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28卷9期疑难病案讨论选登
1诊断上皮样滋养细胞肿瘤(epithelioid trophoblastic tumor,ETT).2 诊断依据及分析2.1 患者为36岁经产妇,出现异常阴道流血及肺部症状,伴血β-HCG升高,滋养细胞肿瘤的临床诊断可以确立.2.2 前次妊娠距发病时间≥3年,目前提供资料仅显示子宫外病灶(肺),无子宫内病灶,血β-HCG仅轻度升高,对妊娠滋养细胞肿瘤的常规化疗方案不敏感,提示ETT可能性大.2.3 因ETT由绒毛膜中间型滋养细胞组成,不产生血β-HCG,且已有报道多认为其生物学行为与胎盘部位滋养细胞肿瘤相似,因此该病例在一线联合方案足量、足疗程化疗后仍出现肺部病灶增大、血β-HCG增高.
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胎儿气道梗阻、通气障碍和子宫外产时处理
子宫外产时处理(ex-utero intrapartum treatment,EXIT)是指在保持胎儿-胎盘循环的同时进行胎儿手术或实施干预措施的方法.
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宫颈原发子宫内膜间质肉瘤一例
1 病例介绍患者 女,52岁.2003年因“子宫肌瘤”行子宫次全切除术,术后病理检查为“平滑肌瘤”.2011年11月因“下腹痛3个月”于我院就诊,专科体格检查:宫颈直径6 cm,双侧骶韧带缩短但未达盆壁.CT示:阴道穹窿上方残留宫颈增大,呈团块影,5.4 cm×4.3 cm,宫旁脂肪密度稍模糊,血管影增多,宫颈膀胱三角和宫颈直肠三角脂肪间隙不清晰,直肠前壁局部与肿块分界不清,宫骶韧带增厚;阴道壁未见确切异常强化;右侧附件区见直径1.5 cm囊性灶,左附件区未见占位征象;膀胱和直肠壁未见增厚,直肠旁脂肪间隙清晰;双侧髂总动脉旁未见长大淋巴结,左侧闭孔区软组织结节2.2 cm×1.6 cm,右侧闭孔血管区域未见肿大淋巴结;双侧腹股沟区淋巴结显示;盆腹膜未见增厚,未见盆腹腔积液;盆侧壁脂肪间隙清晰,盆壁骨质未见破坏.
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陈旧性腹腔妊娠16年1例
患者,女,44岁.因下腹包块16年伴不规律腹痛2年于1992年4月17日入院.既往体健,无痛经史,末次月经1992年4月9日,孕5产4.1976年曾停经50天(有早孕反应)后突然右下腹痛,阴道中量流血5天,自以为流产.3月后发现下腹包块且渐增大伴胎动.到某保健所诊断为宫内4月孕,行羊膜腔外引产2次未成功,自动出院服用药后胎动消失,包块渐缩小.1978年,1981年分别足月产2次.1990年出现包块部位阵发性不规律疼痛,推动包块或用止痛药可缓解.查体:T37℃,P80次/分,R18次/分,BP11/8kPa.血常规、心电图、胸透、肝、肾功能检查均正常.妇检:外阴已产型,单阴道,单宫颈,双子宫大小正常,右侧子宫前方触及一12cm×10cm×8cm不规则包块,有胎骨感,欠活动,两子宫触及一圆形质坚包块.B超:右下腹实质性占位,腹平片,陈旧性腹腔妊娠、胎儿石化.手术见大网膜全部包裹石化胎骨,两子宫间一圆形灰白色表面光滑之包块与盆后壁及大网膜粘连.子宫大小正常,两子宫于近内口处融合,两子宫外侧各有正常输卵管一根,卵巢一个.右侧输卵管峡部弯曲,伞部见挛缩疤痕粘连.病检:胎儿胎盘石膏化.
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使用节育环要小心宫外孕
宫内节育环的避孕作用是通过节育环对子宫内膜产生的局部作用而防止受精卵着床,节育环只能防止子宫内的妊娠而不能防止子宫外的妊娠.而节育环使用时间越长,宫外孕发生率也就越高.宫外孕极少发生在使用节育器两年之内,而宫外孕发生率高的主要原因可能与盆腔炎的增高有关.
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混合性子宫内膜间质及平滑肌肿瘤1例报告
1病例介绍患者,女,48岁,因头晕、乏力15d余,发现盆腔包块13d于2011年5月9日入院.妇科检查:子宫前位,稍增大,质地中等,活动度好.右侧附件区一囊性包块,边界欠佳.后穹窿穿刺抽出1ml不凝血.辅助检查:CA125示99.06μ/ml,AFP、CEA正常.妇科彩超:前位子宫63×56×58mm,宫底部可探及一约85×63mm低回声包块向子宫外突出.考虑浆膜下肌瘤可能,子宫后壁可探及一大小约12×6mm低回声结节,考虑小肌瘤可能.右侧附件区可探及一大小约26×30mm无回声区,考虑卵巢囊肿.盆腔可见20mm深的液暗区,腹腔可探及深约24mm的液暗区.
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高海拔地区30例新生儿的护理体会
从胎儿出生后断脐到出生后的28天,是胎儿逐渐适应子宫外生活的过渡阶段,称为新生儿期.在这段时间内,必须根据新生儿的生理特点和实际情况,细心照料,谨慎处理,尤其是在高海拔缺氧地区,更应该加强护理.
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一例环异位的诊疗体会
宫内节育器具有安全、有效、简便等优点,一直是我国育龄妇女的主要避孕措施之一.但因断裂、残留、嵌顿,异位等原因造成严重后果的现象也逐渐增多,特别是节育环的异位.宫内节育器异位少见,是指宫内节育器(IUD)嵌入子宫肌层(部分或全部)或异位于子宫腔以外[1].出现IUD异位的现象可导致不能有效避孕、脏器受损、疼痛、出血的同时,还造成取环困难,甚至需经腹手术取环,加剧了患者的痛苦以及损害.所以,应将其避孕效果予以有效加强,将不良反应予以降低,并将其并发症予以减少.宫内节育器异位分三类[2]:①部份嵌顿:节育器部分嵌入子宫肌层;②完全嵌顿:节育器全部嵌入子宫肌层;③节育器位于子宫外.
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子宫肌瘤:长在子宫里的地雷
有些人说:“子宫不是长胎就是长瘤.”此言不差.在妇产科病房,常见的病症就是子宫肌瘤,人们将它称为长在子宫里的地雷.子宫肌瘤有的长在子宫内,有的长在子宫外,有的则长在子宫壁;有的子宫肌瘤是一个,有的是几个,有的则是一大串.这些肌瘤完全没有固定的形式或形状.
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胎教——新生命感受世界的开始
随着孕龄的渐渐增大,宝宝在妈妈的子宫内茁壮成长.慢慢地,宝宝逐渐能够感受子宫外的世界了!作为妈妈爸爸,胎教是你们与宝宝交流沟通、让宝宝感知外界的好方法.通过你们的努力,身在子宫内的宝宝,能感受更多更多……
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节育器异位五例分析
计划生育是妇女生殖健康的重要内容,搞好计划生育,做好避孕工作,对妇女的生殖健康有直接影响.理想的避孕方法应符合安全、有效、简便、实用、经济的原则.对性生活及性生理无不良影响.我国育龄妇女的主要避孕措施约70%妇女选用宫内节育器(IUD)作为避孕方法,占世界IUD避孕总人数的80%.放置宫内节育器常见的副作用、并发症有出血、腹痛、盆腔炎、环异位、子宫损伤等.环异位有:节育环部分嵌顿,节育器完全嵌顿,节育器异位于子宫外.
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妇女倒经药膳方
倒经,又称代偿性月经、周期性子宫外出,是指月经来潮前1~2天或行经期间出现周期性吐血、鼻衄,并伴有经量减少.黄花藕原料:黄花菜30g,鲜藕节60g.制作:黄花菜泡软,择洗干净;藕节亦洗净. 用法:每天1剂,服至血止.功效:平肝养血.辅助治疗郁火所致的倒经.