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腹部创伤的急诊诊治体会
腹部创伤尤其是闭合性腹部损伤是外科急诊常见病例,伤后数分钟及6~8h内的死亡率高达80%,严重伤者常因休克和弥散性血管内凝血无法得到及时纠正而丧失生命.我们通过对我院急诊科2002~2012年收治的86例腹部创伤患者的诊疗过程进行回顾性分析,对该类急诊病例的诊治方法和经验体会报道如下.
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超声联合CT在闭合性腹部损伤诊断中的应用价值
目的 探讨超声联合CT在闭合性腹部损伤诊断中的应用价值.方法 选取2014年1月—2017年5月我院收治的62例疑似闭合性腹部损伤患者作为研究对象,所有患者入院后均行床旁超声检查,将诊断结果设为超声组;在超声检查的基础上,行CT检查进行复诊,设为联合组,以手术结果为诊断的金标准,比较两种检查方法的诊断结果.结果 在62例疑似闭合性腹部损伤患者中,经手术证实60例为腹部损伤,另外2例为腹腔积液,超声组诊断符合率为78.33%,联合组诊断符合率为96.67%,差异具有统计学意义(P<0.05);联合组患者的诊断准确性、特异性及敏感性均高于超声组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 超声联合CT能有效提高闭合性腹部损伤诊断符合率,且诊断效能较高,可为闭合性腹部损伤的临床诊治提供重要参考依据.
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腹腔穿刺术在外科急腹症和闭合性腹部损伤中的应用分析
目的:总结腹腔穿刺术在外科急腹症和闭合性腹部损伤中的临床应用价值。方法选择外科急腹症和闭合性腹部损伤患者各70例进行研究,患者均采用腹腔穿刺术进行检查,观察阳性检出率。结果外科急腹症患者阳性检出率为95.7%(67/70),阴性3例。闭合性腹部损伤患者阳性检出率为87.1%(61/70),阴性9例。阳性检测结果均经过病理学检测确认。结论腹腔穿刺术应用于外科急腹症和闭合性腹部损伤患者检测,诊断结果准确可靠,且操作简单方便,在临床有很高的应用价值。
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闭合性腹部损伤早期诊断经验体会
目的 探讨闭合性腹部损伤的诊断及治疗.方法 对近5年来诊治的25例腹部钝性损伤患者诊治情况进行总结分析.结果 治愈20例(2例保守治愈),2例死亡,术后转院3例.结论 对腹部钝性损伤的患者,要严密、仔细观察病情,尽早作出诊断,有手术指征及时探查处理,避免漏诊腹腔内脏器损伤,造成严重后果.
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闭合性腹部损伤51例临床分析
闭合性腹部损伤是因腹部突然遭受外力打击后,腹内脏器发生损伤或出血,它可以是单一脏器或多个脏器损伤.在复合伤时,伤员伤势均较严重,如不能及时抢救,病死率很高.我院自1989年5月~2002年5月,共收治51例腹部闭合伤患者,其中4例合并骨盆骨折,现将其临床分析报告如下.
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术后早期炎性肠梗阻12例的诊断与治疗
由于发病机制及治疗有一定的特殊性,腹部手术后早期炎性肠梗阻,常因认识不足而行再次甚至多次手术治疗,造成严重的并发症及后遗症.现将我院1999年8月至2006年8月收治的12例报道如下:1 临床资料1.1 一般资料本组12例中男8例,女4例;年龄24~75岁,平均45.5岁.原发病为粘连性肠梗阻松解术后2例(2/12),胃穿孔一期行胃大部切除术后2例(2/12),阑尾穿孔弥漫性腹膜炎行阑尾切除术后4例(4/12),闭合性腹部损伤肠破裂修补术后1例(1/12),闭合性腹部损伤腹膜后大血肿1例(1/12),子宫全切术后1例(1/12),剖宫产术后1例(1/12).
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闭合性腹部损伤的急救与护理
急诊期间严密观察和护理能为闭合性腹部损伤的诊断和治疗提供有力的依据.我院从1999年1月到2000年12月期间收治该病患者25例,现将急救和护理体会报告如下.
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闭合性腹部损伤合并颅脑损伤患者的诊治体会
目的 探讨闭合性腹部损伤合并颅脑损伤患者的临床特点及救治方法,以提高临床诊治水平.回顾性分析2010年12月-2011年12月我院接诊外科救治的42例闭合性腹部损伤合并颅脑损伤患者的临床资料,对其诊治方法进行分析与总结.结果 本组42例患者,经积极抢救治愈37例,死亡5例,救治成功率为88.1%.结论 闭合性腹部损伤合并颅脑损伤患者病情较急、较重,早期诊断和及时的手术治疗是救治成功的关键,临床可根据患者病情的轻重缓急有序的进行手术,遵循先救命、后治伤的抢救原则,以提高其救治成功率.
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腹膜后段十二指肠损伤5例诊治体会
回顾我院1998~2007年间,因闭合性腹部损伤的病历中,合并腹膜后段十二指肠损伤5例,诊疗效果满意,现分析如下:1 临床资料1.1 一般资料 本组男4例,女1例,年龄19~57岁,平均年龄37.6岁,就诊时间为伤后2~8小时,3~9小时内实施手术治疗,其中十二指肠第2、3段前壁半环横断各1例,第2段前外侧壁纵行欠规则裂伤1例,第3段前下壁近半环裂伤2例.
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腹部外伤的急救措施与护理体会
在急诊室腹部外伤比较常见.由于腹部外伤多发生突然紧急,所以,在急诊期间严密观察和及时护理对腹部损伤的病情判断及治疗提供了有力的依据.腹部损伤可分为闭合性损伤和开放性损伤两大类.现仅就闭合性腹部损伤加以论述.
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闭合性腹部损伤120例诊治体会
目的 探讨闭合性腹部损伤的早期诊断、治疗,提高治愈率、减少死亡率.方法 对120例闭合性腹部损伤病例进行回顾分析.结果 114例手术治疗,6例非手术治疗,死亡3例.结论 (1)结合腹部穿刺和床旁B超是诊断BAI有效、简便和快捷的措施;(2)根据病情抗休克同时积极手术;(3)早期诊断及剖腹探查,合理选择术式,仔细操作,是提高治愈率、减少死亡率的关键.
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闭合性腹部损伤肝破裂非手术治疗32例体会
目的:探讨闭合性腹部损伤肝破裂非手术治疗的可行性.方法:对我院2000 年1月-2008 年12 月收治的32 例非手术治疗闭合性腹部损伤肝破裂患者的临床资料进行回顾性总结分析.结果:27 例患者非手术治疗成功,痊愈出院,5 例患者在非手术治疗观察过程中转手术治疗,非手术治疗成功率84%.结论:选择合适的闭合性腹部损伤肝破裂患者施行非手术治疗是安全、有效、可行的.
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闭合性腹部创伤的诊断与治疗
目的 探讨闭合性腹部创伤的诊断与治疗方法.方法 对我院1995年至2005年间132例闭合性腹部创伤的临床资料和诊断方法进行回顾性分析.结果 该组病人中20例(15.2%)保守治疗,全部治愈;112例(84.8%)行手术治疗,治愈104例,死亡8例.死亡原因主要为并发严重的颅脑损伤、失血性休克、多脏器功能衰竭.结论 闭合性腹部创伤早期明确诊断和及时手术探查为重要,是提高抢救成功率,降低病死率的关键.
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老年闭合性腹部损伤的早期诊治分析
目的总结老年性腹部损伤的早期诊断与处理要点.方法回顾性分析82例闭合性腹部损伤的临床资料,手术治疗74例,保守治疗8例.结果治愈73例,死亡9例,死亡率约11%,2例死于感染性休克,7例死于MODS.结论早期诊断和手术,积极控制并存病,防治并发症,是降低病死率,提高生存质量的关键.
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闭合性腹部损伤致肝脾破裂25例救治体会
目的 总结分析闭合性腹部损伤的外科治疗策略.方法 对1990年至2007年7月共收治的25例外伤性肝脾破裂患者进行回顾性分析.结果 本组25例患者采用剖腹探查.6例肝修补,19例脾切除,均采用了自体血术中回输技术,全部治愈出院.结论 闭合性腹部损伤所致肝脾破裂,只要早期明确诊断,手术治疗,可提高治愈率,特别是自体血术中回输技术的应用,在急救中发挥了重要作用.
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闭合性腹部损伤小肠破裂的诊治体会
闭合性腹部损伤小肠破裂是临床常见的腹内脏器损伤.对闭合性腹部损伤能否及早发现小肠破裂,并力争在短时间内施行手术治疗,与其预后有明显关系.我院近年来共收治闭合性腹部损伤小肠破裂4例,现将早期诊断及治疗体会总结如下.
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闭合性腹部损伤的早期征象及护理措施
42例闭合性腹部损伤患者的护理,观察发现早期腹痛、腹胀、心率加快或血色素下降和排便感觉异常等症状,得出为尽早发现腹脏器操作而应采取的护理措施是科学分析受伤情况关心体贴并取得信任,密切观察生命征,反复耐心询问患者的感受及不适感,动态监测血红细胞数血经蛋白浓度的变化,全面分析,认真记录等及地向医师报告,从而使腹内脏器操作得到时期发现,为抢救和治疗赢得时机并针对具体问题实施护理,配合诊疗.
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浅谈11例闭合性腹部损伤病人的术前观察及护理
闭合性腹部损伤的主要问题是内脏的破裂.空腔器官(肠管、胃、膀胱)破裂后,多发生腹膜炎,实质器官(肝、脾)破裂后,多发生出现,以便及时发现处理.如不能在早期确定内脏是否受损,很可能会贻误手术时机而导致严重后果.这就要求我们护理人员要具有高度的责任心和精湛的护理技术,细心观察,护理精心,及早发现和片理并发症,从而减少死亡率.现就笔者对2004-2008年收治的11例闭合性腹外伤病人的护理体会总结如下:
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急性腹部闭合性损伤患者的护理体会
目的:探讨闭合性腹部损伤患者的临床观察及护理措施。方法:对165例腹部闭合性损伤患者住院期间的病情观察及护理方法进行回顾性分析。结果:经认真细致的观察和精心的护理,156例患者均治愈出院。2例因失血过多,未能行手术,抢救无效死亡。7例因合并其它脏器损伤,手术后转相关科室治疗。结论:闭合性腹部损伤患者病情复杂、变化快。严密观察病情和准确记录生命体征变化,有利于早期诊断内脏损伤。采取积极有效的治疗和护理,是抢救严重闭合性腹部损伤患者成功的关键。
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保守治疗外伤性脾破裂32例疗效观察
目前,各种多发性损伤的发病率呈日益增多的趋势,腹部损伤也较为多见.脾破裂在急性闭合性腹部损伤中为常见,腹部创伤中易损伤脾脏.传统的治疗方法为脾切除术,由于脾脏的重要功能被重新认识和了解以及现有医疗技术的进步,保守治疗脾破裂已成为重要方法[1] .