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从隐形“祸首”到药物明星
华法林,也称作华福灵或华法林钠,是一种只可口服的香豆素类抗凝血素.作为21世纪伟大的医学突破之一,它在过去的多半个世纪当中帮助并治疗了无数患有危及生命的血栓和房颤的患者,其仿制药也被几大制药公司相继推出.值得一提的是,其堪比侦探小说式的发现过程也令人称奇.
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房颤患者如何选择抗凝药
对于动脉粥样硬化导致的中风,阿司匹林具有明确的预防复发的作用.但是有一种特殊的中风类型,阿司匹林却无能为力,这种特殊类型的中风叫脑栓塞.脑栓塞是由来自心脏的血栓脱落后,随动脉血流栓在脑血管,导致偏瘫、偏盲、失语等一系列致残症状,而阿司匹林对这种特殊类型的脑栓塞毫无预防作用.
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家族性房颤有个"捣蛋族长"
在有关家族性房颤的致病基因研究中,科研人员在华北找到了一个有16个房颤病人的四代大家系.通过对该家系的遗传性连锁分析,研究人员首先把致病基因定位在¨号染色体短臂末端.然后通过对该区域多个候选基因的仔细筛查,后在心肌钾离子通道基因KCNQ1中发现了"捣蛋鬼"--一个改变氨基酸编码的点突变.这个突变将KCNQ1基因的第418位腺嘌呤核苷酸变为鸟嘌呤核苷酸,编码的第140位氨基酸由丝氨酸变为甘氨酸.
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老年房颤患者痴呆风险性分析探讨
目的 探讨老年房颤患者发生痴呆的风险性.方法 选取解放军联勤保障部队第940医院2010年6月 ～2015年6月收治的1260例老年患者采取门诊复查、电话随访、信件回访等方式追踪患者痴呆发病情况,校正年龄、性别、心血管疾病等因素,并采用Cox比例风险回归模型进行分析.结果 1260例患者中64例(5.1％)患有房颤,在5年的随访中,有197例(15.6％)发生痴呆,房颤伴脑血管疾病的患者痴呆发生率高达68.6％(35/51),其中脑梗死型痴呆患者74.4％(32/43),痴呆的发生与房颤类型以及是否伴发脑血管病有一定关联.结论 房颤与痴呆发生风险增加明显相关,其中伴发脑血管病的痴呆风险性高,尤其是脑梗死型及时干预至关重要.
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老年人房颤并动脉栓塞抗栓治疗临床观察
目的探讨老年人房颤并动脉栓塞抗栓治疗的效果.方法临床分析及追踪随访.结果本组房颤并动脉栓塞36例,其中并发症中脑栓塞27例,下肢动脉栓塞5例,肠系膜动脉栓塞2例.接受抗凝剂及抗血小板聚集治疗者100%,栓塞后溶栓治疗者6例,接受溶栓治疗大年龄72岁,长期服用阿斯匹林抗血小板聚集治疗大年龄76岁.36例中死亡7例(其中猝死5例).结论本组病例临床观察到老年人房颤合并栓塞以脑栓塞发病率高,长期抗凝及抗血小板聚积治疗有益于降低致残、致死率.
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老年人房颤伴心衰、心绞痛院前急救31例分析
老年病人心血管疾病逐年增多.院前急救已成为老年人心血管疾病救治中的重要课题.在基层门诊中老年人房颤及/或伴心力衰竭、心绞痛病人在急诊中尤为多见.
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老年人纤维胃镜检查准备时突发猝死1例
1临床资料患者,男性,79岁,主因阵发性心悸22年,加重1d入院.1977年确诊"冠心病,阵发性房颤",长期服用胺碘酮200mg,1次/d,近两年偶有发作.近6个月来,出现吞咽困难、厌食.定于8月16日行胃镜检查.患者思想有顾虑,劝说后勉强同意.
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老年人房颤的临床特征及治疗
房颤(Af)是老年人常见的心律失常,多见于器质性心脏病.Af常直接或间接损害整个心血管以及其他各系统的生理功能,主要的不良后果有两个:一是损害心脏收缩功能,导致心功能减退、心衰;二是带来血流动力学异常,促使栓塞发生.本文就老年人Af的临床特征及治疗综述如下:
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以阵发性出汗为主要症状的心房颤动1例
1 临床资料患者,男,76岁,2006年8月30日因劳累、寒冷诱发全身阵发性出冷汗,无其他伴随症状.心电图提示房颤,心室率约110次/min,无明显心肌缺血改变;测血压为140/90mmHg.
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一例普罗帕酮与胺碘酮救治预激综合征合并房颤的抢救及护理
预激综合征是指心房冲动提前激动心室的一部分或全体,或心室冲动提前激动心房的一部分或全体.其解剖学基础是在房室特殊传导的组织之外还有一些普通心肌细胞组成的肌束.连接心房与心室之间者称为房室旁路通道[1].2004年1月29日我院救治一名预激综合征合并快速房颤患者,因病例少见,现将其抢救及护理体会报告如下.
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稳心颗粒联合普罗帕酮治疗房颤随机平行对照研究
[目的]观察稳心颗粒联合普罗帕酮治疗房颤疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将56例门诊患者按随机数字表法分为两组.对照组28例小剂量普罗帕酮,100mg/次,3次/d.治疗组28例稳心颗粒(党参、黄精、三七、琥珀、甘松等),口服,9g/次,3次/d.西药治疗同对照组,和普罗帕酮一起送服.连续治疗28d为1疗程.观测临床症状、心率(房颤)、不良反应.连续治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效18例,有效8例,无效2例,总有效率92.90％.对照组显效13例,有效7例,无效8例,总有效率71.40％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).经过24h动态心电图Holter比较,治疗组房颤疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]稳心颗粒联合普罗帕酮治疗房颤疗效显著,毒副作用小,值得推广.
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西地兰联合胺碘酮治疗冠心病房颤与单用西地兰治疗的有效率比较
房颤是冠心病患者的常见并发症。临床表现为心悸、胸闷。常反复发作。并且随发作的次数增多而趋于难以控制。为此作者收集了本院的46例冠心病房颤患者的治疗过程，并作比较。希对冠心病房颤患者的治疗有益。……
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静注胺碘酮和毛花甙C转复阵发性房颤及房扑疗效比较
急性阵发性房颤和房扑是临床上较为常见的心律失常,一般能自行转复,如心率不快,血流动稳定,患者能够耐受,观察24小时后仍不能回复,宜尽早尽可能复律.复律有药物和电复律两种方法.大多数非紧急情况下药物复律作为首选.
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心房纤颤发生机制及相关microRNAs的研究进展
房颤是临床中常见的心律失常,可引起心血管疾病恶化和增加患者死亡率,其机制目前尚未完全明确.microRNAs在房颤方面的研究结果有助于了解房颤的分子机制,为房颤机制的研究与防治提供了新的前景.本文简要叙述房颤的几种机制和与之相关的MicroRNA的特点、功能以及作用机制,同时对它们之间的关系进行分析.
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心房纤颤发生机制及相关microRNAs的研究进展
房颤是临床中常见的心律失常,可引起心血管疾病恶化和增加患者死亡率,其机制目前尚未完全明确.microRNAs在房颤方面的研究结果有助于了解房颤的分子机制,为房颤机制的研究与防治提供了新的前景.本文简要叙述房颤的几种机制和与之相关的MicroRNA的特点、功能以及作用机制,同时对它们之间的关系进行分析.
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潘南金与鲁南欣康联合应用预防房颤复发38例
房颤是老年人临床常见的心律失常之一,常反复发作,若房颤伴有快速心室率时可引起心排血量下降,且房颤时左心房内血流缓慢,易在左心耳内形成附壁血栓,一旦脱落便可引起动脉栓塞,随着房颤发作次数的增加,附壁血栓形成脱落的机会也在不断增加.因此房颤转复为窦律后预防复发显得尤为重要.我所1995年1月~2011年1月,应用潘南金与鲁南欣康联合,预防阵发性老年心房纤颤复发38例,效果满意,现报道如下:
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缬沙坦联合阿托伐他汀钙对高血压合并房颤患者左房内径、血清CRP水平的影响
目的:探讨缬沙坦联合阿托伐他汀钙对高血压合并房颤患者左房内径、血清CRP水平的影响.方法:将年龄50岁以上的高血压合并房颤患者60例,随机分为试验组 30例和对照组30例,分别接受2个月的缬沙坦降压及阿托伐他汀钙和常规治疗.于治疗前和治疗后观察两组左房内径、CRP水平的变化.结果:治疗后,治疗组较对照组的左房内径、CRP水平显著降低,差异有统计学意义( P＜0.05).结论:缬沙坦联合阿托伐他汀可通过减小左房内径,降低血清中 CRP水平,进而预防栓塞性疾病的发生.
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观察临床药师对心力衰竭合并房颤患者的药学服务
目的:观察分析临床药师对心力衰竭合并房颤患者的药学服务.方法:以1例心力衰竭合并房颤患者为研究对象,针对其用药情况制定优化意见,并分析药学服务内容.结果:通过临床药师有效的药学服务提高了心力衰竭合并房颤患者用药的安全性,有助于其康复进程的加快.结论:临床药师规范的药学服务有助于治疗效果的提升.
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原发性高血压患者房颤与心脏超声指标的关系分析
目的:本院主要针对原发性高血压患者房颤的相关问题展开分析,从而得出房颤与心脏超声指标的关系.方法:本院于2010年8月到2011年8月总共收治原发性高血压患者80例,在所收治的80例患者当中,其中包括40例房颤患者,其余40例为非房颤患者.本院将所收治患者分为两组,分别为实验组与对照组(其中房颤患者为实验组,非房颤患者为对照组).分别对两组患者进行心脏超声指标测试,测试的主要内容包括,舒张期左室内径,室间隔厚度,左室射血分数,左房前后径以及心血管超声断面图,这所测试项目进行数据对比.结果:本院经过测试比较之后,发现收缩期左房前后径以及室间隔厚度这两个项目比较而言,实验组的患者于对照组的患者有着明显的差异,另外几个项目不存在明显差异.结论:通过两组对比可以得出,房颤患者的左心室肥厚以及左心房扩大.
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内科房颤患者抗凝治疗的临床效果研讨
目的:探讨内科房颤患者抗凝治疗的疗效.方法:选择收治内科心房颤动患者60例,所有患者均于2017年1月至2017年12月在我院接受治疗,随机分为实验组(n=30)和常规组(n=30).常规组接受以阿司匹林为主的治疗,实验组接受华法林抗凝治疗,对比两组疗效.结果:实验组30例患者中1例鼻粘膜流血、1例牙龈流血,不适症状发生率6.7％;常规组30例患者中3例鼻粘膜流血、3例牙龈流血、1例咳血、1例尿液带血,不适症状发生率26.7％.实验组不适症状发生率显著高于常规组(P<0.05).实验组脑血栓发生率3.3％、脑卒中发生率3.3％、死亡率3.3％,均显著低于常规组20.0％、16.7％、16.7％(P<0.05).结论:针对房颤患者应用华法林抗凝型治疗效果显著,能够减少服药后不适症状,降低不良医疗事件发生率,具有较高推广价值.
