首页 > 文献资料
-
从产品的性质看社区医疗机构的补偿机制
社区卫生服务被世界各国公认为佳的基层医疗模式,其健康发展需要合理、长效的补偿机制.从社区医疗机构提供的产品或服务的经济属性和社会属性出发,研究其补偿形式,将有助于从更加客观、科学的角度得出社区医疗机构的补偿机制,为政府决策提供参考.
-
医院面向社区卫生服务的方法探讨
当前,正是我国加强公共卫生体系建设的重要时期,完善社区公共卫生的补偿机制,进一步发挥社区卫生服务在城市社区卫生服务体系和公共卫生体系中的基础性、综合性和预防性作用,成为社区卫生工作的重要任务.社区卫生工作是社区服务的一项重要内容.综合性医院具有开展社区卫生服务所需要的雄厚物质基础和技术优势.并有着符合新形势要求的积极意义,可采取开办分院、建立社区门诊部、与社区卫生服务中心建立对口支援双向转诊机制,积极开展社区卫生服务.
-
政府在公立医院补偿机制中的作用
完善公立医院补偿机制是公立医院改革的一项核心内容.我国公立医院补偿机制的内容主要包括政府补贴、医疗服务收入以及药物收入3个方面.政府作为公立医院的创办者与管理者,在公立医院补偿机制中有着重要的作用.主要通过直接补贴、规定医疗服务价格及指导医院药物价格等途径实现,目前存在补贴不足、补贴方式不恰当、制定的医疗服务价格低于成本、允许医院药品加成等问题.本文提出增加政府投入、提高医疗服务价格、增收药事服务费、建立监督机制等建议措施.
-
某省辖市52所社区卫生服务中心经济补偿分析与研究
[目的]描述与分析某省辖市社区卫生服务中心2004~2007年经济运行及其补偿现状,调查、分析和探讨存在的主要问题,提出完善补偿的政策建议. [方法]对某省辖市社会经济发展、社区卫生服务中心的相关指标进行综合分析. [结果]2004~2007年,某省辖市社区卫生服务中心平均总收支结余率分别为0.86%、2.27%、2.14%和2.23%,业务收支结余率分别为-2.31%、-0.59%、-2.56%和-4.05%,医疗收支结余率分别为-47.08%、-43.19%、-43.17%和-58.84%,药品收支结余率分别为18.08%、18.67%、17.34和21.15%;在总收入构成中,财政补助占总收入比分别为6.70%、6.41%、8.47%和9.73%,医疗收入占总收入比分别是32.10%、32.58%、33.87%和31.78%,药占比分别是58.24%、57.73%、54.24%和54.18%,其他收入所占比分别为2.96%、3.43%、2.78%和4.31%. [结论]某省辖市社区卫生服务补偿机制不合理,突出表现在:政府投入不足;承担大量的无偿服务;项目收费标准不合理;以药补医等,亟待调整与完善.
-
军队医院经济管理的基本现状及其对策
在社会主义市场经济条件下以及在军队标准医疗经费依然不足的情况下,军队医院应加强经济管理,健全和完善经费补偿机制,提高医院经济运行活力,走"投入较少、效益较好"的经费保障路子,这不仅是医院科学管理水平的重要标志,也是提高卫勤保障效能的根本措施.本文结合我院经济管理的实际,对军队医院经济管理的基本现状进行简要分析,并对采取的对策作初步探讨.
-
从管理的封闭原理谈药品的招标采购
1药品招标采购的由来和背景近年来,医院"以药养医"、"药价高"、"药品购销环节层层拿回扣"等现象已是众所周知,并成为大众公开的谈资.出现这些问题,主要有以下几个方面的原因:第一,医院的补偿机制不合理.在我国现行的财政体制下,医院的补偿途径有两条:一是国家预算拨款,拨款的额度虽然在绝对数上是有所增加,但在相对数上是逐年在下降.1990年财政拨款占医院职工工资总额的73%,1996年下降为38%,1997年还不够发职工一个月的工资.可见,医院要求生存与发展,只有自谋出路.二是医院业务收入.业务收入主要由两大块组成:一块是医疗业务收入,一块是药品零售收入.
-
基于系统动力学方法的公立医院补偿路径仿真分析
文章运用系统动力学方法构建了公立医院补偿路径与补偿机制改革的流图模型,确定相关变量的函数关系,并利用该模型对取消药品统计加成和药品实际加成两种情况下公立医院的运行特征与产出变化情况进行了系统仿真.结果显示:从公立医院收支结余的稳定性和合理性来看,补偿机制转化应当取消药品的实际加成;取消药品实际加成后确定适度补偿的比例是关键,公立医院收支缺口不需要由财政路径和医疗服务路径完全补偿,医院自身有一个自我消化的空间;与取消药品统计加成相比,取消药品实际加成后公立医院不存在依靠药品收入的可能性,在适度补偿情况下医疗服务费用上涨也较为平缓,有利于控制公立医院医药费用的不合理增长;无论取消药品统计加成还是药品实际加戍,公立医院补偿机制转化对门诊、住院量不会产生显著影响作用.
-
取消“以药补医”县级公立医院的补偿机制改革研究
我国公立医院丧失公益性,究其根源,还在于“以药补医”这一机制性弊端.取消以药补医机制,建立新的补偿机制成为公立医院改革的重点和难点.县级公立医院改革试点活动在我国轰轰烈烈地展开,本文通过分析我国医改的相关文件和试点医改方案,发现其中的一些弊端,从而提出一些建议为县级公立医院补偿机制的改革方案完善提供一些参考.
-
公立医院扭转以药补医改革补偿机制研究述评
文章通过文献综述的方法总结分析了国外公立医院补偿概况、改革趋势和我国公立医院现有补偿机制存在的问题及相应的解决方法,旨在为县级公立医院取消以药补医转换补偿机制改革提供科学依据.
-
新型农村合作医疗补偿机制中效率与公平问题的探讨
通过对大病统筹模式以及大病、小病兼顾模式优缺点的描述,从效率与公平的角度对新农合补偿机制中存在的"提高农民抗大病风险能力"与"扩大社会收益面"之间的矛盾进行深刻分析,并提出相关建议:"提高农民抗大病风险能力"与"扩大社会收益面"虽然是矛盾的,但我们可以采取一系列手段与方法来缓解效率与公平之间的矛盾.
-
公立医院取消药品加成后如何调整补偿机制的探索
探索公立医院取消药品加成后的补偿机制,运用数据分析法、比较分析法以及案例分析法进行探索和研究.在公立医院补偿机制的改革中,财政对公立医院的投入力度有所欠缺,公立医院的医疗服务价格的合理性有待提高,投资结构有待完善.公立医院取消药品加成后,可以通过加大财政拨付、调整医疗服务价格、健全医疗保险服务体系、吸引社会投资等来调整补偿机制.
-
基于利益相关者博弈的宁夏县级公立医院补偿模式研究
目的:通过对公立医院运行中各利益相关者之阎博弈情况的分析,探讨更为合理有效的公立医院补偿机制,为公立医院改革提供政策建议;方法:采用定量数据收集方法、博弈分析及利益相关者理论分析方法,构建四种公立医院补偿模型;结果:政府全额资助模式中,需追加投入67197754.66元.医保全额资助模式中,需追加保险投入55464754.66元.模型三中,政府需投入57112478.38元,医保需投入11872276.28元.模型四中,政府财政拨款34678636.17元,医疗保险投入34306118.49元.建议:公立医院运行过程中,要根据自身发展目的,协调各利益相关者之间的关系.
-
建立可持续发展的新农合制度的政策建议
我国自2003年开始进行新型农村合作医疗的试点工作,制度实施几年来,有效解决了农村因病致贫、因病返贫的问题,成为建设社会主义新农村和统筹城乡发展的重要制度安排.在新型农村合作医疗制度的实施和推广过程中,有两点是我们必须要深入思索的:一是如何增强制度的合理性和可得性,以尽快建立起覆盖全体农民的医疗保障体系;二是如何实现制度的可持续性,以建立起一种保障农民身体健康的长效机制.这也构成了该文探讨的出发点和研究重点.
-
四川贫困地区村卫生站处方行为分析
目的:利用中澳巴中农村卫生促进项目的机会,了解巴中地区村卫生站处方规范以及合理用药现状,为提高当地合理用药和政府卫生规划提供决策依据.方法:随机抽取934名村医的2005年5~6月份有效西药处方8084张.结果处方书写规范率22.44%;有诊断的处方率2.05%;抗生素的使用率71.33%;激素的使用率24.21%;针剂使用率40.96%;平均单张处方规范书写和合理用药状况不容乐观.处方管理办法和新版本处方签的推广和老版本处方签的废除力度在巴中大部分地区仍然很弱,表现在处方书写规范率低下;不合理用药行为普遍,特别是滥用抗生素、激素、注射剂的现象非常严重.平均单张处方药品种数和药品费用偏高.建议各级政府建立村医补偿机制,从政策上、制度上改变"以药养医"的局面.县级政府通过向村医提供在职培训和进行有实际意义的督导,来提高村医服务的有效性和安全性.把合理用药作为医疗质量促进的重要内容之一,县级政府为乡卫生院提供补偿措施和技术支持,让乡卫生院在县级医疗机构和村卫生站之间起到桥梁作用.
-
贫困地区乡镇卫生院补偿状况分析
目前乡镇卫生院工作中存在的突出问题是政府补偿机制不合理,投入不足,经费匮乏.1998年全国卫生总费用3776亿元,其中政府投入587.2亿元,用于农村92.5亿元,仅占政府投入的15.9%.政府投入主要按人头和病床,对乡镇卫生机构实行差额补助,导致病床和人员设置过多,1998年政府投入只占乡镇卫生院总支出的10.5%,主要以医疗服务增加收入,盲目向医院发展,极大地影响了预防保健工作,乡镇卫生院药品收入占总收入的64.8%,加重了农民的经济负担.
-
我国农村卫生服务网底现状及问题分析——基于10县的调查
目的:了解我国农村卫生服务网底的现状及问题.方法:采取整群抽样的方式,在江苏、江西、重庆和陕西四省(市)的10个县中分别抽取100个村卫生室和150名村医作为调查对象,运用Epidata3.0和SPSS17.0统计软件对相关数据进行录入和描述性统计分析.结果:村卫生室举办主体多元化,村卫生室面积平均超过70平方米,五室分开执行较好;乡村医生的老龄化程度相对较高,乡村医生的学历构成以中专及以上学历为主,在岗乡村医生大多持有资格证书,乡村医生工作时间较长,待遇偏低,社会保障覆盖水平较低.我国农村卫生服务网底现存的问题:村卫生室的机构属性不明,乡村医生的身份有待明确,乡村医生待遇与其贡献不相匹配,乡村医生的补偿机制仍不完善,乡村医生养老保险制度不健全.建议:尽快明确村卫生室的机构属性;尽快解决村医的身份问题;稳步提高乡村医生待遇,建立与贡献相匹配的待遇保障机制;加快建立乡村医生的养老保险制度.
-
加强环节管理强化合理用药
医药同源,医药一家.到医院的病人几乎都要用药,药品质量及药品使用的合理性、科学性直接影响到医疗服务的结果,尤其是在国家现行的医疗服务价格体系和补偿机制尚不完善,医院的生存、运行还依赖于药品销售收益给予补偿的情况下,如何正确贯彻实施国务院有关医药分开核算、分别管理精神,给病人合理用药,是每位医院管理者实际面对和必须回答的问题.鉴于此,我院坚持以病人为中心,质量为核心的服务宗旨,在强化合理用药方面,加强了环节管理,收到了较好效果.
-
财政补偿机制对银川市公立医院收支的影响研究:以不同类型医院为例
目的:通过对2007-2010年银川市不同类型的公立医院的收支结构、财政补助水平、医疗补偿结构等方面进行分析比较并查找差异,探讨政府对公立医院财政补偿的制度化、规范化的实施途径.方法:采用对比分析的方法比较银川市不同类型公立医院在财政投入上的差异.结果:1政府对公立医院的财政补助水平低下,综合医院仅占到12%;2医疗服务价格不合理使医疗收不抵支,且医疗收支结余普遍为负值;3药品收入比重较高,普遍占到了50%左右,加重了群众的就医负担,在某种程度上促使医院偏离了公益性的道路.建议:加大政府财政投入力度;合理调整医疗服务价格;探讨多渠道的补偿途径等.
-
实行医药分开核算分别管理的障碍与对策研究
实行医药分开核算、分别管理是为了适应市场经济需要进行的医药卫生体制改革的一项重要内容,改革的目的是要解决医疗机构普遍存在的"以药养医"的问题.但在改革过程中却面临许多障碍,如补偿机制不完善,不能完全切断医务人员与药品经营者之间的经济利益关系,难以从根本上控制医疗费用的不合理增长等.针对这些障碍,提出要规范药品采购行为,加强对药品价格、生产和流通的监管;完善医院补偿机制;加强医院内部的管理;加强领导和组织协调等.
关键词: 医药分开核算分别管理 补偿机制 药品 医院 -
我国现行职工医疗保障制度中几个亟待解决的问题分析
为职工提供必需的、可负担的基本医疗是我国城镇职工医疗保障制度改革的目标.然而,在医疗保险制度设计、补偿机制和医疗机构、药品流通体制配套改革中出现的问题,使得现行医疗保障制度与这一目标尚有很大的差距.文章旨在通过对现行制度中所存在的问题进行分析,为进一步深化城镇职工医疗保障体制改革提供政策依据.