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血浆B型利钠肽测定在甲亢性心脏病早期诊断中的应用价值
甲状腺功能亢进性心脏病(甲亢性心脏病) 是甲状腺功能亢进症(甲亢)的主要并发症,以心律失常、心脏扩大以及心力衰竭等为主要临床表现.甲亢性心脏病在甲亢患者中的发病率为10%～20%,多发生于甲亢病程长而未得到很好治疗的病情较重的患者,尤以老年人多见[1].
关键词： B型利钠肽 甲状腺功能亢进性心脏病 心力衰竭 -
B型利钠肽对心源性呼吸困难鉴别诊断界值的研究
目的探讨心源性与非心源性呼吸困难患者B型利钠肽(BNP)诊断界值水平.方法采用美国博适-Triage干式快速定量心力衰竭/心肌梗死诊断仪对351例急性呼吸困难患者床旁BNP测定.结果BNP水平<60 ng/L患者基本可诊断为非心源性呼吸困难;BNP水平>100 ng/L但<500 ng/L患者需考虑心源性呼吸困难可能;BNP水平>500 ng/L患者基本可诊断为心源性呼吸困难.结论BNP水平高低是鉴别心源性和非心源性呼吸困难可靠的指标.
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B型利钠肽在心源性和肺源性急性呼吸困难鉴别中的应用价值
急性呼吸困难是常见急症之一,及时、正确地治疗对患者的预后有重要意义,但心源性和肺源性急性呼吸困难常有相似的临床症状和体征,实验室及X线检查的结果也往往是非特异性的,尤其在疾病早期,要做出快速和正确的病因诊断有时十分困难,而两者在治疗上差别很大.因此,寻找快速鉴别急性呼吸困难的特异性指标十分重要.国外学者对测定血浆B型利钠肽(BNP)浓度诊断充血性心力衰竭给予了极高的评价,认为它的价值如同感染性疾病中的白细胞计数[1],本研究旨在探讨BNP在心源性和肺源性急性呼吸困难鉴别中的应用价值,现将结果报道如下.
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慢性心力衰竭患者B型脑钠肽水平变化与超声心动图的相关性
目的 探讨慢性心力衰竭患者超声心动图指标与外周血B型脑钠肤(BNP)水平变化的关系.方法 选择符合诊断标准的慢性心力衰竭患者56例(观察组),另选同期我院行健康体检的正常人30例(对照组).观察组根据临床症状按NYHA分级进行分组:Ⅰ级+Ⅱ级组20例,Ⅲ级组16例,Ⅳ级组20例,共3组.比较分析BNP变化与临床NYHA心功能分级和超声心动图指标的相关性.结果 4组研究对象BNP浓度、LVEDD、LAD、LVEF及FS间差异均有统计学意义(P＜<0.05).BNP、LAD、LVEDD分剐随心功能分级的升高而升高,呈正相关(P＜0.05),LVEF和FS随心功能的升高而降低,呈负相关(P＜0.05).结论 慢性心力衰竭患者存在心室结构的重塑,BNP与NYHA心功能分级和超声心动图指标之间存在着明显的相关性.
关键词： 心力衰竭 纽约心脏协会心功能分级 B型利钠肽 超声心动描记术 -
B型利钠肽在急性冠脉综合征患者中的临床意义
目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者不同危险层次的血浆BNP水平及其与住院期间主要心血管不良事件(MACE):包括梗死后心绞痛、再梗塞/梗塞延展、严重心律失常、死亡等)的相关性.方法 ACS167例,其中不稳定心绞痛(UA)63例,非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)48例,ST段抬高心肌梗死(STEMI)56例,另健康对照组41例.采用酶联免疫吸附(ELISA)法,测定血浆BNP水平.按UA、NSTEMI、STEMI三个危险层次,与有或无心衰两种情况依次分组与对照组比较,并与院内主要不良心血管事件作相关分析.结果 血浆BNP水平UA组、NSTEMI组、STEMI组与对照组相比有显著性差异(P=0.0282,P=0.0017,P=0.0000).且ACS三组之间血浆BNP水平也存在显著性差异(P=0.0363).剔除心衰病例后,不仅UA组、NSTEMI组、STEMI组与对照组相比仍存在显著性差异(P=0.0342,P=0.0083,P=0.0000).UA组、NSTEMI组与STEMI组之间差异也仍存在显著性(P=0.0421).ACS三组中BNP水平,有心衰者显著高于无心衰者(UA组P=0.0411、NSTEMI组P=0.0163、STEMI组P=0.0152).住院期间BNP水平较高患者中院内MACE发生率也较高(分别为25%vs 66.7%);MACE发生率之间比较有显著性差异(χ2=18.13,P=0.0293).Logistic回归分析校正多变量参数后血浆BNP水平仍与院内MACE独立相关(Wald=10.557,P=0.0042).结论 ACS患者血浆中BNP水平的变化提供了有关心功能不全、心肌缺血与早期危险分层的信息.
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B型利钠肽对心源性和非心源性呼吸困难鉴别诊断界值标准研究
目的探讨心源性与非心源性呼吸困难患者B型利钠肽(BNP)诊断界值水平.方法采用美国博适-Triage干式快速定量心力衰竭/心肌梗死诊断仪对351例急性呼吸困难患者床旁BNP测定.结果BNP水平小于60pg/ml患者基本可诊断为非心源性呼吸困难;BNP水平大于100pg/ml但小于500pg/ml患者需考虑心源性呼吸困难可能;大于500pg/ml患者基本可诊断为心源性呼吸困难.结论BNP水平高低是鉴别心源性和非心源性呼吸困难可靠的指标.
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血浆BNP在慢性心力衰竭诊断中的应用进展
慢性心力衰竭(CHF)是一系列心脏疾病沿时间发展而成的后阶段,其发病率持续增长,对人类生命构成了严重威胁.随着对心力衰竭的基础和临床研究的不断深入,新的诊断技术问世,心力衰竭的早期诊断已成为可能.多项研究都表明B型利钠肽(BNP)对于慢性心力衰竭诊断、严重程度判断、预后评估均具有重要意义,尤其在早期确诊心力衰竭及指导临床治疗等方面表现出明显的优越性.本研究旨在从临床角度对BNP的生物学特性、在CHF诊断中的意义以及在中医临床研究中的应用做一简要综述.
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磷酸肌酸联合新活素对冠心病冠状动脉介入术后患者血流动力学及脑钠肽等的影响
目的 观察冠心病患者冠状动脉介入术后应用磷酸肌酸联合新活素对血流动力学指标及脑钠肽(BNP)等水平的影响.方法 选择2015年9月—2016年9月大连市第三人民医院心内科行冠状动脉介入治疗的冠心病患者90例作为研究对象,随机数字表法分成2组各45例.对照组予以常规治疗加新活素治疗,观察组在对照组基础上加用磷酸肌酸治疗.比较2组临床治疗效果及治疗前后血清心肌损伤标志物(MDA、CK-MB、cTnI)、血流动力学指标、BNP水平的变化.结果 治疗2周后,观察组总有效率为93.3%,显著高于对照组的77.8%(χ2=4.406,P=0.036);2组血清MDA、CK-MB、cTnI水平均较治疗前上升,但观察组上升程度低于对照组(t=6.192、7.807、5.094,P均=0.000);2组LVEF、FPV、SV水平均较治疗前上升,并且观察组上升更为显著(t=5.260、5.830、6.216,P均=0.000);2组BNP水平均较治疗前下降,并且观察组下降更显著(t=8.157,P=0.000).结论 冠心病患者冠状动脉介入术后应用磷酸肌酸联合新活素治疗对于心肌再灌注损伤具有一定的保护作用,能够显著改善患者的血流动力学指标及BNP水平,具有一定的临床意义.
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新活素治疗老年高龄充血性心力衰竭患者疗效观察
目的 观察新活素治疗老年慢性充血性心力衰竭(心衰)急性加重患者的临床效果.方法 选取慢性心衰急性加重老年高龄患者15例,在吸氧、强心、利尿、扩血管、抗感染等常规治疗的基础上加用新活素治疗5 d.观察患者心衰症状、左室射血分数(LVEF)、血人脑利钠肽(BNP)的变化情况.结果 使用新活素治疗后同时出现尿量明显增加及心率明显下降3例,单纯尿量明显增加5例,单纯心率较前明显下降2例,治疗后总有效率为66.67%(10/15).结论 新活素具有排钠、排水、降压的作用,降低了心脏前后负荷,从而达到改善心衰症状的效果,临床用于治疗老年高龄慢性心衰急性加重患者,疗效显著.
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肺心病心功能不全患者B型利钠肽水平改变的临床意义
目的 分析肺心病心功能不全患者B型利钠肽(BNP)水平改变的临床意义.方法 选取肺心病心功能不全患者80例,另选取同期健康体检者80例,对比分析2组BNP、PaO2、PaCO2及肺动脉压力变化.分析NYHA心功能分级与BNP关系及BNP与LVEF、LVEED的关系.结果 观察组BNP、PaCO2及肺动脉压力水平高于对照组,PaO2水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).对照组BNP升高2例少于观察组的79例,差异有统计学意义(P<0.01).NYHA心功能分级级别越高其BNP水平也逐渐升高,两两比较均存在显著差异(P<0.01),阳性检出率也明显增高.通过BNP水平与心脏结构、功能指标行直线相关分析,发现BNP与LVEF呈负相关(r=-0.867,P<0.05),当LVEF越低,其BNP水平就越高.血浆BNP与LVEED呈正相关(r=0.198,P<0.05).结论 BNP水平改变在肺心病心功能不全患者中有显著的临床意义,不仅能够作为诊断肺心病心功能不全的指标,还能够评估患者病情变化.
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纳洛酮对慢性心力衰竭患者血浆B型利钠肽水平及心功能的影响
目的 观察纳洛酮对慢性心力衰竭(CHF)患者血浆B型利钠肽(BNP)水平及心功能的影响.方法 CHF患者102例随机分为纳洛酮组和对照组各51例,对照组采用常规治疗方法,纳洛酮组在对照组治疗基础上加用纳洛酮.治疗2周后比较2组血浆BNP水平及6min步行距离.结果 2组患者治疗后BNP水平低于治疗前,6min步行距离大于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.01);且治疗后纳洛酮组BNP水平低于对照组,6min步行距离大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 纳洛酮可改善CHF患者心功能,有效降低血浆BNP水平.
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炎症在心房纤颤中的研究意义
目的:探讨炎症在心房结构重构和房颤的发生及持续中的作用.方法:选择住院病人50例,心房颤动病人35例,其中持续性房颤20例,阵发性房颤15例,正常对照组15例.并对患者血中高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、B型利钠肽(BNP)水平以左房直径及进行测量.结果:持续性房颤组和阵发性房颤组血浆hsCRP水平高于对照组患者(P＜0.05),持续性房颤组患者血浆hsCRP水平高于阵发性房颤组(P＜0.05).持续性房颤组与阵发性房颤组患者和对照组之间对比血浆BNP水平存在明显差异(P＜0.05);持续性房颤组左房直径较阵发性房颤组和对照组均有明显增加(P＜0.05).结论:血浆高敏C反应蛋白浓度增高,血浆BNP的水平与心房颤动的发生和持续可能相关.
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螺内酯对急性心肌梗死患者血浆可溶性SICAM-1和IL-6及BNP的影响
目的 观察螺内酯对急性心肌梗死(AMI)患者血浆可溶性黏附因子-1(sICAM-1)、白介素-6(IL-6)和B型利钠肽(BNP)的影响.方法 按有无高血压采用分层随机设计将60例AMI患者分为常规组与螺内酯组,用酶联免疫吸附法(ELISA)测定sICAM-1含量,用放射免疫法测定IL-6含量,用Triage干式快速定量心脏标志物监测BNP含量.结果 常规组与螺内酯组第2天sICAM-1分别为(648±153) μg/L、(679±171) μg/L,与我院正常值(189±69) μg/L比较差异有统计学意义(P均<0.01).螺内酯组第28天sICAM-1含量为(266±98) μg/L,较常规组同时间点含量(355±123) μg/L均显著下降(P均<0.01).第7天、第28天螺内酯组IL-6含量为(28±10) μg/L、(19±7) μg/L与常规组(39±12) μg/L、(23±9) μg/L比较均显著下降(P均<0.01).螺内酯组第28天BNP含量为(89±47) ng/L较常规组同时间点含量(123±39)ng/L均显著下降(P均<0.01).结论 螺内酯可降低AMI患者血浆SICAM-1、IL-6和BNP含量,抑制炎症反应,阻抑心室重构.
关键词： 心肌梗死 螺内酯 血浆可溶性黏附因子-1 白介素6 B型利钠肽 -
急性心肌梗死患者早期血浆B型利钠肽的观察及临床意义
急性心肌梗死(AMI)发病率,病死率高,对人们的健康形成了极大的威胁,寻找能方便、快速、准确的反映心肌梗死后心功能状况并能预测AMI后心功能不全及死亡的指标成为研究的热点.近研究发现血浆B型利钠肽(BNP)还可以预测AMI患者的预后[1].
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B型利钠肽在急性冠脉综合征患者中的表达及意义
1.引言
B型利钠肽属于利钠肽家族中的一员，利钠肽家族主要包括A型利钠肽、BNP、C型利钠肽，肾利钠肽及树眼镜蛇属利钠肽，利钠肽系统在心、肾调节中十分重要，它们可以抑制钠、水潴留，抑制血管收缩肽的产生和作用，还能促进血管舒张和抑制交感神经过度反应。BNP作为肾素-血管紧张素-醛固酮系统的天然拮抗剂，对心力衰竭的诊断价值已经公认，近来BNP与急性冠脉综合征的关系日益受到重视，B型利钠肽，是日本学者1988年首先从猪脑分离出来，实际上脑钠肽主要来源于心室，新的研究表明，心肌缺血可以导致BNP明显增高，BNP增高的程度与心肌缺血呈正相关。 -
B型利钠肽短期改变对慢性肺源性心脏病急性加重期患者预后的评估价值
目的 探讨B型利钠肽 (BNP)短期改变对慢性肺源性心脏病急性加重期患者预后的评估价值.方法 选取2007年2月-2010年2月我院收治的完成2年随访的185例肺源性心脏病急性加重期患者,检测入院时及入院后48 h时BNP水平,利用BNP水平的短期改变(△BNP)预测患者预后,进行2年的随访.结果 入院时患者BNP水平为(718±331)ng/L,入院后48 h为(437±291)ng/L,差异有统计学意义(t=8.672,P＜0.05).27例患者收住ICU治疗,收住ICU治疗的患者△BNP值为(115±62)ng/L,未收住ICU的患者为(269±74)ng/L,差异有统计学意义(t=10.212,P＜0.05).受试者工作特征(ROC)曲线评价△BNP对患者收住ICU的预测,曲线下面积(AUC)为0.82[标准差(s)=0.04,95%CI(0.74,0.90)].10例患者在住院过程中死亡,住院死亡患者△BNP值为(87±36)ng/L,住院生存患者为(315±93)ng/L,差异有统计学意义(t=7.703,P＜0.05).AUC为0.75[s=0.09,95%CI(0.58,0.92)].28例患者在随访6个月过程中死亡,死亡患者△BNP值为(136±54)ng/L,存活患者为(272±93)ng/L,差异有统计学意义(t=13.023,P＜0.05);AUC为0.84[s=0.05,95%CI(0.74,0.94)].53例患者在2年随访过程中死亡,死亡患者△BNP值为(167±74)ng/L,存活患者为(296±105)ng/L,差异有统计学意义(t=8.124,P＜0.05);AUC为0.82[s=0.04,95%CI(0.74,0.89)].结论 对于肺源性心脏病急性加重期的患者,BNP水平的短期改变能预测患者需要收住ICU的危险,并可以预测患者短期、长期病死率.
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B型利钠肽的研究近态
B型利钠肽（ BNP）主要是由心室肌细胞分泌的一种神经激素，其临床应用是近年来国际研究的热点，临床研究发现BNP对于心力衰竭的诊断、鉴别诊断、预后判断、指导治疗有重要价值，与心肌梗死（ AMI）、心绞痛、高血压、心律失常、动脉粥样硬化等有密切关系，且在其他系统疾病里也发现 BNP有其独特的应用价值，本文就BNP的研究进展做一下详细综述。
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B型利钠肽的研究进展
B型利钠肽（B-type natriuretic peptide，BNP）是主要由心室肌细胞分泌的一种神经激素，其临床应用是近年来国际研究的热点，临床研究发现BNP对于心力衰竭的诊断，鉴别诊断，预后判断，指导治疗有重要价值。与心肌梗死（ AMI），心绞痛，高血压，心律失常，动脉粥样硬化等有密切关系，本文就BNP的研究进展做一综述。
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B型利钠肽检测在急性心肌梗死治疗中的应用效果分析
目的 分析B型利钠肽检测在急性心肌梗死治疗中的应用效果.方法 将我院70例急性心肌梗死患者,随机划分为常规组与研究组,在患者入院后即时、24 h、7 d 3个时间段各抽取1次静脉血,对B型利钠肽水平进行检测,并对比分析超声心动图心功能.随访3个月之后,重新评价患者超声心动图结果 .结果急性心肌梗死患者的左室射血分数与B型利钠肽水平表现为负相关.随访3个月后,发现研究组患者的左室射血分数明显要比常规组高(P<0.05).结论 B型利钠肽检测可准确评估急性心肌梗死患者的近期预后,值得临床应用.
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无创辅助通气对慢性心力衰竭终末期患者BNP RDW的影响
目的：通过观察无创辅助通气对慢性心力衰竭终末期患者血清脑钠肽（BNP）及红细胞体积分布宽度（RDW）、6 min步行试验的影响，探讨在慢性心力衰竭终末期患者应用无创通气的临床意义。方法将符合慢性心力衰竭终末期诊断标准的62例患者，随机分为试验组32例，对照组30例。2组均依据《中国心力衰竭诊断和治疗指南2007》给予慢性心力衰竭常规治疗，试验组在常规治疗基础上加用无创辅助通气。2周后比较2组治疗前后BNP、RDW水平及6 min步行试验。结果治疗后2组患者血清BNP浓度及RDW水平均较治疗前下降，6 min步行试验得分较前提高，且试验组改善更为显著，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论无创辅助通气可以降低慢性心力衰竭终末期患者血清BNP及RDW水平，提高6 min步行试验平均得分，改善心功能，提高其生存质量。
