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双相障碍复发风险因素分析
双相障碍（ bipolar disorder ，BP）是以躁狂／轻躁狂和抑郁交替或同时发生为特征的一种心境障碍。它作为一种慢性复发性精神疾病，具有较高的复发率。据报道，双相障碍首次发作后约40％～50％在2年内复发。其终生患病率为2．6％～7．8％［1］，复发率可高达90％，给患者家庭和社会造成严重影响。影响双相障碍复发的因素很多，本文将对多个因素进行分析，探讨各因素与疾病复发的关系以便为减轻患者家庭和社会负担提供依据。
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碳酸锂联合阿立哌唑口崩片治疗双相障碍抑郁发作的疗效和安全性
目的:为有效治疗双相障碍导致的抑郁,临床探究阿立哌唑口崩片与碳酸锂联合用药治疗的效果.方法:选取我院2013.10～2015.12期间96例经诊断为双相障碍抑郁发作患者,随机分为单一组48例、联合组48例,单一组服用碳酸锂,联合组在单一组治疗基础上加用阿立哌唑口崩片,观察两组疗效统计用药期间不良反应情况.结果:治疗前两组HAMD评分差异无意义,P＞0.05,治疗4周、8周、3个月后,联合组较单一组HAMD评分低,P＜0.05;服药后两组不良反应发生率相比,联合组仅为8.3％,单一组为18.8％,单一组较联合组不良反应多,P＜0.05.结论:临床治疗双相障碍患者抑郁发作时采用阿立哌唑口崩片与碳酸锂联合用药治疗,可有效提高治疗效果,患者抑郁改善程度好且临床用药安全性高.
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1例双相障碍躁狂发作伴上消化道出血患者的护理
报告了1例双相障碍躁狂发作伴上消化道出血的护理。针对双相障碍躁狂发作的特点进行安全护理、心理护理、饮食护理等，取得了较好的结果。
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全科医学中的心理健康病案研究(五)——双相障碍
1 病史辛迪是病人威廉的女朋友.3个月前威廉曾前来看病,那次是为了治疗抑郁症,这次辛迪做了加急预约,再让你给威廉看病.辛迪非常担心威廉,他几乎不睡觉,而且精神头儿还特别好.他不停地说话,而且越说越多.
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奥氮平治疗双相障碍80例临床研究
目的 探讨奥氮平在治疗双相障碍I型的疗效并评价其安全性.方法 随机选取80例患者,分成观察组和对照组,在常规对症治疗的基础上,分别给予奥氮平和碳酸锂治疗,奥氮平剂量为5-20mg/d,碳酸锂剂量为1000-2000mg/d,在基线时、治疗的第1、2、3、4周末,使用临床总体印象疾病严重度量表-双相障碍版、躁狂量表、简明精神病量表各1次.为了评价用药的安全性,在基线、终点时对患者分别实施尿常规、血生化、血常规以及心电图检查.结果 在治疗的第4个周末,观察组和对照组的有效率分别为95%和92.5%,痊愈率分别为22.5%和20%,差异也无显著性(P>0.05).在不良事件的发生率方面,两组之间也没有显著差异(P>0.05).而且采取奥氮平治疗的患者在心电图方面也没有明显的影响.结论 在治疗双相障碍I型时,奥氮平的疗效与碳酸锂相当,同时具有更高的安全性.
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双相障碍患者的护理对生活质量影响分析
目的：护理干预对双相障碍患者的生活质量影响情况。方法选取2010年1月至2013年1月人住我院的双相障碍患者共80例，随机分为两组，每组各40例。两组性别、年龄、文化程度、病程及BPRS评分等具有可比性。两组均予以帕罗西汀、丙戊酸钠治疗，对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予护理干预。结果两组治疗前生活质量各项评分比较，差异无统计学意义（均P＞0．05），经12周的治疗与护理，两组生活质量总评及各因子评分均较治疗前提高（P＜0．05），观察组生活质量总评及生活领域、心理领域、独立性领域、社会关系领域、均优于对照组。结论护理干预能提高双相障碍患者的生活质量，值得临床推广。
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填充绘画对双相抑郁病人康复效果的影响
[目的]探讨双相抑郁缓解期病人对填充绘画的认同程度及效果。[方法]选取2013年8月—2014年8月在我院住院的双相抑郁缓解期病人80例，按随机数字表法分为观察组和对照组各40例，观察组予以填充绘画娱疗，对照组予以为普通绘画娱疗，时间6周。应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD 17)总分、娱疗参与人次及持续时间等指标评定训练效果。[结果]训练6周后，观察组病人HAMD 17总分低于对照组(P <0.05)，观察组病人主动参与娱疗的人次与娱疗持续时间均高于对照组(P <0.05)。[结论]应用填充绘画娱疗可以提高双相情感障碍病人疗效，提高病人对工娱治疗依从性。
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奎硫平在心境双相障碍中的临床应用
随着非典型抗精神病药物临床应用的增多,人们对其适应证的认识也逐渐增加,其中在双相心境障碍中的应用就是继精神分裂症之后的另外一个主要适应证.人们的初步研究发现,它们对双相心境障碍的躁狂发作、快速循环以及某些抑郁状态都有良好的效果.奎硫平作为第三个在我国上市的非典型抗精神病药物,在国内和国外都已经开始在双相障碍的治疗中得到应用.
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富马酸喹硫平联合丙酸钠治疗双相障碍对认知功能影响的临床观察
目的:探讨富马酸喹硫平联合丙酸钠治疗双相障碍的应用效果.方法:选取2014年1月～2015年12月就诊于本院精神科门诊与住院的双相抑郁患者120例,均分为两组,对照组用富马酸喹硫平,观察组在对照组的基础上联合丙酸钠,选择同期入院健康体检者60例,设为健康对照组,采用蒙特利尔认知功能评定量表(MoCA)量表对对照组、观察组治疗前、后及健康对照组认知功能情况进行评定,采用HAMD评分、BRMS评分对对照组、观察组治疗前、后健康对照组心理波动进行评估,分析富马酸喹硫平联合丙酸钠在双相障碍患者中的临床效果及对认知功能的影响.结果:治疗前,两组的HAMD评分、BRMS评分、认知功能评分比较,差异无意义(P>0.05);治疗后,观察组与健康对照组HAMD、BRMS及MoCA评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后HAMD评分、BRMS评分,低于对照组(P<0.05);观察组治疗后MoCA评分,高于对照组,统计学有意义(P<0.05);观察组的总有效率为86.67％高于对照组的75％.结论:双相障碍患者常伴有不同程度的认知功能障碍,加强富马酸喹硫平联合丙酸钠治疗有助于改善患者症状,提高临床效果,值得推广应用.
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恢复期双相障碍患者的用药依从性对于患者预后及转归的影响分析
目的:分析恢复期双相障碍患者的用药依从性对患者预后及转归的影响.方法:将2016年1～12月我院治疗后进入恢复期的双相障碍患者68例作为研究对象,采用抽签法分为对照组和研究组,对照组34例,未实施管理,研究组34例,实施用药管理,比较两组预后及转归.结果:研究组用药依从性94.1％高于对照组的73.5％,存在统计学差异(P<0.05),复发率8.8％低于对照组的32.4％,存在统计学差异(P<0.05),死亡率0.0％低于对照组的11.7％,存在统计学差异(P<0.05),转为阴性率82.4％高于对照组58.8％,存在统计学差异(P<0.05).结论:恢复期双相障碍患者的用药依从性,能够对预后及转归起到促进作用,降低复发率.
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双相障碍的阴阳转化病机内涵及其指导意义
双相障碍是一类躁狂和抑郁两种状态在同一病人身上间歇交替反复发作的精神障碍.双相障碍的病因和发病机制仍不清楚.文章尝试阐释双相障碍的阴阳转化病机内涵,并在此基础上指出双相障碍发病机制研究的方向,为中西医结合治疗双相障碍提供理论基础,同时亦从现代生物医学的角度丰富和具体化中医阴阳学说的内容.
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儿童抑郁障碍的临床表现与治疗
儿童抑郁障碍包括重性抑郁(MD)、心境恶劣、双相障碍的抑郁发作.国外报道患病率2%～6%,其中MD时点患病率6～12岁1%～2%,13～18岁2%～5%[1-2],患病率随年龄增长而升高,到18岁前14%～25%曾有过1次以上重性抑郁发作[3-4].国内郭兰婷等[5]发现10～12岁儿童抑郁障碍的患病率为3.1%.抑郁障碍也是自杀的主要因素.
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青春期双相障碍
双相障碍是以情感高涨和低落为主要特征的一组重性精神障碍,伴有相应的认知、行为和人际关系方面的改变或紊乱,同时可以伴有一定的躯体症状[1].
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双相障碍共患注意缺陷多动障碍影像学研究进展
约2/3成人双相障碍(bipolar disorder,BD)患者首发于儿童期或青少年期,29％首发年龄早于13岁.儿童青少年BD (pediatric bipolar disorder,PBD)是指起病于18岁之前,以反复、交替发作的情感高涨和低落伴相应认知、行为改变为主要特征的一组重性精神障碍.发病年龄越小,意味着首次缓解后复发更早、情感正常的间歇期时间更短、功能受损更严重,心境症状呈慢性化,严重影响儿童正常发育[1].
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双相障碍抑郁相患者静息态脑功能磁共振局部一致性的研究
目的：对处于抑郁相的双相障碍患者静息态脑功能的异常变化进行研究，探求双相障碍患者抑郁相的病理生理机制。方法利用静息态功能磁共振局部一致性（ReHo）方法，比较24例处于抑郁相的双相障碍患者和28例健康对照的大脑静息态功能磁共振数据。结果处于抑郁相的双相障碍患者双侧额上回、双侧额中回、双侧内侧前额叶、双侧补充运动区、左侧中央旁小叶及左侧中央前回的ReHo值高于健康对照组，且差异有统计学意义（P<0.001）。结论处于抑郁相的双相障碍患者双侧额上回、双侧额中回、双侧内侧前额叶、双侧补充运动区、左侧中央旁小叶及左侧中央前回的脑功能存在异常，这些脑区的异常功能可能与双相障碍抑郁相的病理生理机制有关。
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齐拉西酮联合碳酸锂治疗双相障碍躁狂发作的临床疗效及安全评价
目的:观察齐拉西酮联合碳酸锂治疗双相障碍躁狂发作的疗效及安全性.方法:符合ICD-10双相障碍躁狂发作诊断标准的60例研究对象随机分为两组.研究组应用齐拉西酮联合碳酸锂,对照组单用碳酸锂,比较两组患者治疗后的临床疗效,BRMS评分及不良反应情况.结果 :研究组与对照组有效率比较有差异(96.6%vs76.6%,χ2=6.3,P<0.05).两组治疗后BRMS评分均较治疗前降低,在2周末、4周末、8周末的BRMS评分上两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:齐拉西酮联合碳酸锂治疗躁狂发作疗效好,比单一使用碳酸锂疗效更好,且安全性好.
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护理干预对双相障碍患者生活质量的影响
目的：观察护理干预对于双相障碍患者生活质量的影响。方法：选取我院在2010年1月～2013年1月收治的双相障碍患者80例，随机分为实验组和对照组各40例。两组患者均进行同样的药物治疗（帕罗西汀、丙戊酸钠），对照组患者进行的是常规的临床护理，实验组患者采用的是护理干预，观察两组患者生活质量的提升情况。结果：实验组患者生活质量的改善情况明显好于对照组患者（P＜0.05）。结论：护理干预能够明显的提升双相障碍患者的生活质量，可以进行临床的推广和应用。
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奥氮平与碳酸锂联合应用治疗双相障碍临床观察
目的：观察奥氮平与碳酸锂联合应用治疗双相障碍临床效果。方法：共纳入54例病例并随机分为2组；观察组给予奥氮平＋碳酸锂治疗，对照组给予奥氮平治疗；比较两组临床效果。结果：观察组治疗后1周、2周、4周 BRMS 评分分别为（29．1±4．4）分、（17．7±3．8）分、（12．0±2．1）分，均较对照组有明显降低（P ＜0．05）。观察组治疗痊愈率、有效率依次为73．9％，91．3％，均较对照组有显著提高（62．9％，81．5％），差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论：奥氮平与碳酸锂联合应用治疗双相障碍临床效果较理想，值得推广应用。
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喹硫平联合碳酸锂治疗双相障碍的效果分析
目的:探讨喹硫平联合碳酸锂治疗双相障碍的临床效果.方法:选取2015年1月至2016年5月期间盐城市盐都区精神病防治院收治的60例双相障碍患者作为研究对象.采用随机数表法将这60例患者分为碳-喹组(30例)和碳-拉组(30例).为碳-拉组患者联合应用碳酸锂和拉莫三嗪进行治疗,为碳-喹组患者联合应用碳酸锂和喹硫平进行治疗,并对比两组患者的临床疗效、不良反应的发生率和治疗期间其病情发作的次数.结果:与碳-拉组患者相比,碳-喹组患者治疗的总有效率更高,其不良反应的发生率更低,治疗期间其病情发作的次数更少,差异有统计学意义(P<0.05).结论:喹硫平联合碳酸锂治疗双相障碍的临床效果确切,且安全性较高.
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齐拉西酮序贯疗法与奥氮平治疗双相障碍混合发作疗效及安全性对照研究
目的:探讨齐拉西酮序贯疗法与奥氮平对于双相障碍混合发作的临床治疗效果及安全性.方法:将完成治疗的120例双相障碍混合发作患者作为研究对象,利用随机数字分组法将随机分为研究组(60例)和对照组(60例).两组患者均给予丙戊酸镁治疗.研究组采取齐拉西酮序贯治疗;对照组患者给予奥氮平进行治疗.采用抑郁量表(HAMD)或躁狂量表(BRMS)、阳性与阴性症状量表(PANSS)及不良反应量表(TESS)评估治疗前、治疗第2周、第4周、第8周、第12周的临床疗效及安全性.结果:两组患者在治疗第2周、第4周后BRMS、PANSS及HAMD总分均较治疗前降低,且研究组较对照组降低更为明显(P<0.05);两组患者在第8、12周总评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组总有效率为91.67％,对照组总有效率为90.00％,两者对比差异无统计学意义(P>0.05);两组患者均未发生严重不良反应.结论:齐拉西酮序贯疗法与奥氮平治疗双相障碍混合发作的临床治疗效果相当,安全性较好,但齐拉西酮序贯疗法的起效更快.
