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天疱疮及大疱性类天疱疮的治疗
获得性原发性大疱性皮肤病是一组以皮肤粘膜出现水疱大疱为特点的一组自身免疫性皮肤病,其中以天疱疮和类天疱疮的为常见.天疱疮和大疱性类天疱疮的病程慢性,可危及生命,属于重症皮肤疾病.因此,积极有效的治疗以及对药物副作用的预防,对于疾病的控制及预后具有重大意义.本文着重介绍我科在天疱疮和类天疱疮治疗方面的一些经验及目前国际上一些新的治疗进展.
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美西律致药物超敏反应综合征1例
临床资料患者女,43岁.因周身红斑发热2周,加重3天入院.患者1个月前,因体检发现"室性早搏"自行购买美西律服用,用量为每次200 mg,1日2次.服用半月余,患者于双前臂发现红斑,皮疹增多扩大,相互融合成片,并出现间断发热,体温波动于38℃上下,遂停药;入院前3天,皮疹泛发至全身,体温升高至39r℃以上,遂收入院.患者否认既往药物过敏史.体检:神志清,皮肤黏膜无黄染,颌下可扪及肿大淋巴结,双肺呼吸音粗,腹软无压痛,肝脾肋下未及.皮肤科检查:周身泛发丘疹红斑,部分呈虹膜样外观,互相融合,累及头面部、躯干及四肢(图1、2),无水疱大疱,口腔黏膜、眼结膜以及外阴未见异常.
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落叶性天疱疮合并糖尿病及多重感染1例
患者,女,43岁,因全身起水疱、糜烂、结痂伴瘙痒2年,加重2月,于1998年10月12日入院.2年前不明原因左胸部起红斑,其上出现水疱大疱,疱破后渗液、结痂,伴瘙痒、灼痛.发病后在当地用中药医治多次,效不显.10个月前到我院就诊,当时头皮、面部、躯干、臀部广泛糜烂面,表面痂样鳞屑,少许水疱.诊断天疱疮,予强的松40mg/d,红霉素等治疗,病情控制不满意,皮损缓慢扩展.患者在当地以皮质激素间断治疗(剂量不详),亦无显效,皮损渐蔓延全身,结痂增多.既往无糖尿病史.
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儿童皮肌炎致心力衰竭1例报告
患儿,女,4岁,因"全身红斑、结节伴肌肉疼痛乏力3月"入院.查体:T36.5 ℃,P80次/min,R 20次/min,体质量16 kg,一般情况可,心肺腹(-),NS(-).专科查体:面部可见以眼睑为中心的紫红色水肿斑,面颊部见对称分布的红斑,双手指关节、肘关节、膝关节伸侧可见数枚米粒至绿豆大小的丘疹,其上可见少量鳞屑,甲边缘见甲周红斑,躯干、四肢见大小不一的暗红色斑片,色素沉着,在双下肢见数枚钱币大小的结节,压痛明显,未见水疱大疱.辅助检查:三大常规及肾功无异常.
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以头皮大疱为特点的大疱型肥大细胞增生病
患儿女,3岁半.出生6月后,左耳后出现水疱、大疱伴瘙痒.1岁后头皮经常出现水疱大疱,大约10天水疱大疱可自行消退,不留瘢痕.据患儿母亲诉每次出疱前局部均先感觉瘙痒伴面部潮红.并且躯干四肢偶发风团样损害伴瘙痒,以夜间为甚.在外院曾以阿赛松8mg/d治疗,病情稍有减轻,水疱出现减少.足月顺产,祖母曾有疱病史.体检:一般情况良好,T36℃,P 84次/min,BP 14.5/9kPa.皮肤科情况:头皮多个0.3~1cm大小的张力性厚壁水疱、大疱,疱液清亮(图1),尼氏征(-).
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口服环丙沙星致大疱性表皮松解萎缩坏死型药疹1例
患者男,63岁.于10天前因感冒咽痛、咳嗽,当天下午3时口服环丙沙星250mg(中美天津史克制药有限公司出品),2h后自觉双眼睑发痒,之后又服250mg,9h后出现双眼睑红肿,结膜充血,夜间口中起大量水疱并破溃.次日面颈部、躯干、四肢起红斑,其上有水疱大疱,疱壁松弛.T 39.5℃左右.住当地医院治疗.给予氟美松30mg、头孢三嗪2g静脉滴注1次/d.4天后体温正常,氟美松减至10mg,2天后皮疹复发加重.
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水疱大疱性皮肤病
本文介绍各种水疱大疱性皮肤病的病因、临床表现、组织病理、免疫病理、鉴别诊断和治疗.