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小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的研究
目的:探讨小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法:收集高血压脑出血患者85例,其中采用小骨窗开颅血肿清除术者50例,传统大骨窗开颅治疗35例,对两组患者手术持续时间、术中出血量、平均住院时间、远期疗效等进行统计学分析.结果:试验组开颅窗3.00±0.05,对照组开颅窗8.00±0.05;试验组患者手术持续时间、术中出血量、平均住院时间、远期疗效方面均优于对照组.结论:与传统大骨窗开颅手术相比较,小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血手术时间短、创伤小、术中出血量小,并且能够减短住院时间.
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锥颅术和开颅血肿清除术治疗脑出血65例对比分析
目的：探讨锥颅钻孔血肿抽吸外引流术（锥颅术）和开颅血肿清除术（开颅术）治疗脑出血的效果。方法：将65例高血压脑出血患者随机分为锥颅组和开颅组，其中锥颅组做锥颅术治疗，开颅组行开颅血肿清除术治疗，比较分析两组患者的手术方法、并发症和预后。结果：锥颅组患者在手术时间、住院时间方面明显短于开颅组（P＜0．05），术后再出血发生率明显高于开颅组（P ＜0．05），颅内感染明显少于开颅组（P＜0．05）；而预后和并发症对比，两组无显著性差异（P＞0．05）。结论：锥颅钻孔血肿抽吸外引流术是一种安全有效、时间短、操作简单的治疗脑出血的手术方式，但其术后再出血的发生率较开颅血肿清除术高。
关键词： 脑出血/外科学 对比研究 锥颅钻孔血肿抽吸外引流术 开颅血肿清除术 -
神经内镜微创手术与开颅血肿清除术治疗幕上高血压脑出血的效果对比
目的：：探讨神经内镜微创手术与开颅血肿清除术治疗幕上高血压脑出血的临床应用价值。方法：选择2013年4月至2014年4月我院收治的患有幕上高血压脑出血病人96例，随机分成研究组(n=48)与对照组(n=48)，对照组运用开颅血肿清除术治疗，研究组实施神经内镜微创手术治疗，比较分析两组患者的临床治疗效果。结果：研究组治疗总有效率为93.8%，对照组的治疗总有效率为83.3%，两组治疗总有效率比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论：神经内镜微创手术治疗幕上高血压脑出血的效果优于开颅血肿清除术治疗效果，是治疗幕上高血压脑出血的首选方法。
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高血压脑出血开颅脑内血肿清除术的麻醉管理
目的探讨高血压脑出血开颅脑内血肿清除术的麻醉管理经验，提高手术麻醉的安全性。方法48例急诊手术患者进入手术室后，常规监测血压、心电图、呼吸、心率、脉搏血氧饱和度、呼吸末二氧化碳分压及尿量等，快速建立静脉通道，选择气管插管+静吸复合麻醉，设定呼吸参数实施适量的过度通气，保持呼吸末二氧化碳分压在25~30mmHg。术中给予液体治疗、血管活性药物保持血压、心率平稳，给予20%甘露醇降低颅内压，保证脑灌注压和氧供，防止脑缺血缺氧。结果麻醉诱导气管插管后出现血压显著下降者18例，血压升高者7例，在切开脑膜后行颅内血肿清除时，血压再次下降者9例，术中出现心动过缓3例，针对不同情况给予加快输血补液、血管活性药物的应用及适量过度通气等处理后血流动力学平稳。48例患者均顺利完成手术，平安出手术室。结论高血压脑出血手术麻醉处理选择气管插管+静吸复合麻醉，保持呼吸道通畅，以控制血压、心率、降低颅内压，防止脑缺血缺氧，保护脑功能为原则，术中严格掌握麻醉剂量和给药时机，保持流动血力学稳定，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱，为手术创造良好条件，提高手术质量。
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微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效探究
目的：探究高血压脑出血应用微创颅内血肿清除术治疗的效果。方法选取2014年8月~2015年8月本院收治的76例高血压脑出血患者,根据手术方法分为微创组(入组患者38例,微创颅内血肿清除术)与传统组(入组患者38例,行传统开颅血肿清除术),比较两组手术疗效与神经功能损伤情况。结果微创组总有效率为94.74%,比传统组的78.95%高,<0.05,两者差异具统计学意义；微创组术后NIHSS评分比传统组优,<0.05,两者差异具统计学意义。结论微创颅内血肿清除术用于高血压脑出血患者的临床治疗可有效清除血肿,且对大脑神经的损害较小,推荐应用。
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全程无缝隙护理应用于高血压脑出血开颅血肿清除术患者的临床价值
目的探讨对高血压脑出血开颅血肿清除术患者采用全程无缝隙护理的临床效果。方法将我院在2011年1月~2014年4月收治的84例行开颅血肿清除术的高血压脑出血患者随机分为观察组和对照组各42例，对照组患者给予常规护理，观察组患者给予全程无缝隙护理。比较两组患者术后并发症发生率，并用Barthel指数对患者的生活质量进行评价。结果观察组术后并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（<0.05）；治疗后观察组Barthel指数显著优于对照组（<0.05）。结论全程无缝隙护理应用于高血压脑出血开颅血肿清除术患者有助于减少术后并发症，促进患者生活质量的改善。
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微创治疗高血压脑出血的术后护理
高血压脑出血是脑血管疾病的急症,死亡率高、致残率高,严重威胁着人类的生命健康.以往高血压脑出血多采用保守治疗和开颅血肿清除术,死亡率高,近年来我科开展高血压脑出血微创颅内血肿清除术,颅内血肿微创清除术是一种应用正压连续冲洗液化的方法,对颅内血肿进行液化,快速清除血肿,缓解颅内压力,治疗效果肯定,较好地改善了预后[1].但治疗效果与术后护理密切相关,通过密切观察病情变化,采取科学、有效的护理措施,能减少术后并发症,提高手术成功率, 降低致残率和死亡率, 促进康复, 改进生活质量.
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小骨窗开颅血肿清除术与神经导航辅助血肿碎吸术治疗高血压脑出血的临床分析
目的 评价小骨窗开颅血肿清除术和神经导航系统辅助微创血肿碎吸术治疗高血压脑出血的安全性及疗效,为治疗高血压脑出血提出理想的方法.方法 回顾分析2006年2月～2009年2月在我院收治的78例高血压脑出血患者,随机分为导航组和对照组,各39例;导航组采用神经导航系统辅助微创血肿碎吸术,对照组采用小骨窗开颅血肿清除;分别比较两组患者的术后血肿清除率、偏瘫恢复时间、术后并发症、术后1月ADL评级.结果 导航组术后24h血肿残余明显高于对照组(P<0.05);偏瘫恢复时间优于对照组(P<0.05);肺部感染少于对照组(P<0.05),有统计学意义;术后1个月ADL评分间的差异无显著性(P>0.05).结论 小骨窗开颅血肿清除术与神经导航辅助血肿碎吸术在处理高血压脑出血时各有特点,术式的选择必须适合病情的发展,既要考虑血肿大小,病人的意识、年龄、一般情况,同时也要考虑能有效清除血肿,止血彻底,降低颅内压,达到手术治疗目的.
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脑出血开颅血肿清除术中自体颅骨成形术的研究
高血压性脑出血是一种常见病、多发病,约占全部脑卒中病人中的10%.多见于中老年人,男性稍多于女性,绝大部分发病急遽,进展急速,来势险恶,其病死率和致残率均很高.目前仍没有特别有效的方法预防其发生,且治疗方法也未达成共识,对于手术时机的选择和手术方法等观点不一.我院近两年来应用开颅血肿清除术,术中自体颅骨成型术治疗高血压脑出血46例,效果良好,报告如下.
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中西医结合治疗高血压脑出血术后患者35例
目的：观察中西医结合疗法治疗高血压脑出血术后患者的临床疗效。方法：将70例患者随机分为观察组、对照组各35例。2组均在急诊全麻下行开颅血肿清除术，术后给予特级护理、吸氧、止血、脱水降颅压、支持、脑保护、抗生素预防感染等治疗。观察组于术后第3天开始，在鼻饲肠内营养物质的同时给予平肝止血汤，1剂/d，分2次鼻饲，连用14天。结果：总有效率观察组为94.29%，对照组为77.14%，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。神经功能缺损程度评分治疗后对照组为（17.16±4.47）分，观察组为（11.24±3.62）。2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：中西医结合疗法治疗高血压脑出血术后患者的临床疗效显著，神经功能恢复良好，并发症少。
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小骨窗术治疗高血压脑出血临床分析
高血压脑出血(HICH)在我国属常见多发病,年发病率为50/10万～80/10万,其病死率及致残率均较高.单纯药物治疗至今尚无突破性进展,且并发症多.常规开颅血肿清除术,条件要求高,高龄患者难以承受,致使部分患者丧失了救治机会.为此,自1996年1月,我们设计并采用直切口小骨窗血肿清除术治疗高血压脑出血.经临床观察,且与常规骨瓣开颅术相比,显示该手术创伤小,优点多,效果好,现报道如下.
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重型颅脑损伤患者开颅血肿清除术后并发脑梗死的临床分析研究
目的 对重型颅脑损伤患者行开颅血肿清除术后并发脑梗死的相关因素进行分析.方法 对我院行开颅血肿清除术的52例重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析,将其中并发脑梗死的患者分为观察组(26例),未并发脑梗死的患者分为对照组(26例),并对两组患者的相关资料、术后Bederson评分及脑部细胞凋亡数进行比较.结果 与对照组相比,观察组患者的年龄相对较大,受伤时间较长,术后Bederson评分及脑部细胞凋亡数均相对较高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 年龄、受伤时间均可成为并发脑梗死的相关因素.
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高血压脑出血微创血肿钻孔引流术后的护理
高血压脑出血是急性脑血管病中常见的疾病,起病急骤,死亡率和病残率非常高.以往高血压脑出 血多采用保守治疗和开颅血肿清除术,死亡率较高[1].
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小儿颅脑损伤并发多器官功能不全综合征31例
小儿颅脑损伤并发多器官功能不全综合征(MODS)国内报道很少。笔者对近10年来的31例进行回顾性分析，总结报告如下。临 床 资 料 1. 一般资料：男20例，女11例；年龄＜3岁7例，3～6岁8例，7～14岁16例。受伤原因：坠落跌倒伤19例，交通伤10例，其他2例。入院时GCS 3～8分23例，其中3～5分8例，9～12分6例，13 ～14分2例。受伤距入院时间：短30 min，长22 d，平均2 d。伤后发生MODS时间1～27 d，平均7.8 d。治疗结果：治愈11例，中残2例，死亡18例，死亡率58.1%。 2. 颅脑损伤情况及处理：开放伤8例，闭合伤23例。行CT检查29例，MRI检查2例。诊断：原发脑干伤3例，脑挫裂伤7例，颅内血肿21例（血肿量15～120 ml，其中3例＞100 ml），术前脑疝形成10例。手术治疗23例，其中开颅血肿清除术17例（11例去骨瓣减压），凹陷性颅骨骨折复位及骨碎片清除6例。
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急性巨大硬膜外血肿合并脑疝患者的急诊救治
我院自2001年至2004年收治巨大硬膜外血肿合并脑疝患者22例,均在门诊处置室行急诊钻孔减压,然后行开颅血肿清除术,患者预后较好.现总结如下.
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多发性颅内血肿12例
笔者报告一种较特殊的多发性血肿，它是导致术中脑膨出的原因之一，如果延误诊断及治疗，将导致严重后果。 临床资料 (1)一般资料：1990年3月～1999年10月共收治12例，男9例，女3例；年龄19～62岁，平均35.5岁。致伤原因：交通伤6例，跌伤3例，坠落伤2例，砸伤1例。临床表现：术前GCS 10分1例；9分1例；6～8分3例；3～5分7例，其中3分2例，4分3例，5分2例。单侧瞳孔散大4例，双侧瞳孔散大2例。轻偏瘫7例，神经系统病理征阳性8例。(2)首次头颅CT检查情况：均有单发颅内血肿和中线明显移位。急性血肿的对侧有脑挫裂伤、散在点状出血灶者5例。颅骨X线片显示有骨折线者7例，其中4例与硬脑膜血管沟或血管窦走行相交叉。急性颅内血肿分别为硬膜下血肿7例，硬膜外血肿3例，脑内血肿2例。血肿部位：额颞顶6例，额颞3例，颞顶枕3例。血肿量30～100 ml。(3)开颅血肿清除术中的脑膨出及多发性血肿的发现：所有病例首次CT后即行开颅血肿清除术，手术结束时发现脑压降低不明显，脑膨出或对侧瞳孔散大，立即根据首次CT情况，以远离血肿部位的同侧或对侧脑挫裂伤灶、骨折线或头皮伤痕等部位为参考，钻孔探查，10例发现多发性血肿，及时予以清除。12例病人中，初1例为左额颞顶部硬膜下血肿合并右顶枕部线状骨折，血肿清除术后发现脑组织有所膨出，迅速去骨瓣全层缝合头皮，立即复查CT发现对侧顶枕部硬膜外血肿。另1例为右额颞硬膜下血肿合并左额叶脑挫裂伤，术中出现颅压增高时，虽然做了探查，但因术前准备不充分而遗漏多发性血肿，复查CT见左额叶内出现一脑内血肿。以上2例均再次行血肿清除术。本组病例均去骨瓣减压，其中5例切除部分脑组织行内减压。多发性血肿部位：同侧脑内血肿1例，硬膜外血肿2例。对侧脑内血肿2例，硬膜下血肿3例，硬膜外血肿4例。血肿量40～90 ml。伤后至多发性血肿手术时间3.5～8 h，平均5.5 h。(4)结果：痊愈2例，良好4例，重残2例。死亡4例，死亡率为33.3％。
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456例重型颅脑损伤的手术治疗
临床资料 我科1993年9月～1999年1月收治重型颅脑损伤(GCS≤8分)456例,其中男359例,女87例;年龄大85岁,小3个月,20～50岁372例.交通伤292例,坠落伤78例,其他伤86例.所有病人均行头颅CT扫描,发现幕上血肿353例(硬膜外血肿108例,硬膜下血肿156例,脑内血肿59例,迟发性血肿17例,多发性血肿13例),后颅窝血肿32例;开放性损伤71例.术前出现脑疝症状者156例,呼吸异常者46例,合并伤65例(四肢骨折25例,胸部伤14例,腹部伤18例,脊柱伤2例,面部伤4例,尿道伤2例).行开颅血肿清除术253例,血肿清除加去骨瓣减压术132例,脑清创术71例.治疗结果:恢复良好236例,中残76例,重残26例,植物生存10例,死亡108例.
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加速康复护理对高血压脑出血患者开颅血肿清除术后神经功能及生活质量的影响
目的:分析加速康复护理对高血压脑出血患者开颅血肿清除术后神经功能及生活质量的影响.方法:针对我院收治的高血压脑出血患者36例进行观察,实施开颅血肿清除术的基础上随机分成两组,分别给予一般护理及加速康复护理,对比护理效果.结果:两组高血压脑出血患者护理后的神经功能缺损评分、生活质量评分及护理有效率存在显著差异(P<0.05),统计学有意义.结论:针对实施开颅血肿清除术治疗的高血压脑出血患者给予加速康复护理的效果显著,促进患者预后及恢复.
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不同手术方式治疗高血压脑出血临床分析
目的:探讨高血压脑出血患者不同手术方式的治疗效果,为临床提供参考.方法:选择我院收治的60例高血压脑出血患者作为本次研究对象,观察组患者使用微创颅内血肿清除术治疗,对照组患者采取开颅血肿清除术方式治疗,对比分析两组患者的治疗效果.结果:观察组患者的神经功能改善情况明显好于对照组患者,并且患者手术治疗过程中的病死率也明显低于对照组.结论:采用微创颅内血肿清除术进行高血压脑出血患者的病症治疗和控制,具有较好的治疗效果,值得在临床中进行推广和应用.
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微创穿刺术与开颅血肿清除术治疗基底节脑出血的疗效观察
目的:探讨分别选择微创穿刺术以及开颅血肿清除术对基底节脑出血患者加以治疗后获得的临床效果.方法:选择我院2014年09月~2016年09月收治的基底节脑出血患者101例作为本次实验对比观察对象;分组依据为基底节脑出血疾病治疗方法的不同;观察组(51例):微创穿刺术;对照组(50例):开颅血肿清除术;通过对比意识状态以及死亡率,以突出微创穿刺术的临床应用价值.结果:在手术后意识状态以及死亡率方面,两组基底节脑出血患者之间凸显差异(P<0.05).结论:对于基底节脑出血患者,临床手术方法选择微创穿刺术,可以将患者术后意识状态以及患者的死亡率显著改善,从而为患者的疾病预后做出保证,使得基底节脑出血患者的生存质量得以显著提高.
