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小脑前下动脉梗死一例报告
患者男,38岁.入院前2d在活动中突然出现头晕、视物旋转、言语不清、口角歪斜,右侧面部麻痹、听力下降及吞咽困难、饮水呛咳,于2001年11月4日入院.有高血压病史4年.
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小脑前下动脉梗死的临床特征及病因探讨(附22例报告)
目的分析小脑前下动脉(AICA)梗死的临床表现及MR改变,并探讨AICA梗死形成的原因.方法对22例AICA梗死患者的临床表现、MRI及MRA进行分析.结果 AICA梗死的主要累及小脑中脚和(或)脑桥外下方,其症状体征以眩晕及共济失调为主,可合并多组颅神经受累,以Ⅷ对颅神经受累具特征性.MRA上单纯AICA梗死单侧者,基底动脉(BA)显示良好,双侧AICA梗死及合并其它小脑梗死者BA未显影或显示狭窄.结论 AICA梗死的诊断主要依靠MRI,MRA对判定病因及预后有重要意义.
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小脑前下动脉梗死的临床与磁共振成像的研究
目的研究小脑前下动脉(AICA)梗死的临床表现及磁共振成像(MRI)特征.方法对我院1997年1月～2001年6月4年半间通过磁共振成像(MRI)确诊的19例AICA梗死患者进行临床及MRI观察.结果 AICA梗死占同期急性脑梗死的1.47%,占同期小脑梗死22.1%.危险因素与一般缺血性脑卒中相似,即高血压、高脂血症、糖尿病是其主要的危险因素.所有患者均有眩晕及小脑性共济失调的症状体征;除一名患者外均有颅神经受累,以Ⅷ、Ⅶ、Ⅴ多见.第Ⅷ颅神经受累是AICA梗死的一个特征性改变.AICA梗死预后较好.结论 AICA梗死并非罕见,应提高对AICA梗死临床表现及MRI特征的认识,以降低临床误诊率.
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小脑前下动脉综合征1例报告
患者,男,69岁.因突发眩晕、视物旋转、呕吐、行走不稳和左耳聋5天于2001 年3月9日入院.既往有高血压病史5年.查体:血压26.7/13.3kPa,神清、语明 ,心肺(-). 双眼向右侧凝视,向左侧凝视时可见水平眼震,左侧 Horner征,左侧面部痛觉减低,左侧周围性面瘫,左侧角膜反射消失.左耳聋.四肢肌力、肌张力、腱反射正常,锥体束征( -).右侧颈以下肢体躯干痛觉减低.左侧指鼻试验、跟膝胫试验不准.血糖:4.92mmol/ L ,胆固醇5.73mmol/L、甘油三脂1.8mmol/L、高密度脂蛋白1.62mmol/L、低密度脂蛋白2. 94mmol/L.心电图正常. MRI示左侧小脑半球下1/2及左侧脑桥外侧部呈长T1低信号和呈长 T2高信号.诊断小脑前下动脉梗死.入院后给予脱水降颅压及改善脑细胞代谢治疗,3 周后好转出院.
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小脑前下动脉梗死综合征16例分析
小脑前下动脉梗死(AICA)是由于小脑前下动脉血栓形成或基底动脉闭塞所致,临床表现可有:眩晕,病变同侧共济失调,耳鸣耳聋,周围性面瘫,面部痛觉减退,Horner征,向病灶侧同向凝视麻痹,对侧肢体痛温觉减退,其中第Ⅷ颅神经受累是其特征性表现.1998年～2004年2月我科共收治该病患者16例,现总结如下.
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小脑前下动脉梗死1例报告
小脑前下动脉梗死,临床上罕见,现报告1例如下.1 病例男,68岁.因眩晕、口角歪斜6小时于1999年11月27日入院.入院前18 小时活动中出现头晕伴恶心,无视物旋转,约2小时缓解.6小时前晨起出现视物旋转、言语不清、口角歪斜、右面部麻木、右外耳道针刺样疼痛、耳鸣、耳聋及吞咽困难、饮水呛咳. 平素体健,否认高血压病史.查体:意识清楚,构音障碍,颜面无汗.双眼可见水平及旋转眼震,右面部针刺觉减退,右额纹消失,鼻唇沟变浅,右眼裂大,右眼闭合困难,示齿口角左偏,右耳音叉试验为骨导>气导.软腭运动差.四肢肌力Ⅴ级.右侧肢体共济运动差,左侧半身痛觉减退.双侧腱反射基本对称正常,右侧Babinski征(+).头颅CT:右小脑半球梗死.头颅MRI:右小脑半球前下动脉供应区呈长T1、T2改变.予活血化瘀及脱水等治疗 1个月症状缓解出院.2 讨论小脑前下动脉梗死的主要表现:(1)眩晕伴恶心呕吐、眼震、耳鸣及耳聋(前庭及耳蜗诸核受累);(2)同侧共济失调(小脑中下脚受累);(3)对侧肢体痛温觉障碍(脊髓丘脑侧束受累);(4)同侧颜面感觉障碍(三叉神经脊束核受累);(5)同侧面肌麻痹(面神经核或神经受累);(6)Horner综合征(脑桥网状结构受累).该患者临床符合上述表现,如合并小脑后下或/和小脑上动脉梗死则表现更为复杂,往往容易误诊,但一般认为小脑前下动脉梗死以头晕、呕吐为首发症状,随后出现病灶侧周围性面瘫、耳聋、Horner征, 对侧肢体及躯干痛觉障碍、肢体无力及构音吞咽困难等临床表现,而单侧听力障碍则为小脑前下动脉梗死为特征、重要的体征.小脑前下动脉梗死也有表现为眩晕、头痛、步态性共济失调等Wallenberg综合征,容易与小脑后下动脉梗死相混淆,但Wallenberg综合征罕见严重面瘫、耳聋.所以临床要加以区别,本例根据临床表现,结合头颅CT、MRI检查我们认为符合小脑前下动脉梗死.小脑前下动脉是小脑后下、小脑上动脉三支动脉中梗死机会少的一支动脉,故临床上非常罕见,其原因可能为小脑前下动脉可与脑桥外侧动脉共同供应后脑桥被盖的外侧等.此两动脉床的吻合极为丰富,因而仅小脑前下动脉梗死临床症状可很少,要更清楚地显示小脑前下动脉梗死往往需作MRA或DSA.
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小脑前下动脉梗死综合征12例分析
2004年5月～2009年8月于我科住院治疗的小脑前下动脉梗死患者12例,男8例,女4例;年龄41～77岁,平均64.5岁;既往有原发性高血压病病史8例,糖尿病6例,脑梗死5例,高脂血症7例,心肌梗死病史1例;吸烟(≥20根/d)4例,饮酒(≥100g/d)2例;心电图均未发现心房纤颤;突发眩晕10例(83.3%),共济失调9例(75%),构音障碍6例(50%),周围性面瘫6例(50%),面部感觉减退5例(41.7%),突发耳聋4例(33.3%),病情进展至听力下降3例(25%),眼颤7例(58.3%),同向凝视麻痹2例(16.7%).
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小脑前下动脉梗死的临床报道
目的 研究小脑前下动脉(AICA)梗死的临床表现及磁共振成像(MRI)改变.方法 对18例AICA梗死患者的临床表现、MRI、MRA、DSA及CTA进行分析.结果 AICA梗死主要累及小脑中脚或(和)脑桥外下方,所有患者均有眩晕及小脑性共济失调的症状体征,均有多颅神经受累,第Ⅷ颅神经受累是AICA梗死的一个特征性改变.结论 AICA梗死的诊断主要依靠MRI,MRA、DSA及CTA,且其对判定病因及预后有重要意义.
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小脑前下动脉梗死的临床及影像学特点
目的 探讨小脑前下动脉(AICA)梗死的临床及影像学特点. 方法 回顾性分析32例患者的临床资料. 结果 AICA梗死绝大多数以眩晕、小脑性共济失调为首发表现,第Ⅷ对颅神经受累是其特征性表现.MRI上表现为桥脑外下侧或(和)小脑中脚区域的梗死.AICA梗死预后较好,但有可能进展为基底动脉梗死. 结论 AICA梗死的诊断主要依靠MRI,预后较好.
