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1例肾移植术后并发带状疱疹的护理
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒(HZV)感染所引起的一种以沿周围神经分布的群集疱疹和以神经痛为特征的急性疱疹性皮肤病[1].肾移植术后应用大剂量的免疫移植剂的应用会导致机体的免疫功能低下,使潜伏机体的HZV被激活和复制,因而肾移植术后合并HZV感染率高,若不及时采取护理干预,会危及移植肾受者的存活率,本人在本院参与1例肾移植术后并发带状疱疹的护理,现将其护理报道如下.
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肾移植受者与血液透析者生存质量的比较研究
血液透析是治疗慢性肾功能不全的替代疗法之一,疾病本身和许多心理社会因素均可影响血液透析患者的生存质量.肾移植(renal transplantation)是挽救终末期肾病患者生命的有效方法,但其在给患者带来了益处的同时,也带来了一些问题,特别是移植肾的排斥反应和免疫移植剂的副作用以及心理社会因素,都影响患者的生存质量[1].为改善肾病患者的生存质量,本研究对接受以上2种治疗方法的患者的生存质量及影响因素进行了比较,现报道如下.
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原位心脏移植术1例报告
我院于20 00年9月为1例终末期扩张性心肌病患者实施原位心脏移植手术,并改进免疫移植剂的应用方案,患者术后恢复顺利,至今存活2个月,无并发症。现就手术和围术期处理体会报告如下。1 一般资料1.1 受体情况:患者男,51岁,体重58kg,身高172cm。发现心脏增大5年,轻微活动后心慌、气短一年,劳动力丧失,曾有2次急性左心衰竭史,多次住院治疗病情改善不明显。体格检查:Bp14.5/7kPa,T36.5℃。全身皮肤粘膜无黄染、紫绀,无颈静脉怒张。双肺呼吸音清晰,无干湿罗音。心界向左侧明显扩大,心率108次/分,律齐,心音低钝,心尖部可闻及收缩期吹风样杂音Ⅱ级,肺动脉瓣区第二心音正常。肝脾不大,腹水征阴性,双下肢无浮肿。胸片示左心室明显增大。心电图为窦性心律,I、AVL、V5、V6导联异常Q波,ST-T改变。Holter检查有频发室性早搏。超声心动图示左心室明显增大91×78mm,室壁运动普遍减弱,肺动脉压5.47kPa,LV EF0.24。右心导管检查:肺动脉压3.60kPa,肺动脉阻力54达因*秒/cm5。血生化检查谷丙转氨酶47U/L,总胆红素34.1μmol/L,直接胆红素11.9μmol/L,其它均正常。各种微生物检查阴性。血型O,RH阳性。诊断:扩张性心肌病,频发室性早搏,心功能Ⅳ级。1.2 供体情况:男性,23例,体重67kg,身高167cm。血型O,RH阳性,脑死亡,供受体淋巴细胞配型阴性。采用Stanford心脏停跳保护液,首剂2700ml,低温运送途中给予2次,每次500ml,到手术室后采用去白细胞冷血停跳液。
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肾脏替代治疗的选择和准备
1 肾脏替代治疗方式的选择 对一般ESRD患者而言,肾移植是佳替代治疗途径.与透析患者相比,接受肾移植的终末期肾病患者生活质量好、治疗费用少.尽管肾移植后由于免疫移植剂的应用,可能引起高脂血症、高血压、骨病等并发症,但死亡危险性却显著低于透析.患者慢性疾病的程度是考虑移植适应证需要考虑的因素.严重动脉硬化性疾病、严重肝病、慢性肺病、近有肿瘤病史者一般不作为移植的对象.
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肾移植并发症防治的新证据
随着肾移植技术的提高、新型免疫移植剂的应用,移植排斥反应得到了更好的控制,肾移植患者及移植肾的存活率都有很大改善,目前尸体移植肾1年存活率要达到80%~90%已不太困难.但是,提高移植病人和移植肾的远期存活率和移植病人的生活质量仍然较困难,其中除了排斥反应的作用外,肾移植并发症也有重要的影响.因此,肾移植并发症的防治日益受到重视,本文将利用循证医学的观点,综述近年在此领域的随机对照实验结果以及系统评价(meta分析)结论,对肾移植并发症的防治进行新的认识.