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应用实时定量逆转录聚合酶链反应方法检测急性早幼粒细胞白血病患者PML-RARα基因转录本的临床意义
急性早幼粒细胞白血病(APL)特征性染色体改变形成了t(15;17),涉及PML-RARα融合基因.由于全反式维甲酸、砷剂的使用,目前APL患者的生存期大大延长,但是缓解期的患者仍存在复发的危险性.我们利用实时定量RT-PCR方法检测了56例APL患者PML-RARα融合基因转录本的表达,以便动态观察这些患者的治疗效果,提高治愈率.现将结果报告如下.
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三氧化二砷治疗骨髓纤维化一例
患者,男性,63岁,2010年1月因WBC、Plt升高来我院就诊,当时血常规示:WBC22.84×109/L,Hb99g/L,Plt 417×109/L,骨髓形态:骨髓增殖性肿瘤(MPN)可能大,有核细胞增生明显活跃,粒细胞系统占80.5%,其中原始粒细胞1%,早幼粒细胞1%,红细胞系统增生相对低下,仅占5.5%,粒红比14.64∶1,巨核细胞数全片>100个,可见小核、巨核,血小板大、成堆易见.JAK2突变基因检测阴性,染色体核型分析未见明显异常,融合基因检测:PML-RARa阴性,多重PCR未检测到常见的29种白血病融合基因转录本,血小板聚集功能降低(ADP和Risto诱导大聚集力分别是35.51%、33.58%).
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非清髓性造血干细胞移植治疗慢性粒细胞白血病一例
患者,男,32岁.2001年4月20日因发热、皮下出血15天,当地医院查血常规WBC200×109/L,Hb120g/L,Plt80×109/L,拟诊白血病转来我院.查体:全身散在大片瘀斑,扁桃腺不肿大,两上肢各触及一枚蚕豆大小淋巴结,无触痛,胸骨局限性压痛,肝脏不大,脾脏平脐.APTT延长(大于正常10秒),骨髓细胞学检查:增生极度活跃,原粒0.4%,早幼1.2%,中幼24.0%,晚幼21.6%,杆状核12.0%,分叶核27.6%,嗜酸性5.2%,嗜碱性2.0%,红系2%.PH染色体(+,Ph+)细胞100%,bcr-abl融合基因转录本阳性,确诊为慢性粒细胞白血病.予羟基脲2.0,2/日,3天后WBC未降,加用环磷酰胺0.4iv,1次/日,2天后WBC逐渐下降,单用羟基脲治疗并调整血象在正常范围后出院.