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品管圈在基层医院护士心肺复苏技术培训中的应用
心跳骤停是临床治疗及院前急救的危重症，病死率高。心肺复苏（C P R）是针对呼吸心跳停止的急诊危重病人所采取的关键抢救措施，加强现场心肺复苏急救知识的普及是提高心肺复苏成功率的重要途径。护士对心肺复苏技术的掌握及运用好坏与患者致残率及死亡率有明显的相关性。
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运动后呼吸心跳骤停抢救成功1例
1 病案摘要患者男,22岁,于2005年9月7日先参加早操跑步400m,6时15分再做双杠练习时,自觉头晕,随即倒地,呼之不应,面色苍白,连队卫生员发现患者呼吸、心搏骤停,急予现场心肺复苏,后送过程中继续坚持做胸外心脏按压及口对口人工呼吸,约15min后送至医院.既往无心脏病、癫痫、癔症等病史.两周前有上呼吸道感染史,战友代诉发病前一天曾有疲劳感.体检:意识丧失,面色青灰,口唇紫绀,双侧瞳孔散大、固定,对光反应消失,颈动脉搏动消失,无血压,呼吸停止,心音消失,心电图示室颤.立即建立静脉通道,静注肾上腺素1mg、利多卡因100mg,200J电击除颤,心电监护,除颤后心电显示心室停顿,继续给予胸外按压,6时40分恢复窦性心律,心电图示TI、VS低平.随之出现自主呼吸(2～3/min),予以气管插管,呼吸机辅助呼吸.5%碳酸氢钠125ml静滴,7时出现急性肺水肿(两肺满布湿口罗音),气管插管中喷射出大量粉红色泡沫,予吗啡5mg、地塞米松20mg、呋塞米20mg静脉注射,吸痰,7时10分再次静注呋塞米20mg、吗啡10mg,20%甘露醇250ml静滴,7时30分患者气管插管中粉红色泡沫痰消失,肺水肿得到控制.肾功能:尿素氮11mmol/L,肌酐109mmol/L,二氧化碳结合力35mmol/L,电解质正常,心肌酶谱:AST 115U/L,CK 1 649 U/L,LDH 1 177 U/L,CK(MB)6U/L.给予头部冰袋降温、留置导尿、脱水降颅压、地西泮、冬眠合剂控制抽搐,静滴胞二磷胆碱、能量合剂促进脑细胞代谢,抗感染、维持水电解质酸碱平衡.10时体温上升至38.9℃,予以酒精擦浴物理降温,13时20分体温恢复正常,患者于8日14时苏醒,拔除气管插管.肢体活动正常,近期记忆力减退,心电图示STI、VS压低,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4-6T倒置.予以高压氧、脉络宁、极化液、倍他乐克、硝酸异山梨酯等治疗5天,痊愈出院.
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紧急心肺复苏在电击伤院前急救中的作用
电击伤对人重的危害是循环骤停,死亡率极高.电击伤后呼吸循环骤停患者能够存活的关键抢救措施是及时进行现场心肺复苏.总结2000～2004年38例电击伤紧急出诊及现场救治结果发现,普及全民急救知识和技能是当前重要的任务之一.
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分层培训在心肺复苏术培训中的必要性
现场心肺复苏是提高急救成功率的关键因素.目前,中国现场心肺复苏的普及率明显较发达国家低,其原因是多方面的,主要的原因之一是掌握现场心肺复苏术的公众太少[1-2].基于这种现状,目前各种急救培训正在很多医院、急救机构开展,但是培训的内容、形式大部分是沿用对医务人员的心肺复苏培训课程.因为受训者不同的教育背景,受训者在培训后对心肺复苏术的掌握程度也不尽相同.因此,作者设计了一项前瞻性随机试验,目的是分析没有医学教育背景的受训者和有医学教育背景的受训者接受相同心肺复苏培训的不同特点,从而了解在今后的心肺复苏培训中是否需要对不同教育背景受训者做分层培训.
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电话指导现场心肺复苏临床效果观察
目的 急救队员在接到呼吸心跳骤停的求救电话后,在赶往现场的途中给予目击人电话指导如何立即心肺复苏抢救,分析其对急救效果的影响.方法 回顾性分析2008年12月-2010年12月,经120呼救的呼吸心跳骤停患者108例,按目击者是否接受电话指导分为未指导组(n=61)和指导组(n=47),观察两组在复苏成功率及出院(患者)存活率等方面的差异.结果 指导组47例患者中,呼吸心跳恢复12例,复苏成功率25.5％,其中7例存活,5例未留任何后遗症；而未指导组61例中,呼吸心跳恢复4例,成功率6.6％,1例植物状态出院；两组在复苏成功率及出院存活率上有明显差异,且是否参加过心肺复苏术培训也有差异.结论 现场第一目击者在等待专业救护人员到来之前,接受电话指导后,能完成初级生命支持,为后续复苏赢得宝贵时间,大大提高了复苏成功率.
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心脏骤停和现场心肺复苏的护理体会
目的 现场对心脏骤停进行心肺复苏的护理体会.方法 现场对心脏骤停患者进行心肺复苏,主要采用的是人工方法使患者的心跳和呼吸恢复正常,包括对胸外心脏按压和疏通气道等.结果 经我院对47例患者现场心肺复苏成功率达到80.8％,其中冠心病患者和脑血管意外患者均抢救成功,室性心室颤动抢救成功8例,室性心率失常抢救成功10例.结论 通过现场对心脏骤停进行心肺复苏的护理体会,可以得出心肺复苏是心脏骤停的第一步,而有效的心肺复苏才是抢救患者生命的主要途径,还应做好护理工作,才能保证患者的安全.
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心脏骤停和现场心肺复苏的护理体会
目的 现场对心脏骤停进行心肺复苏的护理体会.方法 现场对心脏骤停患者进行心肺复苏,主要采用的是人工方法使患者的心跳和呼吸恢复正常,包括对胸外心脏按压和疏通气道等.结果 经我院对47例患者现场心肺复苏成功率达到80.8％,其中冠心病患者和脑血管意外患者均抢救成功,室性心室颤动抢救成功8例,室性心率失常抢救成功10例.结论 通过现场对心脏骤停进行心肺复苏的护理体会,可以得出心肺复苏是心脏骤停的第一步,而有效的心肺复苏才是抢救患者生命的主要途径,还应做好护理工作,才能保证患者的安全.
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"现场心肺复苏"信息化教学说课设计
现场心肺复苏是在紧急情况下对病人(伤员)实施的救护,是医学院校护理专业教学的核心课程,也是从事急救护理工作人员必备的职业能力,合理运用现代信息技术和信息化教学资源,对在校医学专业学生进行教学、训练,有利于提高教学效率和学生的实践操作能力.本文从"现场心肺复苏"信息化教学说课的教学内容、教学设计、教学过程、教学效果四个方面展开,以期对医学院校"现场心肺复苏"信息化教学工作提供帮助.
