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血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒患者护理体会
我院2010年5月～2011年5月采用血液灌流(HP)联合血液透析(HD)治疗23例维持性血透合并皮肤瘙痒患者,治疗效果明显,现将护理体会报告如下.1 临床资料1.1一般资料 选择在我科透析中心维持血液透析,并排除其他皮肤科疾病的皮肤瘙痒患者23例,男12例,女11例,年龄32～68岁,10例为中度皮肤瘙痒,13例为重度皮肤瘙痒.病程3～11年,原发病慢性肾小球肾炎10例,糖尿病肾病6例,高血压肾病7例.
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健康教育对维持性血透患者生存质量的影响
维持性血液透析是终末期肾病患者维持生命的一种安全、可靠的肾脏替代疗法,而随着透析技术日益完善,患者的生存时间不断延长,患者对护理技术服务提出更高要求的同时,也希望护理人员为其传授护理技能与预防保健知识,并实施健康教育.本文就健康教育对维持性血透患者生存质量的影响探讨如下.
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中医药治疗维持性血透慢性肾功能衰竭述略
CRF尿毒症期病机为脾肾衰败,浊郁壅塞三焦,脾肾衰败为本,浊邪壅塞三焦为标.指出证型虚实兼杂占多数,单纯正虚少见,邪实以水湿为多,正虚以脾肾气虚阳虚为主.研究表明,中医药能提高人体免疫功能,调节体内水电解质平衡,降低体内多种毒素的水平.从病因病机及证型方面来看,历代医家大多认为,CRF尿毒症期病机为脾肾衰败,浊邪壅塞三焦,脾肾衰败为本,浊邪壅塞三焦为标.认为应尽快制定统一的辨证分型和公认的疗效评价标准,努力深入、系统地探讨中医药治疗的机理.应重点开发用药方面,药效学稳定、药理毒理明确的中药剂型.这些都是今后中医药工作者需要研究的重点.
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影响维持性血透病人两次透析间期体重增加的因素
本文对32例维持性血透病人自1995年1月至12月透析间期体重增加进行观察.把这些病人按体重增加7.5%为界线分为两组进行比较.结果表明:(1)透析时间长的病人比透析时间短的病人体重增加更多.(2)年龄轻的病人比年龄较大的病人体重增加更多.(3)病人对透析知识的了解和限水性的认识也影响透析间期体重的增加.(4)患者的教育程度、收入水平、健康能力等对透析间期体重增加没有显著关系.(5)体重增加少的组血红蛋白水平明显高于体重增加多的组.作者认为,医护人员对病人的宣教及透析指导应考虑每个病人的个体化.帮助病人提高对限水的顺从性,同时争取家庭与社会的配合与支持,以提高终末期肾病患者的生活质量.
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维持性血透患者不同透析方式下血cTnT／I的变化及临床意义观察
目的：对ESRD病人在维持性血透治疗时，不同的透析剂量，不同的透析器和不同的透析方式下观察血清心肌肌钙蛋白T／I（Tropnin，cT-nT／I）的浓度变化，以进一步观察其心肌损伤的情况和上述不同透析状态下的差异性。方法：对纳入研究健康对照组（40人）及透析观察组（160人） A组：5次／2周透析治疗，40人；B组：2次／周透析治疗，40人；C组：3次／周透析治疗，40人；D组：血液透析滤过（Hemofiltration，HDF）＞2次／周，40人。进行血清cTnT／I、肌红蛋白（Myo）、肾功、高敏c－反应蛋白（CRP－U）、肌酸激酶（CK），肌酸激酶同工酶（CK－MB）、心脏彩超检查。结果：1．纳入研究的所有血液透析患者（A、B、C及D组）cTnT值均较对照组有明显升高，P值＜0．05，有显著性差异。2．cTnI在A组及B组其血浆浓度较对照组有明显升高，P值＜0．05，有显著性差异。但cTnI在C组及D组与正常对照组比较无明显差异，P 值＞0．05。3．cTnT／I 在所有维持性血透患者中，进行组间两两比较，P值均＞0．05，无统计学差异。4．cTnT／I 水平与CRP－U、左室心肌质量指数（Leftventricular massindex，LVMI）、CK－MB、Myo值、血红蛋白值具有正相关，而与射血分数（EF值）具有负相关。结论：1．通过对血浆 cTnT／I 浓度测定反映慢性肾衰竭维持性血液透析患者心肌损害较为普遍。其中，cTnT较cTnI敏感性更高，而cTnI在血液透析不充分状态下较对照组有明显升高，在血液净化相对充分的患者与正常对照组比较无明显差异。2．血液透析和血液透析滤过两种不同血液净化方式以及血液透析不同治疗剂量下对血浆cTnT／I 浓度水平影响差异不大。3．尿毒症患者处于微炎症状态、左室肥厚、心肌收缩力下降及贫血可加剧心肌损害，这种心肌损害与CK－MB和肌红蛋白所反映的心肌损害相一致。
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静脉与口服铁剂比较对维持性血透患者肾性贫血的临床疗效
目的:比较口服维铁缓释片与静脉滴注蔗糖铁在治疗维持性血透患者肾性贫血中的治疗效果.方法:选取我院收治的因维持性血透引起的肾性贫血患者120例作为研究对象,随机分为口服组和静脉组,每组60人.口服组采用口服维铁缓释片进行治疗,静脉组采用静脉注射蔗糖铁进行治疗,检测治疗10周后两组患者血清蛋白、红细胞压积、血红蛋白、红细胞计数的变化情况,比较两组患者各项指标升幅之间的差异.结果:两种患者经治疗后血清蛋白、红细胞压积、血红蛋白、红细胞计数各指标均有不同幅度的上升,口服组患者治疗前后各项指标之间相比较,差异无统计学意义(P>0.05);静脉组患者治疗前后各项指标之间相比较差异,差异具有统计学意义(P＜0.05).两种患者经治疗后各项指标升幅之间相比较,差异具有统计学意义.结论:静脉注射蔗糖铁能及时补充肾性贫血患者合成血红蛋白所需的铁,改善贫血情况,对治疗由于维持性血透患者造成的肾性贫血具有较好的治疗效果,值得临床推广与应用.
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蔗糖铁注射液在维持性血透患者肾性贫血中的应用观察
目的：总结对维持性血液透析患者应用蔗糖铁注射液治疗贫血的临床效果及护理。方法：对在我院透析室进行维持性血液透析治疗的69例患者，检测蔗糖铁治疗前后患者的血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT ）变化，并观察不良反应的发生情况。结果：本组69例患者经蔗糖铁治疗后临床 Hb、HCT 均升高，无不良反应发生。结论：蔗糖铁注射液可有效地纠正维持性血液透析患者的贫血，不良反应发生率低，患者容易接受治疗。
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护理程序健康教育对维持性血透患者血管通路认知度的影响
目的:分析护理程序健康教育对维持性血透患者血管通路认知度的影响.方法:随机抽取2016年7月至2017年7月80例维持性血透患者,将其分为对照组(n=40)与观察组(n=40),对照组患者予以常规的护理干预模式,对照组予以护理程序健康教育模式,观察两组患者对血管通路自我护理认知度与遵医行为情况.结果:观察组患者的自我护理认知度及遵医行为情况明显优于对照组患者.结论:对维持性血透患者予以护理程序健康教育可有效的提升患者的血管通路认知度,并提升患者的预后质量,具有较高的临床推广价值.
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早期护理干预对维持性血透患者动静脉内瘘并发症发生率的作用
目的：探讨早期护理干预对降低维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的作用。方法将2010年9月至2011年8月进行维持性血透患者的患者86例设为对照组，将2011年9月至2012年8月进行维持性血透患者92例设为观察组，对观察组患者实施早期护理干预。比较两组患者动静脉内瘘并发症发生率。结果动静脉内瘘并发症发生率观察组明显低于对照组（ P＜0.05）。结论对维持性血透患者实施早期护理干预可明显减少动静脉内瘘并发症，延长内瘘的寿命，能够保证维持性血液透析效果。
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双通道交替互补教育模式在血透患者高钾血症控制中的应用
目的 观察双通道交替互补教育模式对血透患者高钾血症控制的效果.方法 选取2017年1～6月于该院血透中心治疗且并存高钾血症情况的患者78例作为研究对象.随机分为实验组和对照组,各39例.对照组患者施以常规饮食教育,实验组患者施以双通道交替互补教育模式干预.对两组患者干预后的各观察指标进行比较.结果 实验组患者干预后的饮食知识知晓度、肾病饮食依从性之评分均显著高于对照组,血清钾指标显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 采用双通道交替互补教育模式对血透高钾血症患者实施干预,对患者相关饮食知识知晓度、肾病饮食行为依从性的提升十分有效,可促成高质量的高钾血症控制效果的获得.
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概念强化与质性体验序贯教育活动在维持性血透 患者中的应用分析
目的 观察概念强化与质性体验序贯教育活动在维持性血透患者中的应用效果.方法 选取2016年1～12月于该院接受维持性血透的86例患者作为研究对象.男45例、女41例,平均(52.26±10.54)岁.随机分为对照组和实验组,各43例.对照组接受维持性血透常规健康指导,实验组在对照组基础上,加用概念强化与质性体验序贯教育活动干预,对两组干预后的各观察指标进行比较.结果 实验组维持性血透患者干预后的血透知识掌握度评分和血透治疗依从性评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).结论 采用概念强化与质性体验序贯教育活动对维持性血透患者实施干预,可显著提高该类患者的血透知识掌握度与血透治疗依从性水平.
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维持性血液透析患者高磷血症的护理体会
目的:总结维持性血液透析患者高磷血症的有效护理方法.方法 :在常规治疗的基础上,给予护理干预.结果:通过普及基础知识及饮食指导,取得了较好疗效.结论:只要在科学饮食指导下并重视饮食护理,MHD伴高磷血症患者将有明显改善.
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对接受维持性血透治疗的慢性肾衰患者进行集束化护理的效果研究
目的:探讨分析对接受维持性血液透析治疗的慢性肾衰患者进行集束化护理的效果.方法:选取近期我院收治的接受维持性血液透析治疗的慢性肾衰患者62例作为研究对象,将其随机分为常规组(31例)和干预组(31例),为常规组患者进行常规护理,为干预组患者在进行常规护理的基础上进行集束化护理,然后比较两组患者护理前后的血磷水平、血浆白蛋白水平及高磷血症的发生率.结果:在进行护理前,两组患者的血磷水平及血浆白蛋白的水平之间的差异均不具有统计学意义.经过一段时间的护理,两组患者的血磷水平及血浆白蛋白水平较护理前均有明显的改善,且干预组患者上述指标的改善情况更为明显,差异具有统计学意义.干预组患者高磷血症的发生率明显低于常规组患者,差异具有统计学意义.结论:对接受维持性血液透析治疗的慢性肾衰患者进行集束化护理的临床效果显著.此护理方法不仅能降低这类患者高磷血症的发生率、改善其全身的营养状况,还能提高其生存的质量,值得在临床上推广应用.
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高通量透析对维持性血透患者血脂代谢的影响
目的:探讨高通量透析(HPD)对MHD患者血脂代谢的影响.方法:将60例MHD患者分为研究组和对照组,研究组30例采用高通量血液透析治疗,对照组30例采用低通量血液透析治疗,观察两组患者血脂变化情况.结果:两组患者的血清肌酐(BUN)、血尿素氮(Cr)水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);研究组患者血浆胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)和脂蛋白A(Apo-A)均显著低于对照组,而高密度脂蛋白(HDL)显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:高通量透析能有效改善MHD患者的血脂代谢.
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CRRT治疗维持性血透患者皮肤瘙痒的疗效及护理体会
目的:探讨连续性肾脏替代治疗、CRRT—CVVH模式治疗维持性血透患者皮肤瘙痒的疗效.方法:我中心收治维持性血透皮肤瘙痒患者22例,随机分为A组12例,B组10例.A组采用CRRT—CVVH模式治疗,每月2次,每2周1次,治疗时间为10-12小时.两组血透次数基本相同,每周2-3次,每次4小时,观察时间为2个月.结果:A组5例瘙痒症状消失,7例明显好转,B组4例瘙痒症状加重,6例改善不明显.结论:应用CRRT—CVVH模式+血透治疗维持性血透患者的皮肤瘙痒症状,效果明显优于单纯使用血透治疗.
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血液透析患者动静脉内瘘通畅的维护
目的:血液透析患者动静脉内瘘的通畅是透析的保证,是病人的生命线.方法:将我中心22个月30例维持性血透患者病例按病种随机分成两组,反复透析5280次.观察组15例采取专人负责穿刺,拔针24小时后用硫酸镁溶液行湿热敷,阶梯式轮换穿刺等措施.对照组15例常规固定点穿刺,拔针后未用硫酸镁溶液进行护理.观察内瘘通畅情况.结果:对照组15例患者在治疗过程中先后有不同程度的狭窄至闭塞5例占30%,而需再行动静脉内瘘术或改放置永久性透析留置管.观察组在同一观察时间段内无一例出现闭塞.
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维持性血透病人的饮食护理与心衰的预防
我科在1978年1月至1999年12月共有81例慢性肾衰患者进行血液透析治疗.计23200次.在维持性血透过程中发生心衰18例25次.其中死亡的2例,而心衰的主要原因是饮食控制不合理.现将护理体会报告如下.
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维持性血透病人的心理护理
终末期肾衰病人需要长期依赖血液透析来维持生命,由于长期受疾病的折磨,经济负担重,使得心理障碍发生率很高.由于心理负担的存在,严重影响了病人的饮食、睡眠,透析过程中容易出现不良反应.因此,在透析过程中,医务人员除了做好监护工作外,还应做好病人的心理护理.我们在临床护理实践中,针对37例血透患者,分析其心理状态,运用不同的交流技巧与护理方法,取得了良好的效果.现将体会报告如下:
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养血和营消风法治疗维持血透患者皮肤瘙痒
以养血和营消凤法治疗维持性血透患者皮肤瘙痒18例,治疗原理在于"治风先治血,血行风自灭".
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心理干预对维持性血透患者生活质量及肝肾功能的影响
目的:探讨心理干预对维持性血透患者生活质量及肝肾功能的影响.方法:选择2012年3月到2014年3月在我院进行血液透析患者80例,随机分为常规组和干预组各40例,常规组进行常规干预,干预组在常规干预的基础上给予心理干预;采用全自动生化仪对血清尿素氮(BUN)、血清白蛋白(ALB)、血清肌酐(Scr)、血β2微球蛋白(p2-MG)及血红蛋白(Hb)水平对进行检测,并对生活质量问卷MOSSF-36(SF-36)量表进行测评.对比两组干预前后生活质量评分和肝肾功能改善情况.结果:干预后干预组生理健康、心理健康及SF-36总分明显高于干预前,差异有统计学意义(P＜0.05),而对照组无显著性变化(P＞0.05);干预后两组BUN、Scr、β2-MG水平均有降低,其中干预组降低更明显,差异均有统计学意义(P＜0.05);而两组ALB和Hb水平均有升上,其中干预组上升更明显,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:心理干预能明显提高维持性血透患者的生活质量,有效调节肝肾功能.
