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食品中激素类、抗生素类物质的残留污染及管理
食品中激素、抗生素污染问题是各国政府和消费者关注的重点,为了给我国的食品中激素、抗生素管理提供借鉴,本文在对激素、抗生素污染食品的成因、途径及其健康危害进行综述后,重点介绍了国际食品法典委员会(CAC)、欧盟、美国以及中国在激素、抗生素的使用管理以及标准法规方面的异同,从而了解和掌握该领域国内外发展动态.后对进一步加强和完善管理,建立健全相关的限量标准及监测方法提出建议.
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市售鸡肉中沙门菌分离株多重耐药谱测定
为了解我国市售鸡肉中沙门茵多重耐药状况及耐药程度,对国家食源性疾病监测网从市售鸡肉中分离到的51株沙门茵进行耐药检测,并对多重耐药谱进行分析.利用NCCLS(NationalCommittee of Clinical Laboratory Standard)推荐的纸片法进行耐药检测,51株分离菌株全部对至少3种以上的抗生素耐药,属多重耐药株,耐5种抗生素的9株(17.6%),耐6～9种抗生素的12株(23.5%),耐10种以上抗生素的9株(17.6%).51株沙门菌对万古霉素、红霉素、苯唑西林都具有耐药性(100%),对其它抗生素的耐药情况是:萘啶酮酸(52.9%)、磺胺(35.3%)、链霉素(33.3%)、四环素(29.4%)、氨苄青霉素(23.5%)、羧苄西林(21.6%)、阿莫西林(19.6%)、吡拉西林(19.6%)、美唑西林(17.6%)、强力霉素(17.6%)、氯霉素(13.7)和头孢噻吩(9.8%).有3株菌对庆大霉素耐药,有2株菌对丁胺卡那霉素和甲氧苄胺嘧啶耐药,有1株茵对复方新诺明耐药.分离出1株耐15种抗生素的鼠伤寒沙门菌,其耐药谱与超级耐药鼠伤寒沙门菌DT104的耐药谱类似.从8省市市售鸡肉中分离的51株沙门菌均为多重耐药株,提示我国畜牧养殖业在使用抗生素方面存在严重问题,应加强对饲料添加剂使用的安全性管理,合理使用抗生素.
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480例住院患者抗菌药物应用与分析
目的探讨医院抗菌药物应用情况及用药合理性.方法随机抽取2003年1月至3月480份住院病历进行回顾性调查.对其中使用了抗菌药物的391份病历的用药种类、方式、联合用药、用药目的、疗程、指征、阳性菌株的耐药情况等进行统计,并就存在问题提出相应对策.结果抗菌药物使用率为82%,治疗用药占45%,预防用药占55%.内科系统75%为治疗用药,外科系统80%为预防用药.抗菌药物使用例次数为635例次.预防用药中单一用药占81%,二联用药占18%,三联用药占1%;治疗用药中单一用药占42%,二联用药占49%,三联用药占8%,四联用药占1%.针剂型抗菌药物使用量排在前4位的分别是头孢菌素类、青霉素类、氨基糖苷类、喹诺酮类.对治疗用药的病例送检率为39%,阳性率为41%,真菌排在首位.抗菌药物合理应用中合理与基本合理占62%,不合理占38%.不合理应用以给药方式、途径不正确、围术期用药时间偏长为主.结论抗菌药物管理是个系统工程,要加强抗菌药物知识更新培训和医务人员职业道德教育,并进一步深化卫生体制改革.
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氯化消毒对细菌抗生素抗性质粒及其所携抗性基因的转移及破坏机制研究
目的 研究氯化消毒在不同环境条件下对抗生素抗性细菌大肠埃希菌(E. coli)HB101 (pUC19质粒)的灭活规律以及对其抗生素抗性基因的转移和破坏机制.方法 将E. coli菌株与0.5、0.75、1.00、0.55 mg/L次氯酸钠作用后,分别在0.25、1、2、5、10、20、30 min的处理时间进行余氯测定、菌落计数,并采用消毒一级动力学模型和灭活动力学EFH模型进行拟合,获得E. coli的灭活曲线,同时,采用PCR技术进行抗生素抗性质粒pUC19质粒及其氨苄青霉素抗性基因(ampr)的检测,利用细菌转化试验评价抗生素抗性质粒的功能,计算达到不同的细胞杀灭对数值时的Ct值( t时刻的余氯浓度).结果 消毒温度和pH值对水中E. coli的杀灭、pUC19质粒和ampr的破坏具有显著影响,当消毒温度为4、20、36℃时,细胞消灭对数值达到5时所需Ct值分别为11.92、10.28、7.67 min·mg/L.同时,当消毒pH分别为6.0、7.2、8.0,氯浓度分别为0.75、0.70、0.55 mg/L时,细胞消灭对数值达到5时所需Ct值分别为6.68、10.28、15.73 min·mg/L.pH 7.2且消毒温度为4、20、36℃,氯浓度分别为9、5、3 mg/L时,为完全破坏细胞外游离抗生素抗性质粒的转化功能,消毒所需Ct值分别为36.11、34.17、16.09 min·mg/L.次氯酸钠消毒会导致游离ampr基因甚至具有转化功能的完整质粒pUC19质粒释放,并污染水体,只有当Ct值达到903.03 min·mg/L之后,完整的ampr基因才能被消除,远远超过细菌致死Ct值.结论 次氯酸钠消毒过程中,抗生素抗性细菌E. coli全部被破坏,但其携带抗生素抗性的DNA片段(质粒和基因)仍可能保持完整性且具有转化功能.
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围手术期抗生素的合理应用
近年来,由于抗生素的滥用导致外科术后感染率明显上升,同时,在医院环境诱导了对抗生素耐药菌株的产生或引起细菌或霉菌的二从感染.为了有效地降低术后感染率,减少抗生素药物的副反应,自2001年1月份开始,我们采用围手术期抗生素的合理运用,与以往同期相比,骨科术后感染率明显下降,副反应减少.
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怎样辨治药物性肝炎
答:药物性肝炎是指肝脏由于药物的毒性损害或对药物发生过敏反应所致的疾病,又称药物性肝病.引起肝损害的西药,如砷剂、抗生素类、抗结核类、抗肿瘤药、抗代谢药等,中药如雷公藤、苍耳子、木薯、蟾酥、鱼苦胆等也可引起肝损害.药物性肝炎临床表现常见有乏力、纳差、恶心呕吐、胁痛、腹胀、黄疸、发热,重者可神志昏迷、血尿、便血等,也有临床表现不显著,通过检查肝功能发现其肝损害.
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链霉菌I06A-00625发酵产物的提取分离、结构鉴定及活性研究
目的 从链霉菌 I06A-00625(cpcc201504)的代谢产物中分离得到具有抑菌活性的抗生素,并进行结构鉴定.方法 通过大孔吸附树脂 X-5、葡聚糖凝胶 LH-20 和HPLC 色谱对发酵液中活性成分进行分离纯化;根据紫外、高分辨质谱并结合 1H-NMR 和 13C-NMR 数据确定化合物结构,并进行抗菌活性研究.结果 分离纯化得到 6 个单一组分,分别为化合物I06A625A、206A 和 206B 及 3 个四烯大环内酯类抗生素Tetramycin A、Tetramycin B 和 Tetrin A.其中 206A 为首次从天然产物中分离得到.I06A625A 具有抗铜绿色假单胞菌活性;Tetramycin A、Tetramycin B 和 Tetrin A 具有抗真菌活性.结论 链霉菌 I06A-00625 可产生抗铜绿色假单胞菌的核苷类化合物及抗真菌的四烯类化合物等多种活性成分.
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丰肉结海绵相关真菌产黄青霉HLS111菌株活性代谢产物研究
目的对我国南海水域丰肉结海绵相关真菌产黄青霉菌HLS111的活性代谢产物进行研究。
方法采用 HPLC-DAD 技术与活性筛选相结合的方法，通过硅胶柱、凝胶柱及 HPLC 等色谱方法对 HLS111发酵产物进行分离纯化；通过核磁共振、质谱等波谱分析手段对分离得到的化合物进行结构鉴定；并对单体化合物进行抗肿瘤、抗 HIV、抗炎活性测定。
结果分离得到12个化合物。其中2个黑麦酮酸类化合物：黑麦酮酸 F（1）和D（2）；4个生物碱类化合物：环（L-色氨酸-L-苯丙氨酸）（3）、citreoindole（4）、meleagrin （5）、脑苷脂B（6）；4个甾体类化合物：麦角甾醇（7）、(22E,24R)-5α,8α-过氧化麦角甾-6,22-烯-3β-醇（8）、globosterol（9）、β-谷甾醇（10）；1个三萜类化合物：24-亚甲基环木菠萝烷醇-反式阿魏酸（11）；1个蒽醌类化合物：大黄素（12）。对化合物4的氢谱、碳谱数据进行了归属。初步的药理研究表明，黑麦酮酸类化合物表现出较强的抗肿瘤活性，化合物 citreoindole 表现出一定的抗 HIV及抗炎活性。
结论海绵相关真菌产黄青霉 HLS111菌株体现了次生代谢产物化学结构的多样性；黑麦酮酸类化合物为产黄青霉HLS111的主要抗肿瘤活性成分。 -
抗生素短程治疗肝衰竭并自发性细菌性腹膜炎的前瞻性研究
目的观察肝衰竭并自发性细菌性腹膜炎应用抗生素的疗程.方法对67例确诊为肝衰竭并自发性细菌性腹膜炎进行抗生素治疗前瞻性研究,随机选用头孢三嗪2 g VD 1次/12 h×10 d或氧氟沙星0.2 VD 1次/12 h×10 d.分别于治疗后第3、7、10日对其临床症状、体征及腹水常规进行疗效判断.结果治疗第3天后达治愈者:7例(10.44%),好转者57例(85%),总有效率95.52%,无效3例,腹水细菌培养药敏的结果显示,1例对头孢三嗪耐药;2例对氧氟沙星耐药,及时更换抗生素,然后所有有效患者再继续用药至第7天,结果显示治愈:65例(97.01%),好转:2例(2.99%),总有效率100%,好转及治愈病例再继续治疗至10天,均治愈(100%).当抗生素应用3日时,即出现1例口腔黏膜白色念珠菌感染(鹅口疮);当抗生素使用至7日时,出现2例鹅口疮,1例肠道霉菌感染.而当抗生素用到10日时,累计出现4例次鹅口疮;2例肠道霉菌感染;1例霉肺.结论对肝衰竭合并SBP的抗生素治疗时间以7～10天为佳.
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平阳霉素碘油乳剂治疗症状性子宫肌瘤的临床应用
目的 评价平阳霉素碘油乳剂(PLE)子宫动脉栓塞对症状性子宫肌瘤的临床疗效.方法 于8例症状性子宫肌瘤的子宫动脉内注入PLE,观察其栓塞前后肿瘤直径变化、临床症状的缓解和并发症发生情况.结果 PLE栓塞后肿瘤直径明显缩小(P<0.05),临床症状大部分缓解,无严重并发症发生.结论 PLE子宫动脉栓塞治疗症状性子宫肌瘤疗效及安全性良好.
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阿莫西林-克拉维酸钾针治疗一氧化碳中毒并发吸入性肺炎疗效分析
目的:观察阿莫西林-克拉维酸钾针治疗一氧化碳中毒并发吸人性肺炎的临床疗效.方法:总结2002-01/2007-02我科106例明确诊断一氧化碳中毒并发吸入性肺炎患者的临床资料.随机分为两组:治疗组应用阿莫西林-克拉维酸钾针,对照组应用左氧氟沙星注射液.观察两组治疗后症状改善情况.结果:阿莫西林-克拉维酸钾针治疗一氧化碳中毒并发吸人性肺炎总有效率81.13%,不良反应发生率3.78%,疗效高于对照组(P<0.01).结论:阿莫西林-克拉维酸钾针治疗一氧化碳中毒并发吸入性肺炎疗效显著.
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膀胱癌术后丝裂霉素膀胱内灌注的方法和护理
我科2000-07～2007-07对83例膀胱肿瘤术后患者用丝裂霉素行膀胱内灌注,结果表明,此法可降低或延缓肿瘤复发,防止肿瘤发生浸润,提高患者的生存率和生活质量,此法操作简便、疗效肯定.总结如下.
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表柔比星对乳腺癌细胞c-FLIP表达的影响
目的:探讨表柔比星对乳腺痛细胞中c-FLIP表达的影响.方法:以MCF-7及MDA-MB-231乳腺癌细胞株为对象分两组:处理组中加入2 mg/L的表柔比星分别作用24 h、48 h和72 h,对照组加入等量生理盐水.采用RT-PCR技术检测两组细胞株中c-FLIP的表达,漉式细胞仪检测细胞凋亡百分率.结果:MCF-7及MDA-MB-231乳腺癌细胞中有c-FLIP的表达;与对照组相比,表柔比星作用24 h,乳腺癌细胞中c-FLIP的表达明显下降,48 h时c-FLIP表达有所升高,72 h时表达低.随着表柔比星作用时间延长,细胞凋亡率逐渐增加,72 h达到高.结论:表柔比星通过抑制c-FLIP的表达促进乳腺癌细胞的凋亡.
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临床分离菌对β-内酰胺类抗生素耐药性分析
目的:了解临床分离菌株的耐药现状,指导临床抗感染治疗.方法:统计分析2002年临床分离菌对β-内酰胺类抗生素的耐药性.结果:革兰阳性球菌对哌拉西林的耐药率＜33%,其余抗生素在55%～100%之间.革兰阴性杆菌对亚胺培南耐药率低,在0%～24%之间;变形杆菌对哌拉西林、氨苄西林的耐药率在14%～38%之间,低于其他细菌;大肠埃希菌、不动杆菌、变形杆菌、肺炎克雷伯菌对头孢菌素维持较低水平,在11%～55%之间;而铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌和其他肠杆菌对头孢菌素有严重的交叉耐药现象,耐药率均大于74%.结论:加强耐药性监测,根据分离菌株的耐药特点来选择相应的治疗方案.
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阴沟肠杆菌产诱导型β内酰胺酶及其耐药性分析
目的了解本地区阴沟肠杆菌临床分离产诱导型β内酰胺酶及其耐药性.方法采用美国DADE产Mi-croScan AutoScarn-4型微生物分析仪及其NC21鉴定板和符合NCCLS标准的Ver Sion22分析软件,对66株阴沟肠杆菌检测产IB和对20种抗生素的敏感性.结果阴沟肠杆菌产IB株对抗生素的敏感性显著高于不产IB株(P＜0.005).结论本地区抗生素诱导阴沟肠杆菌检测产IB率较高,且耐药严重.
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遂宁市人民医院住院患者抗菌药物应用调查
为了解我院住院患者抗菌药物使用现状,对我院2002-11～2002-12出院病历2546份进行调查如下.
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阿霉素外渗后伤口换药1例的护理
阿霉素是临床常用的化疗药物,多用于各种肿瘤的化疗.该药物以静脉给药为主要途径,其细胞毒性作用明显,发泡性强.当药物静脉外渗漏时,可导致组织肿胀、炎症反应、溃疡,甚至发生组织坏死.对阿霉素外渗后伤口的换药1例的护理总结如下.
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甘露聚糖肽不良反应
甘露聚糖肽是一种新型免疫增强剂,具有增强机体免疫功能和激活吞噬细胞,升高外周白细胞的作用,能提高骨髓造血机能和机体应激能力.在临床上多用于免疫功能低下、反复呼吸道感染、白细胞减少症和再生障碍性贫血及肿瘤治疗的辅助治疗,可以减轻放、化疗对造血系统的副作用和胃肠道反应.近年来国内有文献报道其不良反应,现摘录如下.
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抗菌药物滥用的遏制机制探讨
结合我院加强抗菌药物使用管理的一些做法,就如何建立抗菌药物滥用的遏制机制进行探讨.
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肝海绵状血管瘤的动脉造影分型及介入治疗
目的:对症状性肝海绵状血管瘤(SCHL)进行分型,采用平阳霉素碘油乳剂动脉硬化性栓塞(PLE-IASE)方法治疗并评价其疗效.材料和方法:89例SCHL分为三型:Ⅰ型为富血型,Ⅱ型为乏血型,Ⅲ型为动静脉分流型(AVS).所有患者行PLE-IASE.结果:富血型51例,乏血型26例,AVS型12例.总体瘤体缩小率为46.6%,其中富血型56.2%,乏血型27.9%,动静脉分流型46.5%.动脉造影分型之间瘤体缩小率差异有显著性意义.结论:SCHL根据动脉造影表现可分为富血、乏血、AVS三种类型.富血型和AVS型瘤体缩小率较乏血型高,差异有显著性意义.富血型和AVS型之间瘤体缩小率差异则无显著性意义.
