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曲美他嗪改善心肌细胞代谢作用的研究
代谢治疗是指应用药物改善心肌细胞的代谢,曲美他嗪是这类药物中有效的药物.它直接抑制脂肪酸的氧化,使心肌的能量供应由主要来自于脂肪酸代谢转为葡萄糖代谢.曲美他嗪能改善缺血性心脏病患者心肌的功能而无血液动力学变化.该药主要用于急性冠脉综合征、心肌梗死和心力衰竭的治疗.
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谷氨酰胺强化的营养支持:是否省氮并节省费用
在临床营养和代谢治疗中,谷氨酰胺是研究多的营养物之一.过去的10年中,至少己有20个有关富含谷氨酰胺的肠内和肠外营养随机、双盲、对照的临床研究[1~5].
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缺血性心脏病的代谢治疗
冠心病的介入治疗和外科手术治疗在过去的25年里取得了突飞猛进的进步,但是仍有相当多发展到晚期缺血性心肌病的患者不适合血运重建治疗.这些患者常常为多支血管病变,远端血管弥漫性狭窄,由于冠脉血流及储备广泛减少导致左心室舒缩功能下降.另外,许多老年人因合并其它疾病也不能接受血运重建治疗.因此药物治疗成为这类冠心病终末期患者目前的唯一治疗措施.
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冠心病的代谢治疗
冠心病时缺血心肌代谢发生一系列变化,其中脂肪酸氧化增加和葡萄糖氧化减少,使缺血心肌产生等量三磷酸腺苷(ATP)时耗氧增加.通过干预心肌不利的代谢途径,如激活丙酮酸脱氢酶(PDH)及抑制肉碱脂酰基转移酶等,减少脂肪酸的利用,增加葡萄糖氧化.为冠心病治疗提供新的思维和策略.
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调节心肌能量代谢治疗缺血性心脏病研究进展
心肌能量代谢改变是发生心肌缺血的重要因素,因此,研究心肌能量代谢途径,并进行有效的调节,或通过药物改善心肌代谢状况,是治疗缺血性心脏病的有效方法.近年来,该领域的研究取得了长足的进步.为使同行尽快了解和掌握这方面的研究成果,作者就心肌缺血时能量代谢的调节途径及主要调节药物综述如下.
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治疗心肌缺血及心绞痛的新思路--代谢治疗:抑制脂肪酸的β氧化
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曲美他嗪在冠心病治疗中的应用研究进展
经皮冠脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)和冠脉搭桥手术(coronary artery bypass surgery,CABG)的发展,有效减少了冠心病患者心绞痛症状发作,但目前仍有一部分患者有症状发作.2010年全国心绞痛治疗方式调查协作组的研究显示,82.9%的冠心病患者在治疗后仍有心绞痛症状发作[1].冠心病治疗的新的观点关注于联合干预冠脉和非冠脉因素,以达到完全或近乎完全消除缺血症状的目标.一方面多靶点的联合治疗具有疗效叠加效应;另一方面由于不同心绞痛患者血管与心肌情况的个体差异,针对不同病理机制的综合治疗与单一机制疗法相比对更多患者有效[2].近年来,除了PCI等血流动力学干预措施,越来越多的研究关注应用能量代谢治疗纠正心肌缺血中出现的能量代谢异常[3].
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缺血性心脏病的代谢治疗
越来越多的研究表明,心肌缺血是一种代谢病,优化心肌能量代谢可减轻心肌缺血引起的损伤,改善心肌功能.本文就心肌代谢特点、曲美他嗪抗心肌缺血代谢治疗的作用机理及临床应用做一综述.
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左旋卡尼汀在慢性充血性心力衰竭治疗中的作用
目的:评价左旋卡尼汀(L-carnitine, L-CN)治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效.方法:选择老年CHF患者82例,随机分成两组,对照组41例给予硝酸酯类、地高辛、利尿剂、转换酶抑制剂和β受体阻滞剂,治疗组在此基础上加用L-CN治疗.治疗10d后比较NYHA心功能分级及心脏指数、左室射血分值和E/A改善情况.结论:在常规药物治疗基础上,短期应用左旋卡尼汀是一种安全有效的CHF代谢治疗方法.
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脊髓型颈椎病误诊为脑卒中
【病例】女,66岁。因双下肢渐进性无力伴四肢麻木8个月,于2000年8月20日入院。患者于8个月前不慎跌倒后出现双下肢行走不利伴四肢麻木,以左侧明显。曾5次在我院门、急诊就诊,先后3次做头颅CT未见明显异常,颈椎CT显示颈椎退行性变,均拟诊为“脑卒中”,给予改善脑循环、促进神经营养代谢治疗,症状反而进行性加重,近1个月已不能行走而收治。
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优化心肌能量代谢治疗缺血性心脏病
缺血性心脏病是由于冠状动脉循环改变引起冠脉血流和心肌需求不平衡而导致的心肌损伤.缺血性心脏病的传统内科治疗依赖于使用对血流动力学影响的药物,增加心肌供氧和(或)降低心肌需氧.
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脑梗死伴发血汗症1例
患者男,65岁.因左侧肢体活动欠灵活伴讲话欠流利6 d,于2003-09-09入院.查体:BP 160/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左侧鼻唇沟变浅,伸舌偏左,左侧肢体肌力Ⅲ级;左侧巴彬斯基征阳性.头部CT:右侧基底节、放射冠区脑梗死.给予改善脑循环及代谢治疗.
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小脑前下动脉综合征1例报告
患者,男,69岁.因突发眩晕、视物旋转、呕吐、行走不稳和左耳聋5天于2001 年3月9日入院.既往有高血压病史5年.查体:血压26.7/13.3kPa,神清、语明 ,心肺(-). 双眼向右侧凝视,向左侧凝视时可见水平眼震,左侧 Horner征,左侧面部痛觉减低,左侧周围性面瘫,左侧角膜反射消失.左耳聋.四肢肌力、肌张力、腱反射正常,锥体束征( -).右侧颈以下肢体躯干痛觉减低.左侧指鼻试验、跟膝胫试验不准.血糖:4.92mmol/ L ,胆固醇5.73mmol/L、甘油三脂1.8mmol/L、高密度脂蛋白1.62mmol/L、低密度脂蛋白2. 94mmol/L.心电图正常. MRI示左侧小脑半球下1/2及左侧脑桥外侧部呈长T1低信号和呈长 T2高信号.诊断小脑前下动脉梗死.入院后给予脱水降颅压及改善脑细胞代谢治疗,3 周后好转出院.
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心肌能量调控在缺血性心脏病治疗中的前景
本文主要从心肌代谢的生物学基础与代谢药物的临床疗效方面探讨心肌能量调控在缺血性心脏病治疗中的前景。
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心肌能量代谢治疗与老年缺血性心脏病
缺血性心脏病是由于冠状动脉循环改变引起冠状动脉血流和心肌需求之间的不平衡,即缺血心肌的能量代谢改变,尤以葡萄糖和非酯化脂肪酸代谢紊乱为主,从而导致心肌损害.大量研究显示优化心肌能量代谢可以增强心脏功能[1],开发有效的治疗心肌能量代谢障碍的药物和方法,是当前治疗缺血性心脏病研究热点[2].
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多囊卵巢综合征代谢异常治疗新进展
多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期女性常见的内分泌紊乱性疾病,其主要症状包括因高雄激素导致的多毛症、痤疮,月经失调以及因稀发排卵或无排卵而导致的不孕.此外,PCOS患者罹患代谢功能障碍和心血管疾病的风险显著增加.在临床上,其内科的治疗方法包括饮食和生活方式干预、调经抗雄激素及改善代谢综合征等.现阶段包括改善胰岛素抵抗及调脂抗炎等代谢治疗的多种方法相结合的综合治疗已逐渐成为发展趋势.二甲双胍、小檗碱、胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂等多种调整代谢综合征的药物正逐渐被广泛应用于PCOS的治疗,且取得多方面的疗效.该文就PCOS患者代谢异常治疗的新进展作系统评述.
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恶性肿瘤能量—营养素代谢治疗新思维
恶性肿瘤或机体产生细胞因子致机体能量—营养素代谢异常,组织利用葡萄糖障碍,胰岛素抵抗;蛋白质代谢呈负氮平衡,瘦组织群下降;脂肪分解和脂肪酸氧化增加.逆转治疗思路应以减少肿瘤负荷为主,联合营养支持、代谢治疗和胃肠功能调理.胰岛素促糖原、脂肪、蛋白质合成,显著改善微量营养素摄取和脂肪代谢,无促肿瘤病程进展证据.ω-3脂肪酸、支链氨基己酸、谷氨酰胺可调控肿瘤患者机体营养代谢.rhGH促蛋白质合成,提高营养物质转换率及肠道钙磷吸收,维护肠屏障,肿瘤临床不应轻易放弃,基于肿瘤细胞GHR表达状态个体化应用可能性或许存在.肿瘤临床常见肠功能障碍、消化吸收障碍、动力障碍和屏障障碍,需要正确认知与合理处置.
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左旋卡尼汀对老年性慢性充血性心力衰竭的治疗作用
目的:观察左旋卡尼汀(L-CN)治疗老年性慢性充血性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效.方法:老年CHF患者78例,随机分成两组.对照组39例给予硝酸酯类、地高辛、利尿剂、转换酶抑制荆和β受体阻滞剂,治疗组在此基础上加用L-CN治疗.治疗14 d后比较NYHA心功能分级及心脏指数、左室射血分值和E/A改善情况.结果:L-CN组治疗后NYHA分级均较治疗前改善明显,心功能指标中心脏指数(C I)、左室射血分数(LVEF)、左室收缩末容积(LVESV)、与对照组差异有显著性,而E/A值、心率变化与对照组差异无统计学意义.结论:在常规药物治疗基础上,短期应用L-CN是一种安全有效的CHF代谢治疗方法.
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曲美他嗪联用复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛54例疗效观察
抗心绞痛药物主要包括硝酸酯类、钙拮抗剂及β受体阻滞剂三大类,严重病例三者可以合用,但这些药物均可影响血液动力学,且硝酸酯类药物长期使用存在耐药性,而曲美他嗪通过改善心肌代谢治疗心绞痛,不影响心脏血液动力学.
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心绞痛的代谢治疗
为探讨冠心病心绞痛代谢治疗的临床意义及价值,我院自2002年1月至2002年7月给112例冠心病心绞痛患者给予传统抗心绞痛治疗和加入经代谢途径(GIK)治疗心绞痛,现总结报告如下.