般资料 本组12例.男5例,女7例;年龄36～56岁,平均42岁.受伤部位均出现肿胀疼痛青紫;12例均于受伤后48h内出现肉眼血尿、酱油色尿,进行性加重,无尿,进行性BUN、Cr增高及血压高等尿毒症症状.其中9例出现头晕、头痛、嗜睡、意识恍惚、烦躁等神经系统症状.2例出现血压低、休克.全部患者均出现显著肝功异常,肝酶谱及心肌酶谱增高,发病过程中进行性贫血,4例出现血小板减少.
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毒蜂蜇伤致多器官功能损害1例
患儿,女,6岁,因毒蜂蜇伤6 d收入我院,蜇伤时面色苍白,不会哭喊,多处皮肤蜇伤,用白酒反复涂擦患处,当晚疼痛剧痒难忍,蜇伤处红肿,出现白色水泡,次日肿胀明显,眼睑水肿,在当地作一般消炎止痛处理,蜇伤处红肿稍好,但局部出现坏死,伴气喘,不能平卧,全身水肿,尿少、恶心、干呕,精神食欲极差.
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血液净化治疗118例毒蜂蜇伤致急性肾损伤的临床疗效
目的:探讨血液净化治疗毒蜂蜇伤致急性肾损伤的疗效.方法:回顾性分析我科10年来收治的118例毒蜂蜇伤的临床资料,观察对症支持治疗配合不同血液净化治疗对毒蜂蜇伤的疗效.结果:入院后6h内,在常规对症支持治疗的基础上,62例行血液透析,28例行血液透析滤过,28例行血液灌流/透析(HP+HD)联合治疗;单用HD治疗组总治愈好转率为95.2%,治愈率79.1%,病死率为4.8%;HDF治疗组总治愈好转率为96.4%,治愈率85.7%,病死率为3.6%;HP+HD联合治疗组的总治愈好转率为100%,治愈率96.4%.3组间无统计学差异(P>0.05).结论:血液净化治疗方式均可有效治疗毒蜂蜇伤所致急性肾功能不全;毒蜂蜇伤同时伴有心、肝、血液、神经系统等组织器官的损伤.应尽早行血液净化.
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48例毒蜂蜇伤合并多器官功能障碍综合征患者的护理体会
我市地处山区,蜂类较多,群蜂螫伤导致体内一系列的变态反应,重症者迅速出现全身症状,头晕目眩、恶心、呕吐、面部浮肿、烦躁不安、痉挛、呼吸困难、喉头水肿,过敏性休克及昏迷致急性肾能衰竭、内脏出血,如果未及时正确救治处理,可合并多器官功能障碍综合征(Multiple Organ Failures,MODS),其病死率高达90％以上[1].2013夏秋之际,本院收治毒蜂蜇伤患者75例,其中合并多器官功能障碍综合征患者48例,经积极救治护理,取得满意治疗效果.现将护理体会总结如下.
关键词： 毒蜂蜇伤 多器官功能障碍综合征 护理体会 -
6例毒蜂蜇伤致多器官功能损害患者的抢救与护理
回顾性分析了6例毒蜂蜇伤致多器官功能损害患者采用血液灌流联合血液透析治疗的护理经验,主要包括局部处理、综合治疗、少尿期护理、心理护理、透析导管的护理、透析和灌流过程的护理.认有及时到位的急救护理有利于提高血液灌流联合血液透析治疗毒蜂蜇伤致多器官功能损害的疗效.
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1例毒蜂蜇伤重症患儿行血液透析联合血浆置换治疗的护理
蜂蜇伤多发于山区,秋季为常见,严重的蜂蜇伤可并发多脏器功能损害,危及患者生命[1]. 由于肾脏是一个高度血管化的器官,且具有将物质浓缩于尿液的能力,所以更容易遭受有毒物质的侵袭[2,3]. 血液透析可清除一些小分子毒物,纠正酸碱平衡及电解质紊乱,而血浆置换是将患儿全血分离成血浆和细胞成分,从中清除某些与血浆蛋白结合较好的毒物[4].
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黄蜂蜇伤短时间致严重休克及昏迷1例
患者,男,28岁.患者于2001年5月30日被毒蜂蜇伤右手腕及口唇等多处,随即出现局部疼痛、红肿.5 min后,出现全身冷汗、头晕,并突然倒地,不省人事,大小便失禁,15 min 后,被送至我院急诊科.患者平时无心脏病史.体查:脉搏摸不到,呼吸30次/min,血压0 kPa,昏迷,全身皮肤重度紫绀,皮肤湿冷,蜂蜇伤口红肿,中心稍瘀黑,无水肿、溃烂. 呼吸促,双肺无
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重症毒蜂蜇伤16例救治体会
夏秋季节是各种毒蜂频繁活动的时期,尤其在山区农村,人们从事各种户外劳作或活动中被毒蜂蜇伤已屡见不鲜,其临床表现差异较大,轻则蜇伤处红肿疼痛及荨麻疹,重者出现过敏性休克、急性喉头水肿、肾功能衰竭、血管内溶血、心肌损害等多脏器功能损害,甚至死亡.因此,及时有效的治疗对降低并发症和病死率至关重要.现将2009年7月～2011年10月我所收治的16例毒蜂(马蜂)蜇伤重症患者的救治体会报告如下.
