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锥颅引流与开颅血肿清除术对高血压脑出血疗效的影响分析
目的:探讨锥颅引流与开颅血肿清除术对高血压脑出血疗效的影响.方法:选取出血量为30～60ml高血压脑出血患者110例,随机分为观察组和对照组各55例,观察组采用锥颅血肿引流术治疗,对照组采用开颅血肿清除术.观察两组治疗高血压脑出血患者的临床效果.结果:两组患者的近期疗效与病死率方面无明显差异(p>0.05),但在远期并发症发生率方面观察组优于对照组.两组早期的手术者在早期意识恢复、并发症发生率等方面优于晚期的手术者.结论:临床治疗高血压脑出血量30～60ml的患者,特别是对于局限性的血肿,锥颅血肿引流术一个理想的选择.
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锥颅引流对高血压脑出血疗效的影响评价
目的:探讨锥颅引流对高血压脑出血疗效的影响.方法:选取出血量为30～60ml高血压脑出血患者110例,随机分为两组,观察组采用锥颅血肿引流术治疗,对照组采用开颅血肿清除术.观察两组治疗高血压脑出血患者的临床效果.结果:两组患者的近期疗效与病死率方面无明显差异(p>0.05),但在远期并发症发生率方面观察组优于对照组.两组早期的手术者在早期意识恢复、并发症发生率等方面优于晚期的手术者.结论:临床治疗高血压脑出血量3O～60ml的患者,特别是对于局限性的血肿,锥颅血肿引流术一个理想的选择.
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不同方式治疗老年高血压脑出血的效果比较
目的:比较更研究钻孔引流术与开颅血肿清除术治疗老年高血压脑出血的临床效果.方法:选取佛冈县人民医院2014年6月至2017年6月期间收治的老年高血压脑出血患者60例,随机分为对照组和观察组,各30例.给予对照组患者开颅血肿清除术治疗,给予观察组患者钻孔引流术治疗.比较患者手术时间和术后血肿体积,对患者的并发症发生情况进行比较,并比较患者治疗前后的神经功能缺损评分和日常生活活动能力(ADL)评分.结果:两组患者手术时间比较,观察组更少,两组患者术后血肿体积比较,对照组更少,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者并发症发生率比较,观察组更低,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗前神经功能缺损评分和ADL评分比较,差异无统计学意义(P＞ 0.05),治疗后评分比较,观察组更优,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:钻孔引流术在老年高血压脑出血治疗中的应用效果优于开颅血肿清除术,其手术时间较短且术后并发症较少,并且患者预后效果更佳,具有较高临床价值.
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经皮穴位电刺激复合全身麻醉对开颅血肿清除术老年患者围术期血流动力学及机体免疫功能的影响
目的:观察经皮穴位电刺激复合全身麻醉对开颅血肿清除术老年患者围术期血流动力学及机体免疫功能的影响.方法:将纳入研究的60例患者随机分为2组各30例;2组均静注等剂量长托宁、咪达唑仑、丙泊酚、芬太尼、顺-阿曲库铵行麻醉诱导,维持术中脑电双频指数(BIS) 40～60.观察组于麻醉前选择双侧足三里、梁丘穴先行经皮穴位电刺激.比较2组诱导前、诱导5 min、切皮时、切皮1h、手术结束即刻、手术结束30 min平均动脉压(MAP)、心率(HR)水平;并于围术期不同时刻抽取静脉血测定自然杀伤(NK)细胞、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+水平进行统计学分析.结果:与同组诱导前比较,观察组切皮时HR升高,对照组诱导5 min、切皮时MAP、HR均升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,观察组诱导5 min、切皮时MAP、HR均降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).与同组诱导前比较,2组切皮1h、手术结束30 min时NK、CD4+、CD4+/CD8+水平降低,CD8+降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较,观察组切皮1h、手术结束30 min时NK、CD4+、CD4+/CD8+水平升高,CD8+降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:经皮穴位电刺激复合全身麻醉行开颅血肿清除术老年患者围术期的血流动力学稳定,且有助于增强机体免疫功能,临床应用安全.
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急性硬膜外血肿“漩涡征”的影像学意义及其与患者预后相关性分析
目的：分析CT平扫判断急性硬膜外血肿“漩涡征”的影像学意义与患者预后。方法选取2013年1月到2014年12月在我院接受治疗的急性硬膜外血肿共42例，根据颅脑CT有无漩涡征分为：涡旋征组22例，非涡旋组20例。及时对患者行手术治疗，观察患者术后恢复情况。结果经过手术治疗后患者的GCS评分均不同程度的提高，差异具有统计学意义(P均＜0.05)，两组术后GCS评分比较，差异具有统计学意义(P=0.037)；两组病死率、治愈率比较，差异具有统计学意义(χ2=9.31，8.28，P＜0.05)。结论 CT平扫对于检查急性硬膜外血肿患者意义重大，若显示“漩涡征”应对患者尽早行急诊手术，提高患者生存率。
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高血压脑内出血开颅血肿清除术与微创钻孔引流术的临床疗效对比
目的 探讨高血压脑内出血(HICH)开颅血肿清除术与微创钻孔引流术的临床疗效的比较.方法 选取2008年1月到2013年1月期间到我院神经外科接受治疗的HICH患者120例.其中采用传统开颅血肿清除术对照组患者为60例,采用微创钻孔引流术治疗的观察组患者为60例.比较两组患者术后日常生活能力,神经功能;格拉斯哥预后评分(GOS)以及术后6个月的并发症发生情况.结果 两组患者治疗前神经功能缺损评分及ADL评分无显著差异(P＞0.05),但术后2周,微创组神经功能缺损评分明显低于开颅组,术后6个月时,微创组ADL评分明显高于开颅组,差异显著(P＜0.05),而两组患者GOS评分的伤残情况没有显著差异(P＞0.05).术后并发症观察组显著低于对照组(P＜0.05).结论 微创钻孔引流术的临床疗效优于开颅血肿清除术,是治疗HICH的有效方法.
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高血压脑出血患者手术治疗及血压控制报告分析
目的 对比微创血肿清除术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血患者的效果及术后血压控制情况.方法 回顾性分析91例采取手术治疗的高血压脑出血患者的临床资料,根据不同术式进行分组;微创组占51.65％(47/91),采取微创血肿清除术治疗;开放组占48.35％(44/91),采取开颅血肿清除术治疗;对比两组手术治疗情况及术后1个月、6个月的血压控制情况.结果 微创组手术时间短于开放组,手术失血量少于开放组,血肿清除率大于开放组,术后再出血率小于开放组,差异显著(P<0.05);微创组术后1个月、6个月的收缩压、舒张压均低于开放组,差异不显著(P>0.05);微创组术后1个月、6个月的血压达标率均大于开放组,差异显著(P<0.05).结论 微创血肿清除术治疗高血压脑出血的效果确切,较开颅血肿清除术具有操作简便、创伤性小、血肿清除效果良好等优势,显著改善预后,可能与稳定控制患者的血压有关,对于减少术后再出血具有积极作用.
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神经内镜微创手术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血疗效比较
目的：探讨神经内镜微创手术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效。方法连续收集同一术者手术病例120例，分成开颅手术组和神经内镜手术组，每组60例。通过手术时间、血肿清除率、术后GCS、NICU滞留时间、术后并发症的出现和术后3个月GOS，比较两组手术疗效。结果所有120名患者接受持续随访，随访时间大于3个月。内镜手术组和开颅组2组病例术前临床资料无明显差异（P＞0.05）；手术时间内镜组为（1.5±0.4）h，开颅组为（3.9±0.6）h（P＜0.01）；血肿清除率内镜组为95.84%±2.72%，开颅组为87.48%±7.84%（P＜0.01）；术后第1、3、7天GCS评分内镜组分别为：10(6,12)，12(8,13)，13(10,13)，开颅组分别为6(5,9)，7(5,11)，8(5,12)（P均＜0.01）；NICU滞留时间内镜组为（3.55±4.21）d，开颅组为（9.10±4.72）d（P＜0.01）；术后并发症内镜组无颅内感染病例，坠积性肺炎5例；开颅组颅内感染6例，坠积性肺炎41例，内镜组优于开颅组（P均＜0.05）；术后3个月GOS评分，内镜组3（3,4），开颅组2（2,3）（P＜0.01）。结论神经内镜手术治疗高血压脑出血具有微创高效的特点，是治疗脑出血的有效方式，多个方面优于开颅血肿清除术，值得临床推广。
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钻孔引流与开颅血肿清除治疗老年高血压脑出血的疗效观察
目的 探讨钻孔引流术与开颅血肿清除术治疗老年高血压脑出血的疗效.方法 将随机选择住院医治的40例高血压脑病患者分为两组,对照组患者采取开颅血肿清除术治疗,观察组患者采取钻孔引流手术进行治疗,对比分析两组结果.结果 经手术后,对照组总有效率为80％.观察组总有效率是90％;经手术治疗后,观察组的并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 钻孔引流术在治疗老年高血压脑出血临床疗效方面优于开颅血肿清除手术治疗,钻孔引流术在临床治疗中起显著作用.
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颅脑损伤患者锥颅血肿抽吸术与开颅手术临床对比研究
目的 对比研究颅脑损伤患者锥颅血肿抽吸术与开颅手术临床效果.方法 选取收治的颅脑损伤患者88例,采取数字随机法分成开颅组(n=44)和抽吸术组(n=44),开颅组采取开颅血肿清除术治疗,抽吸术组采取锥颅血肿抽吸术治疗,比较两组患者临床疗效.结果 两组恢复佳率、残疾严重程度、植物状态及死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组BI评分、FM评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).抽吸术组并发症发生率15.91%,开颅组并发症发生率36.36%,抽吸术组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 锥颅血肿抽吸术与开颅手术均可作为外伤性颅脑损伤的有效治疗方法 ,而锥颅血肿抽吸术造成的创伤更小,可能对患者更加有利.
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重型颅脑损伤患者开颅血肿清除术后并发脑梗死的临床分析
目的：探讨重型颅脑损伤患者开颅血肿清除术后合并脑梗死的相关因素。方法选取2013年1月～2015年5月收治的83例重型颅脑损伤患者作为研究对象，根据患者术后合并症情况将其分为A组（50例）和B组（33例），分别对两组患者年龄、颅脑损伤时间、颅脑损伤程度、脑疝率、脑细胞凋亡数量以及神经功能损伤评分进行对比，研究影响脑梗死发生率的各类因素，并探讨预防方式。结果 A组患者颅脑损伤率为76.00%（38/50）、脑疝发生率为56.00%（28/50），分别高于B组42.42%（14/33）和24.24%（8/33）。同时A组患者受伤时间、细胞凋亡数以及神经功能损伤评分均高于B组。结论重型颅脑损伤患者采取血肿开颅清除术后出现脑梗死病症的诱因和患者颅脑损伤时间、损伤程度、脑疝发生率、细胞凋亡数等有着密切的关系。
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开颅血肿清除术和钻孔血肿引流术对高血压性脑出血治疗效果分析
目的：比较开颅血肿清除术和钻孔血肿引流术两种手术方式对高血压性脑出血的治疗效果。方法回顾性分析某院2013年11月～2014年11月高血压性脑出血患者120例的临床资料，按照不同的手术治疗方法分为开颅组（开颅血肿清除）和引流组（钻孔血肿引流），开颅组和引流组各60例，对两组患者的术后并发症、术后2个月格拉斯哥预后评分（GOS）以及6个月后日常生活能力（ADL）进行比较评价，比较两种手术方法在各个方面的疗效差异。结果开颅组的术后并发症（肺部感染、再出血等）明显高于引流组；术后6个月开颅组和引流组患者ADL差异具有统计学意义（P＜0.05）；术后2个月患者GOS评分与术前比较有所改善，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论开颅血肿清除术对患者创伤较大，手术创面较大，患者预后及生活质量受到不同程度的影响；而钻孔血肿引流术对患者创伤小，术中脑组织无需暴露，有利于对神经系统的保护。但不能盲目地为了提高患者的生活质量而选择钻孔引流的方法，要考虑到患者的临床情况及全身情况选择合理的手术方式。
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高血压脑出血神经内镜微创手术与开颅血肿清除术的临床比较分析
目的:比较神经内镜微创手术和开颅血肿清除术治疗高血压脑出血患者的临床效果.方法:将在我院接受手术治疗的78例高血压脑出血患者按照选择手术方法的不同分为微创组(神经内镜微创手术)和开颅组(开颅血肿清除术),对比两组患者的手术治疗效果.结果:微创组患者的手术时间与开颅组患者比较差异无统计学意义(P>0.05),术中出血量为(95.9±12.6)mL,较开颅组患者的(172.5±35.1)mL少(P<0.05),血肿清除率为(89.2±3.9)％,较开颅组患者的(78.4±5.1)％高(P<0.05),术后并发症发生率为4.8％,较开颅组患者的21.6％低(P<0.05).术后对两组患者进行为期2个月的随访,使用GOS评分(格拉斯哥预后评分)评价两组预后状况,结果显示微创组患者的GOS评分较开颅组患者高(P<0.05).结论:与开颅血肿清除术比较,神经内镜微创手术治疗高血压脑出血的效果更确切,并发症更少.
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高血压脑出血不同手术方式及手术时机的比较
目的：探讨高血压脑出血的佳手术方式及时机。方法观察62例接受立体定向脑内血肿钻孔引流术（钻孔组）及53例接受开颅血肿清除术（开颅组）患者的各项临床指标、1个月病死率及3个月日常生活能力（ ADL）分级的随访结果，进行统计学分析。结果钻孔组1个月死亡10例，病死率约24．19％，开颅组1个月死亡15例，病死率约41．51％，两组病死率比较差异无统计学意义（χ2＝2．489，P＝0．115）；钻孔组3个月ADL分级有效47例，有效率约75．81％，开颅组3个月ADL分级有效31例，有效率约58．49％，两组有效率比较差异有统计学意义（χ2＝3．926，P＝0．048）。3个月ADL分级预后logistic 回归分析结果显示：钻孔组预后与GCS评分、出血量、出血距手术时间、术后并发症密切相关；开颅组预后与GCS评分、出血距手术时间、术后并发症密切相关。结论正确地选择手术方式及把握手术时机，是高血压脑出血患者能否顺利康复的两个至关重要的因素。
关键词： 高血压脑出血 立体定向血肿钻孔引流术 开颅血肿清除术 -
CT引导直接定位微创治疗高血压脑出血体会
高血压脑出血在临床上以发病急,病程进展快,病死率高为特点[1],好发年龄45岁以上,常伴有重要脏器功能的改变.常规开颅血肿清除术耗时,手术创伤大,危险性高.随着头部CT引导的颅内介入性诊断与治疗的广泛应用,微创技术应运而生,亦被推广使用,其疗效确切,患者易于接受.作者自1996年8月至2001年2月,采用CT引导下对32例高血压脑出血患者实施微创穿刺术清除脑内血肿,疗效满意.现报道如下.
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经引流管注入尿激酶溶解血肿选择性治疗硬膜外血肿
硬膜外血肿常用治疗方法是骨瓣开颅血肿清除术,我们自1996～ 1998年有选择地对17例硬膜外血肿采取钻孔(锥颅)置管然后经引流管注入尿激酶溶解血肿引流术取得令人满意的疗效,现报道如下.
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钻颅加尿激酶注入治愈硬脑膜外血肿11例
传统治疗急性硬脑膜外血肿的方法是采用开颅血肿清除术或保守疗法.1 a来我院开展钻颅血肿吸引及置管引流,尿激酶注入血肿腔溶解血块的方法,治愈11例硬脑膜外血肿患者,减轻手术创伤,缩短治疗时间,取得较满意的临床疗效,现报道如下.
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颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的疗效分析
目的 探讨颅内血肿微创清除术在高血压脑出血治疗中的应用价值.方法 选取高血压脑出血患者60例,随机分为显微镜下开颅血肿清除术组(开颅组)以及颅内血肿微创清除术组(微创组),各30例.开颅组采用显微镜下开颅血肿清除术进行治疗,微创组采用颅内血肿微创清除术进行治疗.结果 微创组患者的平均手术时间为(1.07±0.42)h,明显短于开颅组平均的手术时间[(5.03±1.25) h].经手术治疗1周后,开颅组患者GCS得分(9.44±5.31)分,明显低于微创组的(14.12±5.28)分；经手术治疗4周及半年后,微创组恢复良好比率明显高于开颅组,死亡率明显低于开颅组；术后l周,微创组并发症发生率为6.67％,明显低于开颅组的23.33％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 颅内血肿微创清除术治疗高血压颅内血肿具有手术时间短、手术创伤小、手术疗效好、并发症少等优点.
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微创血肿粉碎清除术与开颅血肿清除术的疗效
目的 对微创血肿粉碎清除术与开颅血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床疗效进行分析.方法 抽取2009年1月至2010年1月间的高血压性脑出血患者54例,在患者同意的基础上随机分为微创组和开颅组,各27例,分别对患者采取微创血肿粉碎清除术和开颅血肿清除术,对两组患者的临床效果进行比较分析.结果 相对于开颅组,微创组中的高血压性脑出血患者的临床治疗效果更为良好(P＜0.05).结论 微创血肿粉碎清除术与开颅血肿清除术在进行高血压性脑出血疾病治疗时均有一定的疗效,而其中微创血肿粉碎清除术的临床效果更为良好.
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右美托咪定对高血压脑出血开颅血肿清除术的老年患者术后肾功能的影响
目的 观察右美托咪定对高血压脑出血(HICH)行开颅血肿清除术的老年患者肾功能的影响.方法 因HICH拟行开颅血肿清除术的老年患者60例,采用随机数字表法将患者分为两组(n=30):对照组(C组)和右美托咪定组(D组).两组均采用瑞芬太尼、丙泊酚靶控输注和静注咪达唑仑、舒芬太尼、顺式阿曲库铵麻醉诱导,气管插管后机械通气,靶控输注瑞芬太尼、丙泊酚及持续静脉输注顺式阿曲库铵维持麻醉.D组麻醉诱导后静脉输注右美托咪定0.2μg·kg-1·h-1至术毕,C组以等容量生理盐水替代.记录麻醉前5 min、手术开始时、手术结束时以及术后1、4、12、24 h(T0-6)分别检测血尿素氮、血肌酐、尿肾损伤分子-1(KIM-1)水平的变化,记录出血量、输血输液量和尿量.结果 与T0组内比较,T4、T5、T6的BUN、Cr明显增高(P＜0.05),T5、 T6的KIM-1明显增高(P＜0.05);与T5组内比较,T6的BUN、Cr、KIM-1明显降低(P＜0.05).与C组相比,D组在T4、T5、T6的BUN、Cr明显降低(P＜0.05),T5、T6的KIM-1明显降低.结论 因HICH拟行开颅血肿清除术的老年患者肾功能在同麻醉期减退,右美托咪定用于因HICH行开颅血肿清除术的老年患者的麻醉维持,对肾功能具有保护作用.
