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评价老年2型糖尿病患者下肢动脉彩超的诊断价值
目的:探讨老年2型糖尿病患者下肢动脉彩超的诊断价值.方法:使用彩超来对老年2型糖尿病病人的下肢动脉内径、血流频谱以及中-内膜层、粥样斑块进行检测,同时将终的检测结果 和同龄人的对照组进行比较.结果:观察组患者的IMT、粥样斑块的厚度比对照组要高很多;另外观察组患者的下肢动脉明显较为狭窄、闭塞段的检出率比对照组患者要高很多;有下肢症状组动脉较为狭窄的检出率和无症状组比较更高.结论:使用彩超进行检测能够清楚看出老年2型糖尿病病人的下肢动脉IMT和斑块,同时结合彩色多普勒的血流显像和频谱检测能够有效判断其狭窄程度.
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踝臂指数与下肢动脉彩超对糖尿病下肢血管病变的诊断价值
目的 探讨踝臂指数(ABI)、下肢动脉彩超在糖尿病下肢血管病变(PAD)中的诊断价值.方法 148例2型糖尿病患者进行ABI、下肢动脉彩超检查,根据四格表法分析ABI及下肢动脉彩超诊断PAD及PAD狭窄或闭塞的检出率,分别计算ABI检测PAD及PAD狭窄或闭塞的敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、阳性预测值及阴性预测值.结果 下肢动脉彩超对糖尿病下肢血管病变检出率高于ABI(P＜0.05).PAD早期ABI敏感性低,特异性高.PAD动脉狭窄或闭塞时,ABI敏感性明显升高,特异性仍较高.结论 ABI是一种简单、实用及无创的评价下肢动脉狭窄或闭塞的方法,但也有其局限性,超声检查仍是2型糖尿病患者PAD早期诊断的重要手段.
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双源计算机断层摄影术诊断椎基底动脉扩张延长症合并弥漫性冠状动脉瘤一例
1临床资料
患者，男性，31岁。2月前无明显诱因出现一过性意识丧失，伴双下肢无力。10余日前头部剧烈晃动后突发视物模糊，以左眼为重，伴恶心。高血压病史3年，高血压达180/110 mmHg （1 mmHg=0.133 kPa）；冠心病病史4年，曾因“急性前间壁心肌梗死”入我院行溶栓治疗。患者体型肥胖，吸烟、饮酒多年，患高脂血症。神经专科检查右眼视力减退。临床查体、免疫指标及相关实验室检查及未见异常。主动脉及下肢动脉彩超未见异常。 -
双侧坐骨动脉未闭导致慢性下肢缺血一例
患者,女性,15岁.因双下肢乏力7年,加重伴间歇性跛行1年于2009年11月28日人院.患者7年前无明显诱因出现双下肢乏力,剧烈运动后加剧,休息后缓解.近1年来,患者双下肢乏力加重,并伴有间歇性跛行,跛行距离约500米.既往无外伤史.查体:双下肢股动脉、腘动脉及足背动脉搏动未及,双足皮肤苍白,皮温低.下肢动脉彩超提示双侧股浅动脉血流信号低.入院后,经肱动脉双下肢动脉造影提示:双侧髂内动脉明显较髂外动脉增粗;双侧坐骨动脉未闭(见图1),双侧髂动脉、股总动脉和近端股浅动脉发育不良(见图2),坐骨动脉向下延续与腘动脉交通(见图3).考虑到患者年龄及下肢缺血症状,予以门诊定期随访.
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下肢动脉成形与溶栓治疗糖尿病足二例
我科于2000年10月到12月用经皮动脉成形与溶栓术治疗了2例糖尿病足的患者,现报道如下.例1:患者,女,79岁,糖尿病多年,合并左足趾溃烂3月,范围1cm×1cm,疮面有浓性分泌物渗出,局部红肿疼痛,左下肢麻木疼痛,夜间加重,明确诊断为糖尿病,糖尿病足.入院后双下肢动脉彩超提示:左侧股动脉分叉前见两个强回声反射,其一位于血管前壁,范围为25mm×52mm,另一位于血管后壁,范围为112mm×34mm,左侧股浅动脉内见较多强回声反射,呈串珠状改变,左侧动脉内见47mm×23mm低强回声反射,该处残腔17mm狭窄》50%,另右动脉见47mm×23mm强回声反射,CDFI示:双下肢动脉频谱见流速减低,呈单峰,狭窄处血流流速增高,左足背动脉未见流血信号.结论:双下肢动脉粥样硬化,多发性斑块呈不完全性闭塞.于2000年10月经右侧股动脉穿刺插管,行左骼总动脉造影,造影显示左骼外动脉开口处有一狭窄段,长约2cm,股动脉呈不规则串珠状狭窄.造影后先用球囊导管行髂外动脉扩张术,再将尿激酶50万U溶入生理盐水100ml后,从导管缓慢注入股动脉,30min注射完毕,术后给予抗感染,控制血糖,局部清疮换药,并按介入术后常规处理.本患者术毕患肢的皮温当即升高,足背动脉搏动增强,左下肢麻木疼痛,当夜缓解,局部红肿次日消退,术后2天创面痊愈.术后第3天患者出现恶心,呕吐后因并发心衰,抢救无效于第7天死亡.
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糖尿病足中医证型与下肢动脉彩超相关性研究
目的 初步探讨糖尿病足中医不同证型与下肢动脉彩超的关系.方法 收集糖尿病足病例60例,非糖尿病住院病人45例作为对照组,记录相应下肢动脉彩超结果,并进行初步相关性分析.结果 与非糖尿病组比较,糖尿病足组双下肢动脉内径均较窄,其中股总动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉内径差异有统计学意义(P＜0.01)；分型研究中,气阴两虚瘀阻组各下肢动脉内径窄,与其他证型组比较差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).结论 糖尿病足中医不同征型与下肢动脉彩超有一定的相关性,糖尿病足表现为各下肢动脉内径变窄,以气阴两虚瘀阻型明显.
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加味四妙勇安汤内服外洗治疗0级糖尿病足疗效研究
目的:观察加味四妙勇安汤内服外洗治疗糖尿病足的临床疗效.方法:将46例0级糖尿病足患者随机分为治疗组和对照组各23例,在糖尿病常规治疗基础上,对照组给予服用辛伐他汀片(20mg,qn),治疗组给予加味四妙勇安汤(金银花、玄参、当归、川芎、水蛭、甘草)内服外洗治疗,7天为1个疗程,治疗2个疗程后观察两组治疗前后肌电图情况及下肢动脉血管血流变化情况.结果:与治疗前比较,治疗组腓神经传导速度较治疗前显著加快(P<0.01),对照组差异无统计学意义(P>0.05);下肢动脉彩超各项指标均有显著改善,差异有统计学意义(P<0.01);与对照组相比,治疗组腓神经传导速度较对照组显著加快(P<0.01),下肢动脉彩超各项指标改善情况均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:加味四妙勇安汤内服外洗可确切改善0级糖尿病足患者腓神经传导速度及下肢血管管壁和血流状况,值得临床推广应用.
